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沁阳市人民医院先天性狭窄性腱鞘炎专家

简介:

沁阳市人民医院始建于1946年,是一所历史悠久、底蕴深厚、技术精良的公立医院。医院开放床位585张,核定人员编制640人,现在岗职工734人,其中高级职称人员49人,中级职称人员135人,研究生学历18人,本科学历166人。设有20个临床科室、16个医技科室、30余种专业,拥有标准化手术室、供应室、血液净化室、重症监护室等,是沁阳市规模最大的集医疗、预防保健、急救、康复、科研为一体的综合性二级医院,承担着全市50万父老乡亲疾病救治和健康保健任务。医院占地面积108亩,已投入使用的门诊医技综合楼、外科楼等建筑面积27000余平方米。2014年10月,沁阳市政府计划投资2.37亿元的病房大楼建设工程已全面动工。病房楼规划地下1层、地上15层,总建筑面积达53000平方米。新病房楼的建设将进一步完善医院基础建设,为提升医疗技术和服务水平提供强有力的保障。医院拥有国内最先进的血管机、飞利浦64排128层螺旋CT、西门子1.5T核磁共振和贝克曼2900速全自动生化分析仪等大型设备。以电子病历系统、电子医嘱系统、门诊医生工作站系统、HIS系统、LIS系统、PACS系统为核心的信息化平台为建设现代化大型综合医院奠定了坚实的基础。目前,我院承担着国家医改试点工作,按病种付费、临床路径管理、药品零加价销售、先住院后结算等多项惠民政策、便民措施得到有效落实。先后荣获2010年度全国改革创新医院、河南省五一劳动奖状、2011年度河南省创新医院、全省县级医院建设先进单位、河南人民满意医院、2012年度焦作市“十大指标”目标管理先进单位、焦作市医药卫生体制改革先进单位、“三好一满意”暨“十大指标”目标管理先进单位等多项荣誉称号。是一种先天性疾病,病因有环境因素,如产前吸烟,还有遗传原因,最常发生于拇指,手术疗法、药物疗法、物理疗法、运动疗法、其他疗法等进行治疗,0,清淡饮食为主,X线,视诊和触诊,。

任双梅 副主任医师

妇产科常见病

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擅长:妇产科常见病
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蔡进宝 主治医师

擅长消化道肿瘤、呼吸系统肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤以及血液系统肿瘤的化疗、靶向、免疫等治疗

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擅长:擅长消化道肿瘤、呼吸系统肿瘤、妇科肿瘤、泌尿系肿瘤以及血液系统肿瘤的化疗、靶向、免疫等治疗
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王建新 主治医师

主要擅长胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病、肝硬化以及消化道出血等消化系统疾病的诊治。

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擅长:主要擅长胃炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胰腺炎、炎症性肠病、肝硬化以及消化道出血等消化系统疾病的诊治。
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王天彪 主治医师

心血管内科,心血管介入,高血压,急性心肌梗塞,心力衰竭,肺动脉高压,肺动脉栓塞,各种心律失常

好评 100%
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擅长:心血管内科,心血管介入,高血压,急性心肌梗塞,心力衰竭,肺动脉高压,肺动脉栓塞,各种心律失常
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患友问诊

手指疼痛和活动受限半年多,按压疼痛加重,手指卡住动不了,可能是狭窄性腱鞘炎。患者女性55岁
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2024-11-18 16:55:19
大拇指湾起特别疼,早上起床湾不起来,已经一星期了,是否可能是拇指狭窄性腱鞘炎?患者女性57岁
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2024-11-18 16:55:19
孩子被诊断为先天性腱鞘炎,寻求治疗方法。患者女性1岁8个月
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2024-11-18 16:55:19
大拇指弯曲时有卡住感,疑似狭窄性腱鞘炎。患者女性54岁
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2024-11-18 16:55:19
务农者右手中指和无名指疼痛、无法屈曲,曾经在小型医院打过点滴,症状有所缓解但后来又恢复原样,求助于医生。患者女性58岁
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2024-11-18 16:55:19
16个月宝宝拇指伸不直,掌根有包块,疑似先天狭窄性腱鞘炎,需要进一步检查和治疗。
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2024-11-18 16:55:19
36岁女性手指疼痛,怀疑是无名指腱鞘炎,询问如何治疗?
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2024-11-18 16:55:19
手指疼痛半周,食指关节痛,无肿胀,活动自如,无外伤,无弹响,无麻木和僵硬。患者女性25岁
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2024-11-18 16:55:19
4岁儿童睡醒后左手手指弯曲伸直不自如,持续三天。患者女性4岁
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2024-11-18 16:55:19
手腕疼痛一年的患者,按压也会有痛感,想了解疼痛原因和治疗方法。患者男性33岁
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2024-11-18 16:55:19

