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春华医院,基督教会医院维生素D过多症专家

简介:

安徽省寿县是国家历史文化名城,位于安徽省中部,淮河中游南岸,总面积2948平方公里,人口138万。   有着百年历史的寿县县医院,根植于这块钟灵毓秀、人杰地灵的土地上,默默守护着一代又一代寿县人的健康。   2013年8月24日,最后一名病人顺利转运入新院,标志着整体搬迁工作顺利完成,这是医院发展史上又一个重要的里程碑。在这片山青水秀的土地上,在日新月异的新城区,寿县县医院将步入一个更加辉煌的发展阶段。   寿县县医院的前身是春华医院(基督教会医院),建于1920年,由美国人仲碧如女士创办,加拿大德克森先生主持。之后,由毕业于山东齐鲁大学的杨济岭医师(山东周村人)任院长。1941年因太平洋战争爆发停办5年,1946年由杨济岭医师再次组建。1948年杨济岭医师去美国后,邱振山先生担任院长至寿县解放。1949年寿县人民政府接管春华医院,将其改名大众医院,1950年又改名为寿县卫生院,1952年改称安徽省寿县县医院。2013年8月迁至目前新址。   寿县县医院历经百年沧桑,通过几代人艰苦创业,终于由建院之初的医疗用房10多间、床位20张,职工10多人的诊所式医院,发展成为当今诊疗科室齐全、医疗设备先进、人才辈出的国家综合型二级甲等医院。如今,医院本着职业以德为先、技术以人为本的治院理念,狠抓人才、设备、管理和环境建设,逐步走上可持续发展的良性轨道。   医院新区位于新城区宾阳大道与东津大道交汇处东北侧,投资2.6亿元,占地面积120亩,门诊、急诊、医技、行政、住院大楼等总建筑面积达60000余平方米,计划另建8000平方米的感染病房大楼,开放病床达到800余张,中央空调、食堂、电梯、发电机、信息化网络、层流净化手术室、气动物流系统、绿化、污水垃圾处理、停车场等现代化配套设施一应俱全。   医院现有在职职工716人,其中卫生专业技术人员622人,高级职称21人、硕士研究生4名、在读研究生20余人,中级职称180人,现编制床位800张。设有内科(心血管内科、呼吸内科、神经内科、肾内内分泌科、急诊内科)、普外科、胸外科、泌尿外科、微创外科、急诊外科、骨科、儿科、妇产科、急诊科、中医科、五官科、皮肤科、运动医学科、眼科、口腔科、手术室、麻醉科等临床科室;有CT室、放射科、检验科、病理科、药剂科、胃镜室、B超室、血透室、心功能检查室、心电图室、脑电图室、脑彩超室、供应室、输血科等医技科室。   医院拥有螺旋CT机、彩色B超、全自动生化仪、数字化影像系统、血管造影机、血透仪、脑彩超、心功能仪、化学反光仪、脑电分析仪、监护仪、激光治疗仪、红外线乳腺诊断仪、电子胃镜、腹腔镜、结肠镜、纤支镜、前列腺电切镜、膀胱镜、大功率钬激光治疗机、呼吸机、麻醉机等一大批高新医疗设备,为提高临床诊治水平奠定了基础。   在医院功能完备的医街两旁,银行、医院超市、鲜花店、患者营养餐厅依次排列,宽敞明亮的公共空间,清晰明了的楼层索引,热情周到的导医服务,无不彰显县医院以病人为中心的服务理念。病房都朝南向阳、宽敞明亮,多为三人间、二人间,每个房间配有数字液晶电视、储物柜、卫生间,有浴霸可沐浴,全天24小时热水供应,为患者提供健康卫生的诊疗环境。   医院实行后勤社会化管理,引进物业管理公司,为医院提供保安、保洁、导医等专业化的后勤管理服务,为患者提供优美舒适的就诊环境。在基础管理、病历、检验、影像、收费等各个方面全部实现电子化管理,病人在医院所做的各种检查可以和周边地区医院实行共享。   寿县县医院作为六安市医疗集团医院、安徽省立医院网络医院成员单位及蚌医附院对口帮扶单位,充分利用上级医院技术优势,通过网络医院平台开展远程专家会诊,提高医疗技术水平。