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天津市第二医院妊娠合并智力低下专家

简介:

天津市第二人民医院始建于1920年,经过90多年的发展历程,医院已逐步发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体,内、外、妇、儿全面发展,以综合肝病治疗为特色的甲等医院。医院占地面积6万平方米,开放床位400张,年门诊量约10余万人次,年出院病人8千人次。医院现有在职职工近700人。医院门诊部设有肝病内科、肝病外科、妇产科、中医科、感染科、性病科和急症科,并配备有母婴阻断、肝病预防咨询、脂肪肝等特色门诊以及一流的功能检查科室。门诊严格按病种划分诊疗区域并配合完善的消毒隔离制度,保证患者就诊安全,避免交互感染。医院在肝衰竭的人工肝治疗、非病毒性肝病、急慢性肝炎、肝硬化及肝癌的个体化治疗、阻断母婴垂直传播、中西医结合治疗肝病、病毒性肝炎的免疫诊断以及对肝炎病毒变异的研究、无症状乙肝病毒携带者动态监测以及各种法定传染病,尤其是儿科传染病的监测和治疗抢救等方面,达到国内领先或先进水平。是天津及华北地区肝病诊疗的权威单位之一,天津市优势领域学科、天津市重点发展学科,诊治的病毒性肝炎患者人数在全国名列前茅,在天津市稳居龙头地位。医院的传染病学科被确定为天津市临床优势学科。感染二科和性病诊疗中心是完全按照国家有关法规建设的现代化、规范化诊疗机构。在性传播疾病诊断治疗及分子病毒学、免疫学、基因测序等方面居国内先进水平。医院的红丝带爱之家与国内外艾滋病治疗机构、公益组织和志愿者组织密切合作,为患者提供医疗救治、心理疏导以及人文关怀。医院设备先进,拥有螺旋CT、DR、大型C型臂X光机、CR、数字化彩色多普勒、全自动血细胞分析仪、全自动生化分析系统、全自动电化学发光免疫分析系统、全自动凝血分析仪、基因测序仪、流式细胞仪、中央无线遥控监测系统、数字化连续无创血液动力学监测系统等,为肝病、性病及相关传染病的临床影象、介入治疗、血液净化、心电诊断等提供技术支持。依托先进设备和技术,医院可开展微波、射频、冷冻消融、TACE、PEI以及外科手术切除部分肝脏等系列肝癌治疗方法。医院拥有高级职称的专业技术人员80人。专业技术人员中有博士学位8人,硕士学位60人。医院是天津医科大学、天津中医药大学、天津武警医学院、第四军医大学的教学医院,有硕士生导师25人,教授、副教授32人。医院有多名专家在全国及本市各专业学术团体任职。其中包括中华医学会消化病学分会常务委员,中华医学会感染病学分会常务委员,中华医学会肝病学分会常务委员,天津市医学会消化病学分会主任委员,天津市医学会感染病学分会主任委员,天津市医学会肝病学分会主任委员,天津影像技术研究会副会长。天津市肝病医学研究所设立于我院,医院被国家中医药管理局列为国家中西医结合传染病临床基地、国家中医药防治新发、突发传染病重点研究室、国家中医科研(病毒分子生物学)二级实验室,被天津市卫生局列为天津市中西医结合传染病临床基地。医院被卫生部、国家中医药管理局、总后勤部评为全国中医示范单位。2011年经市卫生局批准建立天津市肝病医学研究所。目前主要在病毒性肝炎和肝癌领域进行研究,研究水平达国际领先。研究所的建立不仅完善了医院医、教、研的发展模式,也使医院在基础研究领域开拓了广阔的空间,构建了“转化医学”的研究思路。近年来医院全体干部职工圆满地完成了抗击SARS、奥运反恐,支援四川青海地震医疗队,支援新疆、安徽、河南应对麻疹、手足口病疫情医疗队工作,充分展示了医院公共卫生应急突发事件的处置能力。医院以“综合发展,专科特色”为战略,以人才队伍建设为基础,以学科发展和科技进步为手段,以科学管理为保障。坚持临床与科研教学并重,努力把医院建成专科优势鲜明、特色突出、疗效显著、管理规范、服务一流、科研实力雄厚,具有一定规模的,立足环渤海,辐射华北地区的以综合肝病治疗为特色的现代化专科医院。常见的妊娠合并症如妊娠期高血压疾病,发生子痫抽搐后,如果持续反复的发作,导致脑缺血、缺氧的时间长,会导致智力下降,脑损伤、中毒甚至缺乏微量元素引起,大脑,药物治疗,手术治疗,炎症,以清淡食物为主,注意饮食规律。饮食清淡是指低盐、低脂、低糖、低胆固醇和低刺激五低饮食。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

