吉林省传染病诊疗中心非毒性单个甲状腺结节专家

简介：

长春市传染病医院，始建于1957年，是一所集医疗、预防、科研为一体的非营利性医疗机构。医院以防治各类传染病、结核病、应对突发公共卫生事件为主要功能，设有结核门诊、发热门诊、肠道门诊等多个专业门诊。在结核病、艾滋病、手足口病等疾病诊治方面积累了丰富的临床经验，成功应对了非典、甲型H1N1流感等传染病疫情及突发公共卫生事件。医院拥有省级重点专科1个、市级重点专科5个，为吉林省、长春市两级结核病专业委员会主任委员单位。近年来，医院先后开展国家级科研课题10项，在结脑治疗、耐药结核病、多浆膜腔积液的治疗等方面达到国内先进水平。医院现有省级重点专科1个、市级重点专科5个，为吉林省、长春市两级结核病专业委员会主任委员单位。医院致力于为患者提供优质、高效的医疗服务，为公共卫生事业贡献力量。无，缺碘或碘过多,导致甲状腺肿的物质增多，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

陈亦洋主任医师

长春市传染病医院

好评 99%

接诊量 2289

平均等待 15分钟

擅长：性病，艾滋病阻断用药，梅毒，神经梅毒，尖锐湿疣，肺结核等。

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刘烨副主任医师

长春市传染病医院

好评 99%

接诊量 1.3万

平均等待 15分钟

擅长：Paxlovi奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，美国抗新冠药，huirui特效药P，新型冠状病毒感染诊治，新冠药物指导，新冠等特效药物咨询，先诺欣（先诺特韦片/利托那韦片组合包装)，民得维（氢溴酸氘瑞米德韦片)，默沙东（莫诺拉韦片，利卓瑞，乐睿灵等特效药用药指导，磷酸奥司他韦（达菲），玛巴洛沙韦片（速福达)。甲型流感-甲流，乙型流感-乙流，流行性感冒，诺如病毒感染，新型冠状病毒感染诊治，新冠，新冠特效，新冠重症，重症肺炎，新冠肺炎，新冠病毒感染，新冠后遗症，阳康后咳嗽，发烧，腰痛的诊疗，新冠阳康后体虚多汗；重症肺炎，新冠肺炎，新冠病毒感染的诊治，重症肺炎，新冠病毒感染的诊治，肺结核，不明原因发热、咳嗽，胸闷，干咳，乏力，气短等呼吸系统疾病的诊治，呼吸内科，肺结核，淋巴结核，结核病，结核性胸膜炎，结核性脑膜炎，胸腔积液，肺外结核病，呼吸系统疾病的诊治。

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汪洋副主任医师

新冠病毒感染诊治及用药咨询，二阳，新冠重症，重症肺炎，新冠特效用药肺炎，新冠病毒感染特效药，新冠后遗症，新冠药咨询；司美格鲁肽注射液，速福达玛巴洛沙韦片，磷酸奥司他韦用药咨询，流感处方开具及用药咨询，甲型流感-甲流，乙型流感-乙流，流行性感冒诊断治疗及用药指导，过敏性鼻炎；辉之瑞特效药默沙东阿兹夫国产美国进口新冠药用药指导，P组合包装，美国抗新冠药，特效药P，新型冠状病毒感染诊治，新冠药物指导，新冠等特效药物咨询，（先诺特韦片组合包装)，（氢溴酸氘瑞米德韦片)，辉默沙东（莫诺拉韦片，利卓瑞等特效药用药指导，瑞磷酸奥司他韦（达菲），玛巴洛沙韦片（速福达)，奈玛特片/利托那片组合包装。京东自营医生，新冠，新冠病毒肺炎抗病毒药，二阳，三阳，首阳，中医开方，中药方，汤药，后新冠，新冠恢复期中医药调理，新型冠状病毒感染，新型冠状病毒肺炎甲型流感-甲流，乙型流感-乙流，流行性感冒，诺如病毒感染，新型冠状病毒感染诊治，新冠重症，重症肺炎，新冠肺炎，新冠病毒感染，新冠辉后遗症，阳康后咳嗽，发烧，腰痛的诊疗，新冠阳康后体虚多汗；重症肺炎，新冠肺炎，新冠病毒感染的诊治，重症肺炎，新冠病毒感染的诊治，特效药国产美国进口治疗药新冠专用药用药指导，新型冠状病毒感染诊治，新冠药物指导，新冠等特效药物咨询，特效药默沙东阿兹夫国产美国进口新冠药用药指导，P组合包装，美国抗新冠药，特效药P，新型冠状病毒感染诊治，新冠药物指导，新冠等特效药物咨询，先诺新（先诺特韦片组合包装)，民德维（氢溴酸氘瑞米德韦片)，辉默沙东（莫诺拉韦，莫诺拉韦片，利卓瑞等特效药用药指导，瑞磷酸奥司他韦（达菲），速福达玛巴洛沙韦片（速福达)。新冠症状咳嗽，咳痰，咽喉痛，咽痛，黄痰，胸痛，咯血，胸闷，气短，鼻炎，鼻塞，流鼻涕，发热，头晕，头痛等健康咨询与指导，普通呼吸系统疾病综合诊治、慢病健康管理与咨询，肺结核，慢性阻塞性肺病，慢性支气管炎急性发作，急性支气管炎，肺大泡，肺气肿，肺纹理增强，肺结节，肺小结节，支气管哮喘，心源性哮喘，呼吸衰竭，1型呼吸衰竭，2型呼吸衰竭，不明原因发热、咳嗽，胸闷，干咳，乏力，气短。奈玛特片/利托那片组合包装用药指导，新冠病毒感染诊治及用药咨训。

