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恩平市人民医院妊娠合并慢性高血压专家

简介:

恩平市人民医院地处中国温泉之乡、广东珠江三角洲西部著名侨乡恩平市。前身为“救济院”,原址在恩城中山中路72号;解放后初时改为卫生所;1954年改为卫生院;1958年正式定为恩平市人民医院;1984年经各界人士捐助,畴建于秀丽的鳌峰之麓南山坡下,1989年新迁,原址改为分部门诊部。目前,医院已发展成一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的国家“二级甲等”综合性医院、爱婴医院和恩平市孕产妇急救中心。医院环境优美,占地面积7.8万平方米,建筑面积4万平方米,业务用房面积2.9万平方米,拥有急门诊、内科、外科、妇产科、儿科、ICU科等20个临床科室,有神经专科、颈肩腰腿病专科、心血管科、内分泌科等10多个特色专科门诊。放射科、检验科、功能科等辅助科室齐全。拥有一支高素质,技术力量雄厚的医疗队伍,目前在职员工756多人,其中有高级职称64多人,中级职称130多人。开设病床634张以及相应的病区配套设施,每年急、门诊病人50多万人次,住院病人约2万人次,各种手术4000多例。设备方面有MR、螺旋CT、数字化X光机(DR)、彩色B超、脑电图、电子胃肠镜、全自动化生化分析仪、进口多功能麻醉机、呼吸机、乳腺钼靶机、运动平板心电图机、中心供氧系统、医疗信息管理系统及中央监护系统等先进医疗设备。进入新世纪,医院加快了专科建设与发展的步伐,骨外科、普外科、神经内科、神经外科、综合ICU科、NICU、心血管科等成为医院重点专科;其中骨外科、普外科、神经内科成为市重点专科。医院紧跟先进技术发展前沿,锐意创新,每年开展新技术多项,近年来,获市级科研成果奖每年四项以上。其中,新型皮瓣修复创面技术,拇指旋转撕脱性离断再植术,胆管癌根治高位胆肠吻合术,胆囊癌根治手术;门静脉高压症的各种断、分流术等高难技术达到本市内先进水平。恩平市人民医院以“重医德,精医术,爱病人,讲奉献”的办院宗旨,全体员工以“忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、文明行医”的医院精神,时刻谨记“以病人为中心”,热情为广大市民、侨胞及港澳台同胞服务。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,是妊娠与血压升高并存的一组疾病,病因尚不明确,可能与环境、免疫、遗传学因素等有关,全身,调整生活方式、降压、镇静、控制子痫、终止妊娠,各种肾脏疾病所引起的血压高,饮食宜清淡、易消化、温凉,高血压人群应适当限制食盐摄入,避免辛辣、刺激、生冷、过硬、过热的食物,血液检查,尿液检查,眼底检查,心电图、超声心动图;脑CT或MRI、胎心监护、胎盘功能和胎儿成熟度检查,。

吴铭炎 副主任医师

擅长呼吸道疾病及普通内科常见病

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黄鸿新 副主任医师

擅长糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊治。

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患友问诊

我有高血压,体重偏高,孕期时曾经有过高血压,最近在服用硝苯地平控释片,想了解如何更好地管理我的血压。
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2024-11-07 06:50:27
我怀孕二胎,血压有时升高,一胎时也有高血压史,担心吃药对胎儿有影响,同时我有子宫肌瘤和乳腺结节,想知道是否会影响分娩和胎儿健康?
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2024-11-07 06:50:27
孕18周+2,胎盘生长因子检测292,血压80/120,血糖偏高,之前一胎有妊娠期高血糖,担心是否正常?
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2024-11-07 06:50:27
我在怀孕期间出现了高血压,血压高达200/110mmHg,孩子3岁后血压仍然在150/100mmHg,体重140斤,身高163厘米,想知道是否可以生二胎并且是否需要减肥?
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2024-11-07 06:50:27
我最近经常头晕、视力模糊,血压也升高了,担心是否有妊娠期高血压,如何治疗和预防?
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2024-11-07 06:50:27
孕晚期,血液检查显示高凝状态,担心会有问题,想知道如何处理?
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2024-11-07 06:50:27
孕34周的患者,血压134/73,医生开了阿司匹林肠溶片,患者担心对胎儿和分娩的影响,并询问是否可以不吃药,自己在家监测血压。
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2024-11-07 06:50:27
孕妇血压170/90,未有不适症状,担心是否需要治疗?
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2024-11-07 06:50:27
38周孕妇,孕期高血压患者,血压控制良好,担心血压再次升高或下降,询问用药调整和产后恢复建议。
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2024-11-07 06:50:27
37周+3天孕妇,CI指数正常,R指数上升但未正常,询问是否需要继续打针,担心对胎儿健康的影响,并寻求生活方式调整建议。
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2024-11-07 06:50:27

