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黔东南州第二人民医院短暂性视网膜动脉阻塞专家

简介:

贵州医科大学第二附属医院(黔东南州第二人民医院)是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、康复和保健于一体的三级甲等综合医院,是黔东南院前急救网络医院三级急救站,有两个院区(东区本部和西区翁义院区),下辖1所法医学司法鉴定所,1所健康管理(体检)中心。医院的前身是建于1966年、1970年正式开诊的“第四机械工业部第八一八职工医院”;1984年电子工业部决定将八一八医院更名为电子工业部四一八职工医院;省人民政府(2002)169次省长办公会确定将原电子工业部四一八职工医院更名为贵州省四一八医院,成建制划归省卫生厅管理,为其直属事业单位;2008年通过验收评审并经省政府同意正式成为贵阳医学院的直属第二附属医院。2011年12月通过贵州省等级医院评审委员会的评审,晋升为三级甲等综合医院。2015年更名为贵州医科大学第二附属医院。2020年7月经贵州医科大学党委、省卫生健康委员会和省委机构编制委员会办公室批复,加挂医疗机构第二名称“黔东南州第二人民医院”。医院本部地处凯里市区,占地120亩。医院建筑总面积19万平方米,其中,业务用房建筑总面积14万平方米。目前医院在职职工1950人,其中正高职称65人,主任医师(教授)52人;副主任医、药、技、护师(副教授)156人;省政府津贴2人;州管专家5人;州拔尖人才11人(已过期);博士后1人,博士3人,在读博士5人;硕士97人;名医师6人,名护士5人。博士研究生青年导师1人、硕士研究生导师20人,持有高校教师证教师259人。有39个临床科室、50个临床病区,13个医技科室,1个精准医学检验中心,7个州级医疗质控中心,22个临床医技教研室,5个护理学教研室,15个国家级住院医师规范化培训基地,1个全科医生转岗培训基地,3个全科医学社区培训基地。目前编制床位1000张,开放床位1640张。医院不断引进国内外高新设备和技术,学科专业不断得到发展,医疗、教学、科研水平和服务质量不断提高,形成较强的综合实力。在心内科、神经内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科、骨外科、普外科、产科、妇科、口腔科、口腔颌面头颈外科、眼科、检验科、超声科等专业领域形成了优势品牌,居省内先进水平。黔东南州危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、黔东南州影像质量控制中心、眼科质量控制中心、黔东南州新生儿质量控制中心设在本院,是Re医学教育基地院士专家工作站、黔东南州首个国家标准版胸痛中心、国家高级卒中中心、中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位,是全国健康管理示范基地,黔东南州医药卫生人才培训基地,中国湿疹皮炎皮肤过敏研究基地。建院50多年来,在历届院领导班子的带领下,几代职工秉承“拼搏、敬业、为民、自强”的院训和“以病人为中心,救死扶伤,精医勤教,追求卓越”的医院宗旨,团结一致、开拓创新,在医疗、教学、科研等各项工作中取得了优异的成绩。获国家发明专利10余项,获国家自然科学基金2项,获部、省、地厅级科研项目553项,在各级各类刊物发表专业学术论文4356篇;被各级党政机关表彰、奖励达350项(次),先后被评为全省民族团结进步先进集体、党风廉政建设先进集体、全国职工医院文化建设先进集体、全国残疾人康复工作先进集体、全省卫生系统思想政治工作先进集体,省直属高校“五好基层党组织”,省级文明单位,两次被黔东南州政府记“集体三等功”,2010年1月院急诊科被卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局联合授予“全国医药卫生系统先进集体”称号,医院被《健康报》、《中国卫生》杂志评为全国“百家2010改革创新医院”,2011年被有关部门授予“全国百佳‘三好一满意’示范医院”称号,“2012改革创新奖”,2014年省委省政府第三次授予“全省文明单位”称号,“艾力彼”2018届中国地级城市医院·竞争力排行榜300强医院,2020—2022年度黔东南州文明单位。视网膜中央动脉为终末动脉,它的阻塞引起视网膜急性缺血,视力严重下降,是导致盲目的急症之一,栓塞、动脉管壁改变与血栓形成、血管痉挛或以上因素的综合,视网膜动脉,对症治疗,手术治疗,前部缺血性视神经病变,忌食辛辣温热食物,慎食肥甘油腻之品,视网膜动脉阻塞的荧光血管造影,。

龙丽军 主治医师

内科疾病,高血压,心脏病,冠心病,先天性心脏病,心衰,心肌病

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擅长:内科疾病,高血压,心脏病,冠心病,先天性心脏病,心衰,心肌病
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王选丽 主治医师

