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铅山县人民医院非自身免疫性溶血性贫血专家

简介:

铅山县人民医院,铅山县人民医院是一所集医疗、科研、教学、预防保健、护理于一体的综合性公立医院,是全县卫生系统医疗急救中心、上饶市群众满意医院、全国爱婴医院。铅山县人民医院现拥有职工414人,专业技术人员230人,其中高级职称主任医师2人,副主任医师16人,副主任护师1人,中级职称101人。现代化综合性住院大楼内设有中央空调、中央吸引、中心供氧、闭路电视等。住院条件宾馆化,环境优美,医疗设施和服务技术水平为县级一流水准。拥有病床250张,科室30个,拥有进口多排螺旋CT、钬激光、500毫安遥控DR机及CR机、C臂机、进口彩色B超仪、全自动生化分析仪、进口西门子化学发光仪(可进行肿瘤的早期检测以及甲亢、性激素、前列腺疾病的检测)、进口奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、电子阴道镜、电子膀胱镜及前列腺气切系统、美国蛇牌进口腹腔镜及鼻窦镜、彩色经颅多普勒血流仪、酶标仪、血液流变分析仪、美国进口血球计数仪等一系列先进设备,拥有省内先进的万级层流净化手术室以及全上饶市唯一一家拥有颅内压监护仪的全封闭重症监护病房的医院,其颅脑创伤救治水平已达省内先进水平。铅山县人民医院是该县的龙头骨干医院,技术力量雄厚、就医方便、温馨服务、收费规范,拥有快捷、方便的急救绿色通道。对于广大人民群众患者,选择铅山县人民医院就医,是非常正确的选择。铅山县人民医院为城镇职工医疗保险、全县新型农村合作医疗定点医院,患者在该院住院报销费用流程方便、快捷。铅山县人民医院全体医职员工正紧密团结、开拓进取、艰苦奋斗,为建设一个和谐平安、群众满意、职工爱戴和拥护的医院而努力奋斗!溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

李世平 副主任医师

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丁建良 主治医师

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曹进明 主治医师

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梁小丰 住院医师

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