宁波市镇海区人民医院(宁波市第七医院)位于镇海区新城行政文化中心,东邻世纪大道,329国道、宁波绕城高速、舟山连岛大桥连接线均从周边经过,交通快捷,是宁波市各类医疗保险、统筹医疗、工伤保险及生育保险的的定点医疗单位。是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性医院。2010年1月15日医院一期住院楼工程及门诊等配套设施顺利完工并开业,2013年11月份通过浙江省综合性二级甲等医院检查。已建成开业的一期工程总投资逾2亿元,二期工程门急诊及医技楼、感染楼投资近2亿。医院目前核定床位500张,现开放床位528张,床位利用率超过100%;现有员工721人,高级职称58人,本科生369人,研究生38人;设普外、胸外、骨科、呼吸内科、心内科、神经内科、妇产科、儿科等13个一级临床专科、11个病区;开设放射、心电图、超声、检验、腔镜中心等11个医技科室;购置了荷兰飞利浦16排螺旋CT、DR及日本岛津移动DR、荧光电子支气管、德国史托斯腹腔镜、爱尔博氩气刀、GEVolusonE8彩超及奥林巴斯全自动生化分析仪、贝克曼血球计数仪等先进仪器。医院是宁波市镇海区的大外科、临检、护理、病历、院感、药剂的质控中心,是镇海区临检中心、放射中心的挂靠单位。医院的呼吸科、妇产科、普外科、临检科是镇海区的重点(扶持)科室。医院是镇海区文明单位、宁波市绿色医院、平安医院,先后获得宁波市卫生系统行风建设先进单位、镇海区卫生系统信息先进单位、镇海区医疗质量优胜单位、镇海区降低剖宫产率优胜单位等荣誉称号。医院和上海、宁波多家国内著名医院建立合作关系。医院和上海市肿瘤医院建立技术合作关系,聘请李树端、陈海泉、蔡三军、王亚农等教授为医院顾问。上海瑞金医院呼吸科主任万欢英教授每二周来院查房、会诊。医院和宁波市一院签订全面的帮扶合作协议,市一院的各科专家常在医院门诊、查房、手术、授课。医院和上海市红房子妇产科签到合作协议,成立上海市红房子妇产科医院宁波诊疗中心,中心于2011年6月正式挂牌运行,红房子派2位专家长期驻守医院,并于每周末派全国知名的专家教授来院查房、手术、门诊。红房子宁波中心微创手术比率达90%,开展手术类别同红房子本部。该中心也是红房子医院唯一驻沪外的诊疗中心。医院将不断引进国内外先进技术和全新的人性化的医疗服务理念,秉着“仁心、博学、严谨、求精”的院训,以全新的现代医疗服务模式、科学的质量管理体系和强大的技术优势,为镇海区及周边百姓提供最优质的医疗服务。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝、肾,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。