2012年12月15日零时,医院严格按照省政府皖政[2012]98号文件规定,全面实行药品零差率销售,降低CT等大型检查费用和进行部分服务价格调整。经统计,实行药品零差率,取消15%的药品加成政策后,医院2013年药品少收入700万元,2014年药品少收入970万元。大型医疗检查费用2013年少收入77万元,2014年少收100万元。通过实行药品零差率,医院药费降下来,服务提上去,有效减轻了患者的医药费用负担,提高了患者的满意率,增加了就医人数。医院以此为契机,全院广大干部职工团结一心,奋发努力,抢抓机遇,主动破解看病难、看病贵的难题,为让群众“看得上病、看得起病、看得好病”,致力于办群众满意的人民医院做出了卓有成效的探索。2013全年实现接诊门诊患者198562人次(其中急诊患者6855人次),比上一年增长17.5%;收治住院患者18362例,比上一年增长12.1%。2014年全年实现接诊门诊患者283680人次,比上一年增长12.8%;收治住院患者25873例,比上一年增长140.9%。   2015年是省全面实施公立医院改革的重要之年,也是医院开展实施县域医疗服务共同体试点的开启之年。医院将按照上级部署,于2015年7月1日正式启动运行县域医联体试点工作。   作为寿县首家市级诚信医院,县医院人艰苦创业、自强不息,恪守使命、精诚专注医治,精益求精服务,用激情与汗水耕耘出杏林盈香,硕果满枝!医院先后获得“全国三八红旗集体”、市级“文明单位” 、“诚信医院”、“诚信单位”、 “文明窗口” 、“岗位建功成才活动先进集体”等诸多殊荣,为寿县卫生事业发展做出了突出贡献。   流水不腐,户枢不蠹。而今,寿县县医院站在更高的平台上,时刻不忘提升自身诊疗能力。近年来,医院各临床科室及医技科室认真学习国内外先进的医疗技术,不断开拓进取,勇于创新,作为六安市重点专科的普外科自2004年开展腹腔镜手术以来,相继开展了腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术、复杂肛瘘根治术、吻合器上粘膜环状切除术、腹腔镜下结肠癌根治术、低位直肠癌保肛根治术等。泌尿外科成功施行“后腹膜镜下肾盂旁囊肿去顶减压术”、 “TOT(经闭孔无张力尿道中段悬吊带)术”等手术,展示了该科已能熟练运用后腹膜镜为病人行泌尿疾患微创术,同时该科为减轻病人痛苦,还竭力推行“无痛导尿术”、“一次性包皮环切缝合器”临床应用。胸脑外科开展了“镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折术”, “三维成型钛网修复颅脑缺损术”, “电视胸腔镜下肺大疱切除术” 解决了以往此类手术需预约专家等诸多不便,减轻了病人负担。由骨科、麻醉科、手术室联合施行的“负压封闭引流(VSD)术”,为大面积难以愈合创面的病人带来福音;血透室为血透病人施“自体动静脉内瘘成形术”,摆脱以前必须依赖上级医院的状况,为血透病人带来方便。麻醉科麻醉喉罩的使用,可以说是造福全麻病人的利器,同时,该科通力协作,自行完成“支气管内麻醉术”,使施术病人无需再承担外请医生的费用。检验科引进的全自动血液培养仪已全面投入使用,新近开展了同型半胱氨酸及糖化血红蛋白高新检测项目。由普外科专科护士牵头,为癌肿病人成功施行了“经皮外周静脉插管术”等诸多新技术的开展完善,在医治、护理、诊断层面,为患者健康提供了强有力的专业技术保障。   雄关漫道真如铁,而今迈步从头越。寿县县医院将更加努力,秉承“新锐、至精、至善、至诚”的院训,坚持“以病人为中心,以质量为生命”的宗旨,以舒适的环境、优质的医疗、优良的服务、合理的价格,竭诚为寿县人民的健康服务。维生素D过多症是由维生素A摄入过量引起的疾病,维生素D摄入过量引起,全身,药物治疗,佝偻病,日常饮食注意营养均衡,不要挑食,血浆维生素D检查,X线检查,体格检查,脑脊液检查,肝功能检查,。