长春市传染病医院

好评 99%

接诊量 6540

平均等待 15分钟

擅长：新冠病毒感染诊治及用药咨询，二阳，新冠重症，重症肺炎，新冠特效用药肺炎，新冠病毒感染特效药，新冠后遗症，新冠药咨询；司美格鲁肽注射液，速福达玛巴洛沙韦片，磷酸奥司他韦用药咨询，流感处方开具及用药咨询，甲型流感-甲流，乙型流感-乙流，流行性感冒诊断治疗及用药指导，过敏性鼻炎；辉之瑞特效药默沙东阿兹夫国产美国进口新冠药用药指导，P组合包装，美国抗新冠药，特效药P，新型冠状病毒感染诊治，新冠药物指导，新冠等特效药物咨询，（先诺特韦片组合包装)，（氢溴酸氘瑞米德韦片)，辉默沙东（莫诺拉韦片，利卓瑞等特效药用药指导，瑞磷酸奥司他韦（达菲），玛巴洛沙韦片（速福达)，奈玛特片/利托那片组合包装。京东自营医生，新冠，新冠病毒肺炎抗病毒药，二阳，三阳，首阳，中医开方，中药方，汤药，后新冠，新冠恢复期中医药调理，新型冠状病毒感染，新型冠状病毒肺炎甲型流感-甲流，乙型流感-乙流，流行性感冒，诺如病毒感染，新型冠状病毒感染诊治，新冠重症，重症肺炎，新冠肺炎，新冠病毒感染，新冠辉后遗症，阳康后咳嗽，发烧，腰痛的诊疗，新冠阳康后体虚多汗；重症肺炎，新冠肺炎，新冠病毒感染的诊治，重症肺炎，新冠病毒感染的诊治，特效药国产美国进口治疗药新冠专用药用药指导，新型冠状病毒感染诊治，新冠药物指导，新冠等特效药物咨询，特效药默沙东阿兹夫国产美国进口新冠药用药指导，P组合包装，美国抗新冠药，特效药P，新型冠状病毒感染诊治，新冠药物指导，新冠等特效药物咨询，先诺新（先诺特韦片组合包装)，民德维（氢溴酸氘瑞米德韦片)，辉默沙东（莫诺拉韦，莫诺拉韦片，利卓瑞等特效药用药指导，瑞磷酸奥司他韦（达菲），速福达玛巴洛沙韦片（速福达)。新冠症状咳嗽，咳痰，咽喉痛，咽痛，黄痰，胸痛，咯血，胸闷，气短，鼻炎，鼻塞，流鼻涕，发热，头晕，头痛等健康咨询与指导，普通呼吸系统疾病综合诊治、慢病健康管理与咨询，肺结核，慢性阻塞性肺病，慢性支气管炎急性发作，急性支气管炎，肺大泡，肺气肿，肺纹理增强，肺结节，肺小结节，支气管哮喘，心源性哮喘，呼吸衰竭，1型呼吸衰竭，2型呼吸衰竭，不明原因发热、咳嗽，胸闷，干咳，乏力，气短。奈玛特片/利托那片组合包装用药指导，新冠病毒感染诊治及用药咨训。

