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南通大学附属通州医院,上海市第一人民医院医疗集团通州医院压疮专家

简介:

南通市通州区人民医院始建于1950年8月,是通州医疗、医学教学、医学科研和预防保健中心,承担着通州和周边地区120万人口的医疗保健任务。1994年成为南通大学医学院教学医院,2006年成为南京医科大学教学医院,与加拿大魁北克拉瓦尔大学医学院合作,成立通州区人民医院国际肿瘤会诊与治疗中心,2007年加盟上海市第一人民医院集团成为其通州分院。力争近期创建成为南通大学附属医院和三级医院。医院现有在岗人员820人,其中高级职称105人、中级职称285人,博士、硕士研究生28人。12人次被南通市确定为“226”高层次人才,32人次被评为南通市、通州区中青年专业技术拔尖人才,2人次荣获通州区“优秀专业技术人才成就奖”和“科技功臣”奖,7人受聘为南通市医学会专业分会副主任委员。医院编制床位620张,实际开放床位900张,设有18个临床医技科室、28个病区,“120”急救中心提供24小时服务。医院占地面积60亩,建筑面积96130平方米。其中,门急诊医技楼(肿瘤中心)及22层病房大楼相继于2010年4月及2013年8月投入使用,环境优美、布局合理、功能完善、流程科学,内有功能强大的信息化系统和各种人性化设施,为广大病员提供了轻松便捷,温馨舒适的就医环境。医院全面开展必备的诊疗项目和大部分三级医院的项目。全力实施“名院、名科、名医”三名工程,广泛开展对外合作,柔性引进医学人才,积极开展新技术、新项目。腹腔镜微创手术、前列腺汽化、鼻窦内窥镜、关节镜等多项微创技术在南通地区处于领先水平;无痛胃镜、肠镜、纤支镜的检查及治疗技术体现了医学的人文关怀。医院拥有直线加速器、磁共振、螺旋CT、彩色多普勒、C臂数字减影X光机、移动式C臂X线机、DR、数字胃肠机、高压氧舱、碎石中心、全自动生化分析仪、全自动酶免仪、微生物鉴定药敏测试系统、化学发光分析仪等性能优良的仪器设备,建立了较完善的医院信息管理系统。近三年来,全院共开展科研立项20项,开展新技术、新项目近百项,发表学术论文141篇。骨科、耳鼻咽喉科、神经内科、神经外科、肿瘤科、眼科为南通市重点专科;呼吸内科、消化内科、麻醉科、泌尿外科、重症医学科、检验科为南通市重点建设专科;康复医学科为南通市临床特色专科。医院相继被南通市委、市政府命名为“文明单位”、“人才工作先进单位”,被南通市纠风办、卫生局命名为首批“无红包医院”、“创建无红包医院先进集体”,被通州区委、区政府表彰为“宣传思想政治工作先进集体”、“和谐医院创建工作标兵单位”等。压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死,长期卧床、营养状况差、受压等多种因素,皮肤,药物治疗为主,必要时进行物理治疗、手术治疗,脂溢性角化症,饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水。控制乳制品的摄入量。避免辛辣、高脂、高糖食物。少喝浓茶、咖啡。忌酒,体格检查,实验室检查,组织病理学检查,皮肤镜检查,。

夏晓雪 住院医师

擅长皮肤常见疾病诊疗,熟练操作光电、皮肤外科手术等操作。

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擅长:擅长皮肤常见疾病诊疗,熟练操作光电、皮肤外科手术等操作。
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#多发压疮
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卧床病人,勤翻身,有效预防压疮的发生。

#多发压疮
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压疮的预防

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作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

褥疮又称为压疮,是由于身体局部组织长期受压,血液循环不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。常好发于缺乏组织,无肌肉包裹或者肌肉薄弱的骨隆突处,但根据长期卧床患者的不同体位,褥疮的好发部位也有所不同。

