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河间市人民医院肺炎球菌感染专家

简介:

河间市人民医院始建于1949年7月,诞生于共和国成立前夕,至今已有66年光荣历史。2011年为建设一所高标准、现代化的综合性医院,更好的满足河间市城乡居民对基本医疗卫生服务的需求,解决市民“看病难”问题。经市委、市政府研究,在市区东部建设河间市人民医院新院区。2014年8月15日新院区竣工并投入使用。新院区共计投资5.09亿元,占地面积159.3亩(约10.62万平方米),建筑面积8.57万平方米,绿化面积3.79万平方米,整体绿化率达到35.7%,院区内拥有门诊楼、1、2号病房楼、动力中心、后勤保障楼、传染病房楼、大型医技治疗中心及中心供应室等布局合理,规划先进的高标准建筑。同时全市120急救中心设在院区内,急救中心配备5台急救车,扩大了院前急救规模,规范了绿色医疗通道,进一步提高了市人民医院对突发公共卫生事件的应急能力。共获得“全国首批百姓放心示范医院”“中国医学协会单位会员”、“中国医院协会会员单位”、“先进基层党组织”、“文明单位”、沧州市“临床教学先进单位”等荣誉称号。新医院在内科、外科、儿科、妇产科等原有临床科室基础上增设至37个科室和病区:心血管、呼吸内科、神经内科、产科、急诊外科、重症医学科、心外科、普外科、泌尿外科、新生儿科等。并逐步建立肾内科、综合内科、呼吸睡眠障碍治疗门诊、康复医学科等特色科室。同时扩展增加具有国内先进水平的高标准配置超洁净手术室13间。在原有499张床位数上,扩展增加心血管、呼吸内科、神经内科、消化内科、新生儿科、肾病、内分泌、血液内科、普外科、神经外科、骨科、胸外科、血液透析室床位共计381张,至总床位数880张。患者病房采用宾馆式设计,包括独立卫生间、陪护椅、电视等,有单人间、双人间、三人间等,可满足不同层次患者的需要。医院建设还充分考虑功能环境、卫生环境、空间环境和人际环境的优化设计,楼内设24小时热水系统、全空气空调系统、高度集成自动化监控安防报警系统,符合现代化医院的建设标准。该院在巩固和提高原有诊疗技术的同时,又开展了新技术新项目71项,主要有静脉溶栓、高血压脑出血个体化治疗、应用三联抗血小板治疗在ACS中的安全性研究、极外侧型腰椎间盘突出症手术治疗、泌尿系结石微创治疗及腹腔镜疝修补术等,并在北京肿瘤医院专家的帮扶下肿瘤外科开展了21例结肠癌、乳腺癌等大型手术;开展了腹腔镜、宫腔镜等多项内镜微创诊疗技术,都取得了很好效果。完成了注射用丹参多酚酸治疗脑梗死有效性、安全性随机对照前瞻性多中心研究课题,与北京乔治中心签署了协作开展全球多中心COPD科研项目,与国外及国内研究机构合作的《低剂量皮质类固醇和茶碱在治疗慢性阻塞性肺病方面的作用》及《普佑克治疗急性心肌梗塞临床研究》等多项中心研究项目取得一定进展。其中开展的科研项目SAVE获得了中国区科研总进度第三名,世界排名第七名的好成绩。近五年共发表省级以上学术论文166篇。成立了远程会诊中心,共组织远程会诊8次,远程视频讲座17次,使得该院医务人员理论水平得到提升。市医院人员编制根据岗位按需设岗,以岗定人,卫生专业技术人员共904人,其中正高职9人,副高职82人,中级职称417人。本着以内部培养为主,外部招聘为辅的原则,按照人才培养计划,每年外派专业技术骨干10-20名进修学习,每年招聘10名以上二本以上医学毕业生编入临床及医技等相关专业科室,逐步形成合理的人才梯队,为新医院的科学发展做好人才储备。该院大力加强软硬件建设,共投资5千余万元引进配置了西门子1.5T超导核磁共振(原为GE0.2T)、飞利浦64排128层螺旋CT机(原为西门子欢悦双双排CT)、大型12人高压氧舱(原为小型6人舱)、日立DR拍片机、日立数字胃肠、迈瑞麻醉机、台湾新型手术床、日立大型生化分析仪、美国GE彩超、及一大批手术器械等尖端医疗设备,同时,手术室、ICU(重症监护室)、肾透析室。新生儿病区、化验室、供应室、感染病区等建设标准在省内县级医院属高端最前列。夯实了硬件基础。大力加强信息化建设,投资260多万元,先后建立了医院信息管理系统(HIS)、医院检验信息系统(LIS)、电子病历(EMR)、医生工作站、临床路径管理系统、控费系统等。合理按照社会需求和服务标准积极做好人才引进培养工作,提升医院管理水平,同时加强与上级医院的交流和合作,先后与中国医学科学院肿瘤医院、阜外医院、海军总医院等国内高端医疗机构建立长期合作关系,增强业务开展的创新性,促进了医院的全面发展。新院区运行一年来,在市委、市政府的坚强领导下,坚持“三个中心”办院方针和“六个治院”原则(即全院一切以病人为中心,机关后勤一切以医疗科室为中心,领导干部一切以职工为中心。