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河间市人民医院尿布性皮炎专家

简介:

河间市人民医院始建于1949年7月,诞生于共和国成立前夕,至今已有66年光荣历史。2011年为建设一所高标准、现代化的综合性医院,更好的满足河间市城乡居民对基本医疗卫生服务的需求,解决市民“看病难”问题。经市委、市政府研究,在市区东部建设河间市人民医院新院区。2014年8月15日新院区竣工并投入使用。新院区共计投资5.09亿元,占地面积159.3亩(约10.62万平方米),建筑面积8.57万平方米,绿化面积3.79万平方米,整体绿化率达到35.7%,院区内拥有门诊楼、1、2号病房楼、动力中心、后勤保障楼、传染病房楼、大型医技治疗中心及中心供应室等布局合理,规划先进的高标准建筑。同时全市120急救中心设在院区内,急救中心配备5台急救车,扩大了院前急救规模,规范了绿色医疗通道,进一步提高了市人民医院对突发公共卫生事件的应急能力。共获得“全国首批百姓放心示范医院”“中国医学协会单位会员”、“中国医院协会会员单位”、“先进基层党组织”、“文明单位”、沧州市“临床教学先进单位”等荣誉称号。新医院在内科、外科、儿科、妇产科等原有临床科室基础上增设至37个科室和病区:心血管、呼吸内科、神经内科、产科、急诊外科、重症医学科、心外科、普外科、泌尿外科、新生儿科等。并逐步建立肾内科、综合内科、呼吸睡眠障碍治疗门诊、康复医学科等特色科室。同时扩展增加具有国内先进水平的高标准配置超洁净手术室13间。在原有499张床位数上,扩展增加心血管、呼吸内科、神经内科、消化内科、新生儿科、肾病、内分泌、血液内科、普外科、神经外科、骨科、胸外科、血液透析室床位共计381张,至总床位数880张。患者病房采用宾馆式设计,包括独立卫生间、陪护椅、电视等,有单人间、双人间、三人间等,可满足不同层次患者的需要。医院建设还充分考虑功能环境、卫生环境、空间环境和人际环境的优化设计,楼内设24小时热水系统、全空气空调系统、高度集成自动化监控安防报警系统,符合现代化医院的建设标准。该院在巩固和提高原有诊疗技术的同时,又开展了新技术新项目71项,主要有静脉溶栓、高血压脑出血个体化治疗、应用三联抗血小板治疗在ACS中的安全性研究、极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗、泌尿系结石微创治疗及腹腔镜疝修补术等,并在北京肿瘤医院专家的帮扶下肿瘤外科开展了21例结肠癌、乳腺癌等大型手术;开展了腹腔镜、宫腔镜等多项内镜微创诊疗技术,都取得了很好效果。完成了注射用丹参多酚酸治疗脑梗死有效性、安全性随机对照前瞻性多中心研究课题,与北京乔治中心签署了协作开展全球多中心COPD科研项目,与国外及国内研究机构合作的《低剂量皮质类固醇和茶碱在治疗慢性阻塞性肺病方面的作用》及《普佑克治疗急性心肌梗塞临床研究》等多项中心研究项目取得一定进展。其中开展的科研项目SAVE获得了中国区科研总进度第三名,世界排名第七名的好成绩。近五年共发表省级以上学术论文166篇。成立了远程会诊中心,共组织远程会诊8次,远程视频讲座17次,使得该院医务人员理论水平得到提升。市医院人员编制根据岗位按需设岗,以岗定人,卫生专业技术人员共904人,其中正高职9人,副高职82人,中级职称417人。本着以内部培养为主,外部招聘为辅的原则,按照人才培养计划,每年外派专业技术骨干10-20名进修学习,每年招聘10名以上二本以上医学毕业生编入临床及医技等相关专业科室,逐步形成合理的人才梯队,为新医院的科学发展做好人才储备。该院大力加强软硬件建设,共投资5千余万元引进配置了西门子1.5T超导核磁共振(原为GE0.2T)、飞利浦64排128层螺旋CT机(原为西门子欢悦双双排CT)、大型12人高压氧舱(原为小型6人舱)、日立DR拍片机、日立数字胃肠、迈瑞麻醉机、台湾新型手术床、日立大型生化分析仪、美国GE彩超、及一大批手术器械等尖端医疗设备,同时,手术室、ICU(重症监护室)、肾透析室。新生儿病区、化验室、供应室、感染病区等建设标准在省内县级医院属高端最前列。夯实了硬件基础。大力加强信息化建设,投资260多万元,先后建立了医院信息管理系统(HIS)、医院检验信息系统(LIS)、电子病历(EMR)、医生工作站、临床路径管理系统、控费系统等。