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包头市第四医院原发性醛固酮增多症性高血压专家

简介:

包头市第四医院始建于1958年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级综合医院。占地面积31606平方米,建筑面积7万平方米。编制床位数550张,开放床位近796张。现有职工1146人,专业技术人员986人,其中高级职称320人,研究生116人;设30个临床科室、7个医技科室、23个行政职能科室。2017年成为包头医学院附属包头市第四医院、包头医学院儿科临床医学院,成立包头医学院儿科学研究所。配置了西门子原装进口全球首创高端开源CT-SOMATOMForceCT,高端3.0T磁共振成像系统MAGNETOMSkyra、飞利浦64排CT、飞利浦1.5T核磁、西门子全数字化通用型平板血管造影系统、西门子移动式摄影X射线机、西门子多功能数字平板胃肠机、西门子数字化X射线摄影系统、美国贝克曼库尔特PP自动化流水线、全自动生化分析仪、腹腔镜、关节镜、宫腔镜、鼻窦镜、电子胃镜、十二指肠镜、彩色多普勒超声诊断仪、数字减影X机、DR、中心监护仪、肺功能测定仪、多种康复设备,基本满足临床及科研工作的需求。包头市第四医院儿科是自治区医疗卫生重点学科、包头市临床医学重点学科和包头市医疗卫生领先学科;新生儿科是包头市医疗卫生重点学科;儿童骨科、康复医学科是包头市医疗卫生重点培育学科。医院以儿科、骨科为传统优势学科,其它学科均衡发展,在儿内科、儿外科、小儿骨科、小儿耳鼻喉科、儿科中医治疗,脑瘫儿童康复、骨性创伤治疗、椎间孔镜技术、关节置换、关节镜微创治疗等方面具有较强的技术优势。曾完成了自治区首例断肢再植手术,在自治区范围内较早开展了心脏介入技术。近年来,包头市第四医院先后被评为全国首批百姓放心示范医院、全国爱婴医院、自治区级“基层服务型党组织”示范点、自治区文明单位标兵、内蒙古自治区平安医院示范单位、全区窗口行业“文明杯”规范化服务竞赛活动百佳文明服务单位、内蒙古百姓口碑金奖单位、卫生应急规范单位、2018年护理质量提灯奖、内蒙古自治区十佳志愿服务组织、2019年度全区卫生信息化新技术推广应用先进单位、2020年内蒙古自治区“标杆医院”称号、全国医院医疗保险服务规范先进单位。预约就诊服务获得了2016年“进一步改善医疗服务行动计划第二季全国医院擂台赛”优化诊区设施布局十大人气案例奖。儿科优质护理服务获2018年“进一步改善医疗服务行动计划第四季全国医院擂台赛”华北赛区第三名。2019年改善医疗服务行动计划全国擂台赛中收获北部赛区“人气案例奖”2个。2020年改善医疗服务行动计划全国擂台赛中斩获“全国最佳组织奖”、“全国最具价值案例奖”及北部赛区“人气案例奖”7个,“优秀案例奖”3个,“最佳表现奖”2个。多年来,与北京儿童医院、北京军区总医院附属八一儿童医院在专业发展、人才培养、学术交流、双向转诊、远程会诊等方面形成密切的协作关系,成为北京儿童医院京蒙对口支援对象,北京儿童医院集团技术指导医院、北京八一儿童医院协作医院、北京安贞医院先心病三级筛查基地。建立北京儿童医院和北京八一儿童医院博士工作站,建立区域性儿科医疗联盟。连续十二年承办北京八一儿科包头论坛。根据《内蒙古自治区卫生厅关于同意设置包头市儿童医院的批复》(内卫医政字〔2013〕192号)和《包头市区域卫生规划和机构设置规划(2014-2017年)》(包府发〔2014〕97号)精神,对市第四医院规模设置进行整体规划,以“大专科、强综合”的模式新建市儿童医院,增挂包头市儿童医院的牌子。新建包头市儿童医院总占地面积为32286㎡,工程总建筑面积119195㎡,其中,地上总建筑面积98718㎡,地下总建筑面积20477㎡。建成后,院区总床位数将达到800床。分二期工程完成。一期在院区东北侧建设医技病房楼,工程总建筑面积38771㎡,其中地上面积32535㎡,地下面积6236㎡。2015年11月3日正式开工,2018年7月投入使用。二期病房楼总建筑面积80424㎡,包括17层病房楼和5层门诊医技楼,地上17层,地下2层。其中地上面积66183㎡,地下面积14241㎡。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生,或肿瘤分泌过多醛固酮,使醛固酮增多,继发高血压。,肾上腺皮质增生,使醛固酮增多,血液血管心脏,治疗方法:药物治疗、饮食疗法,初诊高血压应鉴别继发性高血压。常见有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤引起的高血压等,1、控制热能,控制主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;2、减少烹调用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品。_x0003_3、少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物;4、忌饮酒过量。,相关检查:检眼镜检查法舒张压伯尔格试验寒冷性升压试验高钠试验,。

