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岳阳市人民医院新型隐球菌肺炎专家

简介:

湖南省岳阳市人民医院始建于1902年,原名“普济医院”,是岳阳市西医发源地。1911年创办了“求新学校”,1930年彭德怀率领工农红军进驻岳阳,医院积极为红军医伤治病,并输送了部分医务人员,戴道生作为学员中的突出代表,曾任中央红军卫生部部长。1957年,曹伦胜院长作为基层医院的先进代表出席了全国医院工作会议,受到了周恩来总理的亲切接见。2003年,原全国政协副主席毛致用视察我院时亲笔题词:“做病人信得过的医生,办百姓放得心的医院”。2017年,中共中央政治局委员、全国人大常委会副委员长李建国在省、市主要领导的陪同下视察医院,对我院各项工作予以充分肯定。医院现为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级甲等综合医院,是“国家住院医师规范化培训基地”“国家211重点大学湖南师范大学附属岳阳医院”和“岳阳市全科医师培训基地”。先后荣获全国百姓放心百佳示范医院、全国三好·满意示范医院、中国医疗机构公信力示范单位、国家药物临床试验机构、国家医疗器械临床试验机构、全国健康管理示范基地、全国医院感染检测网院感横断面调查先进单位、湖南省改善医疗服务行动示范医院、湖南省援外医疗工作先进集体、湖南省模范职“岳阳市红十字工之家、湖南省文明单位等诸多荣誉。挂牌成立了“岳阳市肿瘤医院”医院”,岳阳市紧急救援中心依托医院成立。医院现有在职职工1600余人,高级职称370余人;硕士生导师21人、硕士以上学历220余人;有湖南师范大学教授20人;南华大学兼职教授、副教授24人;有109人在省级及以上专业委员会担任副主委、常委、委员职务。57人担任岳阳市各类医学专业委员会的正副主任委员,13人担任市级专业质量控制中心主任。医院现有湖南省政府特殊津贴专家2人,岳阳市政府特殊津贴专家4人,“岳阳名医”14人,岳阳市首席专家21人。医院共占地145亩,建筑面积11万余m2。其中,新院区占地108亩,建有功能完备的门诊医技楼、住院楼、科教楼和全科医生培养大楼。老院区占地37亩,现为医养结合的老年病治疗中心。2019年医院新建高14层、建筑面积7.6万m2的新门诊大楼。医院实际开放床位1585张,设职能科室31个,临床、医技科室54个。医院现有16个湖南省临床重点专科[骨科、呼吸与危重症医学科、康复科、临床护理、消化内科、普通外科(胰脾方向)、急诊医学科、神经内科、心血管内科、肾病科、普通外科(肝胆方向)、神经外科、泌尿外科、妇科、肿瘤科、医学检验];23个市级专业委员会和13个市级专业质量控制中心依托医院设立。能开展心、脑、胸、腹、泌尿、生殖系统.脊柱、四肢、颁面、口腔、耳鼻喉、眼等人体各部位高难度手术和诊治各种疑难杂症。特别是断肢再植、各类皮瓣移植、各类骨折的微创手术,各类肺病的支气管镜下介入治疗,心脑血管、肿瘤介入治疗,胸、脑、腹、关节、脊柱、泌尿、妇科等腔内微创手术,准分子激光治疗近视眼、五官科的各类腔镜治疗、医疗美容等治疗技术已步入湖南省乃至全国先进行列。医院一直承担10余所医学院校医学生临床教学工作,是湖南师范大学硕士研究生学位授权点和南华大学硕士研究生联合培养点。近两年来,医院承担了省部级科研项目6项,获科技成果奖29项,获国家技术发明专利8项,发表论文200余篇。医院设计规范,设施先进。静脉用药调配中心、全净化多功能手术室、全自动化消毒供应中心等在全省处于先进水平。近年来,医院先后引进了一批具有国内领先水平的医疗设备设施:PET-CT、3.0T核磁共振仪、西门子双源CT、电子直线加速器、数字减影血管成像系统(DSA)、进口高档彩超、电子胃肠镜、超声胃镜、高档腹腔镜、乳腺铂靶机、海扶刀、高端骨科显微镜等一系列高精尖设备。医院紧紧围绕人民群众的健康服务需求,遵循“救死扶伤、关爱健康”的医院宗旨,坚持“管理立院,人才兴院、质量强院、文化塑院”的办院方针,秉承“博爱、诚信、务实、创新”的医院院训,树立“百年老院,百姓放心”的医院形象,认真践行“普济大众、造福员工、仁爱至诚、博学精医”的医院核心价值观,努力建设德艺双馨、百姓放心、员工幸福、文化厚重、追求卓越的三甲医院。涌现出一大批先进人物和典型:刘芳先后获得全国劳动模范、全国三八红旗手称号;胡春莲荣获“全国优秀护理部主任”,当选第十三届“全国人大代表”;黄河颂荣获全国抗击新冠肺炎先进个人,并荣获湖南省记大功奖励;黄紫兰荣获全国“优质护理服务表现突出个人”,刘佳光荣当选为湖南省第十一届党代会党代表、“岳阳市道德模范”。吴晓球、林春龙获“享受省政府特殊津贴”专家:余飞跃、吴晓球、刘芳、林春龙获“享受市政府特殊津贴”专家。孙文利获岳阳市劳动模范称号;刘芳、林春龙、高春阳、胡雄、朱卫东、孙文利、廖春望、刘秋华、李志峰、祝立勇、伍小琼、李振华、彭小辉、向迪凯等14位同志相继被评为“岳阳名医”,周传意同志入选“巴陵青年英才”。隐球菌属包括17个种和18个变种,其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性。新生隐球菌几乎全部经肺入侵而感染人体,90%病损仅局限于肺部,10%可经血行传播扩散至其他器官。中枢神经系统及皮肤是最常见的继发感染的部位,该菌易侵犯中枢神经系统可能与脑脊液中存在的天门冬素及肌酐有助于菌生长有关,新生隐球菌感染,肺部,抗真菌治疗,与结核性脑膜炎、颅内占位性病变及其他颅内疾病相鉴别,无,病原学检查,血清学检查,病理学检查,。