科普文章

#先天性狭窄性腱鞘炎
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先天性拇指狭窄性腱鞘炎,又称扳机指。

一、概述

先天性拇指狭窄性腱鞘炎是一种先天性小儿拇指疾病,会导致指间关节异常屈曲。

临床诊断为拇指指间关节存在屈曲畸形。

非手术治疗柔性畸形,手术松解适用于1岁以上的固定畸形。

二、流行病学

1、发病率:每1,000 名儿童中有3名在1岁时被诊断出来;

2、人口学:男孩和女孩受到的影响相同;

3、解剖学:25%是双侧的;

4、风险因素:小儿扳机指的病因尚不清楚。

三、病因学

病理解剖学:拇长屈肌(FPL)肌腱因胶原变性和滑膜增生异常而增厚;与 A1 滑轮相比,FPL 肌腱直径增加会导致正常肌腱滑动中断。

四、临床表现

1、病史:主诉通常是指间关节处的固定性拇指屈曲畸形;外伤史很少见;疾病家族史很少见。

2、症状:通常是无痛的,可能是双侧的。

3、体格检查:指间关节屈曲畸形;屈肌腱结节的突出,称为 Notta 结节。

4、拍片:仅当有外伤史时才推荐。

五、治疗

1、非手术治疗:被动伸展练习和间歇性伸展夹板固定,适用于柔性畸形,不适用于年龄较大、固定畸形的儿童;

2、手术治疗:超过1周岁的固定畸形;保守治疗失败者;成功率在95%左右。

技术:拇指掌指关节屈曲折痕处1cm的小横切口,识别 FPL 肌腱中的 Notta 结节,纵向打开,在拇指指间关节被动伸展期间,直视下确保 FPL 肌腱滑动顺畅。

六、并发症

1、手指神经损伤

2、瘢痕挛缩

3、感染、脓肿

4、指间关节屈曲缺陷

5、屈肌腱弓弦症

6、极少数复发可能

七、预后:通常以明显的拇指弹响开始,然后发展为固定性挛缩;2岁后不太可能自发消退。

八、此外,先天性狭窄性腱鞘炎也可发生于中指、无名指等其他手指。诊断和治疗方法与先天性拇指狭窄性腱鞘炎基本相同。

#先天性狭窄性腱鞘炎#屈拇肌腱狭窄性腱鞘炎
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很多宝宝或家长会发现自己或孩子的大拇指活动时会出现弹响,这是因为发生了拇指狭窄性腱鞘炎。

儿童的拇指狭窄性腱鞘炎

小儿"弹响指"又称狭窄性腱鞘炎或扳机指,是小儿常见的先天性畸形,由于屈指肌腱位于掌指关节远端,受腱鞘狭窄性纤维软骨性病变的束窄,使近侧肌腱增粗或呈结节状,使指间关节呈屈曲位,不能主动伸直,被动伸展时引起疼痛或弹响。有弹响指的小儿一般出生时并不出现症状,常见于 6 个月-2 岁左右才表现为手指屈曲不能伸直,好发部位在大拇指第二、三指的掌指关节处,可触及圆形隆起硬结,轻压痛,伸屈时有弹跳感,而指间关节呈固定屈曲状态,移动伸展时有弹响感。由于先天性腱鞘狭窄不能自愈,日后易影响手指发育,应尽早给予治疗。一般保守治疗效果不佳,手术效果好。手术宜做掌指关节掌侧横纹处横切口,将狭窄的腱鞘纵形切开,使膨大的肌腱可以通过,术中一定要将狭窄松解彻底,避免损伤血管神经,术后需加强功能锻炼,避免粘连复发。

