华阴市人民医院位于世界闻名的华山脚下,是华阴医疗、教学、预防为一体的二级甲等全民制综合医院,承担着市境内及周边地区各类突发事件的应急救护和人民群众的医疗保健任务,被上级确定为华阴市交通肇事伤员救治中心。该院创建于1949年,占地面积60亩,建筑面积32419平方米,业务用房面积25719平方米,建院60年以来以“精湛的医术,优质的服务,严格的管理,合理的收费价格”形成了自己独特的医疗特色和医德传统,在华阴乃至渭南都享有较高的医疗技术及知名度。2006年被陕西省卫生厅授于“全国卫生行业文明示范单位”;2004年至2009年度连续被陕西省卫生厅评为全省卫生系统“创佳评差”竞赛活动“最佳单位”;2006年度被陕西省消费者权益协会评为保护消费者权益“先进单位”;2011年被中国医疗卫生事业发展促进会评为“全国百姓放心优质示范医院”;2012年中国医疗创新峰会评为“全国医疗改革创新示范医院”;2013年被陕西省卫生厅评为陕西省2010-2012年度城乡对口支援工作先进集体;2014年被陕西省卫生厅评为全省卫生系统精神文明建设先进单位;2016年被陕西省卫计委评为陕西省2013-2015年度城乡对口支援工作先进集体;2016年被渭南市社会治安综合治理办公室、渭南市公安局评为市级平安单位等荣誉。同时,我院还被陕西省结核病防治院、陕西省第五人民医院定为陕西省结核病定点医院联盟常委单位和陕西省结核病定点医院医疗联合体常务理事单位。医院现有职工545人,其中:卫生技术人员455余人,其中:主任、副主任医师24人,中级以上专业技术职称人员86人,床位286张,年收治住院病人12173人次,年门诊量226636人次。医院设有办公室、党办、文明办、医务科、护理部、质控科、院感科、财务科、总务科等职能科室14个,临床科室16个,医技科室4个。长期聘请西安交大第一、二附属医院的医疗专家、教授来院应诊、手术及学术讲座。并与陕西省人民医院、渭南市妇幼保健院建立技术协作单位;与第四军医大学西京医院、陕西省肿瘤医院建立医疗联合体;与西安交大第二附属医院、江苏镇江市第一人民医院和渭南市中心医院建立对口支援医院。住院部设置1、2号两部住院大楼,建筑面积共计18000平方米,配有中心供氧系统,中心呼叫系统,网络查询系统,手术室建筑面积1000平方米可同时展开6台手术。其中2号住院大楼设置了层流净化消毒手术室,投入巨资购置各类大、中型医疗设备100余台(件),如:核磁共振、德国西门子螺旋CT、美国GES6四维彩超、西门子G50型彩色B超、东芝彩超、24小时动态心电图监护仪、安林巴斯AU640全自动生化分析仪、德国狼牌腹腔镜、DR、CR、XG510A遥控胃肠诊断X光机、SIEMENS变频500MA型万东X线摄影机、奥林巴斯电子胃镜、肠镜、SLC系统电子阴道镜数字成像系统等医疗设备。在医疗管理方面,门诊部全面实行门诊医生电子病历、医学检验、医学影像系统实现数据互联互通;整个住院部以医、护诊疗工作站为主体,包括电子病历、电子处方、财务核算等内容的现代医疗信息系统及由院内公告、医疗信息、公文传输、门户网站等组成的电子院务管理系统已投入使用。尤其是2号住院大楼可以说是集先进医疗设备和电子化管理为一体的现代化住院大楼。各科室在诊治常见病、多发病的同时,内科成功开展了:颅内血肿微创清除术、缺血性脑血管病及脑变性疾病的规范化诊治、机械通气及药物对各种疾病所致的呼吸衰竭的治疗、冠心病、急性心梗早期溶栓及各种并发症的治疗、各系统肿瘤的化疗、糖尿病及并发症的治疗。外科开展了:颅内血肿清除术、食道癌根治术、联合胃癌根治术、肝脏修补术、肝内引流术、肝内U型管体外引流术、胰腺引流术、前列腺电切术、胆肠吻合术等。骨科开展了:复杂的四肢骨折、脊柱骨折的内固定术、膝关节交叉韧带重建术、四肢血管神经吻合术、髋关节置换术等。妇产科开展了:经腹剖宫产、阴道前后修补术、宫颈、子宫内膜癌广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫术,阴道镜下宫颈曲癌前病利普刀行环切或锥切等。五官科开展了:鼻泪管逆行插管术、白内障联合抗青光眼术、鼻窦息肉摘除术(鼻窦镜下)、口腔颌面创伤、义齿修复、牙再植术等。填补了我院医学领域的多项空白,医务人员在省级以上刊物发表学术论文和科研成果50多篇,近年医院不断加大特色专科建设力度,相继成立了重症医学科、康复疼痛科、新生儿科、透析室等科室,真正体现了“院有重点、科有特色、人有专长的特点”。医院今后将继续发挥科研技术优势,促进医疗技术水平和综合服务能力的提高。为渭南及华阴人民提供更为优质的服务,切实解决人民群众看病难、看病贵的实际问题。真正体现现代化医院的实力,促进我市医疗卫生事业又好又快发展。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。