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昌吉州中医院膝关节置换术后专家

简介:

昌吉州中医医院建于1988年,是一所以医疗、预防保健、科研、教学、康复及中医药文化传播为一体的三级甲等中医医院,是新疆医科大学实习医院,昌吉回族自治州工伤康复定点医院、城镇职工生育保险、商业保险医疗服务、基本医疗保险及城镇居民医疗保险定点医院,年门诊量20余万人次。 医院占地37.8亩,建筑面积35235㎡。编制床位550张,人员编制数442人,现有职工733人。开设针灸科、康复科、骨伤科、眼科等临床科室21个,医技科室12个,行政职能后勤科室17个。有国家中医药管理局重点专科建设项目2个,国家中医药管理局重点专科培育项目1个,自治区中医民族医专科建设项目1个,院内中药制剂品种31个。 医院固定资产1.88亿元,医疗设备资产额6295万元,拥有全自动生化分析仪(au-2700)、西门子悬吊式dr、飞利浦彩超、德国徕卡全自动组织脱水机(asp200s)、石蜡包埋机(eg1150h)、冷冻快速切片机、欧美达aistiva7900麻醉机、u100激光碎石机等先进设备。 医院先后荣获自治区级“文明单位”、“卫生系统思想政治工作先进单位”等荣誉称号,自治州级“诚信计量自我承诺示范单位”、“五个好基层党组织”、“普法依法治理先进单位”、“下乡驻村工作先进单位”、“五一巾帼先进集体”“平安医院”等荣誉称号。。

张丽琴 主任医师

妇产科主任医师,从事妇产科临床专业近40年,任三甲医院妇产科副主任兼产科主任。精通妇产科专业理论,临床经验丰富。擅长产前咨询,围产期保健,各种妊娠合并症及并发症的诊治。对各种妇科炎症、不孕不育、月经不调、内分泌失调、子宫异常出血及更年期症状的诊治有着丰富的临床经验。

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擅长:妇产科主任医师,从事妇产科临床专业近40年,任三甲医院妇产科副主任兼产科主任。精通妇产科专业理论,临床经验丰富。擅长产前咨询,围产期保健,各种妊娠合并症及并发症的诊治。对各种妇科炎症、不孕不育、月经不调、内分泌失调、子宫异常出血及更年期症状的诊治有着丰富的临床经验。
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鲁彩霞 主任医师

熟练诊治儿科常见病、多发病,擅长呼吸系统疾病、内分泌系统、消化系统及新生儿疾病的诊治.

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杨晓红 主任医师

妇科常见病,西医 中医结合治疗 擅长月经病 更年期综合征 失眠 的中医治疗

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擅长:妇科常见病,西医 中医结合治疗 擅长月经病 更年期综合征 失眠 的中医治疗
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苏燕 副主任医师

擅长运用中西医结合方法治疗妇产科月经病,习惯性流产,盆腔炎等常见病,以及急危重症患者的救治,擅长妇科腹腔镜、宫腔镜微创手术及复杂剖宫产手术等妇产科各类操作。

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擅长:擅长运用中西医结合方法治疗妇产科月经病,习惯性流产,盆腔炎等常见病,以及急危重症患者的救治,擅长妇科腹腔镜、宫腔镜微创手术及复杂剖宫产手术等妇产科各类操作。
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高尚忠 副主任医师

擅长各类肌骨关节痛(颈椎小关节紊乱,颈型、神经根型、交感神经型颈椎病,肩关节痛、肱骨外、内上髁炎,腕管综合征、急性腰痛及下腰痛、阔筋膜挛缩症、髂胫束综合征、膝关节疼痛、腱鞘炎、跟腱炎)、中风病、面瘫、带状疱疹后遗神经痛、耳鸣、耳聋、颈性眩晕、头痛、三叉神经疾患、原发性痛经、压力性尿失禁及焦虑状态、抑郁、睡眠障碍等疾病的诊治。在火针(各种难治性及顽固性疼痛)、小针刀、拨松针、放血疗法、穴位埋线等中医特色疗法的临床应用方面极其具有心得。发表学术论文7篇,参编专著4部,“获得实用发明专利1项,参与国家、地州级科研课题4项。2012年获得院内“杰出贡献奖”。

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擅长:擅长各类肌骨关节痛(颈椎小关节紊乱,颈型、神经根型、交感神经型颈椎病,肩关节痛、肱骨外、内上髁炎,腕管综合征、急性腰痛及下腰痛、阔筋膜挛缩症、髂胫束综合征、膝关节疼痛、腱鞘炎、跟腱炎)、中风病、面瘫、带状疱疹后遗神经痛、耳鸣、耳聋、颈性眩晕、头痛、三叉神经疾患、原发性痛经、压力性尿失禁及焦虑状态、抑郁、睡眠障碍等疾病的诊治。在火针(各种难治性及顽固性疼痛)、小针刀、拨松针、放血疗法、穴位埋线等中医特色疗法的临床应用方面极其具有心得。发表学术论文7篇,参编专著4部,“获得实用发明专利1项,参与国家、地州级科研课题4项。2012年获得院内“杰出贡献奖”。
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马鸿雁 主任医师

妇科不孕症、月经不调、异常子宫出血、各类炎症、各类包块、痛经、妇科皮肤病及妇科痒症等待

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周莎 副主任医师

擅长中西医结合治疗常见皮肤病、多发病,如荨麻疹、湿疹皮炎、痤疮、带状疱疹、脱发、银屑病等,对过敏性皮肤病、感染性皮肤病、美容性皮肤病诊治经验较丰富。

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擅长:擅长中西医结合治疗常见皮肤病、多发病,如荨麻疹、湿疹皮炎、痤疮、带状疱疹、脱发、银屑病等,对过敏性皮肤病、感染性皮肤病、美容性皮肤病诊治经验较丰富。
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张小可 主任医师

银屑病,白癜风,痤疮,荨麻疹,湿疹,感染性皮肤病等常见多发皮肤病的中医诊治

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徐正伟 主治医师

擅长冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、内分泌、老年病的中西医结合治疗

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徐犁烊 主治医师

变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、耳鸣、耳石症、腺样体肥大

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患友问诊

截瘫患者咨询关于膝关节置换术后能否使用某种药物。
2
2024-11-24 05:54:30
四个月前进行了膝关节置换手术,现膝盖疼痛,咨询关于康复灯的使用。
69
2024-11-24 05:54:30
膝关节置换术后10周,刀口疤痕隆起,询问祛疤药物使用。
40
2024-11-24 05:54:30
半年多的膝关节置换术后,患者面临骨质疏松问题,寻求营养补充以加快恢复。
35
2024-11-24 05:54:30
膝关节置换术后20天,关节肿胀疼痛,想咨询滑膜炎颗粒是否适用。
12
2024-11-24 05:54:30
膝盖置换术后,想给老人补充营养,询问蛋白质粉推荐。
63
2024-11-24 05:54:30
膝关节置换术后10多天,患者感到疼痛,咨询关于疼痛管理和药物使用。患者女性69岁
53
2024-11-24 05:54:30
72岁老人,膝关节置换术后三个月,寻求营养补充建议。
17
2024-11-24 05:54:30
膝关节置换术后5个月,刀口恢复不佳,有时疼痛,想了解疤痕修复膏药推荐。患者女性59岁
67
2024-11-24 05:54:30
患者关于膝关节置换术后恢复与静脉曲张的按摩咨询。
58
2024-11-24 05:54:30

科普文章

膝关节置换手术下肢水肿可以通过一般治疗、药物治疗、饮食调理等方法进行缓解。

1.一般治疗:首先要注意根据医生的指导,适当进行康复运动和活动,可以促进血液的循环和淋巴的流动。同时需要避免长时间的静坐或者站立。另外在休息或睡眠的时候,将下肢抬高,以促进血液和淋巴液的流动。如果局部肿胀和疼痛明显,还可适当采用冷敷的方法进行缓解。

2.药物治疗:可以在医生指导下,服用利尿剂将液体排出体外,达到消肿的作用,如常用的呋塞米、布美他尼等。

3.因素调理:要注意控制盐分的摄入,因为盐分可导致水分潴留,同时要注意保持均衡的饮食,摄入足够的蛋白质和营养,也可起到促进病情的恢复。

一旦出现膝关节置换手术后下肢水肿的现象,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。

#膝关节置换术后
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人工膝关节置换术后功能锻炼

术后早期功能锻炼,不仅可以促进患肢血液循环,又有利于消肿,防止肌肉萎缩,可以避免关节僵硬等作用。

1、术后在患肢小腿处垫一软枕,抬高患肢,利于患肢血液回流,使膝关节处于伸直状态,防止膝关节屈曲畸形。

2、术后用 1-2 斤冰米袋在伤口处予以局部冰敷,冰敷不仅可以起到止血的作用,而且具有消肿、止痛、促进炎症局限等作用。

3、术后 6h 进行踝泵运动,踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每天 60 次左右,踝关节旋转运动:每天 3—4 次,每次重复五遍。

4、术后第 1 天

  • 上肢肌力训练:可以进行床上引体向上拉力练习。
  • 下肢按摩运动,向心性按摩,先足底,再小腿,最后大腿的顺序,避开伤口,每隔半小时揉捏 5—10 分钟。
  • 股四头肌收缩运动:患者卧床,收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,每次 20—30 次,每日 3 次。
  • 直腿抬高训练:收紧大腿肌肉,尽量伸直膝关节,用力抬高足部使其离床 30 厘米,持续 10s,慢慢放低。
  • 髌骨松动术:以手指指腹或掌根推髌骨边缘,向上、下、左、右四个方向缓慢用力推动髌骨,每方向 10-20 次,2-3 次/日。

5、术后 3—5 天进行腘绳肌等长练习,患膝关节的主被动伸屈活动,促进伤口愈合,防止肌肉萎缩,改善关节活动度。

6、术后 6 天-2 周进行离床训练,健肢先离床并使足部着力,然后患肢离床,在床尾练习站立,此时重心在健肢,以后重心逐渐过渡到患肢,开始扶助行器行走,行走时健肢在前先行,患肢跟上,上床时,按相反方向进行,由患肢先上床。

7、出院指导:

  • 饮食:进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富饮食,限制饮酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物,以促进疾病康复,保持大小便通畅。
  • 进一步加强下肢平衡训练、本体感觉、肌力训练,回家一周后可使用静态自行车进行康复训练,术后 6 周内避免跳舞、体育运动等有强度的运动。
  • 股四头肌肌力训练: a、直腿抬高: 100 个/天,10 个/组,至少 3 个月。b、坐床边抬腿练习:踝部加沙袋 1-2 斤。
  • 行走时应每天增加行走次数,其次才是逐渐增加行走的距离。
  • 术后 1 个月、3 个月、6 个月定期复查,以后每年复查一次。

术前,患者需要做以下几点:

1、术前3天开始指导患者进行咳嗽、深呼吸练习,吸烟患者应戒烟;

2、练习床上大小便;

3、患肢进行患肢的主动运动,如进行屈膝、伸膝、大腿外展、患腿上举等动作的练习,练习使用助行器;

4、肥胖者还应适当减肥。

 

术后的功能锻炼对膝关节置换的患者尤为重要,它关系到术后关节功能恢复的好坏。

术后功能锻炼分早期功能锻炼(住院期间功能锻炼)和出院后功能锻炼。早期功能锻炼术后抬高双侧下肢,增加下肢回流血量。

术后第 1天,患者即可在康复医生的指导下进行趾、踝关节屈伸和小腿肌肉的主动舒缩运动及深呼吸,此后循序渐进,以不疲劳为宜;