合理按照社会需求和服务标准积极做好人才引进培养工作,提升医院管理水平,同时加强与上级医院的交流和合作,先后与中国医学科学院肿瘤医院、阜外医院、海军总医院等国内高端医疗机构建立长期合作关系,增强业务开展的创新性,促进了医院的全面发展。新院区运行一年来,在市委、市政府的坚强领导下,坚持“三个中心”办院方针和“六个治院”原则(即全院一切以病人为中心,机关后勤一切以医疗科室为中心,领导干部一切以职工为中心。质量立院、科技兴院、人才强院、文化荣院、服务塑院、依法治院)抢抓机遇、真抓实干,取得了社会效益和经济效益双丰收,全年医疗收入突破三亿元。河间曾经是国际主义战士白求恩同志生活战斗过的地方,救死扶伤人道主义精神深深印在无数个医务工作者的心中,激励着他们为卫生事业的发展而努力工作,为了传承和弘扬白求恩精神,将白求恩精神作为教育理念考虑进新医院建设规划设计方案,医院门诊大厅设有白求恩肖像壁画,院内活动广场设有白求恩雕像,建立了白求恩精神文化长廊,在医院文化建设过程中,将白求恩精神融入到医院文化建设上来,组织新党员到白求恩纪念馆进行入党宣誓,新录用员工入职宣誓等系列活动,激发广大职工对工作的主动性和创造性,始终保持积极、高昂的精神状态。同时该院积极广泛开展公益性活动,到各个敬老院、实验小学、幼儿园进行义诊、宣传健康教育知识,开展学生、幼儿突发事件急救讲座,对老师进行培训。在白求恩同志诞辰125年之际,该院积极响应白研会发出的争创“白求恩式模范医院”活动,成立创建领导小组,积极动员全院职工投入到创建活动中来,不定期组织开展学习白求恩精神讨论会,表彰先进,鞭策后进,不断持续改进工作,提升服务质量,服务态度和工作作风,切实做到对工作极端负责,对患者满腔热忱,对技术精益求精,真正将全心全意为人民服务贯穿到实际工作中去,使白求恩精神真正进医院、进科室、进病房、进社区,形成促进社会风气转变的正能量,真正将创建活动不断推向深入。为进一步提升全市医疗卫生保障水平,落实对口帮扶政策,该院成立了以院长为组长,各副院长为副组长的对口帮扶领导小组,审定各专业科室帮扶内容,每年召开两次帮扶专题会议,采取巡回医疗、义诊、定期查房、专题讲座等方式,对受援医院的医务人员进行专项培训,并免费接收受援医院人员进修学习,使受援医院医疗服务水平逐年得到提升,从而降低了县域内的转诊率。同时该院又以建立医疗联合体的形式于2015年6月25日与米各庄卫生院联合成立了市人民医院第一分院,充分发挥了二级医院的人才、设备、技术、管理等优势。目前收治门诊病人920余人次,住院病人430余人次,效果很好,受到当地百姓群众的欢迎,有效缓解了该院内科系统住院病人的压力;同时为了进一步缓解压力,该院与黎民居等13所卫生院,建立了帮扶合作关系,该院定期选派医务人员到各卫生院应诊、查房、会诊,指导工作,患者较轻的尽量在当地诊疗,既方便了群众又缓解了医院的压力。下一步,计划在全市再统筹考虑建设3-4个分院,进一步提升全市医疗保障整体水平。白求恩精神是国际主义的一面旗帜,弘扬白求恩精神已成为卫生界的光荣传统,该院将继续发扬白求恩全心全意为患者的人道主义精神,抓住搬迁新医院带来的新起点、新机遇,在市委、市政府正确领导下全院职工凝神聚力,艰苦奋斗,干事创业。真正将新医院打造成为一所院区布局合理、综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明、专业队伍优秀、管理科学规范、环境整洁优美的河北省名牌医院和全国一流县级医院,更好地为河间90万人民群众的生命健康保驾护航。尿布性皮炎是指在包裹尿布的部位发生的一种皮肤炎性病变,也称为尿布疹或者婴儿红臀,皮炎的主要病因与疾病类型相关,多数皮炎与遗传、过敏、感染、静脉曲张等相关,好发于有家族史者、免疫缺陷者、静脉曲张患者、油性皮肤者、精神压力大者等人群,皮肤,黏膜,药物治疗特异性皮炎的皮损,治疗原则和普通湿疹类似,急性期有渗液采取湿敷,慢性期可以采取糖皮质激素软膏,或者非激素类的他克莫司软膏、吡美莫司软膏等进行治疗,痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎、红色粟粒疹、疱疹样皮炎相鉴别,不能吃辛辣的食物,最好不要吃羊肉牛肉鱼之类食物,否则很容易造成感染加重。在饮食方面一定要做好基础工作,否则不利于疾病的治疗,尤其是用药治疗期间最好不要吃辛辣的食物,不要吃重口味的食物,需要保持饮食清淡直接营养丰富的食物。,血清学检查,活检,免疫荧光检查,。