宝妈们的拇指狭窄性腱鞘炎

在中医学认为多是由于局部劳作过度,积劳伤筋,或感受寒凉,气血凝滞,不能濡养经脉所导致,又称为扳机指或弹响指。它是拇指的屈伸活动时出现疼痛,并出现弹跳动作为主要症状的疾病。治疗上,以手术疗法和非手术疗法两种方式为主,手术疗法是指西医外科和骨科切开狭窄的腱鞘进行治疗;而非手术疗法,以手法治疗为主,可以配合药物、针刀、穴位注射等方法,必要时进行松解。所谓手法治疗可以让患者屈曲指间关节做按摩,最后拉开,隔日一次或每日一次,每次重复上述动作 3-5 次。局部封闭治疗是症状较轻的患者,可以用醋酸曲安奈德或者复方倍他米松,在狭窄的腱鞘的鞘管内进行注射,每周一次,一般不超过三次。小针刀治疗是指用小针刀做拇指狭窄性肌腱的腱鞘炎术进行切割治疗,行腱鞘松解,可以在局麻后行针刀松解,平行于肌腱方向刺入结节部,做上下切割。如果弹响消失,手指恢复正常,则表示已经切开腱鞘。此外,在生活中还需要避免防止过度劳累,避免受凉,减少局部刺激。

#先天性狭窄性腱鞘炎#屈拇肌腱狭窄性腱鞘炎
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狭窄性腱鞘炎是指屈指腱鞘开口处纤维增厚,使增粗的肌腱无法通过,导致手指不能伸直。主要表现为局部疼痛、压痛及关节活动受限等。

症状:

  • 多发生在拇、中、环指,双手同时发病并不少见。
  • 局部有疼痛和压痛,并可扪及随肌腱滑动硬结。
  • 患指屈伸活动障碍,有“晨僵”现象,活动或劳动后好转。少数患指屈伸活动时有捻发音。
  • 晚期时屈伸障碍加重,可出现“弹响”、“弹跳"或“闭锁”现象。严重时,被动亦难使闭锁的患指伸直。

治疗方法:

治疗要减少活动,防止此狭窄进一步发作,可给予局部热敷理疗,配合药物治疗,如扶他林软膏、氟比洛芬巴布膏等,或活血类药物软膏。若不缓解可采用封闭疗法,通过局部激素注射,使炎症消退,肿胀期消失后症状自然缓解。再次复发时,可采用手术切除或小针刀松解。

生理性喜欢才是爱的前提吗?告诉你们一个扎心的真相:生理性喜欢才会更持久。

如果你因为对方的长相而喜欢,这就叫生理性喜欢,就是那种一见面就想亲想抱就控制不住那种,这样即使分的再难看,以后你再见到这张脸,你还是会心动。

相反,如果是因为对方对你好而喜欢的,闹掰之后你肯定不想再见到他,就像我朋友,她和她老公吵架之后,她老公坐在沙发上,她看到之后她就会笑出声。

所以我想生理性喜欢可能就是基因的选择,要不然怎么会有所谓的一见钟情呢?

2024年11月14日是第18个联合国糖尿病日。据路透社报道,一项最近的研究结果显示,全球有超过8亿成年人患有糖尿病,几乎是之前估计数字的两倍。《柳叶刀》发表的研究发现,到2022年,全球约有8.28亿18岁及以上的人患有1型和2型糖尿病。研究结果显示,在30岁及以上的成年人中,有4.45亿人(占比59%)没有接受治疗。

黄晓明在《戴假发的人》和《阳光俱乐部》这两部电影里,简直两模两样!这是一个“黄晓明”一个“黄日尧日月”吧!

