桂林医学院第二附属医院（临桂临床医学院）是桂林医学院直属的现代化大型综合医院，邻近桂林市政府和桂林医学院新校区（主校区），交通便利，环境优雅。医院始建于1942年，2014年更名为桂林医学院第二附属医院，占地面积82900平方米，实际开放床位数1200张，是一家集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的国家三级甲等综合医院，为全国百姓放心示范医院、自治区文明单位、国家药物临床试验机构、自治区首批药品临床综合评价基地。学科齐全，锻造办院特色。医院设有47个临床、医技科室，51个专科、专病门诊，12个护理专科门诊，并在广西率先建立了独立的脑血管病（脑卒中）诊疗专科，桂北地区规模最大的可进行物理、介入治疗、微创手术和康复等“一站式”综合治疗的疼痛医学科，桂林市首家家庭式产待一体化产房，切实提供优质高效的诊疗服务。实力强劲，推动内涵提升。医院现有11个广西医疗卫生重点（培育）学科，2个广西临床重点专科建设（培育）项目，3个市级重点专科，是国家高级卒中中心、中国胸痛中心、中国房颤中心、全国乳腺癌规范诊疗示范中心建设单位、首批国家级神经介入建设中心、桂林市危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心、桂北地区唯一一家毒蛇咬伤救治中心。近年来，医院门急诊人次、出院病人数和手术台次稳步提升，诊疗范围辐射桂北地区及邻近省市，服务人口近2000万。设备先进，助力精准诊疗。医院配置了桂北地区首台甲类大型医用设备PET-CT，拥有西门子3.0T磁共振、全数字化平板探测器血管造影系统（DSA）、GEVolusonE10超高档彩色多普勒超声诊断仪等先进的医疗设备，是桂北地区首家运用医用直线加速器等配套仪器完成内外照射结合精准放疗以及体部立体定向放疗的单位，为早诊断、早治疗提供强有力的支持。外引内培，人才实力雄厚。医院现有博士研究生导师、硕士研究生导师、博士后合作导师近80人次，拥有广西“新世纪十百千人才工程”第二层次人选、广西医学高层次学科带头人、广西医学高层次中青年学科骨干、广西高等学校“卓越学者”等一批知名的专家学者。医教协同，教学资源丰富。医院作为高校直属附属医院，高度重视教学工作，现为广西高等医学院校临床教学基地A级教学医院，拥有硕士学位授予点和博士学位授予点，所培养的医学学子多次在全国比赛中斩获佳绩。创新驱动，科研平台优越。医院大力实施科教兴院战略，坚持用科研创新推动医院发展，现有广西科技厅重点实验室、广西教育厅重点实验室、广西卫健委重点实验室、广西博士后创新实践基地等多个科研平台。当前，医院始终坚持“弘德善医”的院训，秉承公益性办院方向，遵循可持续发展方针，强化内涵建设，推进学科发展，增强人才建设，提升服务质量，为不断推进“健康中国”战略而努力奋斗。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石；而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。，原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。，胆囊，发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者；经非手术治疗症状迅速缓解者；发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括：卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 （1）肝外胆管结石的手术治疗 1）胆总管切开取石、“T”形管引流术：为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2）胆肠吻合术：即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者；胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3）Oddi括约肌成形术：适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 （2）肝内胆管结石的治疗 1）胆管切开取石术：单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2）肝部分切除术：切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3）肝门部胆管狭窄修复重建术：如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。，1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高；胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化；系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影（MRCP）属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。，。
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