科普文章

#高血压#妊娠合并慢性高血压
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如果是怀孕前就已经高血压,因为现在开放二胎三胎,很多高龄妇女再次怀孕了。高龄很多人因为随着血管的老化、器官的老化,就容易形成高血压。怀孕前体检发现血压升高了,现在又怀孕了,就叫慢性高血压合并妊娠。

#妊娠合并慢性高血压
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慢性高血压合并妊娠,是怀孕前就高血压的了,有高血压怀孕以后,降压药是不能停的。但是一定要看孕妇怀孕前吃的药适不适合,如果不适合孕妇吃,一旦怀孕了,就要改为孕妇可以吃的。 前面说的钙离子通道阻滞剂,像络活喜、拜新同、心痛定、拉贝洛尔等,都是适合孕妇吃的,可以改成这些药物。因为像ARC类的或者是ARB类的药物,它是有刺激的作用,不怀孕的情况下吃是没有问题的,效果可能也挺好,但是一旦怀孕,一定要换回孕妇可以吃的药物,要不然可能会引起畸形,或者是引起胎儿生长发育受限等等。

#妊娠期高血压#妊娠合并慢性高血压
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慢性高血压合并妊娠,就是降压药不能随便停,一定要坚持用药。把血压稳定在合理的范围,一般130mmHg左右,下面80-90mmHg这个范围就可以了,不能降的太低,降的太低可能孕妇会受不了。 但同时要密切监测,避免出现子痫前期的并发症,这是慢性高血压合并妊娠的治疗。

#妊娠合并高血压#妊娠合并慢性高血压
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慢性高血压合并妊娠,只要孕妇血压控制的好,胎儿和孕妇的预后还是比较好的。在没有子痫前期的情况下,她的状态还是好的。 有妊娠期高血压,也没有出现尿蛋白水肿,这种预后还是好的,是可以到足月分娩的。

#妊娠合并慢性高血压#妊娠合并继发性高血压#妊高症
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妊娠过程中出现高血压,我们叫做妊娠期高血压,在临床上对于妊娠期高血压,也就是我们临床,简称妊高症的患者,经过两到三周的治疗,如果患者症状依然不见缓解,血压依然没有控制的很好,这时如果我们继续妊娠的话,对患者身体的影响将会非常大,对孕妇各器官的损伤也是非常大的,所以这个时候很多时候,我们建议患者要种终止妊娠的,我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去,尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态,也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候,取出胎儿的时候,尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养,这样的话,胎儿健康存活的机会也是很大的。

#妊娠合并慢性高血压#妊高症
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妊娠高血压疾病是妊娠期特有疾病,它不同于其他妊娠期合并症,妊娠合并妊娠高血压疾病的大部分孕妇在妊娠结束后会恢复正常,但既往有妊娠高血压疾病,如果再次怀孕要二胎,再次发生妊娠高血压疾病的几率会比既往没有妊娠高血压疾病要高。

那么,既往有妊娠高血压疾病要二胎要注意什么呢?有哪些注意事项?

