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枣庄市中区人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

枣庄市市中区人民医院位于枣庄市解放北路156号(市人民公园对面),是一所集医疗、科研、教学、预防、保健和社区服务为一体的二级综合性医院,因为管理科学、设备齐全、技术一流、服务优良被枣庄市列为首批城镇职工医保定点医院、首批新农合医保定点医院和首批城镇居民医保定点医院;市中区人民医院目前是泰山医学院和万杰医学院的实践教学医院。医院占地面积3.2万平方米,建筑面积4.3万平方米,开放床位600张;全院现有职工700人,其中具有高级专业技术职称的57人,中级专业技术职称的210人。医院设有临床、医技和职能科室总计50个,其中小儿科、肿瘤科、神经外科、眼科和肾内科在鲁南地区享有较高声誉。医院多年来先后打造了“枣庄市重点学科”---心内科、传统优势专业儿科等市内一流的学科,涌现出了肿瘤科、神经外科、透析中心等一批新兴重点特色学科,2014年,医院继续加大特色学科建设,投资2600万元建成了拥有国内最先进仪器设备、居市内领先地位的肿瘤放疗中心、标准化血液透析中心和高标准儿科重症监护中心,为特色专业的下一步发展打下了坚实的基础,由重点学科带动全院业务技术水平整体提高。目前拥有菲利普1.5特斯拉磁共振、GE螺旋CT、日立数字胃肠机、血液透析机、V7、VV7多维星彩超、E9及四维彩超、大型生化仪、腹腔镜、关节镜、宫腔镜、喉镜等万元以上先进仪器设备320余台件。2014年引进了瓦里安直线加速器、新生儿中心监护系统及高端电子胃镜、肠镜等国内先进仪器设备,为医院发展提供有力支撑。多年来,医院高度重视人才的培养和引进,在心血管、肿瘤、神经外、眼科等多个专业拥有20余名市内知名专家、学科带头人,建立了一支技术力量雄厚、用得起、留得住、接的上的人才队伍。同时,医院积极与北京地坛医院肝病科、上海长海医院骨科、山东省立医院及齐鲁医院神经外科、内分泌专业等国内知名医院专家合作,采用灵活多样的方式建立合作关系,为我院人才队伍建设注入新的活力。枣庄市中区人民医院是市、区两级职工医保及市中区居民医保定点医院,通过多年努力,医院诊疗环境、仪器设备、医疗技术水平及服务能力得到大幅提升。在医保政策执行方面,本着以惠民、利民、便民为目的,认真贯彻执行各项政策,实行出院、结算、报销“一站式”便民服务。在医保费用管理上,严格控制病人住院次均费用、药占比等各项指标,圆满完成了各级医保部门制订的目标任务,病人平均住院费用在全市同级医院处于最低水平,得到了患者的一致认可。枣庄市中区人民医院全体干部职工团结一心不断进取,近年来先后被评为“省级文明单位”、“山东省群众最满意医院”、“山东省医院管理先进单位”、“全省传染病管理先进集体”、“山东省敬老文明号”和“全市价格及收费公示先进单位”等一系列光荣称号。荣誉的取得来自于医院一贯坚持的宗旨,“以病人为中心,以质量为核心”市中区人民医院将以专业细致的诊疗和温馨周到的服务为人民群众的健康保驾护航!抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

张娜 主治医师

痤疮,湿疹,银屑病,荨麻疹,扁平疣。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 -
擅长:痤疮,湿疹,银屑病,荨麻疹,扁平疣。
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刘志恒 主治医师

脑出血、脑缺血、颅脑外伤、脑瘤、神经损伤 等

好评 99%
接诊量 5.5万
平均等待 -
擅长:脑出血、脑缺血、颅脑外伤、脑瘤、神经损伤 等
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张涛 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 6.8万
平均等待 -
擅长:待补充
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徐钦臣 主治医师

妇科常见病以及多发病的中西医治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇科常见病以及多发病的中西医治疗
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李辉 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 4.8万
平均等待 -
擅长:待补充
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孔祥芝 主治医师

普外科,泌尿外科相关疾病

好评 99%
接诊量 8603
平均等待 -
擅长:普外科,泌尿外科相关疾病
更多服务
白衍安 主治医师

颅脑外伤及重症救治、高血压脑出血微创治疗、脑肿瘤治疗,危重症患者急救及常见问题处理。

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 -
擅长:颅脑外伤及重症救治、高血压脑出血微创治疗、脑肿瘤治疗,危重症患者急救及常见问题处理。
更多服务
李娜 主治医师

待补充

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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张蕊 主治医师

肾病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肾病
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李爱林 主治医师

擅长麻醉方面及其相关方面的知识,与之相近疼痛常见病的诊断和治疗

好评 100%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:擅长麻醉方面及其相关方面的知识,与之相近疼痛常见病的诊断和治疗
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患友问诊

我最近总是感到很疲惫,晚上也睡不好,白天又很困,经常感到呼吸不畅,胸口闷,胃口也变差了,吃不下东西,甚至在抑郁发作的时候,会有很强的负罪感,想自残,可能是中度抑郁症的症状吗?我是女性,28岁。
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2024-11-14 20:04:27
63岁男性患者,患有抑郁症和焦虑症7年,最近因慢性肠炎住院,减药和上中药治疗后病情加重,求用药建议。
55
2024-11-14 20:04:27
我是一名30岁左右的女性,近两年来偶尔出现头晕、手抖和心慌的症状,晚上经常做梦,甚至有鬼压床的感觉,心烦、不愿与人交流、感觉脑子反应慢和记忆力下降,是否可能是抑郁症?
41
2024-11-14 20:04:27
我母亲头皮鼓胀三个多月,核磁共振显示脑动脉硬化,精神科诊断为重度抑郁,曾有自杀倾向,想了解更多治疗建议。
48
2024-11-14 20:04:27
我家人被诊断为抑郁症,已经做了六次MECT,虽然在第三、四次时就已经感觉良好,但医生仍建议继续做完疗程。我们担心是否有必要继续治疗,并计划去北京复诊。同时,我们也想了解抑郁症是否会遗传以及复发后是否还可以治愈。
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2024-11-14 20:04:27
我最近几个月经常失眠、焦虑、头疼和恶心,伴随着眩晕和疲劳,之前有抑郁焦虑的病史,想知道可能的原因和处理方法。
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2024-11-14 20:04:27
我最近总是感到心烦、急躁,晚上也睡不着,白天工作效率也下降了,很是困扰。我想知道这是什么原因,应该怎么办?
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2024-11-14 20:04:27
患者在京东互联网医院寻求开具西酞普兰的帮助,表示之前已经在这里购买过该药物,希望医生能够提供解决方案。
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2024-11-14 20:04:27
我最近总是胃部不适、干呕,吃不下饭,晚上也睡不好,精神状态不佳。已经有两三个月了,吃的药也没有效果。最初是因为失眠引起的。已经做过一些胃部检查,血糖正常,低压偏低。目前在吃一些治疗胃的药物和抗抑郁药物。请问医生我该怎么办?
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2024-11-14 20:04:27
一位老年人因走路不稳、头晕、情绪低落等症状,向医生寻求帮助。
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2024-11-14 20:04:27

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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