马志锋 副主任医师

颅脑损伤及脑出血的诊治。神经重症患者的管理。颈动脉狭窄患者的诊治。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:颅脑损伤及脑出血的诊治。神经重症患者的管理。颈动脉狭窄患者的诊治。
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何双龙 副主任医师

儿童发热、咳嗽、肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、手足口病、腹泻、川崎病、过敏性紫癜、儿童身高管理等常见疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:儿童发热、咳嗽、肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、手足口病、腹泻、川崎病、过敏性紫癜、儿童身高管理等常见疾病。
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金梅 主任医师

呼吸系统及感染科疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、新冠肺炎、不明原因发热、肺结核、胸腔积液、肺部肿瘤、肺部小结节的诊治。以及病毒性肝炎等感染性疾病等诊治

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:呼吸系统及感染科疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、新冠肺炎、不明原因发热、肺结核、胸腔积液、肺部肿瘤、肺部小结节的诊治。以及病毒性肝炎等感染性疾病等诊治
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刘源奇 主治医师

从事胸外科及泌尿外科常见病诊治,例如肺结节,肺大泡,胸腺瘤,前列腺增生,泌尿系结石等。

好评 100%
接诊量 55
平均等待 -
擅长:从事胸外科及泌尿外科常见病诊治,例如肺结节,肺大泡,胸腺瘤,前列腺增生,泌尿系结石等。
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王芳 主治医师

擅长脑血管常见病

好评 -
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平均等待 -
擅长:擅长脑血管常见病
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王志康 住院医师

包皮、泌尿系结石、鞘膜积液、前列腺等疾病诊治

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:包皮、泌尿系结石、鞘膜积液、前列腺等疾病诊治
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患友问诊

宝宝屁股红肿,疑似红臀。患者女性
27
2024-10-19 19:52:30
宝宝三个月大,患尿布皮炎,询问治疗方法。患者女性
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2024-10-19 19:52:30
宝宝两个月大,屁股上出现红疹,疑似红臀。患者女性
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2024-10-19 19:52:30
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2024-10-19 19:52:30
宝宝屁股红,疑似尿布皮炎。患者女性
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2024-10-19 19:52:30
宝宝用了尿布后屁股发红,不知道是什么原因。患者女性
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2024-10-19 19:52:30
宝宝用了尿布后屁股红肿,疑似尿布皮炎。患者女性
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2024-10-19 19:52:30
宝宝屁股红肿,疑似尿布皮炎。患者女性
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宝宝用了尿布后,屁股上出现了红肿,想了解是什么原因。患者女性
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宝宝屁股红肿,疑似尿布皮炎。患者女性
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2024-10-19 19:52:30

科普文章

孩子拉臭臭建议尽早给孩子更换纸尿裤,因为大便里面含有肠液,呈碱性,同时有消化酶,细菌,食物残渣等,对于宝宝娇嫩的皮肤都是很严重的刺激性物质,现在的纸尿裤能够把粪便很大程度的吸干,但是存在的消化液和细菌无法吸收,超过 2 小时就会造成皮肤屏障破坏,引起比较严重的红臀,甚至皮炎,造成继发性的尿布疹,肛周脓肿等,因此及时更换纸尿裤是非常重要的。

处理方法推荐:

