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红星医院动脉痉挛专家

简介:

红星医院(石河子大学医学院哈密临床学院)1945年创建于革命圣地延安,其前身为白求恩国际和平医院第九分院,至今建院70年的历史。经过几代人的努力奋斗,已发展成为哈密地区集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性三级甲等医院及全国爱婴医院。现为新疆医科大学、石河子大学医学院教学实习医院,是新疆医科大学第一附属医院、自治区人民医院、兵团医院、兰州军区乌鲁木齐总医院、自治区中医医院的协作医院。是卫生部北京医院、河南省人民医院、河南省中医院、河南省焦作市第一人民医院、河南省焦作市第二人民医院、河南省焦作市妇幼保健医院对口援助医院。医院占地147747平方米,建筑面积45000平方米,医院开放床位755张,2014年度门急诊40万人次,住院2.33万人次,住院手术4563人次,平均住院日10.6天。拥有877名医务人员,专业技术人员747名,护理人员401名,其中享受国务院特殊津贴专家3名,新疆医科大学硕士生导师2名。全院设有临床科室23个,非临床科室14个,职能科室10个。医院以精湛的医疗技术,一流的服务质量,赢得哈密区域内各行各业的赞誉。近年来,医院开展了“学习型医院”、“数字化医院”、“节约型医院”、“平安医院”和“三甲医院”的创建活动,取得了较好效果。医院建成了医疗、护理示教室,承担着新疆医科大学、石河子大学医学院实习带教和哈密卫校临床教学及带教任务。医院致力于重点学科建设,目前我院兵团重点学科两个:中医风湿科、肿瘤外科;师级重点专科:心血管内科、骨科、肿瘤外科、脑外科。开展了一系列高难手术:如肝脏肿瘤切除术、多指断指再植和断手断臂再植、颅内巨大肿瘤切除术及各类肿瘤切除术等重大手术,并在哈密地区较早地开展了心血管介入等先进技术。先进的医疗设备及高超的医疗技术,使红星医院在哈密区域医疗卫生系统做到“人无我有,人有我新,人新我精”。医院拥有1.5T核磁共振、64排螺旋CT、直线加速器、全自动生化分析仪、大C臂、飞利浦全数字化大型血管平板造影系统等大中型高精尖医疗设备和较为齐全的常规诊疗设备。全院实行信息化管理,已完成HIS、LIS、电子病历、门诊医生工作站、电子处方等数字化项目建设。建成了以住院医生工作站、护士工作站门诊分诊叫号系统、影像管理系统、合理用药咨询和抗生素使用管理系统、医保控费系统、财务管理系统、HIP物资管理系统等为主要项目的医疗业务网络。近年来,红星医院先后荣获“全国卫生系统先进集体”、“全国卫生系统纪检监察工作先进集体”、“全国卫生系统行业作风建设先进集体”、“全国民族团结先进集体”、“全国卫生系统抗击‘非典’先进集体”、“全国卫生系统思想政治工作先进单位”、“全国医院文化建设先进单位”“全国青年文明号”及自治区、兵团文明单位等多项荣誉称号。红星医院始终坚持以病人为中心的服务理念,以一流的服务、一流的技术、一流的质量、一流的设备、一流的环境,为哈密各族人民提供优质的诊疗保健服务。动脉痉挛是功能性,所谓功能性就是血管本身没有出现病理性改变,血管结构是好的。但因为特殊诱因导致血管特别容易收缩,医学上叫动脉痉挛。,很多的因素都可以刺激动脉血管,导致血管痉挛的发生,如气温的过高或过低,剧烈的运动,情绪激动等。但其根本原因还在于血管自身的病变。,动脉,治疗动脉痉挛的方法主要是控制斑块。因为如果没有斑块,一般不会发生痉挛,因此,可服用抗血小板聚集的药物,比如氯吡格雷,他汀类降脂药,比如阿托伐他汀。如果急性动脉痉挛,可舌下含化硝酸甘油。,无,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,动脉造影,。

韩金龙 副主任医师

颈椎病、脊柱骨折脱位,脊柱滑脱症,腰椎管狭窄症等创伤与疾病的诊断及手术治疗,脊柱微创治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄(椎间孔镜,UBE)

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擅长:颈椎病、脊柱骨折脱位,脊柱滑脱症,腰椎管狭窄症等创伤与疾病的诊断及手术治疗,脊柱微创治疗腰椎间盘突出及椎管狭窄(椎间孔镜,UBE)
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曹虎 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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李丹丹 主治医师