刘波 主任医师

内科、内分泌科疾病:高血压、冠心病、糖尿病及其相关并发症、甲亢、甲减、便秘、支气管炎、胃溃疡、上呼吸道感染、缺血性脑血管病

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擅长:内科、内分泌科疾病:高血压、冠心病、糖尿病及其相关并发症、甲亢、甲减、便秘、支气管炎、胃溃疡、上呼吸道感染、缺血性脑血管病
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张亭 副主任医师

中医,皮肤科常见病多发病的中西医结合治疗,如:带状疱疹及后遗神经痛,湿疹,皮炎,荨麻疹,痤疮,日光性皮炎,接触性皮炎,染发性造成皮炎,过敏性皮炎单纯疱疹,中年人的口周炎,丹毒,皮肤感染,褥疮,银屑病,脱发,玫瑰糠疹,儿童皮肤病,及传染性软疣,尖锐湿疣等。采用中西医结合治疗,经验丰富。

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擅长:中医,皮肤科常见病多发病的中西医结合治疗,如:带状疱疹及后遗神经痛,湿疹,皮炎,荨麻疹,痤疮,日光性皮炎,接触性皮炎,染发性造成皮炎,过敏性皮炎单纯疱疹,中年人的口周炎,丹毒,皮肤感染,褥疮,银屑病,脱发,玫瑰糠疹,儿童皮肤病,及传染性软疣,尖锐湿疣等。采用中西医结合治疗,经验丰富。
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何梅 主任医师

擅长妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,产后出血,妊娠合并甲状腺疾病的诊治,难产的处理,以及阴道炎,子宫肌瘤,异常子宫出血等的处理

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擅长:擅长妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病,产后出血,妊娠合并甲状腺疾病的诊治,难产的处理,以及阴道炎,子宫肌瘤,异常子宫出血等的处理
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李彦霖 主治医师

从事超声诊断工作十余年 擅长甲状腺 心脏 乳腺 颈动脉 肝胆胰脾 前列腺子宫附件等疾病的诊断与评估 尤其擅长胎儿系统性筛查(四维彩超)

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擅长:从事超声诊断工作十余年 擅长甲状腺 心脏 乳腺 颈动脉 肝胆胰脾 前列腺子宫附件等疾病的诊断与评估 尤其擅长胎儿系统性筛查(四维彩超)
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蔡皓伟 主治医师

糖尿病、糖尿病足、脑血管病、脾胃病、高血压、失眠、单纯性肥胖、眩晕、甲状腺结节、腱鞘炎、扳机指、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰3横突综合征、足跟骨刺、风湿关节炎、膝关节炎、肩周炎、骨质疏松、痛风等疾病。

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擅长:糖尿病、糖尿病足、脑血管病、脾胃病、高血压、失眠、单纯性肥胖、眩晕、甲状腺结节、腱鞘炎、扳机指、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰3横突综合征、足跟骨刺、风湿关节炎、膝关节炎、肩周炎、骨质疏松、痛风等疾病。
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郭瑞瑶 主治医师

擅长各种疾病影像诊断,报告解读,尤其乳腺疾病诊断

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擅长:擅长各种疾病影像诊断,报告解读,尤其乳腺疾病诊断
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孟丽 主治医师

痤疮,湿疹,皮炎,带状疱疹,足癣,体癣,甲癣,单出疱疹,银屑病,疣等常见皮肤病

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擅长:痤疮,湿疹,皮炎,带状疱疹,足癣,体癣,甲癣,单出疱疹,银屑病,疣等常见皮肤病
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患友问诊

我想知道如何预防胎儿智力低下,是否有特定的方法或生活习惯可以帮助?患者女性35岁
10
2024-11-20 18:46:13
女儿有孤独症现象,之前诊断为精神发育迟滞,后来改为智力低下,想了解这两种诊断的区别及如何治疗。患者女性6岁
56
2024-11-20 18:46:13
精子检查正常,但担心饮酒史影响胎儿智力,正在备孕阶段。
31
2024-11-20 18:46:13
孕期16周,咨询DHA补充的最佳时间和作用。
49
2024-11-20 18:46:13
我经常熬夜,生了两个孩子都是剖腹产,记忆力下降,担心是不是得了阿兹海默症,孩子总是反复拉肚子,需要医生的帮助。
6
2024-11-20 18:46:13
孕妇咨询胎儿神经系统发育营养素,询问服用方法和作用。
69
2024-11-20 18:46:13
孩子不爱学习,理解和行动能力差,记忆力也很差,家长怀疑智力有问题,想知道是否有药物可以提升大脑发育,并询问有哪些食物对大脑发育有益。患者男性7岁
25
2024-11-20 18:46:13
我在同房后一个月测出怀孕,男方在同房前一周接种了新冠疫苗,担心对胎儿的发育和智力产生不良影响。患者女性30岁
6
2024-11-20 18:46:13
孕妇因情绪波动担忧胎儿健康,特别是关于胎记和智力低下的疑虑。患者女性27岁
14
2024-11-20 18:46:13
患儿郑浩宇疑似智力低下,家长咨询开具诊断证明事宜。患者男性10岁
36
2024-11-20 18:46:13

科普文章

在临床中,患者出现了智力低下方面的临床症状,有可能是先天性的原因,也有后天性的因素在里面。

先天性原因包括:

  • 小朋友出生之前头部里面脑组织发育不良
  • 头部里面脑白质脱髓鞘病变
  • 出生之前头部里面脑组织出现了缺血缺氧性病变

后天性原因包括:

  • 头部外伤
  • 头部损伤
  • 脑出血

这些因素都有可能导致智力低下临床症状的出现。

患者出现了智力低下方面的临床症状,需要完善头部方面的检查,包括头部 CT 或者磁共振,动态脑电图,脑血管彩超,详细了解头部内部情况。

根据检查的结果,决定是药物保守治疗还是手术治疗。已经做了手术以后,还需要进行相关的药物治疗,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

神经痛治疗比较困难,容易反复发作,对人体产生的危害较大,其疼痛程度较高,可能会严重影响患者的生活质量。

     

首先,神经痛本身会降低患者的生活质量,影响患者的正常生活、学习和工作。由于神经痛的类型很多,包括三叉神经痛、枕大神经痛、颞神经痛和坐骨神经痛、糖尿病性周围神经痛、带状疱疹神经痛 鼻咽神经痛、脑卒中后神经痛等,每种疼痛的发作时间、程度和感受都有所不同,因此需要针对具体情况进行个性化治疗。

其次,神经痛可能会导致其他身体症状,如睡眠障碍、情绪障碍、食欲缺乏等,这些症状会进一步加重患者的身体负担,使身体抵抗力和免疫力下降。

此外,神经痛还会对患者的心理造成一定的影响,使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪,甚至可能引发一些心理疾病,如焦虑症、抑郁症等。

总的来说,神经痛对人体产生的危害较大,需要引起足够的重视,及早发现并治疗,以减少对患者的影响。

治疗神经痛的药物主要有抑制神经传导类药物、非甾体类抗炎类药物、营养神经类药物以及缓解疼痛的药物,在治疗神经痛的时候,要注意生活习惯调整、饮食习惯调整以及注意保温。

     

治疗神经痛的药物:

1 、抑制神经传导类:比如卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林等,可以帮助治疗神经痛。

2 、非甾体类抗炎类:比如洛索洛芬、布洛芬等,此类药物具有非特异性,有消炎止痛的作用,对轻度神经痛有一定的治疗效果。

3 、营养神经类:比如甲钴胺、维生素B1,可以促进神经修复,改善相应症状。

治疗神经痛的注意事项:

1 、生活习惯调整:保持心情的平和,越急躁反而容易诱发疼痛的加重,所以积极接受治疗,充分的休息,避免劳累、激动、生气等,良好的心情有助于疾病的治疗。

2 、饮食习惯调整:最好不要吃过冷、过热、过硬的食物,或者特别辣的刺激性的食品。疼痛发作的时候可以先不进食,在发作间歇期可以进食一些有营养的流食或者半流食。

3 、注意保温:生活中要注意生活要规律,面部注意保温,避免风吹,避免刺激面部的扳机点,这个位置受凉后容易诱发三叉神经痛的发作。

4 、密切观察药物不良反应 :比如药疹 水肿 头晕、困倦、嗜睡等,长期吃需要监测肝肾功能、血常规 。

循证医学的数据显示,我国肺炎支原体对大环内酯类药物(常见的如果阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素均为大环内酯类抗生素)的耐药率为69%一95%,但是对四环素类和喹诺酮类的耐药少见。

因此针对大环内酯类耐药的支原体感染推荐新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素,是治疗MP的替代药物,对耐药MP具有确切疗效,用于可疑或确定的MP耐药的MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良,仅适用于8岁以上儿童和成人。8岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。米诺环素的作用相对较强,多西环素的安全性较高,在推荐剂量和疗程内,尚无持久牙齿黄染的报道。多西环素:推荐剂量为2mg/(kg.次),q12h,口服或者静脉。米诺环素:首剂4mg/(kg.次),最大量不超过200mg,间隔12h后应用维持量2mg/(kg.次),q12h,口服,每次最大量不超过100mg。一般疗程为10d。

喹诺酮类抗菌药物是治疗MP的替代药物,对耐大环内酯类MP具有确切的疗效,用于可疑或确定MP耐药MUMPP、RMMP、SMPP治疗。由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险,18岁以下儿童使用属超说明书用药,需充分评估利弊,并取得家长知情同意。左氧氟沙星:6个月-5岁:8-10mg/(kg.次),q12h;5-16岁:8-10mg/(kg.次),qd,口服或静脉注射;青少年和成人:500mg/d,qd,最高剂量750mg/d,疗程7-14d。莫西沙星:10mg/(kg.次),qd,静脉注射,疗程7-14d。妥舒沙星:口服6mg/(kg.次),bid,最大剂量180mg/次,360mg/d,疗程7-14d。

随着抗生素的广泛使用,日本学者Okazaki于本世纪初首次分离出了肺炎支原体耐药菌株,引起了学界高度关注,此后越来越多的相关文献报道耐药呈快速增加趋势,快速增长的肺炎支原体耐药率和缓慢的抗生素研发应用使人类的健康面临严重威胁。
相对其他病原体而言,肺炎支原体分离培养更加困难,耐药研究专业性更强。

在东亚国家和地区,耐药情况尤其严重。

韩国2011年9月到12月发生肺炎支原体感染流行,其儿童耐大环内酯类肺炎支原体的检出率达到61.3%;日本2000—2006 年耐药率从0上升至30.6%。

日本2009年和2011年均报道了肺炎支原体所导致的儿童呼吸道感染的暴发,耐大环内酯类肺炎支原体的检出率超过了80%。香港和台湾也有陆续的类似报道。

欧美多个国家同样有检出耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体菌株的报道,欧洲部分地区的耐药率最高达到了26%,但与亚洲国家相比,一些欧美国家的类似研究结果虽然提示耐大环内酯类肺炎支原体的检出率有增加的趋势,但总体仍较低。

Dumke 等报道的1991-2009年德国成年患者中耐大环内酯类肺炎支原体占所分离出的肺炎支原体比例仅为3%。法国波尔多和卡昂两个城市2011年耐大环内酯类的肺炎支原体发生率达8.3%。

意大利2010年肺炎支原体感染暴发,住院43例患儿中11例(26%)感染的是耐大环内酯类抗生素的肺炎支原体。

在美国,Wolff等报道的1991--2008年美国的耐药比例为5%,Yang 等报道的耐药率为13.2%,圣路易斯2007—2008年耐大环内酯类肺炎支原体的检出率为3.3%;2009~2010升至了15.8%。

我国耐药形势最为严重,耐药率大大高于欧美等国。

国内文献报道,我国肺炎支原体对大环内酯类药物的耐药率为69%一95%,而我国北京及上海先后报道肺炎支原体对大环内酯类药物耐药率超过90%。北京朝阳医院179例CAP中确诊支原体肺炎的患儿83例(46%),其中肺炎支原体培养阳性45例,其中44株体外药敏试验结果显示对大环内酯类药物高度耐药,耐药率高达98%(44/45)。不仅如此,我国肺炎支原体耐药率增加非常快,Zhao等报道,2008—2012年北京耐大环内酯类肺炎支原体的检出率由68.9%升至90%以上,最高达98.4%。

支原体感染和支原体肺炎是一个概念吗?

不是同一概念,支原体感染表示机体感染了支原体这种病原,可以引起上下呼吸道的感染(比如类似感冒、咽喉炎、支气管炎的表现),当只有当支原体感染引起了肺炎时才叫支原体肺炎(胸片/CT可见肺部斑片、渗出或者实变影)。成人支原体感染中只有少部分会加重成为支原体肺炎。

支原体肺炎的突出特征是什么?和流感症状有什么区别?

支原体肺炎主要以咳嗽、发烧为主要表现,可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主,咳嗽较为剧烈,部分患儿有喘息表现,以婴幼儿多见。

与流感有部分症状类似,比如都有可能出现咳嗽、发烧、流涕等,所以从症状上来讲没有特异性。

成年人、老人易感吗?照顾支原体肺炎患儿,需要做什么防护?

支原体人群普遍易感,多见于5岁及以上儿童。由于支原体主要通过飞沫传播,也可通过直接接触口腔、鼻腔黏膜、眼结膜等传播,照顾支原体肺炎患儿,需要注意戴口罩,勤洗手,多通风。

什么阶段需要用药?用药有什么注意事项?

一般出现临床症状引起身体不适时可以使用药物,比如一些对症的药物,退热药,止咳药等,还可以使用抗生素治疗药物。但用药需要在专业医生指导下进行。

支原体感染有什么预防措施?

目前来说肺炎支原体还没有疫苗,所以日常需要戴口罩、勤洗手、多通风、少聚集;其次一定要增强抵抗力,提升自己的身体素质;还要保持一个好心态,保持健康良好、积极乐观的生活态度。

#支原体感染
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支原体是一种属于原核生物的微生物,具有以下特征:

无细胞壁:支原体是一类没有细胞壁的微生物,其细胞结构包括质膜、核糖体和双链环状DNA分子。

多样的形态:支原体的形态多样,可以是球形、梨形或细长分枝状丝状,大小通常在0.1至0.3微米之间。

生物学分类:在生物学分类中,支原体属于软壁菌门、柔膜体纲、支原体目、支原体科。

支原体的种类包括:支原体属、解脲支原体属、无胆甾原体支原体属。

支原体的感染与传播:

支原体广泛存在于土壤、污水、昆虫、脊椎动物及人体内,大多不致病,但部分种类可引起疾病。主要的致病支原体包括肺炎支原体、解脲支原体和人型支原体等。

传播途径:

肺炎支原体主要通过飞沫传播。

解脲支原体、人型支原体和生殖道支原体主要通过性接触或母婴传播。

预防措施:

勤洗手,多消毒,养成良好的卫生习惯。

在人群密集的地方注意佩戴口罩。

保持室内通风,适当到户外进行体育锻炼。

如果我们得了支气管扩张症后,日常我们怎么护理呢,需要注意哪些情况呢?

             

我们平时注意以下情况:

1. 注意保暖,预防呼吸道感染,坚持体位排痰。戒烟、限酒,减少粉尘吸入,预防感冒,以防止支气管扩张症的病情发展。

2. 摄取必需的营养素,锻炼身体,增强自身免疫防御能力,减少疾病发生的风险性。

3. 家属可协助学习有效咳嗽的方法,例如用一只手扶住患者胸的两侧,轻微用一点压力,以减轻患者咳嗽时过于用力,这时让患者张口稍伸舌,咳嗽2次。压力有助于气体排出的速度,同时家属可以协助拍背排痰。

5. 支气管扩张容易感染,可以定期接触流感、肺炎疫苗,同时可以口服一些增强抵抗力的药物帮助增加抵抗力,保持居住环境的清洁和空气新鲜。

 

#支气管扩张症
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支扩的治疗目的包括治疗潜在病因以延缓疾病进展和减少急性加重,改善症状,维持或改善肺功能,改善患者的生活质量。分为稳定期的治疗和急性加重期的治疗:

  • 稳定期的治疗:

1 )气道廓清治疗:拍背、体位引流,可以定期气管镜气道廓清;

     2 )祛痰治疗:高渗制剂(如生理盐水、甘露醇),黏液溶解剂(如口服或雾化用乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等),黏液动力剂(如氨溴索口服及雾化剂),黏液调节剂(如福多司坦等)。

     3 )长期抗菌药物治疗:对于每年急性加重 ≥3 次的患者,可以接受长期≥3个月的小剂量大环内酯类的抗生素治疗,对于合并有铜绿假单胞菌感染的患者,口服抗生素清除病原体。

4 )手术或其他治疗;

一般来说内科药物治疗有效的情况下不考虑外科手术治疗。外科治疗主要是支扩病变局限时行肺叶切除术;其他治疗包括:支气管舒张剂、疫苗接种、抗炎治疗

              

  • 急性加重的治疗:主要是抗炎治疗,经验性选择能覆盖铜绿假单胞菌的抗生素;
  • 并发症的治疗:

1 )咯血使用止血的药物,比如说卡络磺钠、氨甲环酸、肾上腺色腙等;

2 )合并有呼吸衰竭,可以使用无创呼吸机治疗;

3 )合并有低氧血症,可以长期家庭氧疗。

#支气管扩张症
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支气管扩张症(简称支扩)是由各种病因引起的反复发生的化脓性感染,导致中小支气管反复损伤和(或)阻塞,致使支气管壁结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。      

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支扩本质上是一种慢性气道炎症性疾病,尽管各种原因导致的支扩具有异质性,但都具有气道重塑和气道扩张的共同特征。其发病的初始阶段表现为各种原因导致的支气管阻塞或牵拉、支气管黏膜纤毛清除功能损害、气道分泌物潴留,从而使呼吸道更容易发生病原体感染和定植,而病原体的持续存在引发肺部慢性炎症,导致气道结构破坏和管壁重塑,进一步影响气道分泌物排出,如此循环往复,最终导致支气管永久地病理性扩张。

由于支气管周围炎症导致邻近肺泡破环,扩张支气管周围肺组织常伴有不同程度的萎陷、纤维化肺气肿和肺天疱的表现。因此,支扩本质上是一种慢性气道炎症性疾病。

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