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山东省荣军总医院结核感染专家

简介:

山东省荣军总医院是山东省民政厅直属的一所综合性二级甲等优抚医院,创建于1946年华东战场,现住济南市解放路23号。医院占地面积4.8万多平方米,建筑面积6万多平方米,有门诊楼、康复楼、综合楼、办公楼及新建成的1万多平米配有中央空调、中心供氧的病房大楼。设病床500张,职工400人,其中正副主任医师等高级卫生技术人员80多名,中级卫生技术人员140多名。主要收治全省在乡的三等伤残及老复员军人,1984年对社会全方位开放。建院五十多年来,收治了6万多名(不包括门诊)伤病员,其中包括一大批象杨云、朱彦夫等战功卓著的老红军、老八路、老英雄模范人物,对于巩固国防、稳定社会作出了积极贡献。现有中、西医两个门诊部;有内、外、中医、神经、妇、儿、五官、皮肤、麻醉等临床科室及药械、康复、检验、放射、特检、病理、供应、摆药等完备的医技科室。附设山东省聋儿语言听力康复中心。医院还是山东省民政康复医学会办公所在地、全国优抚医院管理组组长单位及《优抚与健康》杂志编辑部所在地,系济南卫生学校、济南成人卫生中专等医学院校的教学医院。根据民政部及山东省民政厅的指示,在全省民政系统医院发挥业务中心指导作用。全院拥有CT、彩超、大型X光机等大中型设备40多台,各项检查手段较为齐全,能独立进行内、外、中医等科复杂疾病诊治,特别对中、老年慢性病、肢体伤残诊治、康复及聋儿语训等积累了丰富的经验,承担全省伤残军人、省直事业单位、社会病人的伤、病、残等级的评定及鉴定工作。在民政部、省民政厅的关怀指导下,医院积极参与地方卫生行政部门的行业管理,是全国优抚医院第一个被省卫生厅评为“二级甲等医院”的优抚医院。在加强全心全意为荣人为中心,以医疗质量为核心,以良好的服务态度吸引病人,使医院的对外开放得到较大发展。国家民政部、山东省民政厅在医院召开过多次改革与管理现场会。民政部崔乃夫、多吉才让部长及原省委书记姜春云、赵志浩等领导多次来视察工作。医院先后被国家民政部、卫生部、财政部、人事部、解放军总政治部等授予全国民政先进集体、全国双拥先进单位、全国先进财会集体、精神文明建设先进单位等荣誉称号。在新的世纪,面对医疗卫生工作的改革及我国加入WTO的新形势,医院全体职工决心在山东省民政厅的正确领导下,与时俱进,开拓进取,以信息技术为突破口,发展医院信息网络管理,积极适应形势,参与社会竞争,发展医院优势,提供“质优、价廉”的医疗服务,为社会作出更大贡献。结核病是一种严重危害人民健康的慢性传染病,由分枝杆菌(主要是结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis),又称“结核杆菌”(tuberclebacillus)导致。结核通常感染并破坏肺(称“肺结核”,又称“肺痨”或称作“咯血病”)以及淋巴系统(称“结核性淋巴病变”,又称“淋巴结核”),但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染,由分枝杆菌(主要是结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis),又称“结核杆菌”(tuberclebacillus)导致,肺,支持治疗,抗结核治疗,以及必要的时候手术治疗。,肺炎,支原体,细菌性肺炎,培养健康生活习惯:均衡饮食、睡眠充足、适量运动及避免不良情绪,以帮助身体对抗疾病。,涂片检测,X线检查,结核菌素试验,淋巴细胞培养+γ干扰素释放试验,。

韩云辉 副主任医师

呼吸内科相关疾病的诊治,尤其擅长恶性肿瘤的精准治疗、姑息治疗、粒子植入局部放疗、肿瘤的局部动脉灌注治疗,对病人正常组织损伤小,不破坏病人的免疫力,病人的生存时间可以大大延长,明显超过常规治疗恶性肿瘤的生存期数年,如肺部恶性肿瘤,肺部结节,肺部感染,上下呼吸道感染,支气管哮喘,咳嗽变异性哮喘,气道高反应性疾病等治疗和预防具有丰富的诊断治疗经验!!