突发性耳聋、耳鸣、急、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、耳前瘘管、外耳道真菌病、外耳道及中耳胆脂瘤;鼻出血、鼻腔异物、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、内翻性乳头状瘤;咽喉部异物、小儿(扁桃体肥大、腺样体肥大)及成人鼾症、睡眠呼吸暂停、急慢性扁桃体炎、声带息肉、声带小结、声带白斑、反流性咽喉炎、慢性咽炎等耳鼻喉科常见病、多发病的诊断及治疗,能熟练应用耳鼻喉镜、等离子等进行诊断及手术治疗。

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擅长:突发性耳聋、耳鸣、急、慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、鼓膜穿孔、耳前瘘管、外耳道真菌病、外耳道及中耳胆脂瘤;鼻出血、鼻腔异物、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、内翻性乳头状瘤;咽喉部异物、小儿(扁桃体肥大、腺样体肥大)及成人鼾症、睡眠呼吸暂停、急慢性扁桃体炎、声带息肉、声带小结、声带白斑、反流性咽喉炎、慢性咽炎等耳鼻喉科常见病、多发病的诊断及治疗,能熟练应用耳鼻喉镜、等离子等进行诊断及手术治疗。
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李靖 主治医师

乳腺等相关疾病诊治

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擅长:乳腺等相关疾病诊治
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唐萌 主治医师

能熟悉掌握消化道常见病、多发病的诊断及治疗,对于腹泻、便秘、消化不良、慢性胃炎,消化性溃疡,胃肠息肉、肝炎,肝硬化等疾病有着丰富的治疗经验,同时可独立开展常规胃肠镜,无痛胃肠镜,胶囊内镜,经内镜食管异物取出术,EMR术等相关手术,可协助上级医师完成ERCP,POEM,ESD等相关手术,对消化道早癌也有一定的经验及见解。

好评 100%
接诊量 345
平均等待 -
擅长:能熟悉掌握消化道常见病、多发病的诊断及治疗,对于腹泻、便秘、消化不良、慢性胃炎,消化性溃疡,胃肠息肉、肝炎,肝硬化等疾病有着丰富的治疗经验,同时可独立开展常规胃肠镜,无痛胃肠镜,胶囊内镜,经内镜食管异物取出术,EMR术等相关手术,可协助上级医师完成ERCP,POEM,ESD等相关手术,对消化道早癌也有一定的经验及见解。
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患友问诊

头痛、偏头痛,考虑基底动脉和双侧椎动脉痉挛可能。
20
2024-11-16 03:47:48
肋骨骨折,偶尔隐隐作痛,无其他症状。患者男性37岁
49
2024-11-16 03:47:48
脊柱疼痛,伴有麻木感,未使用药物治疗。
13
2024-11-16 03:47:48
手脚麻木、疼痛,行走困难,服用通络活血丸后药丸粘手。
11
2024-11-16 03:47:48
颈动脉跳动明显,无疼痛,未做过检查。患者女性57岁
44
2024-11-16 03:47:48
太阳穴跳动血管,近期头疼患者女性19岁
63
2024-11-16 03:47:48
患者低热20天,曾服用中药和香菜根水。后出现筋脉拘挛等症状。经检查,心电图和脑部CT正常,血液检测显示细菌感染。寻求医生建议。患者男性28岁
4
2024-11-16 03:47:48
脚底有不痛不痒的小颗粒,挤压后出现,不知是否为病。患者女性30岁
47
2024-11-16 03:47:48
一岁七个月小孩后脑勺摸到明显动脉跳动,左右两边都有,其他方面正常,是否需要担心?患者女性1岁
10
2024-11-16 03:47:48
我有风湿性关节炎,关节疼痛、肢节僵硬,想知道海风藤和伸筋草的用法和注意事项。
32
2024-11-16 03:47:48

科普文章

#冠状动脉痉挛
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冠状动脉痉挛指的是冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足。冠状动脉痉挛是心内科比较常见的疾病,指的是静息时由于冠状动脉自发性痉挛导致心肌供血不足,使得患者出现一系列临床症状。

冠状动脉痉挛病因目前并不明确,已知的危险因素包括吸烟、酗酒、血脂代谢紊乱以及特定毒品及药品的使用等。诱发因素为中青年男性、寒冷及情感刺激、过度通气及镁缺乏等。

冠状动脉痉挛轻者一般没有明显不适,严重的可有持续性压榨性胸痛、胸闷、心悸、头晕、神志模糊、意识丧失等。如果患者在休息时有反复心绞痛、胸闷、呼吸困难等症状,并且程度进行性加重,持续时间较长,要及时到医院就诊,明确病因,遵医嘱给予相应的治疗方案,以免延误病情。