质量立院、科技兴院、人才强院、文化荣院、服务塑院、依法治院)抢抓机遇、真抓实干,取得了社会效益和经济效益双丰收,全年医疗收入突破三亿元。河间曾经是国际主义战士白求恩同志生活战斗过的地方,救死扶伤人道主义精神深深印在无数个医务工作者的心中,激励着他们为卫生事业的发展而努力工作,为了传承和弘扬白求恩精神,将白求恩精神作为教育理念考虑进新医院建设规划设计方案,医院门诊大厅设有白求恩肖像壁画,院内活动广场设有白求恩雕像,建立了白求恩精神文化长廊,在医院文化建设过程中,将白求恩精神融入到医院文化建设上来,组织新党员到白求恩纪念馆进行入党宣誓,新录用员工入职宣誓等系列活动,激发广大职工对工作的主动性和创造性,始终保持积极、高昂的精神状态。同时该院积极广泛开展公益性活动,到各个敬老院、实验小学、幼儿园进行义诊、宣传健康教育知识,开展学生、幼儿突发事件急救讲座,对老师进行培训。在白求恩同志诞辰125年之际,该院积极响应白研会发出的争创“白求恩式模范医院”活动,成立创建领导小组,积极动员全院职工投入到创建活动中来,不定期组织开展学习白求恩精神讨论会,表彰先进,鞭策后进,不断持续改进工作,提升服务质量,服务态度和工作作风,切实做到对工作极端负责,对患者满腔热忱,对技术精益求精,真正将全心全意为人民服务贯穿到实际工作中去,使白求恩精神真正进医院、进科室、进病房、进社区,形成促进社会风气转变的正能量,真正将创建活动不断推向深入。为进一步提升全市医疗卫生保障水平,落实对口帮扶政策,该院成立了以院长为组长,各副院长为副组长的对口帮扶领导小组,审定各专业科室帮扶内容,每年召开两次帮扶专题会议,采取巡回医疗、义诊、定期查房、专题讲座等方式,对受援医院的医务人员进行专项培训,并免费接收受援医院人员进修学习,使受援医院医疗服务水平逐年得到提升,从而降低了县域内的转诊率。同时该院又以建立医疗联合体的形式于2015年6月25日与米各庄卫生院联合成立了市人民医院第一分院,充分发挥了二级医院的人才、设备、技术、管理等优势。目前收治门诊病人920余人次,住院病人430余人次,效果很好,受到当地百姓群众的欢迎,有效缓解了该院内科系统住院病人的压力;同时为了进一步缓解压力,该院与黎民居等13所卫生院,建立了帮扶合作关系,该院定期选派医务人员到各卫生院应诊、查房、会诊,指导工作,患者较轻的尽量在当地诊疗,既方便了群众又缓解了医院的压力。下一步,计划在全市再统筹考虑建设3-4个分院,进一步提升全市医疗保障整体水平。白求恩精神是国际主义的一面旗帜,弘扬白求恩精神已成为卫生界的光荣传统,该院将继续发扬白求恩全心全意为患者的人道主义精神,抓住搬迁新医院带来的新起点、新机遇,在市委、市政府正确领导下全院职工凝神聚力,艰苦奋斗,干事创业。真正将新医院打造成为一所院区布局合理、综合实力雄厚、医疗质量过硬、学科特色鲜明、专业队伍优秀、管理科学规范、环境整洁优美的河北省名牌医院和全国一流县级医院,更好地为河间90万人民群众的生命健康保驾护航。肺炎链球菌感染是指人体感染链球菌导致的感染性或变态反应性疾病,具有传染性,患者可出现发热、皮疹、血尿、蛋白尿等表现。链球菌在临床上可分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌,不同类型可导致不同疾病。发生链球菌感染后需要进行抗感染治疗,首选青霉素药物治疗,必要时进行其他特殊治疗。,链球菌感染与机体抵抗力、感染病原菌种类、变态反应等因素有关,还与其产生的毒素及酶有关。当存在伤口、机体组织感染后能致病。,全身,链球菌感染一旦诊断明确,需要及时进行抗感染治疗,首选青霉素药物,发生筋膜炎、中毒休克综合征等并发症时,应遵循早期、联合、足剂量、长疗程的治疗原则,严重者需要给予特殊治疗。,沙门氏菌感染,铜绿假单胞菌感染,无,病原学检查 包括咽拭子细菌培养和快速抗原检测,其中咽拭子检查结果阳性率达90%,但培养时间长不利于早期诊断和治疗。如镜检发现有典型的链状排列球菌时,可作出初步诊断。快速抗原检测包括酶免疫法、光学免疫测定法等,特异性较高,可迅速获得结果,但灵敏度差。 尿常规 如果患者出现高热,进行尿常规检查可有蛋白尿,并发肾小球肾炎者尿蛋白会增加,还可出现红细胞和管型,利于判断病情严重程度。 血常规检查 该检查可以辅助判断病情,检查结果提示白细胞和中性粒细胞总数常增高,有化脓性并发症者该指标更高,猩红热患者出疹后嗜酸性粒细胞可增高5%~10%。 抗链球菌溶素O试验 若抗体效价增高或显著增高,则提示有链球菌感染,有利于诊断与链球菌感染有关的疾病。 其他检查 出现中毒性休克综合征的患者容易有肺功能减退和低蛋白血症等表现,进行血氧饱和度和肝肾功能检查等可以辅助诊断。,。

