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枣庄市台儿庄区中医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

台儿庄区中医院始建于1987年,是一所中医药优势显著、中西医结合的二级甲等中医医院,承担着周边地区40万人的中医医疗、预防、保健、康复、急救等任务。是台儿庄区城镇居民、医保、新农合医疗定点医院、枣庄市120急救定点医院。近年来,医院紧紧围绕不断传承发展创新中医药文化,努力打造特色鲜明、管理科学、环境舒适、服务一流的鲁苏边界地区中医诊疗服务中心的总目标,开拓创新、锐意进取,实现了跨越式发展。医院拥有职工200余人,其中高、中级以上专业技术人员150余人,床位170余张,设有中医科、针灸推拿科、康复科、脑病科、内科、外科、骨伤科、肛肠科、妇产科、CT、放射、检验等20余个临床科室及医技科室。医院技术实力雄厚,设备先进。购置了多种国际高、精、尖医疗设备,拥有德国产双排螺旋CT机,美国产动态心电工作站,DR、C型臂、全自动生化分析仪、全自动中药煎药机、智能化中药包装机、全自动牵引床、电脑中药熏蒸床等大型设备。为保证医疗质量、提高诊断和治疗效果提供了坚实的基础。秉承祖国医学精髓,突出中医特色和优势,狠抓医疗质量和技术,加强专科专病建设。脑病科、针灸推拿科为山东省级中医特色专科,骨伤科为市级中医重点专科,专科均具有多项中医特色疗法与特色诊疗技术,中医特色优势明显,疗效显著突出,在鲁南苏北地区处于领先水平。肛肠科采用手术与中药外用相结合的方法,痛苦小、疗程短、疗效好,现正在申报山东省级中医特色专科。医院采用中西医结合治疗冠心病、肺心病、肝硬化、肾病、糖尿病、脑血管病等,取得了满意的疗效。中医科汇集本地区多位知名中医名家坐诊,中药质量在台儿庄地区品种最齐全、质量最好最放心。医院具备独立开展肺叶切除术、肝脏破裂修补术、颅脑手术、股骨头坏死更换术、多发子宫肌瘤切除术等高难度手术技术。在鲁南苏北地区享有较高的声誉。多年来,医院先后被授予山东省消费者满意单位,山东省爱婴医院、山东省医疗救助定点医院、枣庄市诚信“双十佳”单位、枣庄市百姓满意医院等称号。目前,医院正在加紧建设中医康复综合楼、老年托抚中心工程,将实现整体搬迁。未来一座环境优雅、功能齐全、设施完备的现代化中医院将投入使用,必将为广大群众提供更加坚强的健康保障。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

陈敦军 主治医师

本人常年从事中西医诊疗工作,擅长腰椎间盘突出、关节炎、骨折手术与保守治疗、微创关节镜、股骨头坏死以及中医辩证论治各种内科、外科、男科、妇科、儿科等疾病!

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擅长:本人常年从事中西医诊疗工作,擅长腰椎间盘突出、关节炎、骨折手术与保守治疗、微创关节镜、股骨头坏死以及中医辩证论治各种内科、外科、男科、妇科、儿科等疾病!
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高广成 主治医师

脊柱关节创伤

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擅长:脊柱关节创伤
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曹健 主治医师

中医内科,呼吸,消化,内镜检查治疗

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擅长:中医内科,呼吸,消化,内镜检查治疗
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纪金宏 主治医师

内科常见病、多发病、冠心病、高血压、慢性支气管炎、糖尿病、胃炎、脑梗死,擅长运用经方调理各类慢性病、妇科病及疑难杂症。

好评 98%
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擅长:内科常见病、多发病、冠心病、高血压、慢性支气管炎、糖尿病、胃炎、脑梗死,擅长运用经方调理各类慢性病、妇科病及疑难杂症。
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荆中学 主治医师

从事肛肠科工作多年,擅长内痔、外痔、混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,直肠前突,直肠黏膜内脱垂,结直肠炎,结直肠息肉,肛乳头肥大,便秘等肛肠科多发病常见病的诊治。

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接诊量 90
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擅长:从事肛肠科工作多年,擅长内痔、外痔、混合痔,肛裂,肛周脓肿,肛瘘,直肠前突,直肠黏膜内脱垂,结直肠炎,结直肠息肉,肛乳头肥大,便秘等肛肠科多发病常见病的诊治。
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邵光金 主治医师