为了无限贴近角色,去呈现电影《戴假发的人》里的孟中,被司法考试、被生活、被父亲和普世价值观等施以的多重压力而致长期营养不良,身体瘦弱面色颓唐,每日浑浑噩噩,麻木机械的角色状态。

黄晓明在拍摄两部电影前后减重再增重几十斤,一个男演员甚至一度减到了不到130斤的体重,在一碗碗“西红柿胡萝卜汁”“苦瓜汁”“菠菜黄瓜汁”“苦瓜黄瓜汁”面前,晓明哥疑似失去所有力气和手段!

也难怪当初尹正会满眼心疼的看着黄晓明,说出那句“你裤衩都小了吧”。这样能做到真正为角色和故事服务的演员,本体是橡皮人吧!

近日,广州妇儿中心增城院区接诊一位 急性脑干内出血的患儿。经多学科讨论后,神经外科 宋烨主任团队为其进行手术机器人辅助下 立体定向脑干血肿穿刺引流术

小孚(化名)今年11岁,数天前在学校上课期间突发头晕头痛,伴全身乏力、行走不稳,食欲差,精神差,由家长接回家中休息。

当天下午,小孚的症状进一步加重,急送就诊当地医院,期间多次呕吐。当地医院头颅CT诊断脑干出血,家长为求进一步治疗转至广州妇儿中心增城院区急诊留观。

入观时,小孚嗜睡,经神经外科会诊评估后,收入PICU保守治疗。1天后小孚的意识障碍进一步加重,复查CT提示脑干出血增多,累及桥脑及延髓。增城院区神经外科 宋烨主任查看后当机立断,决定急诊行脑干血肿穿刺引流术。

考虑到血肿位置较深,且脑干部位手术操作风险较大,为提高穿刺准确性及手术安全性,经多学科讨论后,决定使用机器人辅助完成血肿穿刺。

术前先在小孚头皮粘贴定位标记行颅脑薄层CT扫描,取数据后利用智能手术规划系统选择最佳穿刺点及穿刺路径。

术中暴露颅骨后借助导航系统再次确认穿刺点,打开硬膜后于机械臂辅助下利用穿刺导管穿刺脑干血肿。穿刺“一击即中”,穿入6cm后可见暗红色血性液体流出,共抽取3ml达减压效果。术后第一天复查头颅CT见导管位置精准在位,目前小孚的意识已恢复清醒,仍在密切监护治疗中。

据悉,脑干是神经核团和上下行神经传导束高度集中的区域,是人体的“生命中枢”,该区域曾被认为是神经外科手术的禁区。

对于脑干内出血的患者,神经外科的处理方案一般为保守治疗或传统开颅手术,而后者手术风险极大。随着科技的进步,机器人辅助精准定位穿刺血肿已走进临床,为广大患儿带来了重获新生的希望。

 

广州医科大学附属妇女儿童医疗中心小儿神经外科于2014年独立成科,现有医务人员共17人,其中12人具有博士学历,有博士生导师2人,硕士生导师2人。

科室拥有住院床位52张(儿童院区36张,增城院区16张),其中重症病床4张,神经电生理监测病床6张。科室配置有专业的癫痫术前评估及手术团队,配备8台光电视频脑电图监测设备。

医院配备3.0T核磁共振、GE Innova双C臂DSA机,手术设备先进。拥有百级层流神经外科手术间、德国莱卡顶级手术显微镜、STORZ神经內窥镜、美敦力神经导航系统、西塞尔CUSA超声刀、术中神经电生理监测系统、全套蛇牌显微手术器械等,能满足各类小儿神经外科手术的需求。

近五年,每年手术量均保持在900台左右,涵盖脑肿瘤、脑积水、颅缝早闭、脊髓栓系、蛛网膜囊肿等小儿神经外科所有亚专业及病种,诊疗及手术达到国内先进水平,尤其是小儿脑与脊髓血管病、难治性癫痫的外科治疗等是科室的优势项目,水平处于国内儿童医院前列

科室还拥有专门的临床科研实验团队,重点探索脑肿瘤、神经管闭合不全的发病机制及治疗新靶点,并已取得初步成果。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
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