汤旭 主任医师

全科医学,特别是临床常见冠心病,脑梗等心脑血管系统,糖尿病等内分泌系统,慢阻肺等呼吸系统慢性疾病的预防,诊断,治疗,保健。重症医学中对于休克,多脏器功能不全,脓毒症,脓毒性休克,创伤等急危重症有独到的见解。

好评 99%
接诊量 1.9万
平均等待 15分钟
擅长:全科医学,特别是临床常见冠心病,脑梗等心脑血管系统,糖尿病等内分泌系统,慢阻肺等呼吸系统慢性疾病的预防,诊断,治疗,保健。重症医学中对于休克,多脏器功能不全,脓毒症,脓毒性休克,创伤等急危重症有独到的见解。
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谭奇 主治医师

中医内科常见疾病 消化不良 阴阳失调 睡眠欠佳 多汗 自汗 急诊 重症医学 常见中毒

好评 100%
接诊量 1.5万
平均等待 30分钟
擅长:中医内科常见疾病 消化不良 阴阳失调 睡眠欠佳 多汗 自汗 急诊 重症医学 常见中毒
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蒋文杰 副主任医师

脑出血,脑梗塞,肺炎,肺部感染,呼吸衰竭,重症胰腺炎,急性肝功能衰竭,急性肾功能衰竭,心肌梗死,心源性休克,脓毒症,感染性休克,失血性休克,过敏性休克,肺栓塞,重症营养,重症颅脑外伤,胸外伤,多发肋骨骨折,血气胸,多发伤,农药中毒,心跳骤停,心肺脑复苏,ECMO。

好评 100%
接诊量 7
平均等待 -
擅长:脑出血,脑梗塞,肺炎,肺部感染,呼吸衰竭,重症胰腺炎,急性肝功能衰竭,急性肾功能衰竭,心肌梗死,心源性休克,脓毒症,感染性休克,失血性休克,过敏性休克,肺栓塞,重症营养,重症颅脑外伤,胸外伤,多发肋骨骨折,血气胸,多发伤,农药中毒,心跳骤停,心肺脑复苏,ECMO。
更多服务
谢明 副主任医师

糖尿病、痛风、高血压、心脏病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高脂血症、脂肪肝、类风湿关节炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等内科常见病。

好评 99%
接诊量 3.4万
平均等待 15分钟
擅长:糖尿病、痛风、高血压、心脏病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、高脂血症、脂肪肝、类风湿关节炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等内科常见病。
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陆克银 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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李尚富 主任医师

肺癌,乳腺癌,胃癌,肝癌,大肠癌等的综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌,乳腺癌,胃癌,肝癌,大肠癌等的综合治疗
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赵敏蓉 主任医师

擅长儿童呼吸系统疾病、危重急症的诊疗及儿童支气管镜的诊疗操作。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长儿童呼吸系统疾病、危重急症的诊疗及儿童支气管镜的诊疗操作。
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傅豪 副主任医师

从事儿科临床工作10余年。曾在上海市儿童医院PICU进修学习。擅长诊治儿童呼吸、消化等系统常见病、多发病,对儿童危急重症的救治具有较丰富的经验。

好评 -
接诊量 3
平均等待 -
擅长:从事儿科临床工作10余年。曾在上海市儿童医院PICU进修学习。擅长诊治儿童呼吸、消化等系统常见病、多发病,对儿童危急重症的救治具有较丰富的经验。
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林春龙 主任医师

慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗、支气管镜下介入治疗(包括各种支架的植入)、呼吸衰竭、肺癌的诊断及肿瘤放射性碘125粒子植入

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗、支气管镜下介入治疗(包括各种支架的植入)、呼吸衰竭、肺癌的诊断及肿瘤放射性碘125粒子植入
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黄琦 副主任医师

擅长肾脏疾病诊治及肾衰竭透析相关治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长肾脏疾病诊治及肾衰竭透析相关治疗
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患友问诊

隐球菌肺炎症状、需用药治疗
60
2024-11-20 04:39:13
我被诊断为隐球菌性肺炎,感觉呼吸困难,咳嗽有痰,体温升高,想知道如何治疗和注意事项。患者女性45岁
22
2024-11-20 04:39:13
女性,45岁,患有隐球菌肺炎,询问用药情况。
31
2024-11-20 04:39:13
患者询问养猫对疾病恢复及怀孕的影响。医生解答关于养猫的相关注意事项,包括处理猫粪便的方法、猫咪的健康管理和预防寄生虫感染等。患者女性23岁
39
2024-11-20 04:39:13
74岁患者咨询隐球菌肺炎用药问题
26
2024-11-20 04:39:13
胸痛一两个月,查出来隐球菌肺炎,正在服用氟康挫和泡腾片。患者女性32岁
33
2024-11-20 04:39:13
本例患者为一名肿瘤患者,合并隐球菌肺部感染,近期感染新冠。医生开具了包含新冠口服药的处方,有效期为72小时。
65
2024-11-20 04:39:13
患者新型隐球菌感染术后出现呕吐头晕等症状,寻求治疗建议。患者女性63岁
48
2024-11-20 04:39:13
我母亲2020年CT显示胸膜牵拉,两年半未吸收,想知道是否可能是真菌性肺炎或其他问题?患者女性67岁
2
2024-11-20 04:39:13
孩子患有隐球菌肺炎,需要购买大扶康药品治疗,但遇到处方药限量购买的难题。
32
2024-11-20 04:39:13

科普文章

#隐球菌病#新型隐球菌肺炎#肺隐球菌病
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肺部隐球菌病也称为隐球菌肺炎,是由隐球菌引起的亚急性或慢性肺部真菌病。

隐球菌肺炎常发生于 恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、应用大剂量糖皮质激素或化疗等免疫功能低下的患者。

隐球菌主要存在于土壤、鸽粪中,也可存在于空气、水果、蔬菜中,通过呼吸道吸入在肺部形成初次感染病灶,病变进展缓慢,可引起肺门淋巴结肿大,健康人也可以自愈。

约有 1/3 ~ 1/2的肺部病变表现为肺部结节影,而无任何临床症状,常在体检胸部影像学检查时发现,多呈孤立性球形或结节样病灶,容易误诊为肺结核或肺癌。

多数患者为隐匿性起病,咳嗽症状轻微,咳少量粘痰或血痰,胸痛、低热,乏力,体重下降等。

少数病例呈急性起病,有肺炎样改变,高热,气急,低氧血症,可以有肺实变和胸腔积液等。

临床诊断常用乳胶凝聚试验检测隐球菌荚膜多糖体抗原,这是一种简便、快捷、灵敏、特异性强的检查方法,是早期诊断的主要手段。

近些年来开展的支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序( mNGS)检测发现增高的隐球菌序列数,也是隐球菌感染诊断的重要手段。

因隐球菌常易引起中枢神经系统感染,以隐球菌脑膜炎最常见,故发现肺隐球菌病的患者,需要排查是否存在隐球菌脑膜炎。

肺隐球菌病的治疗方案:需要区分 HIV阴性和HIV阳性两种情况选择方案。

一、 HIV阴性的肺隐球菌病治疗方案:

1、无症状者:可以观察病情变化,目前更积极推荐选用氟康唑200mg ~ 400mg/天,疗程6个月;

2、轻中度症状者:推荐氟康唑400mg/天,治疗疗程为6 ~ 12个月;

3、重症者:分诱导期、巩固期和维持期治疗,诱导治疗为两性霉素B ( 0.5 ~ 1.0mg/kg/ d)联合氟胞嘧啶( 100mg/kg/d ),疗程 ≥ 4周;巩固治疗为氟康唑 400mg/d, 8周;维持治疗为氟康唑 200mg/d , 6 ~ 12 个月 。

二、 HIV阳性的肺隐球菌病治疗方案:

1、无症状、轻中度症状者:氟康唑400mg/天,疗程6 ~ 12个月;

2、重症者:分诱导期、巩固期和维持期治疗,诱导治疗为两性霉素B ( 0.5 ~ 1.0mg/kg/ d)联合氟胞嘧啶( 100mg/kg/d ),疗程 ≥2 周;巩固治疗为氟康唑 400mg/d,≥ 8周;维持治疗为氟康唑 200mg/d , 治疗 ≥12 个月 或直至宿主免疫功能恢复。

