凉山彝族自治州第一人民医院系政府举办非营利性三级甲等综合医院，始建立于1939年，原名西康卫生院，1956年改为西昌专区医院，1968年更名为西昌地区医院，1979年5月1日定名为凉山彝族自治州第一人民医院。医院设院本部（顺城街院区）、长安院区暨凉山州传染病医院、马道院区三个院区，编制床位834张，开放床位1600余张。总占地116.13亩（院本部32.54亩、长安院区35.82亩、马道院区47.77亩），总建筑面积92700㎡，业务用房85000㎡。医院职工人数3100余人，其中，博士、硕士研究生172人，高级职称381人。医院于2008年11月通过国家三级甲等综合医院评审，成为四川省民族地区最早的一家三级甲等综合医院。是卫生部紧急救援网络医院、重庆医科大学附属凉山临床教学培训中心、西南医科大学附属医院（非直管）、川北医学院教学医院、省医学科学院·省人民医院（集团）网络医院、凉山州突发性公共卫生事件医疗救援系统医院、四川省肿瘤医院（集团）凉山州分院。对接三级医院远程医疗4家（四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、北京朝阳医院），医联体对接医院8所，专科联盟对接医院21所，承担着本地区危急重症患者救治和艾滋病抗病毒规范化治疗及培训的任务。医院现拥有美国GE1.5T、3.0T核磁共振，瑞典医科达直线加速器，飞利浦血管造影X射线系统，美国GE128CT，德国西门子双源CT，德国西门子16排CT，美国GE乳腺钼靶机，迈柯唯体外循环治疗仪，迈柯唯体外膜肺ECMO，JOIMAX椎间孔镜，拥有GE、飞利浦、西门子、法国声科、百胜等高端彩色超声诊断系统，16人医用空气加压氧舱，蔡司luminaT显微镜+非接触超广角镜，爱尔康Constellation玻切超乳一体机，海德堡OCT，欧宝激光眼底扫描仪，眼科超声生物显微镜，蔡司IOLmaster，卡尔蔡司眼底成像系统，美国爱尔康超声眼科晶状体切除系统，OPTOS超广角激光扫描仪，史赛克内窥镜荧光摄像系统，史赛克内窥镜摄像系统，德国卡尔史托斯3D腹腔镜，STORZ鼻内窥镜，丹麦国际听力前庭功能检查系统，海扶聚焦超声肿瘤治疗系统，科医人M22强脉冲光与激光系统治疗仪，奥林巴斯CV290胃肠镜系统等100万元以上的设备80余台件。医院现有37个临床科室，34个护理单元，10个医技科室。其中，胸心血管外科、儿科、心血管内科为省级临床重点专科，儿科、肾病内科、肝胆胰胃肠外科、医学影像、护理、妇产科、肿瘤科、泌尿外科11个专业为四川省医学重点专科，拥有呼吸与危重症医学科等27个州级医学重点专科。拥有全科、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、放射科、超声医学科等8个国家级住院医师规范化专业基地和1个省级护士规范化培训基地，2022年在培人数224人。医院2022年共接收来自各大医学院校各专业实习生690余人，接收全州各级医疗机构选派学员进修人员122人次。2022年医院获立国家级继教项目6项，省级继教项目41项，州级继教项目31项。全院职工秉承“全心全意为各族群众健康服务”的宗旨，坚持“仁医仁术，同心同德”的院训，不断提高团队素质、医疗服务质量和教学科研学术水平，努力构建“医疗服务放心医院，民族团结模范医院”。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。