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南方医科大学深圳医院糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症专家

简介:

南方医科大学深圳医院是深圳市医疗卫生“三名工程”的重大项目,由深圳市政府按照三级甲等医院标准投资新建的市属公立医院,按照“管办分离”的模式委托南方医科大学管理,成为大学的第六所直属附属医院。医院总占地面积82412㎡,规划总床位为2500张。一期工程投资20亿元,建筑面积171204㎡,展开床位1000张,设计日均门诊量8000人次。南方医科大学深圳医院将以大学整体资源和深圳医疗卫生“三名工程”政策为依托,发扬深圳与南医人敢为人先的精神,用五年时间建成集医疗、教学、科研为一体的三级等综合性医院,为深圳市人民的生命健康、城市的可持续发展做出贡献。糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症是糖尿病的并发疾病,与遗传、肥胖、长期高血糖、某些药物等有关,皮肤胰腺全身,一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群,尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖,以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。,糖尿病鉴别,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,动态血压监测(ABPM)血压测量甘油三酯血清甘油三酯,。

闫晓洁 副主任医师

2型糖尿病及其并发症、高尿酸血症及痛风、肥胖、甲状腺疾病、高脂血症、骨质疏松、垂体及肾上腺疾病、继发型高血压、性腺疾病。

好评 100%
接诊量 43
平均等待 2小时
擅长:2型糖尿病及其并发症、高尿酸血症及痛风、肥胖、甲状腺疾病、高脂血症、骨质疏松、垂体及肾上腺疾病、继发型高血压、性腺疾病。
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张明帅 主任医师

乳腺增生、各类乳腺炎、乳头凹陷、乳头溢液、哺乳期乳腺炎,通乳治疗、母乳喂养咨询。擅长乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的规范化、个体化治疗(手术、化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗)及乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的早期诊断及综合治疗。擅长乳腺良性肿瘤麦默通微创治疗,瘢痕小切口隐蔽,达到很好的美容效果;擅长乳腺可疑恶性钙化灶钼靶定位引导下切除活检术;擅长超声引导下乳腺肿块及腋窝淋巴结穿刺活检术在乳腺癌的手术治疗中,熟练应用各种手术治疗方式,如改良根治术,保乳手术、前哨淋巴结活检,乳房假体植入术,背阔肌皮瓣一期乳房重建术等其他自体组织乳房再造手术,使患者在得到规范治疗、良好疗效的同时取得较好的生活质量擅长乳腺癌前病变的筛查与防治擅长体表及皮肤、软组织肿物切除术擅长CVC及输液港植入手术提供肿瘤专业咨询服务。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:乳腺增生、各类乳腺炎、乳头凹陷、乳头溢液、哺乳期乳腺炎,通乳治疗、母乳喂养咨询。擅长乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的规范化、个体化治疗(手术、化疗、内分泌治疗及分子靶向治疗)及乳腺、甲状腺良恶性肿瘤的早期诊断及综合治疗。擅长乳腺良性肿瘤麦默通微创治疗,瘢痕小切口隐蔽,达到很好的美容效果;擅长乳腺可疑恶性钙化灶钼靶定位引导下切除活检术;擅长超声引导下乳腺肿块及腋窝淋巴结穿刺活检术在乳腺癌的手术治疗中,熟练应用各种手术治疗方式,如改良根治术,保乳手术、前哨淋巴结活检,乳房假体植入术,背阔肌皮瓣一期乳房重建术等其他自体组织乳房再造手术,使患者在得到规范治疗、良好疗效的同时取得较好的生活质量擅长乳腺癌前病变的筛查与防治擅长体表及皮肤、软组织肿物切除术擅长CVC及输液港植入手术提供肿瘤专业咨询服务。
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张齐武 主任医师

对咳嗽、喘息、胸闷、气短、胸痛、发热、肺结节等症的诊治积累了较丰富临床经验。熟练掌握肺癌、肺炎、哮喘、慢阻肺,胸腔积液、支气管镜,胸腔镜、支气管镜介入治疗、肺功能、睡眠呼吸暂停等方面的知识和技术。

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接诊量 928
平均等待 30分钟
擅长:对咳嗽、喘息、胸闷、气短、胸痛、发热、肺结节等症的诊治积累了较丰富临床经验。熟练掌握肺癌、肺炎、哮喘、慢阻肺,胸腔积液、支气管镜,胸腔镜、支气管镜介入治疗、肺功能、睡眠呼吸暂停等方面的知识和技术。
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陈丽娜 副主任医师

儿童屈光不正的防治,儿童斜视、弱视的治疗,成人斜视的治疗,眼整形

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擅长:儿童屈光不正的防治,儿童斜视、弱视的治疗,成人斜视的治疗,眼整形
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徐健 副主任医师

鼾症,慢性咳嗽,慢阻肺及哮喘等。

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擅长:鼾症,慢性咳嗽,慢阻肺及哮喘等。
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刘大波 主任医师

尤其擅长于儿童耳鼻咽喉科微创手术,由腺样体肥大,扁桃体肥大引起的儿童睡眠呼吸暂停综合症颇有心得. 对常见病:鼻炎鼻窦炎的治疗有多年的临床经验。是中国腺样体,扁桃体微创手术指南的制定者。

好评 95%
接诊量 50
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擅长:尤其擅长于儿童耳鼻咽喉科微创手术,由腺样体肥大,扁桃体肥大引起的儿童睡眠呼吸暂停综合症颇有心得. 对常见病:鼻炎鼻窦炎的治疗有多年的临床经验。是中国腺样体,扁桃体微创手术指南的制定者。
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林宁 主任医师

