稷山县人民医院腹主动脉瘤破裂专家

简介：

稷山县人民医院是山西省县级第一家“二级甲等医院”，山西省第一批文明医院，全国卫生系统先进集体，山西省医德医风先进单位。1994年代表山西省接受世界卫生组织，被授予“爱婴医院”称号，1997年开设运城市肿瘤医院。稷山县人民医院经过50多年的发展，现已成为一个区域性中心医院。全院占地面积55000平方米，建筑面积36500平方米，开设床位400张，设临床科室16个，医学专业组18个，重点专科2个，医技科室9个，职能科室8个，有主任医师5名，副主任医师16名，大学本科以上学历40名。2001年住院患者7200人次，门诊患者90485人次，业务收入2000余万元。该院现拥有美国螺旋CT，电子直线加速器，定位机，热疗机，深部X光机，ECT，彩超，德国脑超仪，腹腔镜，美国GETH-600高频遥控X线机，北京万东高频X线摄像机，日本B超，电子胃镜，全自动生化分析仪，血液透析机，阴道镜，膀胱电切镜等设备，价值达1800余万元。该院开展的主要技术项目有：全食道切除，肝叶切除，子宫广泛切除，大小脑半球肿瘤摘除，角膜自转移植，CT定位抽吸颅内血肿，有机磷中毒迟发性呼衰治疗，脑脊液细胞学检查，肝癌肺癌介入治疗，超声肝肾介入治疗，静脉导管电极心脏起博术等。达到三级甲等医院的技术项目有:人工膝关节置换术，人工股骨头置换术，门脉高压分流术，全胃切除，经尿道前列腺切除，肾癌根治术，肺活检，纤维支气管镜检查，骨髓异常增生综合诊治，急性大面积心肌梗死抢救，顽固心律失常，心源性休克，起博器安装，活动平板运动试验，超声心动图等。目前，稷山县人民医院正朝着研究型的有特色的现代化的国内一流县级医院的目标迈进。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。