何双龙 副主任医师

儿童发热、咳嗽、肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、手足口病、腹泻、川崎病、过敏性紫癜、儿童身高管理等常见疾病。

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擅长:儿童发热、咳嗽、肺炎、支气管哮喘、反复呼吸道感染、手足口病、腹泻、川崎病、过敏性紫癜、儿童身高管理等常见疾病。
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金梅 主任医师

呼吸系统及感染科疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、新冠肺炎、不明原因发热、肺结核、胸腔积液、肺部肿瘤、肺部小结节的诊治。以及病毒性肝炎等感染性疾病等诊治

好评 100%
接诊量 3
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擅长:呼吸系统及感染科疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺部感染、新冠肺炎、不明原因发热、肺结核、胸腔积液、肺部肿瘤、肺部小结节的诊治。以及病毒性肝炎等感染性疾病等诊治
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马志锋 副主任医师

颅脑损伤及脑出血的诊治。神经重症患者的管理。颈动脉狭窄患者的诊治。

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接诊量 3
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擅长:颅脑损伤及脑出血的诊治。神经重症患者的管理。颈动脉狭窄患者的诊治。
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刘源奇 主治医师

从事胸外科及泌尿外科常见病诊治,例如肺结节,肺大泡,胸腺瘤,前列腺增生,泌尿系结石等。

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擅长:从事胸外科及泌尿外科常见病诊治,例如肺结节,肺大泡,胸腺瘤,前列腺增生,泌尿系结石等。
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王志康 住院医师

包皮、泌尿系结石、鞘膜积液、前列腺等疾病诊治

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擅长:包皮、泌尿系结石、鞘膜积液、前列腺等疾病诊治
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王芳 主治医师

擅长脑血管常见病

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擅长:擅长脑血管常见病
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患友问诊

我想知道链球菌和肺炎球菌感染的用药方法,是否需要医生开具处方?患者女性
25
2024-09-22 01:48:17
患者发烧,疑似腺病毒感染和肺炎球菌感染,咨询用药及生活建议。患者女性3岁
48
2024-09-22 01:48:17
儿童肺炎球菌阳性,咳嗽咳痰,发烧不退,求助用药建议。患者女性15岁
59
2024-09-22 01:48:17
头疼、发烧、嗓子疼两周,疑似肺炎球菌感染。患者男性32岁
41
2024-09-22 01:48:17
患有链球菌感染,想了解青霉素V钾片的使用方法及注意事项。患者女性
58
2024-09-22 01:48:17
患者因发热就诊,经检测确诊为支原体感染及肺炎球菌感染。患者男性35岁
10
2024-09-22 01:48:17
孩子咳嗽不停,伴有清水鼻涕,担心是否为流感或百日咳病毒感染。患者男性5岁
35
2024-09-22 01:48:17
孩子出现发烧、咳嗽、有痰、头痛等症状,检测有肺炎球菌和流感病菌感染。患者女性8岁
30
2024-09-22 01:48:17
宝宝低烧、肺炎球菌检测阳性,咨询病情及用药建议。患者男性6岁
12
2024-09-22 01:48:17
宝宝发烧咳嗽两天,肺炎球菌阳性,食欲减退。患者男性1岁3个月
13
2024-09-22 01:48:17

科普文章

#肺部感染#肺炎球菌感染
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头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一,具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。