术后2天,患者可进行关节持续被动运动锻炼,在康复医生的帮助下进行屈膝锻炼。开始从40°开始,每天增加 5~10°,

一般术后 2 周内屈膝应超过90°。在出院后的康复训练中,一般在6周内都一直要用护膝保护膝关节,锻炼也应以增加肌力为主。主动运动可以通过手力协助,协助主动屈伸膝关节。此外,患者还可以下地负重行走练习,以改善肌肉协调性,改善身体一般状况,但一定要注意保护,避免摔倒。一些膝关节不稳者可以佩戴膝关节支架或借助步行器、拐杖。

术后6个月内,应按医嘱到医院进行复查,

此后每半年去医院复查一次。

#膝关节置换术后
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为了降低磨损,延长膝关节假体在年轻患者中的使用寿命。

1976 年,Goodfellow 和 OConner 研制 Oxford 膝关节假体,作为双髁置换假体,其特点在于股骨髁为单一矢状曲率半径,与胫骨案乙烯衬垫完匹配,聚乙烯衬垫易于在抛光的金属托上移动。膝关节的稳定由完整的交叉韧带和侧副韧带维持。这*设计聚乙烯接触应力很低,但要求所有交叉韧带和侧副韧带功能良好,易引起内衬后脱位与韧带不平衡之后,Beuchel 吸收了 Oxford 膝关节假体的特点并进行了改进,研制出低接触应力(low contact stressLCS )假体,这种假体既保持了股骨假体向后逐渐减小的曲率半径,同时金属托上的鸠尾槽样弓形沟控制了内衬的前后移动,减少了脱位的风险。

Insall 等在后交叉韧带替代型假体的基础上,研制了限制性髁假体(CCK、TC3 ),即加大了胫骨聚乙烯衬的中央柱,将其限制在加深的股骨假体中央凹槽的内外侧壁。

这种机制可控制内外翻稳定,仅允许少量内外翻扭曲。最初设计为股骨和胫骨侧采用骨水泥髓内柄,后来演变为生物型固定压配柄,以混合固定方式提高骨水泥界面强度。

#膝关节置换术后
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1973 年,纽约特种外科医院的 Insall 等设计了全髁膝关节假体,提出了“假体符合力学因素应优于解剖复制正常膝关节运动”的动力学理念原则。受到以前 LCLH 假体设计的影响极大,切除前后叉韧带,矢状面稳定由关节面几何形状维持。全髁假体的钴铬股骨部件,带有对称的与髌骨形成关节的前翼,股骨髁后方具有在矢状面逐渐减小的曲率半径;胫骨假体的双盘状关节面在冠状面及矢状面上与股骨假体匹配度较好。假体的移位和脱位由胫骨假体前后唇和内侧突起所阻挡。胫骨假体带有髓内柄,对抗负荷不对称的假体倾斜。后来添加的金属托可均匀传导应力,防止聚乙烯蠕变。

早期的全髁型假体设计未考虑到股骨后滚,屈膝范围较小,在大约屈膝 95°时,后方股骨干与胫骨关节面将发生撞击。同时,如果屈伸间隙不完全平衡,在屈膝位有向后半脱位的倾向。为了纠正这两个问题,1978 年研制了 Insall-Burstein 后稳定设计(后交叉替代假体),即在全髁假体的几何关节面上增加了中央柱。在屈膝约 70°时,股骨假体上的凹槽咬合胫骨关节面的中央柱,引起股骨胫骨关节的接触点向后移位,产生股骨后滚效应,避免了撞击,允许进一步屈膝。目前,临床上保留和不保留后交叉韧带假体的应用已有超过 20 年的随访报道,两种假体的总体临床效果无明显差异,但关于是否保留后交叉韧带的争论仍在继续。