肺部隐球菌病是一种真菌性疾病,对于免疫功能低下的患者出现肺部影像学改变,需要注意排查肺隐球菌病,传统的乳胶凝聚试验检测隐球菌荚膜多糖体抗原及结合现代的肺泡灌洗液宏基因组二代测序( mNGS)检测的方法有利于肺隐球菌病的诊断。

#新型隐球菌肺炎#冠状病毒感染
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科普短话:中医讲“正气存内,邪不可干”,新型冠状病毒在祖国医学上叫做“瘟疫”,现代医学的所谓传染病。

传染病是指由病原体引起的,能在人与人之间、人与动物之间互相传染的一种疾病,传染病一般有传染源、传播途径和易感人群这三个基本环节,其中传染源是指能够散播病原体的人或动物,如流感患者等;传播途径是指病原体离开传播源到达健康人所经过的途径,如病人的排泄物,分泌物和传播疾病的生物或非生物媒介等;易感人群是指对某些传染病缺乏免疫力而容易感染该病的人群,如老人和小孩等.

所以传染病缺少了任何一个环节,就流行不起来.作为传染病毒的新型冠状病毒,我们可以做到一下基本防控措施,第一控制传染源,第二切断传播途径,第三保护易感人群。

新冠肺炎时期,作为普通群众,我们多要做的就是首先我们的起居生活要与四季相适应,要有适当地进行有氧运动,保持保证充足的睡眠,及时增减衣服。其次要调节情绪。因为精神状态的波动和变化,会影响人的免疫力,平常要保持心态平和,避免焦虑、紧张等负面情绪影响。节制饮食。均衡饮食,不能偏食,尤其是在夏季、冬季或者感冒的时候,要注意饮食清淡、营养,必要时做一些药物以及理。

#新型隐球菌肺炎#冠状病毒感染
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关于新冠疫情最新的好消息是中国现在也可以打新冠疫苗了,但问题是:

  • 备孕可以打吗?
  • 孕期可以打吗?
  • 哺乳期可以打吗?

中国现在可以注射的新冠疫苗是灭活疫苗,按照注射程序是需要接种两剂次,间隔 2-4 周,第一剂接种以后 7 天开始普遍产生抗体,第二剂接种完 28 天以后抗体阳性率基本上可以达到 100%。

备孕

对于备孕的人群来讲,是可以注射新冠疫苗的,但最好是注射完两剂次以后等上 1-2 个月再怀孕,没有必要那么着急。

孕期和哺乳期

对于孕妇和哺乳期的妈妈,目前的建议是“暂缓接种”

不是说灭活疫苗对这两类人群和宝宝有危害,而是出于科学性和严谨性的要求,暂缓接种。

因为新冠疫苗是疫情期间的特殊批准,速度太快,还没有足够大的样本量来进一步确认在这两类人群中的安全性,未来随着数据的积累,理论上讲这两类人群都是可以注射新冠疫苗的。

在美国,目前 FDA 批准的是 mRNA 核酸疫苗,对于孕妇和哺乳期的妇女注射新冠疫苗是留下了可能性的。

但是注射的前提是要符合优先注射疫苗的条件,比如一线的医务人员和风险高的人群,其次在注射以前需要和专业的医务人员讨论注射疫苗的好处,疫苗注射的可能并发症,需要在共同讨论,充分知情的情况下做出决定。

美国妇产科医师学会 ACOG 近期发表的推荐是:不应该把符合优先接种条件的孕妇排除在接种人群以外,但是建议和医务人员充分沟通,知情选择。

母胎医学学会 SMFM 是强烈建议(Strongly Recommends):孕期和哺乳期女性应该有资格接种新冠疫苗,但也是要和医务人员讨论注射疫苗的好处和潜在未知风险。

在中国目前疫情控制比较好的情况下,不要太着急。

备孕人群可以注射新冠疫苗,注射完了不要太着急怀孕,等上 1-2 个月再怀。

孕妇和哺乳期的妈妈也不要太着急,目前是暂缓接种,过上一阵子,应该也是可以注射的。

#冠状动脉瘤#新型隐球菌肺炎#冠状病毒感染
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2020年初开始的新型冠状病毒感染导致的肺炎肆虐我国,鉴于有关网上各种谣言四起及不实信息疯传。

 
安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生整理收集相关权威的讯息为大家进行一次有关新型冠状病毒感染导致的肺炎科普。
到底这种病是什么?怎么治?怎么防?
 
