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九〇三医院先天性巨结肠全结肠型专家

简介:

九〇三医院成立于1970年,隶属于中国工程物理研究院(简称中物院),践行“铸国防基石做民族脊梁”的核心价值观,秉承“大医精诚止于至善”的院训,承担“保障国防科研服务人民健康”的功能任务。2018年通过了科学城卫健委大型医院巡查。经过50余年的建设,现已发展为一所集医、教、研、预防保健、工业卫生为一体的综合性医院,是成都医学院非直管附属医院;川北医学院、四川中医药高等专科学校临床教学医院;四川省护士规范化培训基地;是四川大学华西医院网络协作医院;是四川大学华西第二医院医联体单位;四川大学华西医院等多家医院的专科联盟医院;科学城高校毕业生就业见习基地;绵阳市“120”指挥中心网络医院。医院建筑面积5.16万平方米,编制床位810张,开放床位850张,年门诊60余万人次,年住院病人3万余人次,现有职工941人,卫生专业技术人员868人,其中高级卫生技术人员113人,享受国务院特殊津贴专家1人,担任国家、省、市各类专业委员会主任委员、副主任委员、委员300余人次。设有39个专业学科,其中省级重点专科2个,在建省级重点专科1个,市级重点学科/专科10个,在建市级重点专科2个。江油市普外科、消化内科、胸外科、外周介入、风湿免疫质控中心挂靠我院。牵头建立江油市泌尿外科、疼痛科技术指导中心、急危重儿童救治分中心。在江油市率先建成胸痛中心、卒中防治中心、心衰中心、高血压达标中心、VTE防治及呼吸与危重症医学科规范化建设达标单位。装备有128层CT两台、方舱CT一台、1.5T磁共振两台、平板数字减影血管造影机两台等先进医疗设备,总值近2.3亿元。医院充分践行三级公立医院功能定位,致力于提高疑难危重症救治能力,逐步形成了以微创手术、介入诊疗为特色的医疗服务体系。出院患者手术占比33.31,四级手术占比21.5,微创手术占比21.44,核心医疗服务能力指标呈逐年增高趋势,2020年四川医疗质量报告CMI指数位于四川省同级医院第5位,绵阳市同级医院第1位。2018、2019年三级公立医院绩效考核连续两年国家监测指标获评A级,且2019年较2018年上升11位。医院始终坚持社会公益性,积极承担社会责任,在布拖、康定开展定点帮扶工作。先后对口支援绵阳市安州区人民医院、广元市利州区人民医院、平武县人民医院、凉山州布拖县人民医院及陕西省富平县等多个医疗单位。深入贯彻落实新冠疫情防控各项政策,参与四川省医疗队援鄂、援豫工作。牵头组建多少个单位区域医联体,切实推进分级诊疗及双向转诊工作。落实院前急救、健康义诊、医疗保障等社会公益性任务。被评为全国及四川省敬老文明号、四川省抗震救灾先进集体、四川省医疗卫生系统先进集体、四川省城乡医院对口支援先进集体称号、科学城“创先争优先进单位”和“文化建设先进单位”等。先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。,先天性因素,结肠,1.保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者 可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。 2.结肠造瘘 保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿,均适用结肠造瘘术; 3.根治手术 主要手术方式包括: (1)Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。 (2)Soave手术直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。 (3)Duhamel手术在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。,无,无,体格检查、X线片检查等。,。

王芬 副主任医师

擅长儿童呼吸、消化系统及儿科常见病多见病、危重症的救治。

好评 99%
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擅长:擅长儿童呼吸、消化系统及儿科常见病多见病、危重症的救治。
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钟世奂 主治医师

擅长:各种疑难性,难治性疼痛疾病,如:偏头痛,紧张性头痛,脑供血不足,颈椎病,腰椎间盘突出,腰肌劳损,肩周炎,类风湿性关节炎,各种关节病,痛风,带状疱疹神经性神经痛,三叉神经痛,面瘫,骨质疏松,癌症疼痛,各种软组织疼痛,有着较丰富临床经验。