变异型心绞痛(VAP)是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,具有夜间易发作、易定时发作的特点,发作时心电图具有独特的 ST 段抬高特征。在变异型心绞痛中,心肌缺血系一过性冠状动脉痉挛所致。

一. 冠状动脉痉挛的新概念

随着对变异型心绞痛和冠状动脉痉挛的认识不断加深,对它的一些概念也在不断进展。

二. 血管痉挛性心绞痛(VSA)的国际诊断标准

血管痉挛性心绞痛的诊断条件如下。

  • 自发性心绞痛发作时硝酸盐制剂可以缓解,且包含有下列至少一项。
    • 静息性心绞痛,尤其在入夜和凌晨时间段易发作;
    • 运动耐量在昼夜有显著变化,早晨减少;
    • 过度换气可以诱发心绞痛;
    • 钙通道阻滞剂可以抑制心绞痛发作,而不是β受体阻滞剂。
  • 在自发性心绞痛发作时,至少两个连续导联出现一过性缺血性心电图改变,具备下列任何一项。
    • ST 段抬高≥0.1 mV;
    • ST 段压低≥0.1 mV;
    • 出现新的倒置 U 波。
  • 冠状动脉痉挛,指自发地或经痉挛激发试验(通常为乙酰胆碱、麦角新碱或过度换气)诱发出现暂时的完全或次完全冠状动脉闭塞(狭窄>90%),且伴有心绞痛和缺血性心电图改变。

注:如果患者符合条件(1)+(2)或(1)+(3),则可诊断为“明确的 VSA”;如果患者只符合条件(1)而无(2)或(3),则诊断为“可疑的 VSA”。

三. 变异型心绞痛临床表现

  • 易发状态:安静时易发作(自发性),对负荷试验有耐受性;
  • 时间周期性:每次发作有相对固定的时间,即时间规律性;
  • 症状轻重悬殊大:轻者数秒稍感不适;重者数 10 分钟有濒死感,大汗淋漓;可伴有晕厥;含硝酸甘油可缓解症状;
  • 心电图改变:一过性 ST-T 抬高;
  • 心律失常(缺血性、再灌注性、双期性):左冠状动脉痉挛者,多出现室性快速性心律失常;右冠状动脉痉挛者,多出现缓慢性心律失常;
  • 预后:多数好转;少数出现急性心肌梗死(Q 波或非 Q 波);可发生晕厥,个别猝死。

四. 变异型心绞痛患者痉挛靶血管的判断

160 例变异型心绞痛患者痉挛靶血管分型、部位判断与心电图导联的一览表如下。

结论:一过性 ST-T 抬高的心电图导联部位,是判断冠状动脉痉挛靶血管部位的简单、易行、可靠的方法。

五. 变异型心绞痛的诊治策略

  • 详细地询问病史,重视变异型心绞痛患者心绞痛发作的“易发状态”(静息状态)、“时间周期性”(固定某一时间段)的临床特点,是避免漏诊和误诊的关键;
  • 加强对变异型心绞痛患者痉挛靶血管部位病理特征(病理生理和病例解剖)的认识,为正确诊断及处理提供依据;
  • 大量的临床实践和研究结果表明,变异型心绞痛发作时,心电图一过性 ST-T 抬高是判断痉挛血管部位的简单易行的可靠方法;
  • 必须指出,变异型心绞痛患者也像冠心病患者一样,冠脉造影发现最严重的狭窄部位,并不一定是发生痉挛的靶部位(罪犯血管)。因此,在未确定痉挛血管及痉挛靶血管部位之前,不可随意行冠脉介入(PCI)处理,以防误治。
  • 建议对变异型心绞痛患者实施诊治“六步骤”、“三要点”。

六步骤

  • 具有“易发时间”和“时间周期性”的发病特点,疑诊变异型心绞痛?
  • 捕获到一过性 ST-T 抬高的心电图改变,可确立变异型心绞痛诊断;
  • 根据 ST-T 抬高的心电图导联部位,初步作出痉挛血管的分型,如左支型、右支型及多支冠脉痉挛型;
  • 进行冠脉造影,有助于确定痉挛靶部位(“局限性痉挛:发生在一个单独的冠状动脉节段内,可以在同一支冠脉的上段、中段、下段;弥漫性痉挛:发生在≥2 个相邻的冠状动脉内”);
  • 通过 OCT 和或 IVUS 等影像学检查,揭示痉挛血管部位的病变性质;
  • 阐明变异型心绞痛病因,有助治疗方案决策,即病因治疗、钙通道阻滞剂应用、介入处理等。