在绝大多数人不具备专业医学素养的当下,你需要的事实和真相并不容易获得。
 
归根结底,如何真正了解这种病,如何实实在在做好预防,你需要的是这份解读。
 
一. 认识肺炎
1. 肺炎
肺炎就是肺部发生的感染性炎症,一般导致肺炎的是细菌和病毒。此次的疫情正是新型冠状病毒引起的肺炎。
肺炎一直是一种很麻烦的呼吸疾病,难治易复发,如果发展成重症肺炎,致死率高达30%。病毒性感冒也可能会导致肺炎,是小病拖成重病的杰出代表。
 
2. 病毒
病毒是一种“特立独行”的生物,病毒和它的家族是自然界唯一不具备细胞结构的生物。和细菌不同,病毒不能独立生存必须生活在其他生物的细胞内,一旦离开活细胞可就不表现任何生命活动迹象。针对病毒引起的传染病来说,让活物和活物分开是很有必要的措施。
 
3. 冠状病毒
包膜上有向四周伸出的突起,形如花冠而得名,造型颇为邪恶。2003年引起轩然大波的也是冠状病毒,而2019新型冠状病毒是目前已知的第7种冠状病毒。
冠状病毒在我们身边一直潜伏着,它是成人普通感冒的主要病原之一,还可以引起婴儿、新生儿急性肠炎。它也不止感染人类,让铲屎官们闻风丧胆的猫传染性腹膜炎(猫传腹)也是冠状病毒引起的。
 
4. 新型冠状病毒
新型冠状病毒被WHO命名为2019-nCoV这种病毒和已知的6个新型冠状病毒基因组序列几乎完全一致。
从基因序列同源性上来说,新型冠状病毒更接近SARS-CoV,也就是2003年非典的元凶。
衡量一种病毒的危害程度,一看致死率,二看传染性。相比SARS,2019-nCoV在这两方面暂时比较温和。
 
5. SARS
SARS全称 Severe Acute Respiratory Syndrome,即严重急性呼吸综合征,也就是大家俗称的非典。这种病是由SARS冠状病毒引起的(SARS-CoV),大多数SARS患者能够自愈或治愈。
 
6. MERS
作为同为冠状病毒导致的疫病、SARS的兄弟病,MERS的知名度就要小很多了。但是最近可能会在很多报道上看到他的学名一中东呼吸综合征( Middle East Respiratory Syndrome)。
 
2015-2016年,MERS在亚洲集中暴发。虽然MERS的传染性比SARS要弱,但是病死率却高得多。
SARS确诊的病例中,死亡率不足10%;而MERS病人中,死亡率接近40%,大大超过了SARS。
 
二. 传播方式
1. 宿主
果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。本次新型冠状病毒的宿主初步断定是蝙蝠。
 
蝙蝠是新陈代谢最快的哺乳动物,可携带多种人畜共患病毒,但它们自身几乎不受感染,如同一个移动的生化武器库。
 
2. 中间宿主
宿主有时候并不会把病毒直接传染人,而是通过中间宿主传播。可能是某些野生动物被蝙蝠叮咬,或者接触了蝙蝠的粪便,然后人接触了这些野生动物。
 
但随着武汉华南海鲜(其实主营野味-挂羊头卖狗肉)市场的休市,病毒的中间宿主也消失了,“制伏”病毒的线索链也随着中断。
 
3. 易感人群
指对某种传染病缺乏免疫力而易受感染的人群。如果一次接触大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。
新型冠状病毒容易感人的对象是中老年人,有基础病者及肥胖者。
对于免疫功能较差的人群,例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高。
 
4. 有限人传人
通俗来说,如果A感染了一种传染病,他传染给了B、C、D三个人。但是B、C、D三个人身上的传染病不会继续传染给更多人,这种情况就叫有限人传人。这类传染病相对比较容易控制。
 
5. 持续人传人
4相对有限人传人的概念,就是持续人传人。传染病在传播过程中所向披靡,这种情况下传染病就难以控制了。
 
6. 飞沫传播
直径大于5微米的含水颗粒就是飞沫。可以通过一定的距离(一般为1米)进入易感的粘膜表面。但是飞沫颖粒较大,不会长期悬浮在空气中。
产生飞沫的方式一般就是咳嗽、喷嚏、说话。目前基本可以确定新型冠状病毒主要传播途径是飞沫传播和接触传播。
 
7. 气溶胶传播(空气传播)
简单来说就是空气传播,是相对飞沫传播的概念。一般认为直径小于5微米,能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒,就是气溶胶传播。
新型冠状病毒理论上也可以进行气溶胶传播。
 
8. 社区传播
社区传播并不是指的传染病在你所居住的社区肆虐。社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的。
 
9. 潜伏期
病毒进入人体之后到发病的这段时期,就叫做潜伏期。
很多传染病在潜伏期也是可以传染给其他人的。
新型冠状病毒肺炎的潜伏期平均在7天左右,短的在2~3天,长的10~12天,一般最长不会超过14天。
 