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擅长:擅长:各种疑难性,难治性疼痛疾病,如:偏头痛,紧张性头痛,脑供血不足,颈椎病,腰椎间盘突出,腰肌劳损,肩周炎,类风湿性关节炎,各种关节病,痛风,带状疱疹神经性神经痛,三叉神经痛,面瘫,骨质疏松,癌症疼痛,各种软组织疼痛,有着较丰富临床经验。
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张娟 主治医师

1、主要从事儿科疾病的临床诊治工作。承担住院部查房、儿科门诊、急诊等工作,擅长儿童神经系统、危重症、新生儿等疾病的诊断和治疗。 2、对儿科常见病和多发病以及疑难重症有丰富的诊断和治疗经验。特别擅长儿童神经系统疾病和危重症的诊治。 3、有较强的操作能力,掌握呼吸机的常见仪器设备的操作。

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擅长:1、主要从事儿科疾病的临床诊治工作。承担住院部查房、儿科门诊、急诊等工作,擅长儿童神经系统、危重症、新生儿等疾病的诊断和治疗。 2、对儿科常见病和多发病以及疑难重症有丰富的诊断和治疗经验。特别擅长儿童神经系统疾病和危重症的诊治。 3、有较强的操作能力,掌握呼吸机的常见仪器设备的操作。
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涂亚娟 主治医师

涂亚娟 儿科主治医师 毕业于重庆医科大学临床医学系,曾在重庆医科大学附属儿童医院进修学习,目前为绵阳市生长发育专委会委员。 从事儿科、儿童保健工作10余年,擅长儿童常见疾病的诊治,儿童生长发育异常儿童的干预(矮小症、性早熟等),儿童发育行为异常儿童诊断和治疗(多动症、抽动症等),儿童食物过敏、营养不良(肥胖与消瘦)的诊治等。

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擅长:涂亚娟 儿科主治医师 毕业于重庆医科大学临床医学系,曾在重庆医科大学附属儿童医院进修学习,目前为绵阳市生长发育专委会委员。 从事儿科、儿童保健工作10余年,擅长儿童常见疾病的诊治,儿童生长发育异常儿童的干预(矮小症、性早熟等),儿童发育行为异常儿童诊断和治疗(多动症、抽动症等),儿童食物过敏、营养不良(肥胖与消瘦)的诊治等。
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文皓 主治医师

擅长于传统中医针灸、推拿治疗面瘫、颈腰椎疾病、膝关节炎等。尤擅长传统中医与现代康复理疗技术结合治疗偏瘫、截瘫及骨折术后功能康复。

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高清东 主治医师

擅长慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎及耳鼻喉常见病多发病的诊治。

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擅长:擅长慢性鼻炎,慢性鼻窦炎,过敏性鼻炎及耳鼻喉常见病多发病的诊治。
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何欢 副主任医师

崴脚,踝关节、膝关节疼痛,骨科创伤,骨折畸形,脚痛,踝关节扭伤,拇外翻,交叉韧带损伤,半月板损伤,尤其是骨关节炎的治疗在本地区处于领先水平

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擅长:崴脚,踝关节、膝关节疼痛,骨科创伤,骨折畸形,脚痛,踝关节扭伤,拇外翻,交叉韧带损伤,半月板损伤,尤其是骨关节炎的治疗在本地区处于领先水平
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向超 主治医师

儿童上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、支原体衣原体肺炎、过敏性鼻炎、哮喘、迁延性及慢性咳嗽、腹泻病、败血症、颅内感染、川崎病、过敏性紫癜、白细胞减少、血小板减少、贫血、新生儿科疾病(黄疸、肺炎、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、早产儿相关疾病)等常见病,尤其是儿童呼吸道疾病、自身免疫性疾病、新生儿科疾病。

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擅长:儿童上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、支原体衣原体肺炎、过敏性鼻炎、哮喘、迁延性及慢性咳嗽、腹泻病、败血症、颅内感染、川崎病、过敏性紫癜、白细胞减少、血小板减少、贫血、新生儿科疾病(黄疸、肺炎、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、早产儿相关疾病)等常见病,尤其是儿童呼吸道疾病、自身免疫性疾病、新生儿科疾病。
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周杰 住院医师