擅长诊治各种骨科常见病,多发病如:各种骨关节炎如骨性关节炎,风湿类风湿关节炎,髋膝关节退变,膝关节半月板损伤,韧带损伤,滑膜炎,颈椎病,颈肩综合征,腰间盘突出症,腰椎管狭窄,腰肌劳损、腰痛,颈肩腰腿疼痛疾病,脊柱、四肢骨折,骨质增生,痛风,足跟痛,肌筋膜炎,神经卡压综合征,肩周炎,腱鞘炎,网球肘,肋软骨炎,软骨瘤,骨质疏松等等

好评 99%
接诊量 2.3万
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擅长:擅长诊治各种骨科常见病,多发病如:各种骨关节炎如骨性关节炎,风湿类风湿关节炎,髋膝关节退变,膝关节半月板损伤,韧带损伤,滑膜炎,颈椎病,颈肩综合征,腰间盘突出症,腰椎管狭窄,腰肌劳损、腰痛,颈肩腰腿疼痛疾病,脊柱、四肢骨折,骨质增生,痛风,足跟痛,肌筋膜炎,神经卡压综合征,肩周炎,腱鞘炎,网球肘,肋软骨炎,软骨瘤,骨质疏松等等
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李强 主治医师

擅长呼吸系统、心血管及消化系统等疾病的诊治,如慢阻肺、支气管哮喘、冠心病、心绞痛、胃炎、胃溃疡等疾病的系统诊治。

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擅长:擅长呼吸系统、心血管及消化系统等疾病的诊治,如慢阻肺、支气管哮喘、冠心病、心绞痛、胃炎、胃溃疡等疾病的系统诊治。
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侯宽超 主治医师

颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、风湿性关节炎、肩周炎、面瘫、中风后遗症、内科妇科杂病针灸治疗、小儿腹泻、发热推拿治疗

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擅长:颈肩腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、风湿性关节炎、肩周炎、面瘫、中风后遗症、内科妇科杂病针灸治疗、小儿腹泻、发热推拿治疗
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周明 主治医师

混合痔,肛周脓肿,肛瘘,便秘等常见肛肠疾病的诊断治疗及健康指导;阳痿、早泄,前列腺炎、不育等常见男科疾病的诊治及健康指导

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擅长:混合痔,肛周脓肿,肛瘘,便秘等常见肛肠疾病的诊断治疗及健康指导;阳痿、早泄,前列腺炎、不育等常见男科疾病的诊治及健康指导
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李晶 主治医师

擅长妇科常见疾病的诊断与治疗

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擅长:擅长妇科常见疾病的诊断与治疗
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患友问诊

我最近总是感到很疲惫,晚上也睡不好,白天又很困,经常感到呼吸不畅,胸口闷,胃口也变差了,吃不下东西,甚至在抑郁发作的时候,会有很强的负罪感,想自残,可能是中度抑郁症的症状吗?我是女性,28岁。
20
2024-11-14 20:19:27
65岁女性,半年前做过脑部手术,现出现胃部不适、胸口疼痛、四肢麻木无力等症状,希望寻求中医治疗建议。
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2024-11-14 20:19:27
我最近压力很大,担心辜负父母的期待,导致失眠、食欲不振和体重下降,白天不想与人交流,晚上经常莫名其妙地哭泣,想知道如何缓解这种压力?
58
2024-11-14 20:19:27
我最近感到焦虑和失眠,可能是因为工作压力太大,想知道是否需要看精神科医生?
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2024-11-14 20:19:27
我是一名30岁左右的女性,近两年来偶尔出现头晕、手抖和心慌的症状,晚上经常做梦,甚至有鬼压床的感觉,心烦、不愿与人交流、感觉脑子反应慢和记忆力下降,是否可能是抑郁症?
9
2024-11-14 20:19:27
患者近期出现生活无趣、早醒等症状,疑似抑郁症,寻求医生建议,居住在武汉市。
1
2024-11-14 20:19:27
我有手骨缺失、COVID-19中度症状和重度抑郁症,想了解治疗和康复的相关信息。同时,我也有一些私人问题。
36
2024-11-14 20:19:27
我最近经常在夜间突然动不了,白天也很嗜睡,听说可能是发作性睡病?我之前有过抑郁和焦虑,会影响治疗吗?
14
2024-11-14 20:19:27
我总是睡不着,白天心跳加速,很难集中注意力,最近遭受了心理创伤,感觉被威胁和折磨,需要帮助。患者信息:30岁女性,未婚。
1
2024-11-14 20:19:27
患者感到夜晚害怕,可能与睡眠质量、压力和担忧有关,医生建议排除身体健康问题,尝试放松技巧和良好的睡眠习惯,并可能考虑使用抗焦虑或抗抑郁药物,患者同时在服用保健品和草药,医生需要了解具体产品和剂量以评估其影响。患者信息:无明显基础疾病,40岁左右,女性。
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2024-11-14 20:19:27

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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