10. 可疑暴露者
指暴露于新型冠状病毒检测阳性的野生动物、物品和环境,且暴露时未釆取有效防护的加工、售卖、搬运、配送或管理等人员。
 
11. 密切接触者
如果一个人确诊了新型冠状病毒引起的肺炎。与他共同居住、学习、工作的人就是密切接触者。
为这个患者进行诊疗且没有保护措施的医护人员也是密切接触者。
与病患同搭乘交通工具,也视作为密切接触者。
一般需要对密切接触者进行为期14天的居家医学观察。
 
12. 居家医学观察
简单来说就在家中观察情況,减少不必要的出门,即使出门也要带好口罩,避免前往人群密集的地区。
家庭内应配备必要的消毒剂和个人防护用品,家庭成员和实施医学观察的人员要做好个人卫生防护、尽量减少接触。早晚各一次的体温测量也很重要。
 
13. 隔离医学观察
俗称“隔离”,即住在医院等医疗场所观察情况,一般为期7天。期间同样需要尽量减少外出活动,疾控机构负责进行随访,每日测量体温和健康询问。
 
三. 确诊标准
1. 血氧饱和度
除了体温,血氧饱和度也是提前发现新型肺炎症状的重要指标。
血氧,是指血液中的氧气,人体正常含氧量为95%以上,低于95%就可以算作缺氧。
如果自测血氧饱和度持续过低,而且还有一些发热乏力等症状,就要立马去医院就医了。
 
2. 试剂盒
近期新闻中经常出现,某地配备试剂盒,具备检测新型冠状病毒的能力。这里的试剂盒指的便是病毒核酸基因检测工具。
 
3. 荧光RT-PCR鉴定
新型冠状病毒可通过实时荧光RT-PCR鉴定。这是一种将RNA的反转录(RT)和cDNA的聚合酶链式扩增(PCR)相结合的技术。
这种检测方法可检测样品中极微量的病毒。
 
4. 法定传染病
有些传染病,防疫部门必须及时掌握其发病情况,及时采取策。因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告,称为法定传染病。
 
5. 乙类传染病
《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病分甲、乙、丙三类。
甲类传染病是指鼠疫和霍乱,是人类历史上最为严重的传染病,杀伤力极强。
新型冠状病毒感染的肺炎已纳入乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。
 
6. 检疫传染病
《国境卫生检疫法》规定的检疫传染病包括鼠疫、霍乱、黄热病以及国务院确定和公布的其他传染病。
根据传染病防治法的相关规定,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入检疫传染病管理。
通过对口岸及各类关口、运输环节等的管控,达到控制疾病通过人、动物及物品等传播的目的。
 
7. 超级传播者
一名患者传染了另外十个人或更多,这个患者就可以被称为超级传播者。
超级传播者体内的病毒可能已经出现变异或者适应人体的情况,导致该病毒的传播能力增强。
 
8. 临床解除隔离
如果患者被治愈,或者被隔离观察的亲密接触者没有症状产生,就可以考虑解除隔离。
首先第一是病情稳定,发烧情况好转。第二是肺部影像学明显好转,没有脏器功能障碍。
 
四. 预防措施
1. N95
N95指的是一种口罩的类型。N95口罩其实属于呼吸器。
N表示 Not resistant to oil,可以用于防护非油性悬浮颗粒;95的意思是过滤效率大于等于95%。
但是,即使佩戴完全符合要求,也无法100%消除感染疾病或死亡的风险。
 
2. KN95
KN95和N95其实是同样的概念,N95是美国制定的标准,而KN95则是符合中国标准GB2626-2006的口罩。
 
3. 医用外科口罩
就是平时大家看到医生佩戴的蓝口罩。标准的外科口罩分3层:外层是阻水层防止液体飞溅,中层是过滤层,可阻隔90%的5微米的颗粒,内层用于吸收佩戴者释放的液体和湿气。
如果佩戴得当,外科口罩可以阻止含有病毒和细菌的大颗粒的液滴、喷雾或飞溅物进入口鼻。
它也有助于減少自己的唾液和呼吸道分泌物溅到别人身上,进而防止感染他人。
 
4. 免洗洗手液
免洗洗手液通常由消毒成分、挥发性的溶剂、护肤成分配制而成。
在清洗完手上的污垢后,溶剂会自动挥发,无需再用水冲洗。
洗手液中的乙醇、银离子等起到杀菌作用,甘油等起到护肤作用,但不能去污。如果没有洗手液,肥皂水也可以替代。如果没有肥皂水,也可以使用可以使用含酒精消毒产品清洁双手,75%酒精就可以灭活病毒。
 
5. 灭活
灭活是指用物理或化学手段杀死病毒、细菌等,但是不损害它们体内有用抗原的方法
通俗来说,就是消毒。
冠状病毒对热敏感,56℃30分钟、乙醚75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。
提示:氯已定不能有效灭活病毒。
 