王祥斌 主治医师

呼吸常见病,呼吸危重症

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擅长:呼吸常见病,呼吸危重症
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葛建设 副主任医师

儿童呼吸系统疾病,以及儿童感染性疾病

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张东 主治医师

全科医生,内科及感染科主治医师,擅长各类内外科常见病及多发病的诊断和治疗,尤其擅长各种感染性疾病的诊治,如各种发热性疾病,流行性感冒,支原体感染,支气管炎,肺炎,病毒性肝炎,肝功能异常,结核病等。

好评 100%
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擅长:全科医生,内科及感染科主治医师,擅长各类内外科常见病及多发病的诊断和治疗,尤其擅长各种感染性疾病的诊治,如各种发热性疾病,流行性感冒,支原体感染,支气管炎,肺炎,病毒性肝炎,肝功能异常,结核病等。
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李晨 主治医师

待补充

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患友问诊

我有两个孩子都有过敏性鼻炎的症状,一个一岁九个月,一个五岁多。请问如何正确治疗和预防?
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2024-11-13 18:41:32
7个月大婴儿如何正确补充维生素D3和钙?
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2024-11-13 18:41:32
孩子想长高,需要补钙,如何安全用药?
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2024-11-13 18:41:32
我有荨麻疹,朋友建议我补充维生素D,但我不确定该怎么用。
34
2024-11-13 18:41:32
我家宝宝6个月大,想给他补充维生素D,想了解星鲨维生素D滴剂的不同颜色包装有什么区别?
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2024-11-13 18:41:32
一岁宝宝如何正确服用AD和D3?
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2024-11-13 18:41:32
21岁的年轻人想了解维生素D3的使用情况,包括适用人群和用法。
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2024-11-13 18:41:32
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2024-11-13 18:41:32
我的孩子4岁时被诊断出缺乏维生素D,已经服用了2个月的维生素D滴剂和钙片,想知道是否需要继续服用?
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2024-11-13 18:41:32
我想了解如何给孩子补钙,孩子有生长迟缓和骨骼发育不良的症状。
18
2024-11-13 18:41:32

科普文章

胆碱、叶酸和维生素 D 对胎儿大脑发育至关重要,如果这些物质缺乏,将可能会导致精神疾病的发生。

微量营养素缺乏与胎儿大脑发育的变化有关,表现为儿童行为和认知的早期问题,后期表现为精神病和自闭症谱系障碍的发病率增加。

微量营养素补充剂不仅可以预防疾病的发生,还可以在孕产妇高危因素(包括孕产妇感染、压力、炎症和药物滥用)的情况下对大脑发育产生积极影响。

因此,补充微量营养素应该是产前保健重要的一部分,可以降低精神病和自闭症谱系障碍的风险,故 Robert Freedman 等研究人员)针对胆碱、叶酸、维生素 D 和胎儿大脑发育的相关研究进行综述,以展示妊娠期补充微量营养素的安全性和有效性。

一、胆碱

胆碱是怀孕期间的多功能分子。(1 ) 处于应激、感染和药物滥用怀孕期间的女性补充磷脂酰胆碱均有助于于胎儿大脑发育;(2 ) 在孕中期或先入为主地尽快开始补充以支持胎儿大脑发育;(3 ) 达到有效剂量的副作用很小。

使用指南:受孕前或妊娠期间尽快开始的最佳剂量是每天 4200 毫克磷脂酰胆碱(早上四粒 600 毫克胶囊,晚餐三粒胶囊)。

二、产前补充叶酸

叶酸被普遍接受作为神经发育缺陷的预防措施,包括脊柱裂和面部裂隙。标准剂量为 400 微克,但对于先前妊娠有胎儿脊柱裂或其他神经管缺陷的妇女,最高 4 毫克的剂量是相对安全的。值得注意的是在妊娠 10 周之前补充叶酸,则益处更大。所以,为了胎儿的良好的神经发育,尽早补充叶酸。

三、维生素 D

维生素 D 也已经成为普遍推荐的产前维生素的一部分。15 μg/天或 600 IU 剂量旨在达到 50 nmol/L 的目标血清 25-(羟基)维生素 D 浓度,可以预防肌肉骨骼畸形。维生素 D 被认为是出生后唯一有效的微量营养素。在出生后的第一年补充≥ 2000 IU 会降低男性患精神分裂症的风险。

研究表明,补充一定剂量的叶酸、维生素 D 和胆碱对促进胎儿大脑发育是有重要意义的,可以降低精神病和自闭症谱系障碍的风险。目前可以通过产前微量营养素补给来改善儿童发育,对精神病的预防起着积极的作用。

#维生素D过多症#维生素D缺乏#维生素D缺乏
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今天儿科群里有很多家长问补充维生素D的问题,我看下面好多家长讨论:每天补维生素D会中毒,维生素D只能补前三个月,再往后的话需要停止。还有很多妈妈往群里发了很多照片,都不是真正的需要补充的维生素D而是鱼油。
 
也有很多妈妈提出了新的问题说:宝宝出生后除了补这个维生素D之外还需要补钙吗?我们两口子个子都比较矮,希望孩子长高一点,希望尽早给孩子补钙。怎么判断孩子是否缺钙呢?我们是不是应该去医院做一个微量元素的检查呢?
 