擅长诊治皮肤科常见病、多发病及皮肤外科、皮肤美容,如:荨麻疹、痤疮、银屑病、手足癣、白癜风、带状疱疹及性病、皮肤包块切除、激光美容等。

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擅长:擅长诊治皮肤科常见病、多发病及皮肤外科、皮肤美容,如:荨麻疹、痤疮、银屑病、手足癣、白癜风、带状疱疹及性病、皮肤包块切除、激光美容等。
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患友问诊

科普文章

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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通过对先天性巨结肠病症的认识,可以帮助家长早期诊断、早期诊断、早期治疗,避免病情进一步恶化。先天巨结肠病有什么症状呢?

首先,该疾病的新生儿表现为不排胎便或胎便排出延迟。因为肠道的病变,导致胎儿的粪便不能穿过狭窄的区域,从而堆积在结肠内,引起腹胀,而大约百分之七十二的胎儿都要接受治疗(塞肛,洗肠等),才能排出粪便。

有些孩子在治疗后,能够保持几天或者一周的排便功能,但是这以后大部分孩子都会开始便秘,只有少部分孩子生下来后,胎便排出正常,1 周或者 1 个月后才开始出现。

另外,腹胀是该病的一个早期表现,大约有 87%。新生儿的腹胀可以是突发性的,也可以是渐进的,具体要看是否存在梗阻。在婴儿期,通便的方式作用不大,便秘症状加重,腹部膨隆,并常伴有肠鸣音升高。

除此之外,生病的宝宝还会有腹泻,腹泻和便秘交替发生,便秘比较严重的宝宝可以连续几天不排便,有的 1-2 周甚至更久。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)#先天性巨结肠常见型
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1、保守治疗

如果患者年龄较小,没有出现明显的排便困难、腹胀等症状,可以在医生的指导下通过保守治疗来缓解,如口服乳果糖口服液、多潘立酮片等药物促进排便,还可以通过扩肛来缓解。

2、药物治疗

如果患者出现明显的便秘和腹胀,可以遵医嘱通过开塞露、乳果糖口服液等药物来缓解,还可以遵医嘱服用枸橼酸莫沙必利片、乳酸菌素片等药物促进胃肠道蠕动。

3、手术治疗

如果患者的病情比较严重,出现排便困难、腹胀、呕吐等症状,应及时去医院进行手术治疗,如肠造瘘术、根治性手术等。

除此之外,还可以通过中医治疗来缓解,建议患者注意饮食清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣刺激性食物。注意多休息,避免过度劳累。如果患者出现不适症状,建议及时去医院就诊,并在医生的指导下进行针对性治疗。

#先天性巨结肠全结肠型
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又称为希尔施普龙病(Hirschsprung 病)、肠管无神经节细胞症,是小儿常见的先天性肠道畸形之一。

由于患儿直肠或结肠远端肠管缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使近端结肠肥厚、扩张,即为先天性巨结肠。

患儿可因病变肠管长度不同而出现不同的临床表现,以便秘为主要症状。

新生儿期即可有胎便排出延迟、便秘、腹胀等表现,症状继续加重,可出现严重腹胀、肠梗阻、停止排便排气等,久之出现营养不良、生长发育迟缓等表现。未经积极治疗,可并发小肠结肠炎,病死率较高。

查体患儿可有腹部高度膨胀及宽大的肠型,直肠指检于直肠壶腹部不能触及粪便,需经过病变段肠管后方可触及粪便。患儿可借助行 X 线钡剂灌肠或局部组织活检等方法确诊。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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       先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,导致结肠肥厚、扩张。很多家长没听过巨结肠这个病,但它却是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,严重影响宝宝生长发育,甚至危及生命,其发病率约为 1/5000,男性发病率为女性4倍。