6. 广谱抗生素
广谱,指的是抗菌谱比较宽的药物,简单说就是能够抵抗大部分细菌的药物。相对应的是窄谱抗生素,它是专门杀灭某一种或一类细菌的药物。

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生介绍:

据最新研究显示,在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上,新型冠状病毒还存在一定的粪-口传播。

而手机作为现代人不离手的交流、娱乐工具,有的人甚至一天到晚抱着手机,在新型冠状病毒感染导致的肺炎肆虐之际,周晓医生温馨提示:

手怎么消毒,手机就怎么消毒。

勤洗手的同时,手机也要常用酒精、消毒纸巾擦拭。

每次外出回到家后,关闭手机电源,蘸取 75%的酒精或其他对电子产品没有损害的消毒纸巾擦拭手机表面,并做好手卫生。如果外出没有使用手机,就不必对手机表面进行消毒。

此外衣物从外面回家要换下,并做清洗消毒处理,比如以 56 摄氏度以上的水浸泡清洗半个小时。

#新型隐球菌肺炎#肺炎#血吸虫性肺炎#新型冠状病毒肺炎
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冬季,刚好是流感高发季,但是面临 2020 年伊始“新型冠状病毒肺炎”,很多人分不清楚自己患上的是普通流感,还是新型肺炎。

今天,安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生收集资料,教给大家 2 个关键点:

 

区分病情的 2 大关键点

 

  • 1、 呼吸困难

流感和新型肺炎初期症状类似,都有发热、头痛、肌肉乏力、全身不适等症状,难以区别。但在此次新型冠状病毒肺炎中,多数患者伴有呼吸困难等下呼吸道感染症状。

 

如果发现自己在「感冒」后,还出现了呼吸困难、呼吸急促的情况,应当警惕、及时就医。

 

  • 2、 7 天潜伏期

国家卫健委最新发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》中提到另一个细节:

 

因此,如果最近去过湖北,或者担心自己接触过患者的,即使无症状,建议居家隔离一段时间,而第 7 天就是一个重要的节点。

 

发热 + 呼吸困难,应及时去医院

 

发热是最常见的症状,对于平时身体健康的普通成人来说,发热达到 38 ℃,要提高警惕。

 

鉴于当下的疫情,如果出现发热+以下 3 种情况的任何一个,都建议及时去医院:

  • (1) 伴有呼吸困难,或明显的胸闷、气喘、呼吸急促;
  • (2) 近距离接触过确诊新型冠状病毒肺炎病例;
  • (3) 本身就有高血压、心脏病等心脑肝肾基础疾病的患者,尤其是 65 岁以上老年人。

 

体温略超 37 ℃,不必恐慌。

 

人体的温度不是恒温的,根据时间和环境的变化,体温会出现波动,但波动范围不会超过 1 ℃ 。

 

如果体温略微超过 37.3 ℃,身体没有其他不舒服,可以先在家观察。观察后 如果体温逐渐正常,其他症状减轻,说明身体慢慢好转。

 

同样的道理,单纯有呼吸不适、胸闷的情况,也不一定是新型肺炎。

 

如果没有基础性的问题(糖尿病、高血压、高血脂症、心脏病、慢阻肺等慢性),就可以先放松放松,开开窗透透气,呼吸新鲜空气试试。如果胸闷还是没有缓解,则建议去医院就诊。

#新型隐球菌肺炎#新型隐球菌性脑膜炎#冠状病毒感染
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目前新型冠状病毒感染导致的肺炎肆虐之际,居家生活中的人应该怎么做到正确科学的家居消毒呢?

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生介绍,有市民在家里用白酒兑水制作消毒液,然而酒精浓度一般要达到 75%才能起到消毒作用,市面上卖的白酒浓度差异较大,大多数浓度达不到消毒的要求,所以白酒不能起到消毒作用。

对于有家人外出购物回家之前,首先要摘掉口罩,口罩外折,扎紧放进垃圾桶。用流动水洗手,必要时外套、鞋子、购物袋表面,采用 75%的酒精喷洒表面进行消毒。

进行家庭消毒时,要做到保持家庭通风的环境。每天保证早晚至少一次通风,通风时间至少在 30 分钟以上,使室内空气与室外空气流通,减少疾病传播的风险。不能自然通风的环境中采用排风扇等机械通风的方式进行通风。家庭环境用品以清洁为主,预防性消毒为辅。

家庭消毒前要清洁双手,戴上家用防护手套和一次性乳胶的手套和口罩。准备好 1: 100 的 84 消毒液稀释剂,开始家庭消毒的工作。

家庭消毒有几个重点:

  • 餐饮具和茶具,需要煮沸消毒,煮沸时间是 15—30 分钟,也可以采用消毒柜进行消毒。
  • 物体表面,针对台面、门把手、电话机、开关、热水壶把手等常接触的物体表面,采用 1: 100 的 84 消毒液稀释方式进行擦试消毒。
  • 地面,采用拖式消毒。拖式消毒采用 1: 100 的 84 消毒液进行配置,作业的时间 30 分钟,30 分钟之后再用清水进行清洁,擦净即可。