还有一些高知群体的妈妈问我,我家宝宝6个月了,末抽血测25-OH-D是20ng/ml,我们需要吃两粒维生素D3吗?
 
所以,今天针对补维生素D的这个问题,好好总结一下。

这篇全是满满的干货,可以解决大家所有关于维生素D的疑问。
 
第一问:请问小李医生,喝奶不就可以了吗?为什么还要补维生素D,以前哪有这么多讲究,不是照样长大吗?
 
小李医生答:首先,补充维生素D是最简单,最便宜,最必要的能够预防和治疗孩子佝偻病的措施。有效促进孩子吸收奶中的钙。如果孩子维生素D缺乏,就极有可能得佝偻病。
 
另外,维生素D不仅仅能够促进钙质的吸收,还能够参与孩子免疫调节的过程。也就是说,补充维生素D可以提高孩子的免疫能力,预防自身免疫性疾病的发生。
 
再次,维生素D在预防哮喘,改善孩子肺功能以及脑发育方面都有很大的贡献,这也是我们儿科医生提倡的早产儿宝宝一出生就需要补充维生素D的原因。足月的孩子可以出生后15天补充维生素D。缺乏维生素D的孩子更容易得呼吸道的感染,比如说上呼吸道感染和肺炎等等。
 
第二问:小李医生,既然维生素D这么重要,那么怎么判断孩子缺不缺?查微量元素可以吗?
 
小李医生答:首先向大家明确表示:查微量元素是不能告诉我们孩子体内维生素D水平的。然而,群里家长都不太熟悉的一个检查就是检测25(OH)D。检测25(OH)D是目前评估维生素D状况的最佳方法,这个方法将儿童维生素D状况分为4个等级:充足、不足、缺乏和中毒。血清25(OH)D>50~250nmol/L为充足;30~50nmol/L为不足;250 nmol/L为中毒。根据这个指标我们来帮助宝宝补充维生素D是不会有错的啦。关于怎么补,补多少,下面给大家一个具体明确的数值。
 

第三问:小李医生,我家孩子出生八斤,她家孩子出生才六斤,我们都是补一样量的维生素D吗?再说,我家吃母乳,她家吃奶粉,能一样吗?如果一刀切,是不是对孩子不好?小李医生,您看我家孩子这么宝贵,能不能费费心,您给我们具体制定一个个体化的补充方案吧。
 
小李医生答:我理解每位妈妈的心,我也知道所有的孩子都是独一无二的,世界上最宝贵的,所以,授人以鱼不如授人以渔,今天我就把具体的计算方法教给大家。希望每位妈妈都能计算正确,给自己的宝宝制定专属的营养补充计划。
 
图片来自网络
 
小李医生:以上这个表格是从婴儿到成人对钙质和维生素D的需求的总结。大家可以下载,然后记录到自己的育儿笔记本上,这个表格特别重要。利用这个表格,我们就可以很快的计算出孩子是否缺钙和缺维生素D以及现需要补充的剂量。
 
为了更加明确计算方法,下面举例人工喂养的孩子,因为母乳喂养不容易计算,后面讲母乳喂养哦,不要急。比如一个2个月的宝宝,每天需要补充钙200mg,维生素d400单位,市面上大多数1段奶粉中:100ml奶含有钙34~74mg,维生素D 1.2微克(相当于48单位)。
 
因此,2个月的孩子要满足每天200毫克的钙来源,需要喝多少奶液呢?(200mg /34mg x 100ml=588ml)。下一题,要满足每天400单位维生素d来源需要多少奶液呢?(400单位/48单位 x 100ml=833ml)是不是发现,疑?怎么不一样呢?孩子吃不完833毫升的奶怎么办啊?小李医生,您不是提倡按需喂养吗?
 
所以啊,亲爱的们,我们可以根据奶粉罐上的说明书来精确计算出孩子的需求量,又可以根据孩子的吃奶量来判断孩子的钙够了吗?孩子的维生素D够了吗?一般两个月的宝宝每天八次奶,90%以上的孩子每次都可以喝到70毫升以上吧,所以说钙够了,维生素D不够,好办了,补啊,除去奶粉中那点,每天补400单位,多一点不会有问题的。美国儿科学会规定为如果孩子奶量在1000毫升以上,就不需要额外补充维生素D了。母乳喂养的孩子除外哦。下面具体讲讲母乳喂养。
 