  • 轻度的外阴及肛门周围皮炎:表现为外阴及肛门周围发红,皮肤完整,无破口,可以用茶油,或者含有维生素 E 及凡士林成分的护臀膏帮孩子涂抹,同时口服益生菌,调节肠道菌群的同时,对于改善皮肤问题会有帮助。
  • 合并皮肤破损及炎症的尿布性皮炎,建议用氧化锌和美宝湿润烧伤膏交替涂抹患处,同时及时更换纸尿裤,建议用更加柔软亲肤的款式。
  • 继发于尿布性皮炎的肛周脓肿:如果已经有局部疼痛性硬块形成,甚至中央有黄色脓点形成,建议先用夫西地酸或者莫匹罗星配合鱼石脂软膏局部涂抹抗炎,口服头孢类消炎药配合,如果药物无法缓解的,建议尽早就诊小儿外科或者小儿皮肤科找医生帮忙排脓处理。
#尿布性皮炎#婴儿湿疹
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小朋友阴囊发红主要要注意两个问题,一个是阴囊湿疹,尿布皮炎,一个是阴囊急症,例如睾丸扭转,睾丸附睾炎。以下就两个问题的诊断及治疗方案做个简述:

一、阴囊湿疹,尿布皮炎

  • 症状及诊断:孩子常有尿不湿穿戴时间过久,没有及时更换,或者有近期的腹泻情况,进食了容易过敏的食物如鸡蛋,芒果,海鲜,坚果等,导致外阴阴囊潮湿,利于细菌繁殖,皮肤屏障功能损害,导致皮肤发红,增厚,瘙痒或者皮疹出现。
  • 治疗方案:注意勤换纸尿裤,保持阴囊会阴区的干燥通风,避免进食和接触容易引起过敏的物质如坚果,动物毛屑,植物花粉等,给与抗过敏药膏的使用,推荐氧化锌及地奈德乳膏混合 1: 1 使用,一日两次-三次,效果挺好,一般使用周期 3 天左右效果就很好了,就可以停用这两个药物,让后改成普通的护臀膏做护理即可,推荐松达。

二、阴囊急症

  • 症状及诊断:常见阴囊突发肿胀,发红,孩子剧烈哭闹,疼痛,阴囊有明显触痛,睾丸附睾触诊不清,彩超提示阴囊内异常回声,睾丸无血供或者睾丸附睾增大,学工增加。
  • 治疗方案:阴囊急症是危害孩子生殖健康的严重病变,建议有以上说的症状,尽早急诊就诊小儿泌尿外科,急查彩超后决定进一步治疗措施,如果睾丸血供可以,属于炎症病变,建议头孢类抗生素使用至少一周,如果睾丸血供不佳,或者无法判断,建议尽早急诊探查阴囊手术治疗。

什么是尿布皮疹?

尿布皮疹是一种发生于尿布覆盖区域的皮疹,在穿尿布的婴儿和儿童中非常常见。

多数患儿可在家治疗,皮疹数日后变会消退。

病因是什么?

包括:

  • 尿布中的尿液或大便–它们会刺激皮肤。婴儿在腹泻后或使用抗生素后尤为常见尿布皮疹。
  • 尿布中含有可造成婴儿皮肤过敏的香料或染料
  • 并非由尿布所致的尿布覆盖区皮肤病或感染

有何症状?

症状取决于病因,包括:

  • 皮肤发红、疼痛或瘙痒
  • 皮肤凸起、剥脱或脱屑
  • 充满液体的黄色水疱

若婴儿尿布皮疹是由皮肤病或感染所致,则病变也可见于其他部位。

应就诊吗?

多数患儿可在家中治疗,无需就诊。但以下情况需要就诊:

  • 治疗数日后皮疹恶化或未好转
  • 腹泻或体温≥100.4℉(38℃)

如何在家治疗?

治疗措施包括:

  • 尽量不穿尿布,以便皮肤透气
  • 每 2-3 小时检查 1 次尿布,并更换湿尿布
  • 每次排便后立即更换尿布
  • 轻柔清洁尿布覆盖区–请用温水和柔软的布。若使用肥皂,请用温和、无香型肥皂。如果皮肤剥脱或溃烂,可使用装满温水的塑料喷瓶。随后,用柔软的毛巾拍干该区域。
  • 每次更换尿布时请在该区域抹护臀软膏或糊剂–选用含有氧化锌或凡士林的制剂。
  • 患儿应使用一次性尿布而非布质尿布

如果皮疹严重或有感染,医生可能会开涂抹病变区域的药物。

如何预防?