目前根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将头孢类抗菌药物其分为五代。

首先介绍一下常用的第一代头孢类药物及适应症:

一、常用第一代头孢类药物剂型分类

1 、注射剂型:头孢噻吩、头孢乙氰、头孢硫脒、头孢唑林、头孢匹林、头孢西酮等。

2 、口服剂型:头孢氨苄、头孢羟氨苄等。

3 、注射剂型 + 口服剂型:头孢拉定。

二、常用的第一代头孢类药物抗菌谱

1 、头孢唑啉钠:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 ABCG 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :奇异变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌。

2 、头孢拉定:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、链球菌 ABCG 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :奇异变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌。

3 、头孢氨苄:

敏感菌超过 60% :甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌( MSSA )、链球菌 ABCG 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、奇异变形杆菌、消化链球菌属。

敏感率 30%-60% :甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌( MSCNS )、大肠埃希菌、克雷伯菌属。

三、常用的第一代头孢类药物的适应症:

1 第一代头孢菌素注射剂代表品种为 头孢 唑林。主要 用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致的上、下呼吸道感染,尿路感染,血流感染,心内膜炎,骨、关节感染及皮肤及软组织感染等 亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等 头孢唑林 常作为外科手术预防用药。

2 头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑林为差,主要适用于治疗敏感菌所致的轻症 感染 病例。

3 、第一代头孢菌素对 G+ 菌抗菌作用较第二、三代强,但对 G- 菌的作用差,可被细菌产生的β内酰胺酶所破坏,主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。

天气变冷, 潜伏的呼吸道传染病病原活跃, 一不小心咳咳咳停不下来, 不会是得了 肺炎 吧?

 

引起肺炎的 “元凶”(病原体)有很多, 其中 最常见、最容易忽略、杀伤性最强 的, 当属 肺炎球菌。

 

  • 什么是肺炎球菌

肺炎球菌就是引起肺炎的一种细菌,这种细菌一般都会存在于儿童的鼻腔中,由于气候骤变导致抵抗力过低,就会受到这种细菌的侵害,从而发病,一般多在冬春季节的时候发病。

  • 什么是肺炎球菌性疾病

肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌引起的一系列疾病的统称,包括 脑膜炎、菌血症、肺炎、急性中耳炎、鼻窦炎等疾病。

  • 肺炎球菌性疾病易感人群

肺炎球菌是儿童肺炎最主要的致病菌之一,肺炎也是我国5岁以下儿童死亡的首要病因。肺炎球菌是儿童细菌性脑膜炎的主要致病菌,并且肺炎球菌脑膜炎的病死率和后遗症 ( 瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋 ) 发生率高于其它常见致病菌。

 

易感人群

婴幼儿

老年人 (特别是65岁以上人群)

患有 慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病 等慢性疾病患者

免疫功能低下 人群

 

  • 肺炎球菌性疾病如何预防

1. 接种疫苗:及早进行预防接种肺炎球菌疫苗,是儿童获得抵抗肺炎球菌的免疫力,是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。

2. 日常防护: 在日常生活中要注意开窗痛风,保持室内空气清洁,保持室内空气流通。小孩也要注意多到户外进行运动,多食用水果、蔬菜,可以补充体内的维生素,提高抵抗力,避免病原菌入侵体内。

 

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

 

肺炎球菌感染在临床上常见于肺炎链球菌感染以及金黄色葡萄球菌感染,患者要根据病原体种类选择抗感染药物进行治疗,此外还要合并使用对症治疗药物缓解临床症状。

1.抗感染治疗药物:感染肺炎球菌后,患者需要进行痰培养明确病原体种类,根据检查结果选择抗生素。比如肺炎链球菌的患者常需要选择青霉素类抗生素,常见药物包括阿莫西林、哌拉西林等;而金黄色葡萄球菌感染的患者,则可以选择头孢菌素类抗生素,常见的药物包括头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松等。

2.对症治疗药物:感染肺炎球菌后患者可能会出现高热的表现,此时患者可口服布洛芬等退热药物进行治疗,此外患者还可能出现咳嗽咳痰的表现,此时可以选择复方甘草片等药物止咳,还可以选择氨溴索等药物进行化痰。肺炎球菌感染后,患者需要及时前往正规医院进行诊治,防止病情的进一步发展。

在时尚领域混搭风是潮流,中国风运动T恤配上潮牌运动鞋,你就是乘风破浪的小姐姐~    

 

但在小宝宝的疫苗接种上,“混搭风”却不是明智之举,一不小心还可能威胁宝宝的健康!