母乳喂养的宝宝,妈妈乳汁中含的钙量与配方奶大致相同,也可以这样计算,不同的是母乳中含维生素D极少(这恐怕是母乳唯一的缺点了吧),所以母乳喂养的孩子更需要额外补充维生素D400IU(国际单位)。

另外,每次来我们儿保科复查的孩子都会接受医生的建议就是需要多晒太阳,为什么建议孩子多晒太阳呢?是因为天然有效的维生素D的来源就是依靠阳光照射皮肤合成的,每天可以暴露宝宝的脸部,手部接受温和日晒15分钟以上,半个小时以内就可以够孩子一天的使用了。如果是日照不足或者是在冬天,孩子穿着衣服不能够接受有效的日照,那么建议乖乖的补起来(记得每天400国际单位的维生素D哦)
 
下期给大家讲选择维生素D好还是维生素AD好?得了佝偻病的孩子怎么办?
#维生素D过多症#维生素D缺乏#维生素D依赖性佝偻病
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儿科医生隋静
 
维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果,所以维生素D又称抗佝偻病维生素。在既往的认知中,维生素D在人体内,一方面能促进肠道从饮食中吸收钙和磷,另一方面能促使钙、磷沉着于新骨形成部位,促进骨组织的成熟,使骨质变硬,从而维持牙齿和骨骼的正常生长发育。
 
婴幼儿生长发育快,骨骼的快速生长需要更多的钙沉着在骨质内,这并不是说宝宝需要补“钙”(母乳/奶粉是最好的钙来源),补充维生素D即可,特别是母乳喂养儿、高危儿、体弱儿。
 
维生素D缺乏的危害
 
一.佝偻病:
 
佝偻病全称叫做“维生素D缺乏性佝偻病”,所以佝偻病不是缺钙造成的,关键是维生素D不足引发的。
 
这一疾病的高危人群是2岁以内(尤其是3~18个月的)婴幼儿。
 
维生素D缺乏性佝偻病的发生、发展是一个连续过程。诊断要考虑有无高危因素,结合月龄、生活史、病史、症状、体征、X线及血生化等多项综合指标来判定。
 
佝偻病初期/早期:主要是精神症状,包括多汗、夜惊、烦躁不安、枕秃(因为多汗头痒痒或宝宝烦躁,躺着时经常转动摩擦头部形成“枕秃”)等。要注意这些精神症状很难同生理现象区别,仅作为佝偻病初期诊断的参考依据。血清25-OH-D3下降,碱性磷酸酶正常或稍高。
 
佝偻病激期/活动期:主要为骨骼改变,包括颅骨软化(乒乓头),头骨隆起呈方形(方颅),前囟增大,囟门迟闭、肋骨“串珠”、“鸡胸”及脊柱侧弯等,四肢末端出现“手镯征”、X型腿、O型腿等改变,牙齿发育也迟滞,出牙晚、牙列不齐、出牙顺序改变,容易发生龋齿等。血清25-OH-D3明显下降,碱性磷酸酶明显升高。
 
佝偻病恢复期:以上任何期经治疗后,临床症状和体征逐渐减轻或消失。治疗2~3周后骨骼X线改变有所改善,碱性磷酸酶需1~2月降至正常水平。
 
佝偻病后遗症期:多见于2岁以后的儿童。因婴幼儿期严重佝偻病,残留不同程度的骨骼畸形,如O型腿、X型腿、鸡胸等。无任何临床症状,血生化正常,X线检查骨骼干骺端病变消失。
 
二.骨骼肌肉问题
 
维生素D缺乏增加大龄儿童,青少年和成年人骨折的风险 。
 
其它还包括生长痛(骨痛)或骨骼压痛,牙齿畸形,生长受损,肌肉痉挛,身材矮小等。
 
三.近几年来,越来越多的证据表明,缺乏维生素D可能对身体其它方面极其有害。
 
1.免疫系统:
 
维生素D被认为在维持免疫系统的整个过程中具有关键作用,维生素 D 被认为是一种新的神经内分泌——免疫调节激素,对身体内的免疫细胞有影响。适当的维生素D水平支持身体的自然防御,并有助于维持一个健康的运作免疫系统。
 
风湿性关节炎、多发性硬化、炎症性肠病等自身免疫性疾病都与维生素D缺乏有关。
 
2.呼吸系统:
 
自新冠病毒大流行开始以来,维生素D如何影响冠状病毒的风险和严重性一直是研究人员和卫生专业人员关注的问题。
 
在之前研究显示:
 