首次产前检查要进行风险评估,孕妈妈要把第一次怀孕的孕检情况的资料带给医生看,以便医生了解病情,根据既往的病情轻重给予恰当的指导。

还可以做下生化检查,比如胎盘生长因子,对子痫前期预测的敏感性、特异性较高;还有可溶性酪氨酸激酶 l、胎盘蛋白 13、可溶性内皮因子都是常见的生化评估指标,再结合物理指标-子宫动脉血流波动指数,进行联合综合评估预测,可以做到早预防、早治疗,降低母婴死亡率。

妊娠高血压疾病要二胎前还要注意适度锻炼身体,比如散步、快走等,要合理安排作息时间,不要熬夜,以保持妊娠期身体健康。另外,在妊娠期不建议严格限制盐的摄入,要均衡营养,多吃新鲜蔬菜水果,因为研究发现,营养缺乏比如低白蛋白血症、钙、镁、锌等元素的缺乏,与子痫前期发生发展有关。有高凝倾向的孕妇,也可以口服低剂量阿司匹林 25-75mg/d,直至分娩。

B型肝炎病毒(HBV)是一种全球性公共卫生问题,影响着超过2.5亿人。根据统计数据,每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万,这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌,作为HBV感染的主要并发症之一,已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而,尽管已有多种HBV治疗药物问世,这些药物仍无法完全消除癌变的风险,且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中,病毒会在宿主细胞内复制,产生多种病毒蛋白。其中,病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明,HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质,其功能的损害可能导致DNA损伤的积累,进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组,包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等,针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设:HBV产生的HBx不仅促进病毒复制,还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验,发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时,宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素,研究结果显示,在Smc5/6被降解的细胞中,肿瘤形成能力得到了增强。

此外,研究还发现,使用化合物尼塔佐克仑(Nitazoxanide)抑制HBx的功能,可以有效阻止Smc5/6的降解,从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略,表明通过抑制Smc5/6的降解,可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分,还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出,可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》(Journal of Hepatology)在线版上发表,标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构(AMED)和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中,研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性,也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面:

1. 深入探讨HBx的功能:进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制,尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物:基于Smc5/6分解抑制的概念,开发新型抗HBV药物,以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验:将实验室研究成果转化为临床应用,通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育:加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育,提高人们的防范意识,促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战,也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解,未来有望开发出更有效的治疗和预防策略,减少HBV感染者的癌变风险,最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进,我们有理由相信,战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2021年9月 来源:u-tokyo

ChatGPT的基础技术,Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉(消化内科医师)、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组,开发了一种基于射频消融术(RFA:Radiofrequency ablation)后的肝癌预后预测模型,并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术,已广泛应用于医疗实践。然而,肝癌的复发率较高,且存在预后不良的肝癌,因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年,Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer,作为ChatGPT(生成预训练Transformer)的基础,已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型,有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后,但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测,除了肝癌之外,还可以应用于医疗的多个领域,未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日(当地时间)在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2023年8月 来源: Hepatology International

理化学研究所(RIKEN)脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之(研究时),团队负责人中冨浩文(杏林大学医学部脑神经外科学教授),客座研究员太田仲郎,脑神经医科学联合部门的冈部繁男(东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授),生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太,团队负责人中川英刀,东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人,以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组,首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变,并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次,国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因,鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中,90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关,且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外,在这6个基因中,最常见的“血小板衍生生长因子受体β(PDGFRβ)”的基因突变被导入小鼠,证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张,并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源:https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

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文章发布时间:2023年6月 来源:h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架(DES)植入后,残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块(atheroma)对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者,采用光学相干断层扫描(OCT)技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征,研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件(如心肌梗死、支架内再狭窄等)的关联性。结果显示,残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后,密切监测和管理富脂斑块的重要性,以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步,冠心病的介入治疗效果显著改善。然而,尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险,仍存在残留的富脂斑块,这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明,富脂斑块与心血管事件的发生密切相关,但在新一代DES植入后,残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此,本研究旨在填补这一领域的知识空白,探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响,以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究,纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描(OCT)检查,以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估,包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型,以控制潜在的混杂因素,评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示,在接受新一代DES植入的患者中,存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言,残留富脂斑块的患者中,心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外,OCT检查结果表明,富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关,这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现,残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂,提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明,在新一代药物洗脱支架植入后,残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中,植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访,采取相应的干预措施,以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略,以改善患者的长期预后,提供更为个性化的医疗方案。

参考文献:Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用,不能替代专业诊疗

文章发布时间:2022年7月 来源:Can J Cardiol 作者:Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

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