三要点

先明确靶血管、靶部位和靶病变,再决定处理策略。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
27

诊断雷诺病需要进行以下的检查:

  • 彩色多普勒超声,可以发现寒冷刺激时手指的血流量减少
  • 激发试验
    • 冷水试验:将指头浸入 4 度的冷水中,一分钟 75%的患者可诱发颜色变化,或将全身暴露于寒冷环境,同时将手浸于 10~15 度水中,发作的阳性率更高
    • 握拳试验:两手握拳 90 秒后松开手指,部分患者可出现发作时的颜色改变
  • 指动脉造影
    • 分别在冷刺激前后做指动脉造影,如发现血管痉挛,可动脉内注射盐酸妥拉唑林后,再次造影,了解血管痉挛缓解状况
    • 造影可以显示动脉内膜增厚,管腔狭窄,偶见动脉闭塞
  • 其他检查
    • 血沉应作为常规检查选项,若增快,则支持继发性雷诺现象
    • 微循环检查、c 反应蛋白、免疫指标检测、神经传导速度以及手部 X 线检查有助于鉴别诊断
#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
30

雷诺病的临床表现有以下特点:

  • 多发生于年轻女性,男女比例约为 1: 5,多于寒冷季节发病,起病隐匿,也可突然发作,每日发作三次以上,每次持续一分钟之数小时不等,可自行缓解。寒冷情绪变化时可诱发,遇温暖环境温水浴,揉擦,或者挥动患肢可缓解。症状和体征与血管痉挛的发生频率持续时间严重程度相关,
  • 临床上主要表现为间歇性肢端血管痉挛,伴有疼痛及感觉异常典型。临床表现可分为三期,分别是缺血期,缺氧期和充血期,
  • 大多数患者仅累及手指,近 1/2 的患者,可同时累及脚趾,仅累及脚趾的患者极少,有些患者可累及鼻尖,外耳面颊,舌,口唇,胸部及乳头等。疾病早期,仅 1~2 个手指受累,后期则多个手指受累并累及脚趾,每次发作不一定累及相同的手指或脚趾,
  • 体格检查除指头发凉,手部多汗外,其余正常。桡动脉,尺动脉,足背动脉及颈后动脉搏动均存在。
#肾实质性高血压病#冠状动脉痉挛
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雷诺现象(Raynaud phenomenon,RP)是指继发于其他疾病的肢端动脉痉挛现象,常见于血管闭塞性脉管炎,自身免疫性疾病(如硬皮病,皮肌炎,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎及结节性动脉炎等),脊髓空洞症,前斜角肌综合征,腕管综合征和铅、砷中毒性周围神经炎的患者。

也可见于吸烟,手足外伤,长期劳损,(如使用振动工具作业的工人),长期接触某些化学品(如聚氯乙烯)以及应用某些药品(如贝塔受体阻滞剂,麦角胺和化疗药物的人群)。

#肢端念珠菌病#冠状动脉痉挛
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雷诺病又称为肢端动脉痉挛病,是阵发性肢端小动脉痉挛而引起的局部缺血症状,表现为四肢末端对称性皮肤苍白发绀,继而出现皮肤发红,伴感觉异常,如手指或脚趾疼痛,多见于年轻女性,寒冷或情绪激动时可诱发。

目前认为,雷诺病是肢端小血管对寒冷和应激的过度反应,其病因及发病机制不清,可能与以下因素有关,

  • 第一,交感神经功能紊乱,当受到寒冷刺激时,指头的血管痉挛性或功能性闭塞,引起肢端局部缺血,皮肤苍白,血管扩张,使局部血液淤滞,引起皮肤发绀,
  • 第二,血管敏感性因素,肢端动脉本身对寒冷的敏感性增加所致,
  • 第三,血管壁结构因素,血管壁组织结构改变,可引起正常血管收缩或对血中肾上腺素出现异常反应,
  • 第四,遗传因素,某些患者的家系中常有出现血管痉挛现象的成员,
#冠状动脉痉挛#胫前肌痉挛
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面肌痉挛又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。

起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。面肌痉挛不会出现肌肉萎缩,该病是由于面神经受到颅内动脉或者炎症刺激所致,并不累及面神经的轴索,所以此不会造成神经源性肌肉萎缩。只有在重度面神经瘫痪的情况下才有可能出现。

面肌痉挛患者患病后不应过度紧张焦虑,应保持稳定情绪,尽早就诊神经科,在医师的指导下进行治疗,按医嘱服药,不可自行停药减药。在平时生活中,注意休息,避免过度劳累,保证睡眠质量。

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