在1918-1919年的流感大流行中,阳光和维生素D与降低死亡率有关。
维生素D有助于增强人体抵抗流感和呼吸系统疾病的能力 。因为它能调控影响免疫系统的基因表达,袭击并消灭细菌与病毒。
日本进行的一项研究,学龄儿在冬天通过每天服用 1,200 单位的维生素 D 可以将感染 A 型流感的风险降低约 40%。
维生素D有抑制危险的细胞因子产生的潜在能力,当免疫系统反应过度并开始攻击人体自身的细胞和组织时,健康的血液中维生素D的含量可以帮助COVID-19的人避免细胞因子风暴,从而获得生存优势。
 
来自世界各地的研究发现,维生素D可能在严重新冠病情中起作用。维生素D缺乏症可能会增加冠状病毒感染的风险和COVID-19的严重性。维生素D含量较高的国家/地区,COVID-19引起的死亡率也较低。
 
当然,目前并非所有医学专家都同意维生素D可能对COVID-19有用,还需要做详细研究。
 
3.心血管系统:
 
根据美国对6000多名儿童的研究,“维生素D缺乏症可能使数百万儿童面临高血压和其他心脏病的危险”。
 
4.远期健康影响:
 
现在研究发现维生素D对成年后的各种健康状况的有显著影响,如心血管疾病、肺病、癌症、糖尿病、高血压、精神分裂症和多发性硬化等疾病都与缺乏维生素D密切相关。
 
儿童维生素D缺乏现状
 
尽管父母和医生以为儿童从阳光照射,补充食物或维生素补充剂摄入足够的维生素D,但随着对维生素D的研究越来越多,也逐渐清楚地意识到缺乏维生素D的现象的确很普遍。
 
美国儿科学会报道美国儿童维生素D缺乏症正在增加。2013年1月在“儿科学”上发表的一项研究发现,健康体重儿童维生素D缺乏症患病率为21%,肥胖儿童为34%。
 
我国还没有大规模、全国性的维生素D营养状况的调研。但从目前小样本量和局部地区的研究来看,维生素D营养状况堪忧——青少年维生素D缺乏较婴幼儿更严重,北方地区缺乏也比南方更严重,秋冬季缺乏程度比春夏季严重。
 
例如在对北京(北纬40.3°N)12~14岁青春期女性调查中,维生素 D 严重缺乏者冬季高达 45.2%,夏季也有6.7%。
 
维生素D缺乏的原因:环境恶化和现代生活方式的演变都是造成维生素D缺乏的因素。
 
阳光照射不足:人体内约90%的维生素D来自皮肤暴露于紫外线UVB的内源性生成。户外活动减少(在室内长时间学习工作、电子游戏等)、空气污染致使紫外线穿透能力降低,导致经皮肤转化成维生素D大大减少。
防晒产品的广泛使用:例如SPF30的防晒霜减少95%经皮肤转化成的维生素D。
其它:肤色较暗,身体脂肪过多,生活在高纬度地区的儿童维生素D缺乏的风险更高。
 
如何检测维生素 D 含量?
 
25-羟基维生素D( 25-(OH)D)是维生素 D3 在血液中的存在的主要形式,血清25-(OH)D水平被认为是反映人体维生素D营养状况的有效指标。
 
虽然,目前对于儿童25-(OH)D的理想水平还有一定争议,但多数意见认同,儿童适宜血清25-(OH)D浓度为>50.0 nmol/L (50nmol / L = 20ng / ml)。
 
37.5~50.0 nmol/L 为维生素 D 不足(Insufficiency);
≤37.5 nmol/L 为维生素D缺乏(Deficiency);
≤12.5 nmol/L为维生素D严重缺乏(Severe deficiency)。
 
 
维生素D补充剂的推荐量
 
现在已有共识,不论怎样的喂养方式,宝宝都需要补充维生素 D。而且建议终身补充维生素D。
 
美国医学研究所2010年公布的数据显示,不同年龄人群每日生理需求的维生素D的量分别是:0~1岁的婴幼儿需要400IU/日;1~70岁的人需要600IU/日;70岁以上老人需要800IU/日。
 
美国儿科学会(AAP)建议:
 
完全和部分母乳喂养的婴儿在出生后不久接受400 IU /天的维生素D补充剂,持续接受维生素D补充剂,直到他们断奶并且每天摄入≥1,000毫升含维生素D配方奶(在美国销售的所有配方奶至少有400 IU/L的维生素D)或全脂奶。
所有非母乳喂养的婴儿,每天摄入<1000毫升含维生素D强化配方奶,应该补足每天400IU的维生素D补充剂。
每天通过维生素D强化的牛奶和食物获得400 IU /天的大龄儿童和青少年应该每天服用400 IU维生素D补充剂。
中华医学会儿科学分会2014年发表《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出:
 