#漂浮膝#二分籽骨损伤#膝关节置换术后
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膝关节置换是一项关节置换的手术,简单的来说就是把膝关节内损坏的影响到关节正常活动的软骨,及其以下鼓面部分,代替成人工设计的假体组件,进行置换是要通过手术的方法,进行截骨植入假体,清理关节面操作膝关节置换术适用于以下患者:

  1. 通过正规保守治疗效果差,症状反复发作、疼痛得不到缓解,严重影响生活;
  2. 排除其它引起膝关节疼痛的疾病,且存在影像改变。各种类型的非感染性关节炎以及继发性骨性关节炎,造成了膝关节严重疼痛,其功能丧失是初次人工全膝关节置换术首选的适应症,包括骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎。
  3. 现在高龄或更年轻的患者也被认为可以进行膝关节置换术,年龄的指征明显放宽。手术主要目的是解除关节疼痛、改善功能,手术的禁忌症包括膝关节局部或全身性感染,过度肥胖只被认为是手术相对禁忌症。
#膝关节置换术后
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“医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!”


以上这句话是南京医科大学第二附属医院何斌副主任医师经常说的一句话,何主任介绍说:以前的自己也很热衷于做关节置换,因为做关节置换的病人都是症状非常严重、疼痛非常厉害的关节炎患者,这些病人通常术后效果都很好,自己做完手术也很有成就感。

 

  
只是随着自己手术做得越多,越觉得医生不应该把精力都放在做关节置换上,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节。毕竟膝关节置换可能会出现一些并发症,如术后顽固性疼痛、感染、假体松动、静脉血栓、切口愈合不良等等,有些并发症甚至会给病人带来灾难性的后果,而且假体也是有一定的寿命的,如果假体到了寿命再进行翻修又是一次较大的手术。

 

  
按照膝关节炎的诊疗规范,医生应该进行个体化、阶梯化的一个治疗,这就好比是一个金字塔,我们大多数人应该从底层开始进行治疗,而关节置换术是最高层,处于金字塔的塔尖,是终末期的手术,也就是说不到万不得已不做关节置换,做了就没有退路了。

  
何主任继续介绍说,其实我现在为病人做的一切努力就是要保住膝盖,争取让患者早诊断、早治疗,争取不做手术,如果要做,也是做修复性治疗。就好像这两天刚收了一个59岁的男性病人,是外地专程来找我的,之前他膝关节已经疼痛难忍很久,走了多家医院都建议做关节置换,我一定要把他的膝关节保住。

  
在做了一些辅助检查以后,何主任发现病人的膝关节内侧关节炎症较重,半月板磨损,也有少量积液,膝关节外侧炎症并不重,如果行膝关节置换就很可惜。这样的病人可以行截骨矫形治疗(胫骨高位截骨术),将胫骨上段截取一段后再进行固定,纠正膝关节的内翻畸形,从而治疗膝关节炎。

  
胫骨高位截骨术的手术适应症是:


患者小于65岁,女性可小于60岁;


膝关节活动度正常,至少屈膝大于100度;


仅仅是膝关节内侧的骨关节炎;


屈曲挛缩畸形小于15度,胫骨内翻畸形大于5度;


内侧胫骨近端角小于85度;


外侧软骨及半月板功能正常;


韧带存在,无关节不稳。

 


何主任在认真查体、仔细评估后,决定给该病人行胫骨高位截骨术,并进行了详细的术前准备工作,用心测量每一个角度,在术前就模拟出手术的整个过程,以保证手术的准确性,增加手术的安全性,缩短手术时间。何主任表示,每一个医生都应该有工匠精神,做好每一个细节。

  
事实证明,这样用心的去做手术,手术也一定会很成功。何主任介绍说,这个手术不仅仅是做了胫骨高位截骨,因为病人的膝关节内侧半月板也有损伤,于是同时还用关节镜微创做了半月板修整。

  
术后患者病情稳定,预期效果非常好。何主任最后还再次强调,医生只会换关节不算本事,有本事就想办法保住每一个膝关节!

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

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