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擅长:呼吸内科相关疾病的诊治,尤其擅长恶性肿瘤的精准治疗、姑息治疗、粒子植入局部放疗、肿瘤的局部动脉灌注治疗,对病人正常组织损伤小,不破坏病人的免疫力,病人的生存时间可以大大延长,明显超过常规治疗恶性肿瘤的生存期数年,如肺部恶性肿瘤,肺部结节,肺部感染,上下呼吸道感染,支气管哮喘,咳嗽变异性哮喘,气道高反应性疾病等治疗和预防具有丰富的诊断治疗经验!!
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蒋鲁生 主任医师

具有较深厚的医学基础知识和较丰富的临床经验。在急诊急救,心脑血管疾病诊治等方面,均有较深的造诣。

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擅长:具有较深厚的医学基础知识和较丰富的临床经验。在急诊急救,心脑血管疾病诊治等方面,均有较深的造诣。
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李自亨 主治医师

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王爱华 主治医师

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乔伟 主治医师

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宿超 主治医师

呼吸内科常见疾病,如上呼吸道感染,流行性感冒,支气管炎,肺炎,肺心病,肺癌等

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擅长:呼吸内科常见疾病,如上呼吸道感染,流行性感冒,支气管炎,肺炎,肺心病,肺癌等
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朱建华 主治医师

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刘莹莹 主治医师

头痛,头晕,痴呆,记忆力减退,失眠,偏瘫等脑血管病。

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擅长:头痛,头晕,痴呆,记忆力减退,失眠,偏瘫等脑血管病。
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患友问诊

肺结核患者询问是否可以使用远红外线理疗灯,并寻求日常生活和用药建议。
65
2024-11-10 02:47:59
孩子连续两年做结核皮试都是EC阳性,家里有结核病人,孩子爱出汗,担心是否感染了结核杆菌。患者女性7岁
57
2024-11-10 02:47:59
孩子肺结核皮试结果强阳性,红肿范围两厘米,拍胸片正常,担心是否需要治疗?患者男性13岁
2
2024-11-10 02:47:59
我做了T-SPOT检查,结果显示阳性,可能是结核感染,医生说需要进一步检查来确诊。同时,我担心会传染给家人,特别是孕妇。请问医生,如何避免传播?患者男性51岁
21
2024-11-10 02:47:59
我低烧、乏力、髋关节疼痛,化验结果显示可能是感染性疾病,医生您看有没有可能是肺结核?患者男性79岁
38
2024-11-10 02:47:59
孩子从未患过肺结核,但每次做结核筛查都显示阳性,是否需要治疗?患者男性17岁
3
2024-11-10 02:47:59
我咳嗽,担心自己可能患有肺结核,想知道肺结核检测试剂的准确性如何?如果阳性,是否说明我有肺结核?
50
2024-11-10 02:47:59
肺部有钙化部分,医生怀疑是肺结核,已经在医院治疗五天,之前医生提到可能需要开胸手术,但后来发现少了一个肺叶,患者不确定接下来该怎么办。患者女性32岁
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2024-11-10 02:47:59
我两次体检都显示肺炎,但没有任何症状,半年前输液一周也没效果。请问这是什么原因?患者女性45岁
62
2024-11-10 02:47:59
我接触过一位结核病患者,担心自己可能被感染,需要进行预防性治疗吗?患者男性16岁
17
2024-11-10 02:47:59

科普文章

肺结核和新冠肺炎都属于我们国家以乙类传染病,学生群体做结核筛查有以下三点原因。第一,中国是结核病高疫情国家,也就是鲁迅先生笔下的痨病。第二学校是人员聚集地,一个班级四五十个学生教室宿舍,空间相对密闭,具有肺结核传播条件。第三学生学习压力大学有的学到晚上12点,在生长发育阶段,营养跟不上的话免疫力变差,导致结核发病。

#筋膜炎#肿瘤多发转移#结核感染
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年轻人后背疼的原因有以下三种情况:1、患有筋膜炎:筋膜炎属于肌肉、筋膜、韧带的炎症。2、有肌肉的问题:肌肉问题只需要做手法就可以治疗。3、骨结构出现问题:骨结构出现问题有肿瘤转移、结核感染、骨头破坏。

一定听过“肺结核”吧,可是你知道皮肤也能得“结核”吗?

“皮肤结核”属于结核病的一种,是由于结核分枝杆菌直接侵犯皮肤造成的皮肤病变。这种病乍一看上去和“湿疹”、“股癣”差不多,所以很容易被误诊,耽误病情。这不,38岁的老甘就因为大腿内侧一小块“红斑”被误诊了10年,斑块越治越大,病情越来越严重。

顽疾误诊十年,终于拨云见日

找到我之前,来自中山市的老甘和这块“红斑”已经战斗了10年!10年间,他去过不知多少趟医院,这块红斑被当成“股癣”、“湿疹”、“神经性皮炎”等,吃药、涂药,不但没见好转,反而越长越大,从原来的钱币大小变成了巴掌大小。无奈之下,老甘来到省城广州的省皮肤医院,经过皮肤病理检查,被诊断为“疣状皮肤结核”。

由于我所在的医院——广州市胸科医院是结核病专科医院,所以其他医院的患者患有结核类疾病的,一般都会转到我们院进行治疗。

因为明确了病因,我对老甘这块红斑进行了抗结核治疗,很快,十年的老毛病,经过100天左右的治疗,红斑明显褪去,再无红肿结痂等现象,皮肤变得平滑,可以说基本痊愈了。

治疗后一个月

治疗后三个月

抗真菌治疗两周无效,考虑患上“皮肤结核”

