西安交大一附院彬县医院(彬县中医医院)是西安交通大学医学院第一附属医院全面托管医院。市级“文明单位”、“优秀中医医院”、“两室达标建设单位”,县级“优秀医疗卫生单位”。县农村合作医疗、城镇职工、居民医保定点单位。2013年通过省卫计委、省中医药管理局“二级甲等”医院评审验收。医院地处彬县泾河新区,院占地50.91亩,建筑面积2.54万平方米,其中门诊综合楼建筑面积21866平方米,开设呼吸内科、神经内科、内分泌科、心血管内科、肾脏内科、胸外科、泌尿外科、肿瘤外科、妇产科、儿科、针灸科、推拿科、肛肠科、皮肤科、眼科、口腔科、耳鼻喉科等临床医技科室24个;拥有床位350张,配置卫生专业技术人才471人。全院各临床医技科室主任由交大一附院选派副高级以上职称担任,累计派出专家团队150多人次,长驻专家达60多人,全院中高级职称达120余人。医院先后投资6300万元,购置了64排128层扫描西门子螺旋CT、DR和移动DR、数字胃肠机、四维彩超、电子肠胃镜等大中型医疗器械150余台(件)。自2015年12月1日开诊以来,始终坚持“生命至上、、服务第一、爱院敬业、求实创新”的服务宗旨,传承“厚德、博爱、精医、卓越”的院训。积极认真贯彻落实中、省、市“优质资源下沉”指示精神,开展“1+X”服务模式,通过学习、培训、学术讲座提高医疗队伍的技术水平。先后开展首例“双阑尾”切除术、首例电子喉镜下声带息肉切除术、首例颅骨三维修补术、首例经前路椎体全切除植骨整合钢板内固定术、首例直肠癌根治术、首例经尿道等离子前列腺汽化电切术、首例经皮穿刺椎体成形术等均开创县级医疗卫生行业的先河。在今后的工作中医院将以“舒适的环境、饱满的热情、精湛的技术、良好的作风、优质的服务”和二级医院的收费标准、三级医院的诊疗技术竭诚为广大患者服务。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。