     先天性巨结肠在 新生儿表现为出生后胎粪排出延迟(24 ~ 48小时没有胎粪排出),腹胀明显,需要开塞露、或肛门指检才能排便,有些患儿伴随呕吐。在较大年龄儿童表现为便秘,腹胀。

      腹部膨隆,鼓得像皮球,严重时腹壁皮肤发亮,腹壁静脉怒张,可见肠型。辅助检查中 腹部 X线平片提示低位肠梗阻,可见扩张肠管内含有气体及液性粪便—“气液平面”;钡剂造影可见肠管远端狭窄,近端扩张,呈“椎体状“,24小时后复查平片可见钡剂残留在结肠内。

       先天性巨结肠因为粪便蓄积于肠腔内,容易引起细菌移位,严重影响患儿营养吸收,阻碍生长发育,甚至引起致命性小肠结肠炎。因此,出现以上情况之一,家长需警惕,尽早到医院进行就诊。一旦确诊为先天性巨结肠,经洗肠、扩肛后行根治性手术为目前主要治疗方法,其治疗效果良好,患儿可恢复自主排便,健康成长。

      随着腹腔镜技术的发展及普及,目前腹腔镜辅助性 下先天性巨结肠根治术已经成为主流手术方式,具有创伤小、恢复快、美观优势。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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先天性巨结肠,是常见的先天性畸形,由肠神经元缺如引起,多见于乙状结肠、直肠。受累肠管发生痉挛狭窄,无法像正常肠道一样蠕动,肠内容物没有办法正常排出,堆积在肠道内,导致病变近端的肠管严重扩张,逐渐形成巨结肠改变,所以称为先天性巨结肠。先天性巨结肠是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。

最常见症状为新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。此外,由于肠道梗阻,新生儿还会有呕吐、腹部膨隆及肠穿孔等表现。本病最常见的并发症,患者主要表现为高热、高度腹胀、呕吐、腹泻、血便等。早产儿可有症状延迟出现。

先天性巨结肠若不及时诊治,会影响患儿的生长发育和生活质量,严重时可危及生命。因此,此疾病需早期诊断、及时手术,术后也需要注意饮食及伤口管理。

手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式,医生将根据患儿具体病情选择合适的手术方式。

#便秘#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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1.新生儿胀肚子快速解决的办法,可以将孩子竖着抱起来拍背打嗝,同时顺时针用手按摩腹部,保持孩子不哭闹,通过排气缓解腹胀。这孩子安静是最主要的,如果孩子频繁的哭闹,吸入的空气会过多,腹胀会越来越严重。
 
2.如果孩子安静,也可以顺时针的按摩腹部,或者将孩子的双腿往腹部屈曲,类似排便的动作,诱使孩子排气缓解腹胀,如果缓解不明显,也可以用热毛巾或热水袋热敷腹部,促进肠蠕动排气。
 
3.如果孩子腹胀的严重,并同时伴有哭闹不安,不排便,可以到医院应用灌肠管儿肛管排气缓解腹痛。
 
4.孩子腹胀,重要的是需要查明原因。新生儿如果出现严重的腹胀要注意避免孩子剧烈的哭闹,要学会正确的喂奶姿势,喂奶后要拍背打嗝,避免吸入空气过多引起腹胀。总有腹胀,可以补充益生菌,调节肠道菌群,促进肠道蠕动。如果同时伴有腹泻,要注意牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受。需要进一步检查过敏源,牛奶蛋白过敏要给予氨基酸配方奶粉。乳糖不耐受可以加用乳糖酶。
 
5.新生儿持续不缓解的腹胀需要注意先天性甲状腺功能减低,孩子除了顽固的腹胀,还可以表现便秘,嗜睡,淡漠,进一步查甲状腺功能鉴别。甲状腺功能减低严重影响智力及体格发育,要尽早诊断,尽早治疗。
 
6.腹胀,便秘,特别是4--5天不便,便时大便粗的婴儿,要注意先天性巨结肠,钡灌肠和肛门测压可诊断。

三个月30斤,变化真的很大

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