擅长耳鼻咽喉科常见疾病的诊断及治疗;主要研究变态反应方向。

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刘运坤 主治医师

胃及十二指肠溃疡,胃食管反流,急慢性胃肠炎,肠易激综合症,消化道出血、胃息肉等 以及熟练掌握消化内窥镜诊断治疗技术

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钟远波 主治医师

对妇产科常见病有一定见解,常规开展妇科急腹症,腹腔镜及经腹手术,急诊剖宫产,参与多例危急重孕产妇救治

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梁茂盛 主治医师

从2014年至今一直在急诊科从事急诊工作,对内外妇儿常见病、多发病、急危重病人抢救有较强的诊断及处理能力。

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赵竹青 主治医师

内科常见病,头昏头痛,呼吸道感染,腹痛,高血压,心衰等疾病的诊治。

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胡宏骏 主治医师

擅长疾病:急性、慢性咽炎,急性、慢性鼻-鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻出血,急性、慢性扁桃体炎,声带息肉及声带小结,喉癌,鼻息肉,过敏性鼻炎,外耳道炎,外耳道胆脂瘤,中耳胆脂瘤,慢性化脓性中耳炎,耳鸣,特发性突聋,鼻腔肿瘤,咽喉部肿瘤等。

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擅长:擅长疾病:急性、慢性咽炎,急性、慢性鼻-鼻窦炎,鼻中隔偏曲,鼻出血,急性、慢性扁桃体炎,声带息肉及声带小结,喉癌,鼻息肉,过敏性鼻炎,外耳道炎,外耳道胆脂瘤,中耳胆脂瘤,慢性化脓性中耳炎,耳鸣,特发性突聋,鼻腔肿瘤,咽喉部肿瘤等。
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覃灵 主治医师

口腔颌面外科、牙体牙髓、牙槽外科

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左黎明 主治医师

中西医结合内科,中医亚健康调理。头晕头痛,高血压,失眠健忘;感冒咳嗽,脾胃虚弱,消化不良;男科早泄阳痿,性功能减退;妇科月经不调、痛经、乳腺增生、子宫肌瘤、不孕症;小儿反复感冒、食欲不振、生长缓慢等疾病均有丰富经验。擅长针灸、推拿、正脊等手法,对中西结合治疗颈肩、腰腿疼痛疾病、带状疱疹后遗神经痛、痛风性关节炎、糖尿病等均有较好疗效。对中医治疗肿瘤疾病有独到见解。

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擅长:中西医结合内科,中医亚健康调理。头晕头痛,高血压,失眠健忘;感冒咳嗽,脾胃虚弱,消化不良;男科早泄阳痿,性功能减退;妇科月经不调、痛经、乳腺增生、子宫肌瘤、不孕症;小儿反复感冒、食欲不振、生长缓慢等疾病均有丰富经验。擅长针灸、推拿、正脊等手法,对中西结合治疗颈肩、腰腿疼痛疾病、带状疱疹后遗神经痛、痛风性关节炎、糖尿病等均有较好疗效。对中医治疗肿瘤疾病有独到见解。
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李美玲 住院医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

患者因视网膜中央动脉堵塞导致视力下降,已有一周多,想了解治疗前景和日常生活中的注意事项。
1
2024-11-16 02:52:08
患者右眼黄斑水肿,视网膜分支静脉阻塞,已进行一次玻璃体腔注射,视力有所改善,想了解是否有更好的治疗方法。
44
2024-11-16 02:52:08
我想了解视网膜动脉阻塞的治疗方法和预防措施,希望能得到专业的指导。患者信息:XX年XX月XX日,XX岁,XX性。
30
2024-11-16 02:52:08
我有时会出现一分钟的视力丧失,尤其是在站起来或转身时。医生说可能是眼部血管供血不足引起的,但我担心会因此失明。请问这是什么问题?
62
2024-11-16 02:52:08
男性患者,患有高血压,视力下降,担心是否为眼底静脉阻塞,想了解治疗方法和恢复可能性。
45
2024-11-16 02:52:08
孩子的眼睛红肿、分泌物增多,持续几天,前两天轻微,今天突然加重,眼屎也增多了,除此之外没有其他不适,最近也没有接触过可能引起感染的物质。同时,孩子有上腔性房缺和卵圆孔未闭。
29
2024-11-16 02:52:08
患者偶尔看到闪光,右眼近视一两百度,左眼有散光,可能与用眼过度有关,需要进行眼底检查。患者信息:右眼近视一两百度,左眼有散光。
59
2024-11-16 02:52:08
男性患者半飞秒手术后二十天,出现视物模糊和残影的症状,想了解可能的原因和治疗方法。
2
2024-11-16 02:52:08
我右眼p100潜伏期明显延迟,p100波幅值降低,可能是视网膜病变的表现,需要医生帮助诊断和治疗,患者信息:无特殊情况。
45
2024-11-16 02:52:08
患者15岁男孩在跑步或剧烈运动时出现嘴唇发紫、视力模糊和头部闷胀的症状,尚未进行过心脏彩超检查,需进一步排查原因。
56
2024-11-16 02:52:08

科普文章

#短暂性视网膜动脉闭塞#中心性视网膜动脉闭塞#分支动脉阻塞
69

视网膜动脉阻塞(RAO)为眼科临床常见急诊,发病急,视功能损害严重,预后较差。因其发病急骤,故及时抢救是恢复视力的关键,在很大程度上挽救了患者视力,或许能恢复部分有用视力,否则视功能永远丧失。

单眼、无痛性、视力急剧丧失,发病前可有一过性黑矇病史。少数患者有单眼一过性黑矇的先兆症状,数分钟后可恢复正常,这种症状可能多次的反复发作,致使最终视力不能恢复,大多数患者几秒内视力突然急剧下降至眼前手动或仅存光感,严重者视力下降至无光感。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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