司金丹 副主任医师

神经内科工作多年擅长脑血管病、帕金森病及运动障碍病、眩晕等疾病的诊治,对神经内科常见病及急危重症的诊治有丰富的临床经验

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擅长:神经内科工作多年擅长脑血管病、帕金森病及运动障碍病、眩晕等疾病的诊治,对神经内科常见病及急危重症的诊治有丰富的临床经验
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任超 副主任医师

关节退行性疾病,运动医学相关疾病,骨科创伤和骨科常见病的诊断与治疗。

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擅长:关节退行性疾病,运动医学相关疾病,骨科创伤和骨科常见病的诊断与治疗。
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赵建春 主任医师

本人善长神经外科颅脑损伤,脑出血,脑梗塞,脑肿瘤,脊髓及椎管内肿瘤,脑血管病的介入治疗,小儿神经外科疾病,立体定向神经外科,神经外科重症医学科等疾病的诊断治疗

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擅长:本人善长神经外科颅脑损伤,脑出血,脑梗塞,脑肿瘤,脊髓及椎管内肿瘤,脑血管病的介入治疗,小儿神经外科疾病,立体定向神经外科,神经外科重症医学科等疾病的诊断治疗
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庞一强 副主任医师

神经科常见疾病,如各类脑血管病,常规颅内及脊柱肿瘤的诊治,三叉神经痛,头疼头晕的治疗等!

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擅长:神经科常见疾病,如各类脑血管病,常规颅内及脊柱肿瘤的诊治,三叉神经痛,头疼头晕的治疗等!
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姜采荣 副主任医师

夜间睡眠不好,哭闹;发热、咳嗽,腹泻等儿童常见疾病。

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擅长:夜间睡眠不好,哭闹;发热、咳嗽,腹泻等儿童常见疾病。
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田斌 副主任医师

冠心病介入手术,术前,术后指导,心衰,高血压治疗用药。

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董晓宏 主任医师

整形外科手术,创伤修复,疤痕治疗,美容外科手术,激光美容,肉毒素玻尿酸注射美容等

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擅长:整形外科手术,创伤修复,疤痕治疗,美容外科手术,激光美容,肉毒素玻尿酸注射美容等
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孙开旺 主治医师

擅长:四肢创伤骨折,足踝关节外科,运动医学,手外科及脊柱外科的常见病及疑难疾病的诊治。

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擅长:擅长:四肢创伤骨折,足踝关节外科,运动医学,手外科及脊柱外科的常见病及疑难疾病的诊治。
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康亮 主治医师

医学影像科各类疾病

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擅长:医学影像科各类疾病
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李浩琦 主治医师

普外科常规疾病,泌尿科疾病等均擅长诊治

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擅长:普外科常规疾病,泌尿科疾病等均擅长诊治
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患友问诊

科普文章

#原发性高血压#原发性醛固酮增多症性高血压
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视频简介

 

作者:湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师  陈丹

 

继发性高血压患者不需要终身服药。继发性高血压指继发于其他疾病引起的血压升高,在原发病灶没有去除的情况下,需要服用降压药来控制血压,如果在原发病灶去除后,一般是不需要继续服用降压药的。如原发性醛固酮增多症患者,他在原发病灶没有去除时,血压波动比较大的,在病灶去除后,那么它不会再分泌升压激素的情况,这时的血压可能就是比较好控制的状态,甚至是一个正常的状态,所以不需要再继续服用降压药物。

#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压#原发性醛固酮增多症
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临床诊断流程包括筛查、确诊、分型三个步骤。

筛查

  • 主要采用血醛固酮/肾素比值(ARR)。
  • 筛查对象为:
    • 难治性高血压
    • 高血压合并自发性或利尿药诱发低钾血症
    • 肾上腺意外瘤
    • 一级亲属患原醛症
    • 睡眠呼吸暂停综合征
    • 早发高血压或心血事件家族史(\u003C 40 岁)

