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秦皇岛市九龙山医院,唐山地区第二医院轻度抑郁发作专家

简介:

秦皇岛市精神卫生中心(秦皇岛市九龙山医院)始建于1953年,原名称为唐山地区第二医院,县处级事业单位。1983年,唐秦二市分家,更名为秦皇岛市九龙山医院;1999年,经市卫生局批准在海港区东港镇建立秦皇岛市精神卫生中心;2007年,医院主体迁入市区;2011年,经省卫生厅批复秦皇岛市九龙山医院更名为秦皇岛市精神卫生中心,是秦皇岛市唯一一所集预防、诊疗、教学、科研、康复于一体的二级甲等精神卫生专业机构,承担着全市精神卫生、心理卫生、健康教育、重性精神疾病管理、四级网络管理、社区卫生指导、暑期保障、社会救助、突发事件心理危机干预等多项公共卫生职能以及精神疾病的预防、治疗、康复等项工作。医院现分为东、西两区(东区位于海港区东港镇、西区位于昌黎县安山镇),编制床位250张,设有临床、医技及职能科室32个,其中设有普通精神科门诊、心理门诊以及心理咨询、心理测查、心理治疗、睡眠障碍、药酒依赖、中西医结合、儿童期精神障碍、更年期精神障碍、老年期精神障碍、焦虑症等特色门诊。设有8个精神科病区,其中:5个精神科病区、1个心理病区、1个中西医结合病区和1个老年康复病区。医院现有在职职工243人,其中:高级职称22人,中级职称51人;硕士生导师1人,研究生4人,研究生在读3人;省管优秀专家1人,市学术技术带头人1人,市科技拔尖人才1人。精神科、临床心理科分别被确立为市级医学重点发展学科、市级医学特色专科。医院建立了八大中心,即:精神疾病诊疗中心、心理疾病诊疗中心、儿少行为诊疗中心、中西医结合诊疗中心、精神康复中心、老年康复中心、司法鉴定中心、心理危机干预中心,并分别确立了学科带头人。医院现为北京回龙观医院技术协作医院、河北省精神卫生中心医疗联合体成员单位、承德医学院教学医院,承担着河北医科大学、承德医学院、河北科技师范学院精神科及心理科临床教学任务。目前,医院已经与北京大学第六医院达成合作意向。医院曾荣获“全国卫生系统先进单位”、“省级文明单位”、等多项荣誉称号,“中国百佳百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”荣誉称号,多次被评为市级文明单位、市级文明单位标兵。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

窦建军 副主任医师

精神分裂症,焦虑抑郁,失眠

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擅长:精神分裂症,焦虑抑郁,失眠
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苟汝红 副主任医师

擅长心脑血管疾病的诊断与治疗

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郭红 主任医师

精神科常见病:精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、睡眠障碍等等。

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梁银 副主任医师

擅长精神分裂症,心境(情感)障碍,神经症性、应急相关的及躯体形式障碍,睡眠障碍等精神科常见病、多发病的诊治。

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武业琛 主治医师

睡眠障碍,抑郁症,情感障碍,焦虑症的诊断治疗。

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杨兆辉 主治医师

对于抑郁症,焦虑症,精神分裂症,双相情感障碍,睡眠障碍,儿童精神障碍,老年期精神障碍有丰富的诊疗经验,擅长青少年心理咨询和治疗

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齐丹 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍,焦虑症,失眠症,儿童注意力缺陷障碍,

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纪经纬 住院医师

精神疾病,心理疾病等

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患友问诊

抑郁焦虑失眠,头疼,服用喹硫平片,调整用量。患者女性
53
2024-10-18 09:23:30
40岁患者,主诉失眠,考虑抑郁引起。患者女性
34
2024-10-18 09:23:30
焦虑抑郁,想咨询舒肝解郁胶囊是否适合使用。患者女性
35
2024-10-18 09:23:30
32岁男性,主诉焦虑、抑郁症状,询问用药安全。患者女性
24
2024-10-18 09:23:30
15岁女孩失眠心悸抑郁,想了解能否用药调理患者女性
44
2024-10-18 09:23:30
焦虑、抑郁和失眠,想了解是否有适合的治疗仪。患者女性
49
2024-10-18 09:23:30
15岁青少年,入睡困难,白天困倦,伴有轻度抑郁和记忆力减退,曾就医未用药。患者女性
2
2024-10-18 09:23:30
35岁患者,失眠、焦虑、胸闷不适,寻求治疗建议。患者女性
4
2024-10-18 09:23:30
35岁男性,患有阳痿、抑郁,有轻微神经衰弱症状。患者女性
23
2024-10-18 09:23:30
焦虑抑郁症状,想咨询马来酸氟伏沙明片是否能用及购买问题。患者女性
40
2024-10-18 09:23:30

科普文章

#抑郁性障碍#轻度抑郁发作#中度抑郁发作
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近几年精神心理科门诊的就诊病人中青少年比例逐渐增多,其中青少年抑郁障碍发病率也有所升高。抑郁障碍在青少年占 4-8%,男女比例 1: 2。抑郁障碍严重影响儿童、青少年身心健康和社会功能,多数病人有复发倾向,甚至来说一些青少年的抑郁症状可持续到成年,故好多病人需要长期接受治疗。因儿童和青少年尚不具备充分描述自身情绪及感受的语言能力,往往通过行为来表达抑郁心情,表现为厌烦、孤僻甚至愤怒,所以好多父母不能及时辨认孩子的情绪问题,认为只是叛逆或者不听话,也不能理解,觉得小孩子不会有就得矫情甚至可能是假装的,而没有意识到是心理疾病。发病的主要原因有家庭不和睦,经常争吵,曾被欺负或遭遇过校园暴力,躯体和性虐待,不良生活事件(比如居丧,父母离异、分居,重要事件的失望,情感伤害等),父母有精神病病史(即遗传因素)。