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李翠平副主任医师

长春市传染病医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：待补充

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李锦主任医师

长春市传染病医院

好评 100%

接诊量 3

平均等待 11小时

擅长：待补充

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刘石磊主治医师

长春市传染病医院

好评 100%

接诊量 80

平均等待 3小时

擅长：擅长艾滋病、梅毒等感染性疾病的诊断及治疗，尤其艾滋病、梅毒合并心、脑血管疾病及肺结核的诊断治疗，以及心脑血管病的预防治疗，具有丰富的临床经验。

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王鹏宇主治医师

长春市传染病医院

好评 99%

接诊量 2.6万

平均等待 -

擅长：常见结核病、重症结核病及其并发症的诊治

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尹桂东主治医师

长春市传染病医院

好评 100%

接诊量 8

平均等待 -

擅长：结核性疾病及胸外科常见疾病，尤其擅长结核外科疾病，淋巴结结核、结核性胸膜炎、胸壁结核、结核性脓胸、难治性气胸、支气管胸膜瘘、难治性气胸、耐药结核及肺结核咯血的微创外科治疗，对于肺小结节、早期肺癌的外科治疗也有一定研究。对于常见传染病，比如新冠、甲流、手足口、麻疹、HIV及梅毒也有一定的临床经验。

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林松茁住院医师

长春市传染病医院

好评 100%

接诊量 4

平均等待 -

擅长：呼吸内科，包含胸腔积液，结核，耐药肺结核！糖尿病合并肺结核诊治。心内科，冠心病，高血压性心脏病，动脉硬化心脏病，心律失常，心衰心功能不全的诊治。甲流新冠的诊治

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李锦主任医师

长春市传染病医院

好评

接诊量

平均等待

擅长：擅长艾滋病抗病毒治疗，擅长艾滋病机会性感染的诊治，擅长艾滋病母婴阻断及相关心理问题的指导和咨询，恐艾心理问题疏导。

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患友问诊

小儿甲状腺囊性结节的诊断与管理

孩子在体检中发现了甲状腺左侧叶有一个3x2mm的囊性结节，想了解是否需要治疗和生活习惯的调整。患者女性1岁6个月

女 6

2024-10-03 07:20:51

甲状腺小结节的诊断和治疗

我有甲状腺小结节，想了解是否需要治疗和用药？患者女性

女 9

2024-10-03 07:20:51

甲状腺手术取异物，无其他治疗办法

甲状腺手术后，患者询问手术是否具有治疗作用，以及术后需要注意的事项。患者男性12岁

女 69

2024-10-03 07:20:51

甲状腺结节由多发变单发原因分析

甲状腺结节由多发变为单发，体积增大，求原因。患者女性41岁

女 31

2024-10-03 07:20:51

嗓子异物感，非甲状腺结节可能性大

嗓子异物感一个多月，无疼痛，无声音嘶哑，吞咽偶尔困难。患者女性25岁

男 3

2024-10-03 07:20:51

甲状腺结节4a级的诊断和治疗建议

我发现自己有甲状腺结节，检查结果显示是4a级分级，医生建议做穿刺检查，想了解更多信息。患者女性32岁

女 60

2024-10-03 07:20:51

甲状腺结节的治疗与管理

我有一个甲状腺结节，已有一年，昨天复查，医生说很小，想知道是否需要治疗和生活注意事项。患者女性31岁

女 7

2024-10-03 07:20:51

颈部淋巴结肿大，非甲状腺结节，医生建议观察

脖子肿块，有感冒、咽喉痛、口腔溃疡，担心严重病情。患者女性32岁

女 36

2024-10-03 07:20:51

甲状腺结节咨询

26岁患者疑似甲状腺结节，咨询病情及治疗方案。患者女性26岁

女 55

2024-10-03 07:20:51

甲状腺结节诊断与治疗建议

甲状腺结节查出4A级，患者询问恶性几率及穿刺等相关问题。患者女性51岁

男 3

2024-10-03 07:20:51

科普文章

糖甲视频：甲状腺良性结节要不要手术治疗？

#非毒性单个甲状腺结节#甲状腺腺瘤

核污染与癌症有关？筛查用药一文读懂

#非毒性单个甲状腺结节#癌症

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm），B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77）下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童（330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例（58.4%），43 例（3.5%）发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule