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榕江县人民医院短暂性视网膜动脉阻塞专家

简介:

榕江县人民医院始建于1941年,1957年更名为榕江县人民医院,经过70余年的努力,逐步发展成为集医疗、科研、教学、康复、预防、保健技术指导等为一体的综合二级甲等医院。为全县医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和交通事故救治定点医院和健康体检、职业病体检医院,为黔东南州职业技术学院、贵州医科大二附院教学基地,但负着全县36余万人口的医疗救治重任和基层医院的转诊任务。医院占地面积为10154.09㎡,房屋建筑面积32317㎡,其中业务用房建筑面积30367㎡。目前核定床位470张,实际开放床位430张。人员编制数251人,医院现有职工520名,其中正式职工231人,聘用人员289人,卫生技术人员425人,占总人数的81.92%,其中,研究生1人,本科152人,大专281人,高级职称32人,中级职称58人。医院开设有内一科(心血管、呼吸)、内二科(神经、消化)、外一科(骨科、胸外科)、外二科(普外、脑外、泌外)、儿科、妇产科、重症监护室(ICU)、层流手术室、急诊科、血透科、感染科、康复科、五官科等临床科室,并设有口腔科、中医科、皮肤科等专科门诊,以及检验科、放射科、功能科、病理室等临床医技科室。医院拥有德国西门子核磁共振、GE16排螺旋CT、电子胃镜、德国狼牌腹腔镜、鼻内镜、美国心电工作站、丹麦彩色B超、西门子四维彩超、岛津床旁DR机、、IDC的DR、血液透析机、钬激光、气压弹道碎石机、电子阴道镜、胆道镜、全自动血生化分析仪、全自动血细胞分析仪、无创呼吸机等先进的多功能检查和治疗设备。脑外科开展了创伤颅脑外科、高血压脑出血血肿清除术,普外科开展了乳癌根除、肺叶切除、肝叶切除、胆肠吻合、腹腔镜胆囊摘除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔胃镜、十二指肠穿孔修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术、胃癌根治,骨科开展股骨头置换、全髋关节置换、脊柱骨折钉棒系统、盆骨骨折内固定、关节内骨折内固定、妇科开展了阴式子宫切除、腹腔镜下卵巢囊肿切除术、腹腔镜下宫外孕附件切除术、葡萄胎吸刮后预防性化疗等,泌尿外科开展了钬激光气压弹道碎石术、经皮肾镜碎石术,血液透析中心开展了自体动静脉内瘘成型术、血液透析、血液灌流、血液透析滤过及床旁血液透析;眼科开展了超声乳化老年性白内障手术,儿科开展无创呼吸机及危急重症新生儿、低体重儿的治疗。视网膜中央动脉为终末动脉,它的阻塞引起视网膜急性缺血,视力严重下降,是导致盲目的急症之一,栓塞、动脉管壁改变与血栓形成、血管痉挛或以上因素的综合,视网膜动脉,对症治疗,手术治疗,前部缺血性视神经病变,忌食辛辣温热食物,慎食肥甘油腻之品,视网膜动脉阻塞的荧光血管造影,。

杨再武 副主任医师

呼吸科常见病,多发病的处理

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擅长:呼吸科常见病,多发病的处理
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李培茂 副主任医师

心血管内科疾病、消化内科疾病

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擅长:心血管内科疾病、消化内科疾病
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班定宏 副主任医师

心血管内科,急危重症常见病,多发病的诊治,新技术一项,专利一项,发表论文3篇。

好评 99%
接诊量 7.0万
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擅长:心血管内科,急危重症常见病,多发病的诊治,新技术一项,专利一项,发表论文3篇。
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杨玉培 副主任医师

各种肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性肺源性性脏病的治疗,以及肝炎、肝硬化的治疗,适当结合中医治疗。

好评 100%
接诊量 3033
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擅长:各种肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、慢性肺源性性脏病的治疗,以及肝炎、肝硬化的治疗,适当结合中医治疗。
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兰文通 主治医师

骨科、胸外科等常见病、多发病的诊断及治疗。

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接诊量 2
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擅长:骨科、胸外科等常见病、多发病的诊断及治疗。
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吴彬 主治医师

心内科,精神科,皮肤科

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接诊量 -
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擅长:心内科,精神科,皮肤科
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潘方龙 主治医师

冠心病,高血压,心律失常,高血脂,糖尿病等

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擅长:冠心病,高血压,心律失常,高血脂,糖尿病等
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杨秀海 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 268
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擅长:待补充
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陈沛然 主治医师

神经内科

好评 100%
接诊量 1642
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擅长:神经内科
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杨兴荣 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 10w+
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擅长:待补充
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患友问诊

800度以上高度近视患者,近期发现看手机时更依赖右眼,担心是否有问题,希望得到医生的建议。
3
2024-11-16 02:28:04
早产儿纠正月龄2个月,吸氧气导致视网膜病变,滴错药物后担心眼睛受损,求助医生。
46
2024-11-16 02:28:04
患者三年前误用妥布霉素地塞米松治病毒性角膜炎,导致双眼缺血性视网膜病变和激素性高眼压,左眼有轻微视野缺损,眼底出现格子样变性,想知道平时生活中需要注意什么?
25
2024-11-16 02:28:04
患者半个月前开始出现眼球转动痛,最近两天视力下降,询问是否需要住院治疗,曾经有过类似症状并接受过治疗。
19
2024-11-16 02:28:04
患者右眼视力下降,左眼正常,怀疑与用眼过度有关,询问医生可能的原因和治疗方法。
4
2024-11-16 02:28:04
我有结膜炎和腰部疼痛的症状,之前做过CT检查,医生说腰部没有问题,但有时候还是会感到疼痛,尤其是在受凉后。
43
2024-11-16 02:28:04
我最近经常熬夜,昨天晚上突然发现视力下降,很担心。前两天我去眼科检查过,医生说没问题。请问这可能是什么原因?我是30岁的女性。
48
2024-11-16 02:28:04
我老婆昨天突然看不见了,前两天都正常,周三去做过检查,医生说是维缩,但我很担心。
61
2024-11-16 02:28:04
我父亲做了支架手术后一侧眼睛失明,想知道转院到同仁医院是否还有恢复的可能?他已经连续两天接受了某种针剂治疗,能否起到效果?
60
2024-11-16 02:28:04
我最近早上起床后总是感觉视物模糊,持续10秒左右,间歇性出现,血压正常,想知道可能的原因和处理方法。
32
2024-11-16 02:28:04

科普文章

#短暂性视网膜动脉闭塞#中心性视网膜动脉闭塞#分支动脉阻塞
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视网膜动脉阻塞(RAO)为眼科临床常见急诊,发病急,视功能损害严重,预后较差。因其发病急骤,故及时抢救是恢复视力的关键,在很大程度上挽救了患者视力,或许能恢复部分有用视力,否则视功能永远丧失。

单眼、无痛性、视力急剧丧失,发病前可有一过性黑矇病史。少数患者有单眼一过性黑矇的先兆症状,数分钟后可恢复正常,这种症状可能多次的反复发作,致使最终视力不能恢复,大多数患者几秒内视力突然急剧下降至眼前手动或仅存光感,严重者视力下降至无光感。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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