预防方法如下:

  • 勤换尿布
  • 轻柔清洁尿布覆盖区–请用温水和柔软的布。若使用肥皂,请用温和、无香型肥皂。随后,用柔软的毛巾拍干该区域。
  • 婴儿湿巾请选择不含酒精的无香型
  • 每次更换尿布时请在该区域涂抹护臀软膏或糊剂

家里有小宝宝的家长可能都会比较关注湿疹和尿布疹这两种疾病,二者都是多发于婴幼儿的皮肤病,而且两者有着非常相似的外型。对于大部分家长来说,可能很难通过外型等对它们做出区分。虽然二者外型如此相似,但其实它们却有着完全不同的发病机制。

 

 

下面,来为大家介绍以下二者究竟有何区别。

 

第一,二者有着不同的发病原因。尿布疹的诱发原因多单一,通常仅和家长为婴幼儿使用的尿布有一定关系,比如尿布得质量、尿布的透气性等,使用质量差、透气性不好的尿布则容易使婴儿臀部潮湿、闷热而发生尿布疹。有的孩子皮肤娇嫩,容易过敏,也会导致尿布疹症状出现。尿布疹一般表现为臀红、皮肤上有红色斑点状疹子,甚至溃烂流水。而湿疹的诱发病因具有多样化,比如环境、饮食以及自身免疫等都与湿疹的发生有关。

 

第二、二者在发病部位上有很大区别。尿布疹只发生在臀部,而湿疹症状可以发生在全身的各个部位,也可以出现在局部皮肤。

 

 

第三、 二者的性质不同,严格来说,尿布疹应该归属为一种非过敏性皮肤病,而湿疹则应当归属为一种过敏性皮肤病,这与过敏性体质有关,既有遗传因素作内因,又有外界因素作诱因。多见于牛奶喂养的孩子,刚开始是面颊部出现小红疹,逐渐蔓延至颈、胸等部位,而且皮疹多样性,对称分布,剧烈瘙痒,容易反复发作。孩子在急性发作时搔痒难忍经常烦躁哭闹,影响食欲和休息,重时还可继发细菌感染,着实让宝妈们头痛。

 

第四、二者在治疗难度上存在差异,尿布疹比较容易治疗获愈,通常只需要调换质量和透气性好一些的尿布,再给患儿涂抹一些药膏即可,而且一般不会复发。而湿疹属于一种慢性疾病,治疗起来也比较困难,并且对于不同体质的婴幼儿可能还会具有一定的复发性。当然,湿疹和尿布疹二者的治疗手段并没有太大区别,通常都是仅使用药膏外涂法。

 

以上两种皮肤疾病都是发生在婴幼儿身个的皮肤病,所以对于孩子来说,家长还需要加强监督,孩子的皮肤是很脆弱的,如果在幼年期间没有处理好,是会留下疤痕的。

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

治疗方法

轻至中度尿布皮炎

  • 我们建议将乳膏、软膏或糊剂形式的外用屏障制剂作为轻至中度尿布皮炎的一线治疗。
  • 每次更换尿布时都应厚厚地敷上一层外用屏障制剂,并可在外用屏障制剂之上覆盖凡士林以防止其粘在尿布上。

重度尿布皮炎

  • 我们建议将低效的非卤化型外用皮质类固醇,如 1%氢化可的松,用于治疗单用屏障制剂无效的严重炎性刺激性尿布皮炎。
  • 外用皮质类固醇一日涂抹 2 次,持续 3-7 日,同时联用屏障性软膏。屏障性产品应最后涂抹。

假丝酵母菌继发感

  • 我们建议在下列情况下使用抗真菌剂治疗尿布皮炎:
  • 有假丝酵母菌继发感染的临床证据(如,牛肉样红色斑块、卫星状丘疹及浅表性脓疱;皮损累及皮肤褶皱)。
  • 已通过氢氧化钾涂片或真菌培养证实有假丝酵母菌继发感染。
  • 皮炎已至少存在了 3 日。