维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病预防应从围产期开始,以婴幼儿为重点对象,并持续到青春期。
 
婴儿自出生后补充维生素D 400~800IU/天(0~18岁适用),并可根据北方或南方冬季或夏季等不同情况选择400IU/d或800IU/天。
 
对于早产儿、低出生体重儿、双胎儿生等高危群体,出生后即开始补充维生素D 800-1000 IU /天,3个月后改为400 ~800 IU/天。
#维生素D过多症#维生素D缺乏#维生素D依赖性佝偻病
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一、什么是维生素D

维生素D是一种脂溶性维生素,是一组类固醇衍生物,主要功能是维持人体内钙的代谢平衡以及骨骼形成,其次维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等密切相关。

 

二、什么是维生素D缺乏性佝偻病

佝偻病是维生素D缺乏引起体内钙磷代谢异常,导致生长期骨组织矿化不全,产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病,是维生素D缺乏的最严重阶段。

 

三、维生素D的来源

人体维生素D的主要来源是由阳光照射皮肤而产生。天然食物(包括母乳)维生素D含量少。强化维生素D的配方奶或其他食品能提供维生素D。

 

四、维生素D的需要量

1.母乳喂养或部分母乳喂养婴儿,从出生数天内就开始补充维生素D400IU/L。

2.非母乳喂养婴儿,如每日摄入维生素D强化配方奶不足1000ml,应该补充维生素D400IU/L。

3.儿童、青少年如果不能从每日摄入的维生素D强化配方奶、牛奶或其他强化食品中获得400IU/L维生素D,应该补充维生素D400IU/L。

4.早产/低出生体重、双胎/多胎婴儿,出生早期应加大维生素D补充剂量,可予维生素D800-1000IU/d,3个月后改为400IU/d。

 

五、影响维生素D吸收的因素

1.高危因素:缺乏阳光照射,以及未预防性补充维生素D是造成儿童维生素D缺乏的主要原因。

2.皮肤颜色深、衣物遮盖、空气污染、高楼遮挡、居住北方高纬度地区,均制约了由阳光照射。

3.母亲妊娠期维生素D缺乏、早产/低出生体重、双胎/多胎等,致使胎儿期维生素D储存不足。

4.纯母乳喂养而未预防性补充维生素D的婴儿。

5.患儿患有腹泻时,肠道维生素D吸收不良;慢性肝脏、肾脏疾病时,维生素D转化成维生素的活性形式1,25-(OH)2D减少。

 

六、缺乏维生素D都能有什么表现

1.早期,多见于2-3月龄婴儿,可有多汗、易激惹、睡眠不安等非特异性神经精神症状。

2.活动期,<6月龄,可见露骨软化体征(乒乓球感);>6月龄,可见方颅、手足镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O型腿、X型腿。

 

七、化验指标

血清25-(OH)D水平是维生素D不足、轻度维生素D缺乏和佝偻病早期的主要诊断依据。

37.5-50nmol/L为维生素D不足;≤37.5nmol/L为维生素D缺乏;≤12.5nmol/L为维生素D严重缺乏。

 

八、预防

1.母亲孕期预防:妊娠后期为秋冬季妇女宜适当补充维生素D400-1000IU/d。

2.婴幼儿预防:带婴儿增加户外活动,逐渐达1-2小时/d,尽量暴露婴儿手足、头面部等。不建议日光浴及人工紫外线疗法,以防皮肤损伤。婴儿出生数天后即可补充400IU/d的维生素D补充剂,并推荐长期补充,直至儿童和青少年期。不建议6月以下婴儿,在阳光下直晒。

#维生素D缺乏#维生素D过多症#维生素D中毒
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维生素 D 是钙吗?

     维生素 D 不是钙,但它可以促进钙的吸收,是钙的好伙伴。如果维生素 D 补充不足,会影响钙的吸收,而钙是促进骨骼发育以及血液凝固的重要物质,一旦缺乏,宝宝很容易患上佝偻病。

鱼油和维生素 AD 剂,吃哪种比较好?

     鱼油来源于深海鱼的肉,主要含DHA、EPA,几乎不含维生素D。对于需要补充维生素D的宝宝,效果甚微。

     维生素 AD 剂俗称“鱼肝油”,多为人工合成的复方制剂,一般维生素 A 和 D 的配比为 3: 1,也是宝宝最佳吸收的比例。

所以说,对于需要补充维生素D的宝宝,维生素 AD 可以补,但不推荐鱼油。

什么时候开始吃?怎么吃?