对于俯卧位的患者,常易发生褥疮的部位是额部、手肘,下额、胸前、生殖器、膝盖等。

对于半坐位的患者,常易发生褥疮的部位是枕骨、肩胛骨、坐骨、足趾等。

对于平卧位的患者,常易发生褥疮的部位是枕骨、肩胛骨、手肘、骶骨、足跟、足趾等。

对于是侧卧位的患者,常易发生褥疮的部位是耳翼、肩肘、手肘外侧、股骨粗隆、膝外侧、足跟、膝内侧、足踝等。

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作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

想要早期发现长期卧床患者是否有褥疮,应先知道褥疮的分期,然后根据患者的局部皮肤情况进行判断。

第一、淤血红润期:此期为压疮初期,局部皮肤受压或潮湿刺激后出现红、肿、热、痛或麻木,短时间内不见消退。此期皮肤的完整性未破坏,为可逆性改变,如果及时去除致病原因,则可阻止压疮的发展。

第二、炎性浸润期:此时若红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血。受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,可出现水疱,此时极易破溃。破溃后可显露出潮湿红润的创面,此期如不采取积极措施,压疮则继续发展。

第三、浅度溃疡期:表皮水疱逐渐扩大,真皮层创面有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,形成溃疡。

第四、坏死溃疡期:此期为压疮严重期,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染可向周边及深部扩展,可深达骨面,脓液较多,坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,严重者可造成全身感染。

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作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

褥疮患者可以遵医嘱进行双氧水消毒,但不建议长期使用,并且在使用过程中要注意步骤和有序的护理。因为双氧水有比较强的腐蚀性,若消毒时未将双氧水清理干净,可能会加重褥疮的症状。

因此,建议褥疮患者应使用碘伏消毒伤口,同时可以配合定期翻身,加强护理和换药,这样褥疮会好得更快。治疗褥疮应及早开始,原则是解除患处的压迫,促进局部血液循环,加强创面处理。

一度褥疮,定时按摩、变换体位,局部酒精涂擦或者红外线照射为主。

二度褥疮,可以外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。

三度褥疮,应进行清创处理,溃疡小者可以外用0.5%的硝酸银湿敷。

同时可遵医嘱,外用促进肉芽组织生长的药物,溃疡严重者可以遵医嘱进行手术治疗。

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作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

褥疮是否能治好,与患者的局部皮肤情况、患者的年龄和患者的营养情况及是否护理得当有关。

如果患者褥疮发现得比较早、皮肤情况比较好、能够及时控制、而且患者年龄比较年轻、营养状况好、而且患者能得到家人比较好的护理和照顾,同时遵医嘱进行定期换药等治疗,可能会完全治愈。而对于褥疮发现得晚、患者局部皮肤情况差、且患者年龄大、营养状况也跟不上、患者没有得到家人比较好的护理和照顾的情况下,比如尿、大便等不能及时清洗,就可能很难治愈。

临床上认为对于褥疮患者,预防远远大于治疗,因此对于长期卧床的患者,在平时应利用气垫床、定时按摩,以及遵医嘱应用一些微波理疗的方法,来减少褥疮发生。

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作者信息:武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

对于褥疮的治疗,一般主要是通过全身营养支持、翻身减压等治疗和护理,换药、负压真空吸引、局部应用药物等方法,使其逐渐愈合。对于表浅或面积较小的褥疮患者,如处于Ⅰ度、Ⅱ度的患者,经过上述方法治疗后有可能自行痊愈。但当患者Ⅱ度褥疮病情发展比较快时,则可以考虑手术治疗。对于已处于Ⅲ度或Ⅳ度的褥疮患者,创面常因损伤层次比较深、反复溃烂感染等因素,常规方法难以治愈,此时在没有手术禁忌的情况下,都建议进行手术治疗。

褥疮根据其溃烂的深浅可以分为以下几度:

Ⅰ度:溃疡深达真皮层,局部皮肤完整,出现不褪色的红斑;

Ⅱ度:深达皮下脂肪层,皮肤完整性受损、屏障消失,局部具有水疱,表皮脱落可形成溃疡;

Ⅲ度:涉及肌肉层,受压部位浅层皮肤坏死,皮肤全层受累,呈黑痂状或可见皮下脂肪;

Ⅳ度:可累及骨或关节,皮下组织均可能坏死,严重的可以发展为骨髓炎,往往伴有细菌感染、大量渗液以及恶臭。

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