将抗真菌乳膏或软膏涂抹在尿布区(先涂抗真菌产品,再涂屏障性软膏),一日 2-3 次,直至皮疹消失。

外用皮质类固醇和抗真菌复方乳膏,如二丙酸倍他米松-克霉唑乳膏(Lotrisone)和曲安奈德-制霉菌素乳膏(Mycolog II.),不应该用于尿布区。两者均含有对婴儿肌肤而言过于强效的外用皮质类固醇,可能会造成不良的皮质类固醇副作用,如皮肤萎缩和肾上腺抑制。研究还发现这些复方乳膏仅能提供暂时的改善。

细菌性继发感染

  • 如果存在继发性细菌感染,则可能需要使用外用或口服抗生素。
  • 如果细菌感染是局部且轻度的,外用莫匹罗星(用法为一日 2 次,持续 5-7 日)也许足以治疗葡萄球菌感染。
  • 对于更严重的感染(包括肛周链球菌性皮炎),则需要使用口服抗生素。

不应使用 Neosporin 软膏(杆菌肽/新霉素/多粘菌素软膏),因为它所含的新霉素是引起变应性接触性皮炎的常见刺激性变应原。同样地,也应避免使用杆菌肽软膏。

患有细菌性尿布皮炎的小婴儿可能需要接受额外评估,以判断其是否出现严重细菌性疾病,特别是当他们有发热和/或一般状况较差时(如,嗜睡、肌张力低及易激惹)。这类婴儿通常需要住院治疗,并需要接受胃肠外抗生素进行初始治疗。

难治性尿布皮炎

对于不能通过标准治疗缓解的顽固性尿布疹儿童,必须考虑皮炎的非尿布相关性病因或容易引起尿布皮炎的潜在疾病。为了得到精确诊断,可能需要进行额外的实验室检查或皮肤活检。

在皮炎的非尿布相关性病因之中,尤其应当考虑 LCH、感染、营养缺乏以及儿童虐待或疏忽。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

预防

尚无随机试验评估了特定皮肤护理措施(包括屏障性软膏的使用)在预防尿布皮炎方面的疗效。基于临床经验,预防刺激性尿布皮炎的最有效做法是:勤换尿布和轻柔清洗尿布区,以最大限度地减少皮肤与尿液和粪便的直接接触。

尿布类型

尽管关于一次性尿布与布尿布对环境的影响存在较大的争议,但一次性尿布是被专门设计用于缓解那些容易引起刺激性尿布皮炎的因素。一次性尿布含有一层吸收性的凝胶内芯,可吸收高达其自身重量 80 倍的水分;一次性尿布的外层可快速吸收液体,并可防止液体从尿布漏回到皮肤。然而,一项纳入评估一次性尿布是否可预防儿童尿布皮炎的研究的系统评价得出结论认为,尚无来自高质量随机试验的足够证据可支持或反驳一次性尿布的使用及其类型能预防婴儿尿布皮炎。

无论家长选择用布尿布或一次性尿布,勤换尿布均有助于预防刺激性尿布皮炎。在尿布皮炎的治疗期间,可能首选一次性尿布。

清洁

过分清洁可加重刺激并延缓皮肤愈合。采用温水和软布适度轻柔地清洗通常就足够。如果想用肥皂,则可使用无芳香的温和液体肥皂。如果尿布区已发生糜烂,则可通过塑料挤压瓶中的水或挤压用水浸湿过的毛巾来冲洗。可用棉花球沾上矿物油轻柔地清除干燥的粪便。并不需要在每次更换尿布时都将屏障性糊剂完全擦去,但是需要去除时,可用矿物油辅助。为避免不必要的摩擦,应用毛巾轻轻拍干尿布区。

无芳香剂且无酒精的婴儿湿巾可用作为水和布的替代品,但如果皮肤出现刺激性反应或破损,则应停用婴儿湿巾。婴儿湿巾因实用原因而被广泛应用,但仅有有限的随机试验证据显示用婴儿湿巾清洁尿布区比用水更温和。含防腐剂甲基异噻唑啉酮的婴儿湿巾可能引起变应性致敏,应避免使用。

评估

对于尿布区出现皮肤炎症的儿童,评估重点在于确定发疹是典型的刺激性接触性皮炎,还是更为弥漫性的皮肤病的发作表现(如,脂溢性皮炎、特应性皮炎),或者还是恰好出现在尿布区的不相关皮肤病的表现。