说实话,每个医生都不想患者走这样的弯路。早知道能用两三个月解决的事,何必折腾十年?所以,我想特别提醒大家:

1.如果您是皮肤科医生

当您对一些“体癣”、“股癣”进行抗真菌治疗两周,仍不见好转时,我们要尽快想到“皮肤结核”的可能性,切莫耽误患者病情。

2.如果您是患者

当皮肤出现一些红斑,以为是“体癣”或“湿疹”,自行外用药物治疗两周不见好转时,马上停药,赶快去医院做个全面检查,明确诊断,以免耽误病情。

3.如果诊断不明确时

一定慎用激素类软膏。如果按照“神经性皮炎”、“湿疹”治疗的话,肯定是要用激素类软膏的,一旦使用激素类软膏,这个皮疹就会得到一个快速的发展,所谓越治越“大发”。

大家要谨慎对待身上出现的红点、红斑、包块,千万别疏忽,有问题要尽快就医检查!

我是皮肤科老程,点赞关注,科学护肤不迷路。

结核一旦诊断成立后就要开始服用抗结核药物 ,刚开始服用药物的时候 有的患者会出现恶心 呕吐 ,一般服用几天后胃肠道就能适应 。如果仍无改善 那就要考虑是否有肝功能损伤 ,一般服用三天以后 我们就会复查一个肝功能。

另外个别患者会出现过敏反应 比如发热或者皮疹 ,这个时候主管医生会给予对症处理 如果没有改善的话 可能就要调解 治疗方案。

常规的一线治疗方案是异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇。异烟肼常见的不良反应是四肢麻木 ,利福平常见是肝功能损害 ,乙胺丁醇主要是引起视力的改变 ,吡嗪酰胺主要是引起尿酸升高 有可能导致痛风发作。

治疗过程中需要密切关注 ,有不舒服 及时跟主管医生联系 。另外特别要指出的是 利福平建议空腹服用,不要跟牛奶 豆浆 鸡蛋等高蛋白质的一起服用,会影响利福平的吸收 。另外补充一下 服用利福平之后 大便 小便 眼泪 鼻涕都是红色的 这个不用担心 是药物的自然反应 。

视频简介

作者信息:北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 侯凤琴

结核病患者饮食需要注意以下几个方面:

第一、供给充足的高蛋白和足够的热能,结核杆菌的生长代谢需要消耗机体的营养和能量。因此结核患者常处于营养消耗的状态,需要注意高蛋白饮食,同时保证足够的热能。脂肪摄入不宜过高,需要荤素搭配适当,不要过于油腻,以免影响消化。

第二、膳食应具有丰富的无机盐和维生素,这样有利于病灶的钙化和病体的康复。

第三、对于长期低烧的患者,可多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等,补充蛋白质代谢的消耗。对消化功能较差的患者,饮食以清淡、爽口、多样化为好。有咯血的患者应增加铁的摄入。

第四、多吃富含A、D、C及B族维生素,以增强身体抵抗力。注意膳食纤维素的供应,保持大便通畅。多吃新鲜的蔬菜、水果和粗粮。

视频简介: 为什么吃了抗结核药脸色发黄?

 

作者:首都医科大学附属北京胸科医院 药剂科 主任药师 郭振勇

 

内容:目前在结核病治疗,不管是敏感菌结核病或者耐药菌,会使用一些药物,这些药物有的因为它沉积的部位等等一些原因,会引起颜色的变化,比如异烟肼和利福平,会引起肝损害,肝脏的损害就会引起黄疸等,就是皮肤变发黄,这是一种。还有一种就是氯苯酚嗪,这个药物它的最大的副作用就是皮肤染色,因为这些药物进入人体以后,储存在脂肪里,随着汗腺分泌,它会排出体外,然后皮肤就显示一些变色。还有一种药物,比如左氧氟沙星和吡嗪酰胺,它们主要会出现一些光敏反应,光敏反应就是说服用了以后,如果经过太阳的照射,会沉积于皮肤表面,引起一些颜色的变化,对于这类药物,最好就是外出的时候,比如戴上帽子、穿上长袖的衣服遮挡一下。这里很多都是可以逆转的,比如肝损害,只要是定期来治疗,等肝功能恢复了以后,是可以恢复的,氯苯酚嗪的染色,在停用了药物以后,这药物随着排出身体里,不含这种药物了,这种颜色也会退色的。

视频简介:结核病忘记吃药有影响吗?