 

看似名称一样,实则大不相同

 

宝宝6岁前要打很多疫苗,很多新手妈妈可能只知道这类疫苗的名称,似乎名称一样,疫苗也是一样的。其实不然,在药物和疫苗领域,名称相同、适应症相同,并不代表效果相同。

 

比如肺炎球菌结合疫苗,肺炎球菌结合疫苗最大的亮点在于“结合蛋白”,即肺炎球菌荚膜多糖与载体蛋白结合,这样的组合不仅能诱导B细胞免疫,也能诱导T细胞免疫,在2岁以下儿童体内可以诱导有效的免疫应答。而且,接种结合疫苗后产生的抗体活性强,并可诱导免疫记忆。但是,不同的厂家使用的载体蛋白不同、生产工艺有差异、多糖纯化结合方法和具体多糖型别的抗原含量不尽相同,甚至添加的辅料也不同,这些差异会影响到疫苗的效果和安全性。

 

这里就以载体蛋白为例,来给新手妈妈细细叨叨一下。

 

当前市面上的肺炎球菌结合疫苗采用的载体蛋白有两类,分别是白喉类毒素的无毒突变体(CRM197)和破伤风类毒素载体蛋白。其中,白喉类毒素的无毒突变体,它不具有毒性,  无需脱毒过程,而且可以始终维持单体形式,这便于将每种肺炎球菌血清型的荚膜多糖“单独”结合到这类载体蛋白,更易于质量控制。

 

目前在全球使用时间最长、最广泛的肺炎球菌结合疫苗使用的就是CRM197作为载体蛋白,该疫苗已经上市20年,全球累积使用超过14亿剂次,安全性和有效性得到了全球的广泛验证。

 

当然,也有使用破伤风类毒素作为载体蛋白的肺炎球菌结合疫苗, “类毒素”,需要一个“脱毒”的过程来去除毒素,如果类毒素脱毒不彻底就会有毒性残留,安全性风险相对较高;而且在脱毒过程中蛋白本身的结构会发生改变,从而影响蛋白质的性质,后续可能会影响到蛋白与肺炎球菌荚膜多糖的结合,进而可能影响疫苗的效果。

 

 

妈妈们注意!宝宝肺炎球菌结合疫苗不宜“混搭”

 

如果宝宝在接种肺炎球菌结合疫苗的过程中采用了“混搭模式”?

 

“混搭”使用可能会给宝宝带来不确定的风险,尤其是安全性方面的威胁。

 

 “混搭模式”,即随意转换不同厂家的疫苗,由于目前尚无有效的临床研究证据与使用先例去排除这些不确定性,“混搭”使用可能会给宝宝带来不确定的风险,尤其是安全性方面的威胁。

 

曾任北京市疾控中心免疫预防所所长、科研教育管理办公室主任孙美平建议:以肺炎球菌结合疫苗为例,即使都是肺炎球菌结合疫苗,不同生产企业生产的疫苗,疫苗的组成成分、生产工艺等也会有所不同,所以不建议随意更换。 

 

 

因此,在小月龄宝宝肺炎球菌结合疫苗的接种上,妈妈们切记千万不要走“混搭风”,应选择安全性和有效性得到全球广泛验证的肺炎球菌结合疫苗。

 

记得在宝宝6周龄时就要打首针!

 

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#肺炎链球菌性肺炎#肺炎球菌感染#肺炎球菌性肺炎
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肺炎球菌性肺炎的症状有哪些?
 
       肺部感染在临床上是比较常见的呼吸道症状,其中可以包括细菌,病毒,真菌等感染。其中细菌感染引起的肺炎在临床上所占的比例是比较高的。肺炎球菌性肺炎在临床上是比较常见的,多见于社区获得性肺炎,那么肺炎球菌性肺炎的症状有哪些呢?
 
        首先主要常见的是以肺部症状为主,一般表现为,咳嗽,咳铁锈色或者黄色黏痰,可伴有胸闷憋喘等症状,随着病情的进展,胸闷憋喘可持续性进行进的加重,患者可以出现缺氧等症状。其次全身症状可以表现为持续的高热,全身肌肉的酸痛,全身乏力,食欲下降,严重的患者可以伴有体重减轻等临床表现。
 
        肺炎球菌性肺炎的治疗主要以抗炎治疗为主,在临床的确诊过程中需要以临床表现,影像学检查以及实验室痰培养结果为主要的诊断标准,一般经过积极的抗炎、退热,营养支持治疗之后,患者的病情会得到缓解。但是对于年老体弱或者婴幼儿患者可能病程较长,预后不佳。
 