有助于确定皮炎促发因素及支持或排除非尿布性皮炎的病史信息包括:

  • 相关症状(如,腹泻)。
  • 全身症状。
  • 尿布和尿布使用的相关信息:尿布的类型、更换尿布的频率、洗烫布尿布的方法(如果使用布尿布)。
  • 清洗尿布区域的相关信息(如,肥皂、清洁剂、毛巾、湿巾等)。
  • 传染病的暴露情况(如,疥疮、单纯疱疹病毒)。
  • 皮肤病、过敏性疾病或感染性疾病既往史。
  • 家族史(如,银屑病、特应症)。
  • 抗生素的使用(易诱发假丝酵母菌性皮炎和腹泻)。
  • 先前已采用的治疗尿布皮炎的方法。让照料者将所有正用于尿布区的产品带至诊室可能会有帮助,因为某些外用“家庭治疗”对婴儿皮肤有毒性或者经皮吸收后可能产生全身毒性反应(如,硼酸、樟脑、苯酚、水杨酸盐和碳酸氢钠)。

在对刺激性尿布皮炎进行评估时,通常并没有必要进行实验室检查。然而,实验室检查可能有助于确定非典型性或顽固性病例的病因:

  • 皮肤刮屑的氢氧化钾涂片和真菌培养,可用于检测是否存在假丝酵母菌。
  • 矿物油制片,可用于检测是否存在疥疮。
  • 病毒培养、聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR )、直接荧光抗体法(direct fluorescent antibody, DFA )或 Tzanck 涂片,可用于单纯疱疹病毒的诊断。
  • 皮损培养,可用于检测是否存在金黄色葡萄球菌和 A 组链球菌。

对于不典型的或常规治疗无效的皮疹病例,可能有必要进行皮肤活检。

诊断

医生通过临床表现来诊断刺激性尿布皮炎,即基于患者臀部及生殖区的凸起表面存在红斑疹。刺激性尿布皮炎的特征为皮肤皱褶处不受累,除非存在假丝酵母菌继发感染。

临床病程 — 尿布皮炎的病程通常较短暂。采用常规疗法治疗的轻至中度尿布皮炎每次发作的平持续时间为 2-3 日。尽管给予标准治疗但仍持续超过 3 日的尿布皮炎可能继发感染了白色假丝酵母菌。

继发感染 — 如果刺激性皮炎超过 3 日不进行治疗,则有可能出现继发微生物感染,如继发白色假丝酵母菌感染,或者不太常见的情况下,继发金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌或单纯疱疹病毒感染。

假丝酵母菌感染–假丝酵母菌继发感染通常表现为牛肉样红色斑块、卫星状丘疹以及浅表性脓疱,脓疱一旦破溃就会形成领口状鳞屑。相比于单纯的刺激性尿布皮炎,假丝酵母菌感染通常累及皮肤皱褶。患儿可能有腹泻史、近期抗生素使用史或鹅口疮史。诊断通常基于临床表现,但可以通过氢氧化钾涂片证实存在假菌丝或通过真菌培养来确诊。

幼儿出现持续性假丝酵母菌性尿布疹可能是 1 型糖尿病、慢性皮肤黏膜假丝酵母菌病或潜在免疫缺陷的征象。

脓疱疮–金黄色葡萄球菌继发感染,以及不太常见的情况下,化脓性链球菌继发感染也可能发生于尿布区。脓疱疮的标志包括 1-2mm 易破的脓疱和蜂蜜色的结痂糜烂。大疱性脓疱疮表现为大而松弛且充满脓液的大疱,往往容易破裂,从而留下带有领口状鳞屑的糜烂。应对脓疱进行革兰氏染色和细菌培养以确诊。

若患有细菌性尿布皮炎的小婴儿出现发热和/或一般状况较差(如,嗜睡、肌张力低、易激惹),则可能需要进行额外评估以判断其是否存在严重的细菌性疾病。

肛周链球菌性皮炎–婴儿、学龄前儿童和学龄期儿童均可能出现肛周 A 组链球菌感染。其临床特征包括会阴或肛周出现鲜红色、边界清晰的红斑,有时可伴有直肠周围裂隙、大便带有血丝、瘙痒及排便疼痛。有的儿童表现为间歇性易激惹发作。患儿和/或家庭接触者可能有反复发作的链球菌性咽炎史。需要采用抗生素治疗。

