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洛阳市中医院多发性骨髓炎专家

简介:

北京中医药大学东直门医院洛阳医院,集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的综合性国家三级甲等中医院,是洛阳市肛肠医院、洛阳市老年病医院。医院拥有国家级重点专科心病科、脑病科、周围血管科、治未病中心,擅长治疗多发性骨髓炎等疾病。医院采用中西医结合方法,针对多发性骨髓炎引起的红肿、体温升高等症状,具有丰富的临床经验。医院拥有一流诊疗设备和专家团队,致力于为患者提供高品质医疗服务,是治疗多发性骨髓炎的理想选择。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

魏红星 主治医师

男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、遗精、弱精子症,死精子症,无精子症,精液液化不良,白细胞精子症等男性不育症、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生症(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,包皮龟头炎(珍珠疹),血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)等

好评 99%
接诊量 6.6万
平均等待 15分钟
擅长:男性阳痿(性高潮障碍、性欲低下、勃起不坚、补肾壮阳)、早泄(原发性早泄、继发性早泄)、遗精、弱精子症,死精子症,无精子症,精液液化不良,白细胞精子症等男性不育症、前列腺炎(急性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、淋证、尿频、尿急、尿道灼痛、排尿困难、尿液混浊或大便后滴白),前列腺增生症(癃闭,余沥不尽、排尿费力、尿线细、排尿时间延长、尿频、尿急、夜尿多、尿储留、充溢性尿失禁、血尿;膀胱湿热、肾气不固;补肾纳气),精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,包皮龟头炎(珍珠疹),血精(精囊炎、肾气虚、肾精亏虚、补肾壮阳、补益精血)等
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宋新丽 副主任医师

妇产科常见病,多发病的治疗

好评 -
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擅长:妇产科常见病,多发病的治疗
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于硕鹏 副主任医师

静脉曲张,静脉血栓,动脉硬化,血管瘤,小腿水肿,糖尿病足,慢性皮肤溃烂。

好评 99%
接诊量 3919
平均等待 2小时
擅长:静脉曲张,静脉血栓,动脉硬化,血管瘤,小腿水肿,糖尿病足,慢性皮肤溃烂。
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王文娟 主任医师

中医辨证治疗不孕不育症,月经失调、痛经、经前期综合症、围绝经期综合症、先兆流产、复发性流产、产后身痛、产后缺乳及乳腺疾病等;特别擅长中西医结合治疗闭经、多囊卵巢综合症,高泌乳素血症,功能失调性子宫出血,女性盆腔炎性疾病、输卵管因素不孕症等,经验丰富。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:中医辨证治疗不孕不育症,月经失调、痛经、经前期综合症、围绝经期综合症、先兆流产、复发性流产、产后身痛、产后缺乳及乳腺疾病等;特别擅长中西医结合治疗闭经、多囊卵巢综合症,高泌乳素血症,功能失调性子宫出血,女性盆腔炎性疾病、输卵管因素不孕症等,经验丰富。
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丁伟 主任医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。

好评 95%
接诊量 145
平均等待 30分钟
擅长:勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳; 性欲低下;早泄、龟头敏感; 不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症; 前列腺炎、前列腺增生; 男性炎症:包皮龟头炎、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎 其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、珍珠疹、膀胱过度活动综合征、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳等。
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叶林 副主任医师

中西结合治疗糖尿病性足病、各种慢性难愈性皮肤溃疡(如臁疮、褥疮等)、闭塞性肢体动脉硬化症、下肢深静脉血栓形成、下肢浅静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、带状疱疹、丹毒等周围血管病、皮肤病及其它中医外科常见病、多发病。

好评 100%
接诊量 10
平均等待 15分钟
擅长:中西结合治疗糖尿病性足病、各种慢性难愈性皮肤溃疡(如臁疮、褥疮等)、闭塞性肢体动脉硬化症、下肢深静脉血栓形成、下肢浅静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、带状疱疹、丹毒等周围血管病、皮肤病及其它中医外科常见病、多发病。
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王永歌 主治医师

乳腺疾病诊断,中西医结合治疗各种乳腺疾病、妇科疾病,母乳喂养指导等

好评 100%
接诊量 286
平均等待 30分钟
擅长:乳腺疾病诊断,中西医结合治疗各种乳腺疾病、妇科疾病,母乳喂养指导等
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唐晓璐 主治医师

中西医结合治疗月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、先兆流产、盆腔炎、阴道炎,产后抑郁症等常见疾病。

好评 99%
接诊量 153
平均等待 -
擅长:中西医结合治疗月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、先兆流产、盆腔炎、阴道炎,产后抑郁症等常见疾病。
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周维维 主治医师

运用中西医结合治疗肺癌,乳腺癌,卵巢癌,胃癌等常见实体肿瘤,特别对于实体瘤专科治疗过程中出现相关副作用,胃肠癌前病变及肺结节病中医辨证施治的个体化治疗

好评 99%
接诊量 553
平均等待 8小时
擅长:运用中西医结合治疗肺癌,乳腺癌,卵巢癌,胃癌等常见实体肿瘤,特别对于实体瘤专科治疗过程中出现相关副作用,胃肠癌前病变及肺结节病中医辨证施治的个体化治疗
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常瑛瑛 主治医师

月经不调,多囊卵巢综合征,围绝经期综合征,卵巢早衰,不孕症,先兆流产,复发性流产,阴道炎等

好评 100%
接诊量 336
平均等待 -
擅长:月经不调,多囊卵巢综合征,围绝经期综合征,卵巢早衰,不孕症,先兆流产,复发性流产,阴道炎等
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患友问诊

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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