确诊试验

  • 高钠饮食试验
  • 静脉生理盐水试验
  • 氟氢考地松抑制试验
  • 卡托普利试验
    • 静脉生理盐水试验和卡托普利试验是最常用的确诊试验。

分型诊断

  • 肾上腺影像学检查或分侧肾上腺静脉取血(AVS)

治疗

  • 外科手术及内科药物治疗
  • 腺瘤或单侧肾上腺增生首选手术治疗。
  • 无手术适应证、无手术意愿或不能耐受手术治疗者,采取药物治疗。
  • 一线用药为盐皮质激素受体拮抗剂,推荐首选螺内酯。
#原发性醛固酮增多症(低肾素性醛固酮增多症)#原发性醛固酮增多症性高血压
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原发性醛固酮增多症在临床上非常多见,原因在于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑,从而出现了最典型的高血压、低血钾的症状。早期的发现原发性醛固酮增多症对于治疗有非常重要的意义,因此,今天我们要讲的就是原发性醛固酮增多症辅助检查及治疗。

辅助检查:

  • 立卧位实验
  • 氟氢可的松实验
  • 生理盐水注射实验
  • 卡托普利实验

此外,原发性醛固酮增多症的发生一般与肾上腺有关,因此,对于肾上腺静脉采血,肾上腺彩色超声多普勒,肾上腺 CT,肾上腺皮质,基因检测等等。

治疗:

原发性醛固酮存在着肾上腺肿瘤,首选的方式应该是手术治疗,而对于无肿瘤引起的原发性醛固酮增多症,首选的治疗方案是药物,其中安体舒通为一线用药,依普利酮为二线用药,另外,可以应用糖皮质激素来进行冲击治疗,也可以选择中医的方法来进行治疗,比如中草药和中医的特色理疗等等。

总结,原发性醛固酮的辅助检查和治疗是密不可分的,只有确定原因才能够对症治疗,并且对于基础疾病应该实施相对有效快速的方法进行治疗,比如降血压的药物以及补血钾的药物,对于严重型的原发性醛固酮增多症因为肿瘤所导致,往往是选择手术的方式,切勿耽误病情而引起严重的并发症!

#原发性醛固酮增多症[Conn综合征]#原发性醛固酮增多症性高血压
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概念:是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。

临床特征:临床上以长期高血压伴低血钾为特征,亦有部分病人血钾正常,临床上常因此忽视了对本症的进一步检查。由于电解质代谢障碍,本症可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高,约 1/3 表现为顽固性高血压。

辅助检查:有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆和尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高的诊断敏感性和特异性。超声、放射性核素、CT、MRI 可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定,对诊断确有困难者有较高的诊断价值。

治疗措施:如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致,手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生,也可作肾上腺大部切除术,但效果相对较差,一般仍需使用降压药物治疗,选择醛固酮拮抗剂螺内酯和长效钙通道阻滞剂。

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#发育迟滞#性发育迟缓#身体发育迟缓
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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓,可以从多个方面进行综合观察与评估,主要包括以下几个方面:

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外,他们可能对语言的理解能力也较弱,难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子,动作可能比较笨拙。例如,他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外,他们的精细动作能力也可能较差,如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如,他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外,他们可能对新事物缺乏兴趣,对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面,他们可能难以与同龄孩子建立友谊,缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力,容易分心或走神。在记忆方面,他们可能难以记住新学的知识或技能,需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓,可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓,并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时,需要综合考虑以上多个方面的表现。同时,也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的,因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况,及时发现问题并寻求专业医生的帮助。

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时,通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。

抗精神病药物如氟哌啶醇等,有助于减轻抽动症状,但使用时需密切关注患者的反应,以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等,也可能被用于缓解抽动症状,尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂,如可乐定等,则可能用于改善患者的注意力不集中问题。

然而,值得注意的是,药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法,且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此,在选择药物治疗时,务必遵循医生的建议,综合考虑各种因素,以确保治疗效果最佳。同时,患者和家属也应关注非药物治疗方法,如心理治疗和行为疗法,以全面改善患者的症状和生活质量。

药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说,药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。

对于病情较轻的患者,可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而,对于病情较为严重的患者,可能需要更长的时间,甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍,其治疗过程往往较为漫长,需要患者和家属有足够的耐心和信心。

同时,值得注意的是,药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时,患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状,提高生活质量。

【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异,但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中,患者应保持积极的心态,配合医生的治疗建议,以期早日康复。

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