 

作者:首都医科大学附属北京胸科医院 药剂科 主任药师 郭振勇

 

内容:要具体情况,具体分析吧,比如说有的药品,对于一天三次用药这个,我们忘记了一次我们就没必要再补服,如果你补服的话,有可能造成和下一次它的用药时间,用药时间比较近,容易造成量比较大,引起一些不良反应,对于一些,比如说利福喷丁,它的用药时间是,一周两次,这时候,我们比如说我们礼拜一一次,礼拜四一次,如果礼拜四忘记服用了,今天礼拜五了,你就,因为下一次服用,还是礼拜一就是说,礼拜五和礼拜四中间差的时间比较长的话,可以服用一次,对于一般的就不用再补,比如说每天就服用的药,就不用再补服它.

#结核感染
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发烧,在临床上是非常常见的症状,引起发烧的原因有很多,最常见的是感染引起,如病毒感染、细菌感染、真菌感染、结核感染、支原体感染、寄生虫感染等等。还可以是非感染性因素引起,如创伤、恶性肿瘤、结缔组织病、药物热、甲状腺功能亢进、中暑等等。那么体温多少才是发烧呢?
 
临床上,最常用水银温度计来测量体温,也有电子体温计、红外体温计等等。临床上可以测腋下、口腔、直肠的温度,通常最方便常用的还是测腋下体温。先来说一下正常体温,人的正常体温是相对恒定的,一天之中略有波动,腋下体温36-37摄氏度,口腔温度36.3-37.2摄氏度,直肠温度36.5-37.7摄氏度。因为临床上最常测得是腋下体温,今天我们主要说腋下体温多少度才是发烧,一般认为超过37.2摄氏度就是发烧了,发烧又可以分为低烧、中烧、高烧、超高烧,37.3-38摄氏度为低烧,38.1-39摄氏度为中烧,39.1-41摄氏度为高烧,超过41度为超高烧。
 
总而言之,发烧是临床上的常见症状,当人体在致热原作用下或者体温调节中枢功能障碍时,人体产热增加,散热不能相应增加,就会出现发烧。临床上常说的发烧就是腋下体温超过37.2摄氏度。当出现发烧时,一定要及时就诊,明确发烧原因,积极治疗,以免延误病情。
 
1.首先要明确什么叫低烧。人体正常的体温应该在37度2以下。低烧是指体温在37度2~38度之间的体温。人体的体温一天不同的时点是不一样的,体温波动在36度到37度2之间,一天的温差最高可达1度。换句话说,如果一天内最高的体温不超过37度2,是正常的体温。
 
2.如果孩子有低烧,首先是要看你测量体温的方法是不是正确。正确的测量体温的方法是安静,将腋下的汗液擦干净,将体温计的水银处放置腋下,不要活动,测量体温的时间为5分钟。测量体温要避开进食后,活动后,哭闹后以及刚睡醒,测量体温时,不要让患儿不停的活动夹体温计的肢体。过度的摩擦,哭闹后,醒后,腋下有汗,刚吃饱或者运动后,以及测量体温的时间过长,都可以引起体温升高。还要提醒,温度计要选择水银温度计,不要用体温枪等设备测量,有时会受环境等的影响而引起体温升高。
 
3.积极寻找发热的原因,正常的病毒感染以及细菌感染规律的使用抗菌素,多数的感染在1~2周,都能控制,体温也恢复正常。个别的原因有可能是特殊的病毒感染或者支原体、衣原体等感染,体温持续的时间会稍长,如果孩子没有任何的临床表现,饮食睡眠都正常,化验检查炎症反应的指标不高,没有发现其他的特殊原因,可以口服中药或暂时停药观察。偶尔有药物引起的低热。
 
4.当然持续的低热还是要着重在积极的寻找病因上,比如结核感染,风湿免疫性疾病等也会出现持续的发烧,都要通过具体的检查和化验排除之后,才考虑非感染的因素。
#喉结核#结核感染#肝结核
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第一初次的患者原则上采用一个短程化疗的方案,疗程不可以短于六个月,方案中的吡嗪酰胺至少要使用两个月,利福平必须要贯穿全疗程。

第二有结核病密切接触史的患者治疗以前需要做一个痰结核分枝杆菌的培养,菌种鉴定以及药物敏感试验,以作为正确的选择用药和制定化疗方案的依据,如果有明确的与耐药患者的接触史需要参考传染源的药物敏感试验的结果,按照耐药肺结核治疗原则制定一个化疗方案和治疗。

第三有条件的地区尽量做痰结核分枝杆菌的培养,菌种鉴定以及药物敏感实验,他的结果作为强化期结束调整方案的依据。

第四没有结核病接触史的患者在没有药物过敏和肝功能正常的前提下,直接选用含有异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇四个药组成的固定剂量复合剂用于强化期治疗,巩固期选择异烟肼,利福平加或者是不加乙胺丁醇的方案,或者是可以采用异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇的散装药组合成一个化疗方案,以及使用含有上述药物的板式药予以治疗。

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