         总之,对于临床上出现肺炎球菌肺炎患者,需要积极的完善检查评估患者的严重程度,同时做好相关的实验室检查来明确病原菌。根据患者病情以及身体情况,经济条件选择比较合适的治疗方式,主要的治疗目的是尽可能的控制病情的发展,提高患者的生存期以及生存率。
#内伤咳嗽病#肺炎球菌感染#伤寒杆菌性败血症
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百部,是临床上比较常用的一种中药,为百部科植物直立百部或者对叶百部的块根,主要产自江苏,安徽,浙江,湖北,山东等地。一般是在春、秋二季进行采挖。百部,味甘、苦,性微温,主要入肺经。

功效与作用:润肺止咳,杀虫灭虱。

1.润肺止咳

百部味甘质润,微温不燥,又入肺经,所以润肺止咳的效果特别好,无论是外感,内伤,久咳,或者新咳,都可以用百部进行治疗。对于外感风寒所致的咳嗽,咱们可以用百部配伍荆芥,防风,紫苑,桔梗,炙甘草等药一块应用。对于久咳迁延不愈,最终气阴两虚的患者,咱们可以用百部配伍炙黄芪,党参,沙参,玄参,麦冬,五味子,炙甘草等药一块应用。对于肺结核所致的咳嗽,属于肺阴虚火旺的患者,咱们可以用百部配伍川贝母,麦冬,五味子,沙参等药一块应用。现代药理研究表明,百部水煎液中含有的生物碱可以降低呼吸中枢的兴奋性,抑制咳嗽反射,所以可以起到止咳的效果。

2.杀虫灭虱

百部具有杀虫灭虱的功效,尤其是治疗蛲虫病比较常用。现代药理研究表明,百部水煎液,对多种细菌都有抑制作用,比如人型结核杆菌,肺炎球菌,伤寒杆菌等。另外,对于流行性感冒病毒,所有的皮肤真菌都有一定的抑制效果。

注意事项:本品比较安全,大家可以放心服用。

常见用法:

  • 百部一般是入煎剂,常见用量是 15--20g。
  • 外用的话,可以适量,比如 20--30g。

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13 价肺炎球菌结合疫苗

现有辉瑞的沛儿 13 和云南沃森的沃安欣两个产品,现有数据显示两者在安全性和效果上没有显著差异。

肺儿 13 有接种年龄限制,我国批准的标准接种程序是 2、4、6 月龄基础免疫各 1 剂次,首剂次可于 6 周龄接种,基础免疫剂次之间间隔至少 1 个月,12-15 月龄加强免疫 1 剂次;多数省份要求在 7 月龄内(<210 天)完成基础免疫,北京、广东等地基础免疫可放宽至 11 月龄内完成,超龄无法接种。

沃安欣适用于 6 周龄至 6 周岁前的婴幼儿和儿童。起始接种年龄不同,免疫程序略有差异(见下表),标准程序是 2、4、6 月龄基础免疫各 1 剂次,首剂次可于 6 周龄接种,基础免疫剂次之间间隔至少 1 个月,12-15 月龄加强免疫 1 剂次。

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五价轮状疫苗

生产工艺和免疫效果均优于国产单价轮状疫苗,全程需要接种满 3 剂次,首剂次于 6-12 周龄接种,剂次间隔 4-10 周,全部 3 剂次须于 32 周龄前完成。

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五联疫苗

是目前内地预防传染病种类最多的联合疫苗,本着效率优先和效果优先的原则,优先选择五联疫苗,替代免费的无细胞百白破疫苗、脊灰灭活疫苗和自费的 Hib 疫苗,免疫程序为 2、3、4 或 3、4、5 月龄各接种 1 剂,18 月龄加强 1 剂次。

如果由于各种原因无法获取五联疫苗,也可以接种四联疫苗,四联疫苗可以预防百日咳、白喉、破伤风和 b 型流感嗜血杆菌感染的四类疾病,脊髓灰质炎疫苗需要单独接种。

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AC 群流脑结合疫苗

替代免费的 A 群流脑多糖疫苗,可以同时预防 A 群、C 群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑。同时,它的免疫效果显著优于 A 群流脑多糖疫苗。

内地有北京绿竹、云南沃森、无锡罗益 3 个企业产品,不同品牌所生产的疫苗免疫程序略有不同(见下表),有的是接种 2 针,有的是接种 3 针。前面的最佳方案表中的接种程序是以北京绿竹、云南沃森产品为例。

预计今年年底或明年年初国产 ACYW135 群流脑多糖结合疫苗(简称“四价流脑结合疫苗”)将会获批上市,该疫苗上市后,建议优先选择四价流脑结合疫苗替代 AC 群流脑结合疫苗,具体接种程序以说明书为准。

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手足口疫苗(EV71 灭活疫苗)