擅长各种类型糖尿病及糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体-肾上腺-性腺疾病、骨质疏松、肥胖症、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、高脂血症、高尿酸血症及痛风等内分泌疾病的诊治。对儿童内分泌疾病,矮小症、青少年生长发育迟缓、性早熟等有深入了解。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 15分钟
擅长:擅长各种类型糖尿病及糖尿病急慢性并发症、甲状腺疾病、垂体-肾上腺-性腺疾病、骨质疏松、肥胖症、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、高脂血症、高尿酸血症及痛风等内分泌疾病的诊治。对儿童内分泌疾病,矮小症、青少年生长发育迟缓、性早熟等有深入了解。
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冯巍 主治医师

内科学急诊、危重症、常见多发病

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擅长:内科学急诊、危重症、常见多发病
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骆小华 住院医师

甲状腺,乳腺外科疾病诊疗

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擅长:甲状腺,乳腺外科疾病诊疗
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丁银锋 主治医师

擅长肺炎、慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病的诊治,熟练掌握电子支气管镜检查、活检、氩气刀、球囊扩张、冷冻治疗和超声支气管镜下淋巴结活检,对肺癌的综合诊治有一定经验积累。

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接诊量 14
平均等待 -
擅长:擅长肺炎、慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘等呼吸道疾病的诊治,熟练掌握电子支气管镜检查、活检、氩气刀、球囊扩张、冷冻治疗和超声支气管镜下淋巴结活检,对肺癌的综合诊治有一定经验积累。
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患友问诊

患者因肥胖引起的代谢问题,包括血脂高、肝功能异常等,经医生诊断后,医生建议患者首先减重,并可以使用熊去氧胆酸来辅助治疗。
24
2024-11-17 05:20:04
我有胆红素总量过高的问题,已经有一两年了,是否会导致阳痿早泄?可以用五子衍宗丸治疗吗?
56
2024-11-17 05:20:04
38岁女性患者有高脂血症,询问艾曲泊帕是否需要空腹服用并请求用药指导。
27
2024-11-17 05:20:04
我最近体检发现血脂偏高,想了解如何降低血脂?
8
2024-11-17 05:20:04
我最近总是感觉全身木木的,头也痛,心脏也不舒服,还有轻微的疼痛。去医院检查,医生说我的血脂两个加,但不算太高。请问医生,这种情况可能是什么原因?
60
2024-11-17 05:20:04
我有高血压和高脂血症,想知道鸡汤和鸡肉是否适合我食用?
57
2024-11-17 05:20:04
我最近总是感到胃部不适,尤其是在吃完饭后,做过B超检查,医生说我的肝脏有些问题。请问我应该如何调整我的饮食和生活方式?
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2024-11-17 05:20:04
我最近总感觉口渴,尿频,体重也下降了,血糖结果显示正常,想了解如何控制血糖,患者信息:无明显病史,体重下降,口渴尿频。
51
2024-11-17 05:20:04
患者因肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝就诊,医生通过详细的问诊和检查结果分析,初步判断肝功能异常是由脂肪肝引起的,并给出了相应的治疗方案和生活方式建议。
56
2024-11-17 05:20:04
我嘴角有白疙瘩,口腔内壁有涩感和磨砂感,可能是念珠菌感染吗?患者男性24岁
44
2024-11-17 05:20:04

科普文章

#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#2型糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#黑皮病
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黑棘皮病

《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》指出,体型肥胖的2型糖尿病患者发病较为隐匿,发病初期超重或肥胖,以后渐消瘦,不易发生酮症酸中毒,部分患儿伴有黑棘皮病,多见于颈部或腋下。黑棘皮病指以皮肤颜色加深和乳头状或天鹅绒样增生为特征的一种少见的皮肤病。表现为皮肤颜色加深,呈灰棕色或灰褐色,表面干燥、粗糙,随着病情进展,皮肤呈粗厚,皮纹增宽加深,表面有乳头状或疣状结节。多发生于皮肤皱褶部位,如颈、腋窝、腹股沟、乳头下、脐窝、肛门外生殖器等处。

糖尿病患者会出现黑棘皮病,是因为与角质形成细胞和表皮成纤维细胞上的胰岛素相关胰岛素样生长因子受体增多有关。

糖尿病患者治疗黑棘皮病,需要控制体重,控制好体重有助于减轻胰岛素抵抗,可缓解该病症。也可选择局部外用药膏,要在医生的指导下使用。

 

 

#假黑棘皮病#糖尿病性黑棘皮症或血脂障碍或高胰岛素血症或肥胖症#肥胖
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患者:医生,我每天洗澡很勤快的,怎么感觉还是黑乎乎的?

医生:(观察中) 颈部,腋下以及腹沟的秘部位有灰色绒毛状的皮肤增厚,体型肥胖。你有多少斤?

患者:这个有关系吗?(闪了闪腰间的肥肉)

    本篇我们就来聊一聊黑棘皮病中最常见的类型,假性黑棘皮病。

    假性黑棘皮病一般与肥胖,内分泌疾病,以及胰岛素抵抗状况相关。常发生于有或者无内分泌疾病的肥胖者,糖尿病,肢端肥大症,甲状腺瘤,库兴综合征等患者。主要的临床表现是褶皱部位以颈部腋下腹沟为主要表现的灰色绒毛状的皮肤增厚。

患者所能做的最有用的是控制体重,减少过多的热量摄入。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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