它们的话是可以一起吃的，利巴伟林它主要是抗病毒的这一类的药物，消咳颗粒的话它也是这种止咳祛痰的中成一类的药物，那金银花口服液的话也是这种止止咳祛痰，还有就是消火这类的中成药，它也有一定的抗病毒的作用，那么它们几个加在一起的话，没有一个相互的一个冲突，这个是可以使用的。

【材料】木瓜、银耳、牛奶。

孩子有打喷嚏症状的预防包括以下几点：第一、打喷嚏是孩子出现感冒的表现，打喷嚏的次数不是很多，同时伴有鼻塞、头疼、头晕、发热等相关表现，预防主要就是积极治疗感冒，要注意保暖，多喝温开水，适当的可以口服感冒的冲剂对症的治疗处理，也可以短期应用鼻喷激素进行喷鼻治疗缓解减轻打喷嚏。第二、打喷嚏就是非常的频繁，次数非常的多，每次连打至少三个以上，一天能打几十个，同时伴有明显的鼻子痒，大量的清水鼻涕，同时可以伴有眼睛痒，甚至哮喘等过敏的表现，预防就是要应用鼻喷激素，联合抗组胺的鼻喷剂进行喷鼻的治疗，同时在医生指导之下，口服抗过敏的药物进行综合的治疗，才能有效的预防和治疗打喷嚏症状，同时建议患者要抽血查过敏

在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中出现有咳嗽症状的情况也是比较常见的，咳嗽是一种非常常见的症状，基本上每个孩子都会有过咳嗽的情况，但是引起咳嗽的具体原因是有所不同的，所以出现咳嗽的情况需要具体的进行分析，咳嗽的时间是否合并存在其他的症状以及治疗的效果情况。

孩子出现有早晨咳嗽比较多的情况也是比较多的。出现这样的情况需要考虑有过敏性咳嗽的可能，一般主要的表现就是在晨起起床以后咳嗽比较多，或者在夜间睡眠的时候咳嗽比较多一些，但是在白天一般咳嗽症状会比较轻微，有的时候有可能在剧烈的运动之后出现咳嗽的情况，这样的表现都是有过敏性咳嗽的症状。出现过敏性咳嗽，主要的问题就是呼吸道的敏感性比较强，受到了外界的刺激之后，就容易导致气道相对狭窄而刺激出现有咳嗽的情况。过敏在不同的器官表现会有所不同，在皮肤有可能会出现湿疹，荨麻疹等情况，在呼吸道就可以出现过敏性咳嗽的表现。特别是在近期有感冒发烧等症状恢复期，更加容易出现有过敏性咳嗽的表现，这个也跟自身的体质会有一定的关系，与季节的变化也有一定的关系。

针对有过敏性咳嗽的情况，需要及时的进行调理治疗，如果症状不是很严重，一般并不需要药物治疗，注意不要受凉，室内空气保持清新，适量的多喝点水，有可能症状也会缓解，但是如果咳嗽的情况比较频繁，可以考虑喝点氯雷他定糖浆，改善过敏性咳嗽的情况。

各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

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成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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