预防肠道病毒 71 型引起的手足口病,满 6 月龄即可开始接种,一共需要 2 剂次,2 剂次之间间隔至少 1 个月。

该疫苗为自费疫苗,内地有北京科兴、武汉生物和中国医学科学院医学生物研究所三个企业产品,无选择倾向性,满 6 月龄建议尽早接种。

北京科兴、武汉生物产品适用于 6-47 月龄 EV71 易感者,中国医学科学院医学生物研究所产品适用于 6-71 月龄 EV71 易感者。

8

流感疫苗

流感疫苗是季节性供应疫苗,一般每年的 9、10 月份开始供应疫苗至次年的 4 月份,这个时间段是我国流感的高发季节,因此每年秋季流感疫苗一旦开始上市供应,则建议越早接种越好。

6 月龄至 8 周岁儿童,首次接种流感疫苗者,接种 2 剂次,间隔一个月,此后每年接种 1 剂次即可;≥9 岁儿童和成人每年接种 1 剂即可。

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乙脑减毒活疫苗

8、24 月龄各接种 1 剂次,新疆、西藏、青海不常规接种乙脑减毒活疫苗。一般推荐接种乙脑减毒活疫苗,如果有先天性或获得性免疫缺陷及减毒活疫苗禁忌症,可选择乙脑灭活疫苗接种。

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麻腮风疫苗

自 2020 年 6 月 1 日起,原 8 月龄的麻风疫苗调整为麻腮风疫苗,18 月龄加强接种第 2 剂次麻腮风疫苗(京、津、沪等部分地区程序略有差异)。

8 月龄接种了麻风疫苗的宝宝,建议在幼儿园入园前接种 1 剂次腮腺炎疫苗或麻腮风疫苗,须与其他注射类减毒活疫苗间隔至少 1 个月,以获得对腮腺炎较为理想的免疫保护效果。

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甲肝疫苗

有甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗。

甲肝灭活疫苗为自费疫苗,满 1 周岁即可接种,接种 2 剂次,间隔至少 6 个月,但在北京、天津、上海、江苏为免费疫苗,满 18 月龄接种首剂次。

甲肝减毒活疫苗为免费疫苗,满 18 月龄接种 1 剂次即可。

2 剂次甲肝灭活疫苗的免疫效果和免疫持久力优于 1 剂次甲肝减毒活疫苗,本方案推荐选择甲肝灭活疫苗。

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水痘疫苗

满 1 周岁接种第 1 剂次,4-6 周岁加强接种第 2 剂次。

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ACYW135 群流脑多糖疫苗

替代免费的 AC 群流脑多糖疫苗,可以同时预防 A 群、C 群、Y 群和 W135 群脑膜炎奈瑟菌感染引起的流脑,两剂次间隔至少 3 年。

预计今年年底或明年年初国产 ACYW135 群流脑多糖结合疫苗(简称“四价流脑结合疫苗”)将会获批上市,按程序接种四价流脑结合疫苗后,无需再接种 ACYW135 群流脑多糖疫苗。

多数儿童不需要常规接种

23 价肺炎球菌多糖疫苗和破伤风针

已经按程序接种了 13 价肺炎球菌结合疫苗的孩子,满 2 周岁后无需再常规接种 23 价肺炎球菌多糖疫苗;健康状况和免疫功能正常的孩子,即便没有接种 13 价肺炎球菌结合疫苗,满 2 周后也无需常规接种 23 价肺炎球菌多糖疫苗;肺炎球菌疾病风险增高的儿童才推荐在 2 周岁接种 23 价肺炎球菌多糖疫苗。

已经按程序接种了≥3 针百白破疫苗(包括四联疫苗和五联疫苗)的儿童,外伤后的任何伤口都不需要接种破伤风针(破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白),但是有时候会需要再次接种破伤风疫苗!

一.技术获批一览

1.AI版甲状腺超声分析和报告软件

获批器械:甲状腺超声分析和报告软件

获批时间:2024 年 9 月 17 日

临床应用:用于甲状腺超声图像中结节的检测,并根据美国放射学会(ACR)的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类,自动生成完整的工作表,并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统

获批公司:See - Mode Technologies

2.AI颈椎骨折工具获批

获批器械:CINA - CSpine(用于检测颈椎骨折的人工智能工具)

获批时间:2024 年 9 月 19 日 

临床应用:用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司:Avicenna.AI

二.新药获批一览

1.乳腺癌新药获批,可降低早期乳腺癌复发风险

获批药物:ribociclib,瑞博西尼 

获批时间:2024 年 9 月 17 日 

适应证:

  • 与芳香化酶抑制剂(AI)联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性(HR+/HER2 -)且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌(EBC)患者,包括淋巴结阴性(N0)疾病患者。
  • 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌(MBC),与以下药物联合使用:
    • 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用;
    • 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。

获批公司:Novartis(诺华)

2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药

获批药物:曲妥珠单抗(trastuzumab ) 

获批时间:

  • 150mg 剂量:2024 年 4 月 25 日
  • 420mg 剂量:2024 年 9 月 18 日 适应证:
  • 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌,包括:
    • 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
    • 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
    • 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
  • 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌,包括:
    • 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
    • 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
  • 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌,与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用,用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司:Accord BioPharma, Inc.