此外,普通的毛巾衣物,使用消毒剂消毒,然后使用清水冲洗。清洁消毒完毕后,应立刻对相关消毒工具进行清洗,如拖把、抹布等要及时清洁,以免造成二次污染。然后依次摘除口罩、手套,洗手。

#新型隐球菌肺炎#冠状病毒感染
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新型冠状病毒可以通过接触传播。

2020 春节过后将迎来返程高峰,无论是返程途中,还是日常工作生活中,勤洗手、勤消毒等防范措施很重要。

那么,一般来讲,日常生活物品中哪些是适合病毒存活的“温床”?病毒能在这些物体表面存活多久?

下面安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生整理收集相关资料和最新研究为大家做一个科普宣传。

病毒离开人体后的存活时间取决于其所依附物体的表面情况,以及温度、湿度等环境状况。总体来说:

  • 病毒在不锈钢、塑料等非渗透性(防水)表面存活时间相对较长。
  • 病毒在纤维织物、纸巾等渗透性表面存活时间相对较短。

不同种类病毒存活时间也有差异,一些病毒可以在室内物体表面存活超过 7 天,不过其致病能力会在 24 小时内显著下降。

所以,电梯按键、门把手等处需加倍小心!

流感病毒能以飞沫形式在空气中存活数小时,低温会增加其存活能力。

流感病毒在手上存活时间很短,大约 5 分钟手上的病毒数量就会降到很低水平。

最近研究了甲型 H1N1 流感病毒在木头、不锈钢、塑料、织物这 4 种常见物体表面的存活期限。

结果显示:

  • 甲型 H1N1 流感病毒在木质表面上可持续 48 小时保持感染能力。
  • 这种病毒在不锈钢、塑料表面上一般存活 24 小时左右。
  • 这种病毒在织物表面存活时间最短,病毒活性在 8 小时内会迅速下降为零。

最新研究:在不同环境条件下,H1N1 流感病毒在不锈钢表面的存活情况。

研究显示,这种病毒在不锈钢表面最长竟可存活 7 天,并依然具备传染能力。

科研人员说,在流感季等流行性病毒疫情肆虐时,保持良好的手部卫生和对常用物品表面定期消毒,对于减缓病毒传播十分重要。

研究显示,使用一定浓度的漂白剂、醋、洗洁精或是抗菌抹布清理物品表面,均可以有效降低流感病毒活性。

#新型隐球菌肺炎#冠状病毒感染#新型冠状病毒肺炎
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我作为一名胸外科医生,特别关注新型冠状病毒感染导致的肺炎对于肺部损伤的影响。

近日,越来越多的新型冠状病毒感染肺炎的治愈病例出院。

治愈后的影响和建议:

  • 病毒感染之后会产生一定的抗体,对人体产生保护作用,但有的抗体可能持续时间没那么长,所以已经痊愈的患者还是有再感染的风险,因此已经治愈的患者仍然要注意防护,同时要注意防治感冒。
  • 加强康复,初期可以在家里做一些适当的活动,随着体力的恢复可以增加活动量,活动量大小以感到自己没有明显的疲劳感为活动标准。
  • 注意心理的疏导和康复,因为有部分病人经过这次疾病之后可能会形成后期的抑郁,有必要的话我们建议去看心理门诊。建议所有的病人定期到门诊进行随访复查,包括肺功能、CT,便于长期的管理。

安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓介绍:

对新型冠状病毒感染,我们从临床上发现,主要还是累及肺,对轻症的患者应该没有后遗症,但是对于重症患者,可能在一段时间内会遗留一定的肺的损害修复的变化,比如肺纤维化。就我从临床的经验来讲,肺的修复能力是非常强的,绝大部分的肺纤维化都是可以修复的。但是对极重的,非常非常重的极少数的患者,可能会在比较长的时间内留下一点肺纤维化,我们要加强后期的随访。

结论:轻症患者没有后遗症,重症可能遗留肺纤维化

据安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生介绍:

武汉大学人民医院和中科院武汉病毒研究所联合研究发现,在新型肺炎患者的大便和肛拭子中也发现病毒核酸。研究团队据此提出,在前期国家权威指南提出的飞沫传播、接触传播的基础上,新冠病毒还存在一定的粪-口传播。

冠状病毒研究专家称,从 SARS 经验看,若有活病毒存在,表示粪便具有传染性。

所以新型冠状病毒感染导致的肺炎患者,他们的粪便很有可能中有活病毒存在。

所以安徽医科大学第二附属医院胸外科周晓医生建议,冲水时要盖好马桶盖,避免粪便中的病毒传播。

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