正常足月儿出生后两周开始补充维生素 D,400IU/ 天。

 

根据我国《维生素 D 缺乏性佝偻病防治建议》,早产儿或低体重儿出生后立即补充维生素 D,前 3 个月 800IU~1000IU/天,3 个月后改为 400~500IU/天,直至 2 岁。

吃到多大?

至于吃到多大每个国家不一样:

美国的建议是出生后直到青春期都要补充。

加拿大和英国建议补充一辈子(因为日照时间短)。

我国建议是 2 岁以内的婴幼儿补充维生素 D 400 IU / 天(早产儿或低体重儿按照上述方法补充)。

 

2 岁后呢?住在北方常年见不到太阳或者不怎么晒太阳的人,可以终身补充。如果你在南方日照充足并且也经常晒得到太阳的话,可以不用补充。

维生素 AD 会不会中毒?

《中国居民膳食营养素参考摄入量》和《儿科学》中给出的维生素 AD 毒剂量:

一次摄入量超过 30 万 IU 维生素 A 可能会导致急性中毒;

每天摄入约 5-10 万 IU,并连续服用超过 6 个月,才可能导致慢性中毒。

每日服用 2-5 万 IU 的维生素 D,连续服用数周或数月可发生中毒。

 

   以伊可新为例的话,相当于一次性吃上百粒伊可新,或者每天几十粒连服半年,才有可能会造成慢性中毒,只要正常喂养显然是不可能发生的。

配方奶中有维生素d还需要额外补充吗?

除了维生素 D 制剂,配方奶中也含有一定量的维生素 D。配方奶粉喂养的宝宝,需要根据配方奶中所含维生素 D 的量,对不足部分加以补充。正常足月儿每天的需求量是 400IU,配方奶中维生素 D 的含量是以“μg”为单位,400IU=10μg。妈妈可以看下宝宝吃的奶粉含维生素 D 的量以及宝宝每天吃奶量计算下宝宝需要再额外补充多少维生素 D。如果自己把握不好,最好寻求专业医生指导。

为什么早产儿生后头 3 个月要服用加倍剂量维生素 D?

正常宝宝从出生到一岁身长要增加 25 厘米,需要大量的钙,而早产宝宝生长更快,需求更大,钙的来源主要是奶制品。钙的吸收和利用主要靠维生素 D,母乳中脂溶性维生素和水溶性维生素均难以满足早产儿追赶生长的需要,尤其是维生素 A 和维生素 D.所以宝宝需要额外补充维生素 D,早产儿更要加倍剂量补充。

 

 

#维生素D过多症#维生素D缺乏#维生素D依赖性佝偻病
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维生素 D 缺乏在临床上是比较常见的一类内分泌代谢系统疾病之一,尤其是对于儿童来讲,维生素 D 的缺乏会严重影响生长发育,了解缺乏维生素 D 的症状是非常重要的,这样可以尽早的发现以及做相关的检查来预防缺乏维生素 D 所带来的伤害,今天就来为大家解读一下缺乏维生素 D 最典型的症状有哪些?

新生儿维生素 D 缺乏

新生儿维生素 D 的缺乏最为常见,比如刚出生的新生儿,在逐渐的生长发育过程中,会出现颅骨因维生素 D 缺乏导致的病变,在临床上最为明显的表现就是颅骨的软化,儿童的囟门闭合不全,也会出现较为常见的一种乒乓的感觉。

较大的儿童维生素 D 缺乏

对于较大的儿童,出现维生素 D 缺乏会出现典型的骨骼病变,比如会出现肋骨发育的障碍,常常会成串状以及手脚出现手脚镯,颅骨前囟门会表现得比较宽大,全身肌肉松弛、肌张力明显下降等等。

成年人维生素 D 缺乏

对于成年人发生维生素 D 缺乏也是非常严重的一种病变,成年人发生维生素 D 缺乏往往最典型的表现会出现腰腿部位明显的骨痛,严重者会出现明显的骨质疏松症,有的患者会伴有手足抽搐,往往会出现腕关节以及踝关节剧烈的屈曲,明显的肌肉痉挛等症状,长期的维生素 D 缺乏还会容易发生骨折,造成不可逆的损害!

总结,对于维生素 D 的缺乏应该进行及时的治疗,尤其是对儿童是至关重要的,进行一些维生素 D 的制剂补充和多晒太阳促进维生素 D 的吸收等方法,能够有效的缓解维生素 D 的缺乏。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

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