3.大大降低肺癌风险,强生新药获批

获批药物:埃万妥单抗(amivantamab) 

获批时间:2024 年 9 月 19 日 

适应证:与标准化疗(卡铂和培美曲塞)联合,用于治疗患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失(ex19del)或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间或之后疾病进展 

获批公司:Johnson & Johnson(强生)

2024年9月19日,强生宣布埃万妥单抗与标准化疗(卡铂和培美曲塞)联合治疗获批FDA[1],适应证为患有表皮生长因子受体(EGFR)19号外显子缺失(ex19del)或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者,且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 (TKI) 治疗期间。

这项获批基于MARIPOSA-2 研究,据强生官网报道,这也是今年获批的第四个适应证。

MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究,研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失(Exon 19del)或L858R 替代型非NSCLC患者中,埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期(PFS)[2]

从研究结果来看,与单独化疗相比,埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险(无进展生存期 [PFS])降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月,而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外,埃万妥单抗组的确认总缓解率 (ORR) 为 53%,而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]

再回归到这个药物本身,埃万妥单抗是一种双特异性抗体,可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合,进而通过抗体依赖性细胞毒性 (ADCC) 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞,以被免疫效应细胞(如自然杀伤细胞和巨噬细胞)破坏[4]。目前FDA更新的说明书种,其适应证包括:

1.1 表皮生长因子受体(EGFR)外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗

1.2 表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测,RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合,用于患有表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者的一线治疗。

1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体(EGFR)外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌(NSCLC)。

此外,应用该药时还要注意下列事项:

输液相关反应

该药可引发输液相关反应(IRR);输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。

间质性肺病/肺炎

该药可导致严重且致命的间质性肺病(ILD)/肺炎。

同时使用该药和拉泽替尼(Lazertinib)时的静脉血栓栓塞(VTE)事件

该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞(VTE)事件,包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。

皮肤不良反应

该药可引起严重皮疹,包括中毒性表皮坏死松解症(TEN)、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。

眼毒性

该药可导致眼毒性,包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。

胚胎 - 胎儿毒性

基于其作用机制和动物模型的研究结果,该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂分子用于怀孕动物时,已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。

最后再来看一下公司信息:强生公司成立于1886年,是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一,业务覆盖医疗科技和创新制药,总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年,强生顺利完成消费者健康业务分拆,并宣布品牌焕新,将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下,开启百年强生的崭新征程。

参考文献:
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer

2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)

3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.

4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection,Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024

高血压是一种慢性疾病,患者常常需要长期服用降压药物,这可能会影响免疫系统的功能,使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起的,这种病毒在人体初次感染水痘后,可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时,比如在高血压患者身上,病毒可能会重新激活,引发带状疱疹。

带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱,以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响,因此在出现带状疱疹时,症状可能更为严重,且恢复时间可能更长。此外,一些研究表明,带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险,这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。

为了预防带状疱疹,高血压患者可以采取以下措施:

1. 维持良好的血压控制:通过规律服药和定期监测血压,减少因高血压带来的并发症风险。
2. 健康生活方式:均衡饮食、适量运动、充足睡眠和避免过度压力,有助于提高免疫力。
3. 避免接触传染源:与活动期带状疱疹患者保持适当距离,减少感染风险。
4. 接种疫苗:对于50岁以上的成年人,尤其是高血压患者,接种2剂次重组带状疱疹疫苗可以显著降低患病风险 。
5. 定期体检:及时发现并处理可能的健康问题,包括高血压和带状疱疹的早期迹象。
6. 合理用药:在医生指导下使用药物,避免可能影响免疫系统的药物。
7. 注意个人卫生:保持皮肤清洁,避免皮肤受损,减少感染的机会。
8. 及时就医:如果出现带状疱疹的症状,如疼痛、瘙痒或皮疹,应及时就医,早期治疗可以减轻症状并降低并发症的风险。

通过上述措施,高血压患者可以有效降低带状疱疹的发病风险,保护自己的健康。同时,对于已经患有带状疱疹的高血压患者,在72小时内及时就医并遵循医嘱进行治疗是非常重要的。
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