单纯疱疹病毒感染–单纯疱疹病毒感染可表现为尿布区出现囊疱、丘疹或脓疱样皮损。儿童尿布区的单纯疱疹病毒感染还可能是儿童遭受虐待的一种表现。

刚出生的小朋友屁股老是红红的怎么办,在临床上我们一般称为尿布性皮炎或尿布疹,最主要是宝宝的屁股长时间的一个湿热的环境加上尿液或者粪便中的各种细菌物质刺激皮肤,使皮肤受损导致小屁股发红。

一般出现这种情况的原因有两种,第一是由于尿布更换不勤,产胺细菌分解尿液后,产生氨刺激皮肤导致的,第二是婴儿本身皮肤比较娇嫩,由于尿布或者尿不湿的多次摩擦容易破损,加上宝宝的皮肤免疫功能不成熟,抵抗力尚弱,多次受到刺激后就容易产生炎症。所以宝宝红屁股并非是婴儿对尿布过敏。

本病多累及婴儿的会阴部,有时可蔓延至腹股沟以及下腹部,皮损呈大片潮红,也可发生斑丘疹和丘疹,边缘清楚,皮损形态与尿布包扎范围一致。

那我们的家长应该怎么办呢?

第一,家长应注意随时更换尿布,保持婴儿臀部、阴部清洁干燥,尽量少用肥皂,以免加重刺激。

第二,如果是单纯性尿布皮炎(就是没有破溃,没有渗出,没有感染),可外擦炉甘石洗剂或者各种婴儿护肤品,炉甘石洗剂内含的成分主要为炉甘石和氧化锌,这两种成分不会被人体吸收,所以婴儿也是可以应用的。

它具有收敛、止痒、抗过敏等功效,可以让宝宝红屁股局部有皮炎的皮肤收敛干燥,让致病菌无法生长繁殖,从而起到抑菌或杀菌的作用。

第三,破皮严重者,建议不包裹尿布,有太阳的情况下可以用太阳晒晒红屁股,冬天可以使用取暖器给宝宝照射臀部,但要注意保持一定距离 30-40cm,温度适中。

第四,尽量不要给宝宝裹尿布,这是预防尿布疹的最佳方法。最好每天都让宝宝的小屁屁在空气中多晾几个小时,这样可以避免皮肤与尿液接触。

第五,洗尿布不要用肥皂、洗衣粉等强刺激性物品。有小便的尿布要用开水烫,清水洗;有大便的尿布,可以用碱性不强的物品,如香皂洗,然后放在太阳底下晒。

#尿布性皮炎#尿布疹红斑
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宝宝的红屁股也称尿布疹,是婴幼儿常见的一种皮肤病,初期仅在宝宝屁股两侧臀部有两块红晕。慢慢出现丘疹。发生红肿,破损,溃烂。严重的时候可能会发展成流脓。据研究表明,有四分之一的宝宝在一个月的时候就会出现红屁股,9~12个月为高发期。

由于宝宝器官发育不良小便频繁,经常使用尿不湿,臀部皮肤长时间的潮湿,闷热,由于频繁的大便和小便中的刺激物质会使皮肤受损而出现小屁股发红,细菌,真菌等微生物在受损皮肤上发生感染而导致的红屁股加重。容易刺激宝宝屁股的局部而容易产生炎症。
我们新手爸爸妈妈要注意给宝宝臀部护理;勤换尿不湿、尿布要清洗干净,给宝宝用棉质,舒服,透气的。注意宝宝大小便以后用清水清洗干净。避免使用淡盐水和肥皂热水刺激宝宝的皮肤。每次一般在宝宝喂奶前先换尿布在喂奶。宝宝睡觉前,睡觉醒来以后及时检测尿布,及时更换。
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#尿布性皮炎
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尿布性皮炎,其发生是由于尿布更换不勤,产胺细菌分解尿液后,产生氨刺激皮肤导致,并非是婴儿对尿布过敏。本病多累及婴儿的会阴部,有时可蔓延至腹股沟以及下腹部,皮损呈大片潮红,也可发生斑丘疹和丘疹,边缘清楚,皮损形态与尿布包扎范围一致。

 
家长应注意随时更换尿布,保持婴儿臀部、阴部清洁干燥,尽量少用肥皂,以免加重刺激,局部可外用氧化锌油等对症治疗。
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