青少年抑郁障碍的症状

青少年抑郁障碍的症状和成年人有所不同,主要表现有:

  • 情绪症状,首先病人会感到心情压抑、不愉快。做事情不活跃,对日常娱乐活动和学习缺乏兴趣和动力。部分患儿表现为反复的脾气爆躁,易激惹,而在两次情绪爆发之间的心境呈持续性消极状态。
  • 思维症状,觉得思维联想变慢、反应迟钝,脑子像生了锈的机器运转不了。注意力不能集中,常表现为发呆或走神。静坐困难,不能顺利完成作业。
  • 意志行为,行为方面表现的很被动,动作也比较迟缓,不愿和周围人接触交往,不愿外出,大部分患者经常会关着窗户,拉着窗帘,自己蜷缩在房间的一个小角落里不愿意见人,不让父母进入自己的房间,也不愿上学。
  • 躯体症状,好多孩子可能出现躯体不适症状,如头昏、疲乏、气促、胸闷、胸痛等。食欲下降、体重也会有所减轻,睡眠增多或入睡困难。也有少数患者出现食欲增强、体重增加。

青少年抑郁障碍在学习方面的影响

青少年抑郁障碍在学习方面的影响主要有:

  • 上学态度发生变化:最初可能会流露出对上学的不感兴趣、不想上学的愿望,但在家长的敦促下仍可勉强继续上学,但不如过去勤奋努力。以后逐渐发展到以各种理由或借口逃学,如头痛、身体不舒服、与同学关系不好、老师对待自己不公平而坚决要求在家自学,父母和老师反复劝说也无济于事。此期间患者也很少外出玩耍,也不与同学来往。独自在家做与学习无关的事,比如打游戏,刷抖音,看电视等,对即将面临的考试,升学等都没有计划和打算。
  • 学习能力下降:患者记忆力有所下降,思维速度慢、思考问题困难,做作业花费的时间比过去多,拖拖拉拉,以至不能完成作业。上课、看书或做作业时不能全神贯注,注意力容易受外界因素干扰。因此自己虽然花费大量时间,尽到最大努力,也达不到过去的学习效果,学习成绩也会明显下降。
  • 学习自信心不足:过去有自信心的孩子,现在每当考试来临前便开始担心自己没有充分复习,考试成绩会很差,甚至临到考试不敢应考。

治疗方面

治疗方面包括:

  1. 药物治疗,一般选择 SSRI 类抗抑郁剂为首选,氟西汀是 FDA 最早批准用于儿童青少年抑郁障碍的药物,疗效及安全性证据确切。此外艾司西酞普兰、舍曲林、氟伏沙明和氢溴酸西酞普兰也是一线用药。但好多孩子服药依从性差,家属也因担心药物副作用对孩子身体的危害从而认为不应该给孩子长期服用此类药物,这是一个治疗方面的误区,无论是剂量还是服用时间等方面还是应该遵医嘱用药,一般小剂量起始,缓慢增加至有效剂量。由于个体差异的,用药因人而异,尽可能减少不良反应,定期检查肝功能,服药期间密切观察孩子,防止出现自杀及冲动行为。
  2. 如出现睡眠障碍可临时服用小剂量镇静安神药物,睡眠改善后逐渐减少安眠药剂量,避免药物依赖性。
  3. 对于病情严重危机生命的患者可以采取 MECT(无抽搐电休克)治疗。
  4. 心理治疗,使用规范、系统的认知行为治疗、支持性心理治疗及家庭治疗对青少年抑郁有一定的疗效。
  5. 家庭、学校及社会的心理健康教育也很重要,家长的陪伴、支持、鼓励,老师的正确引导,社会环境的稳定、健康、积极向上对青少年的心理健康意义都比较大。
  6. 自我调整,对于抑郁情绪可以进行合理宣泄,比如像亲密信任的人倾诉,写日记,坚持一项运动,听音乐,看幽默电影或者书籍,适当游戏,也可以大哭一场。放松训练,冥想。良性的自我暗示,自我鼓励,每天可以对着镜子微笑,说一些鼓励自己的话,回忆发生在自己身上成功事件。

最后我想说抑郁症不能得到及时治疗的后果比较严重,所以我们要尽量做到及时防范。身边有这样的朋友或者家人,如果他们没办法表达清楚,我们要学会识别,陪同病人尽早到医院就诊,接受正规治疗。

也可能是腱鞘巨细胞瘤

#重症哮喘#过敏性鼻炎伴哮喘
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支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病,患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制,达到完全控制的哮喘患者没有任何症状,生活和工作与正常人一样没有任何影响。

20 年来,随着“全球哮喘防治创议( global initiative for asthma GINA ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布,支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步,依从性好的患者,遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。

支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类:控制药物和缓解药物。

控制药物主要包括:吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如:沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 ,以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。

缓解药物主要包括:速效吸入(如沙丁胺醇气雾剂)和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等

支气管哮喘患者需要长期使用控制药物,尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂,是临床应用最广泛的哮喘控制药物。

专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物,来控制和维持哮喘患者的病情。

患者病情控制的好不好,是否需要调整用药剂量,需要根据哮喘控制测试( ACT )问卷来进行评估。

哮喘控制测试问卷,是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等,具体详见下面问卷评估表。

哮喘控制测试评分方法:

第一步:记录每个问题的得分;

第二步:将每一题的分数相加得出总分;

第三步: ACT 评分的意义:

评分 20~25分,代表 患者的 哮喘控制良好 ,需要继续维持目前方案治疗,部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗

评分为 16~19分,代表哮喘控制不佳 ,需要专科医生进行评估,调整患者用药剂量,升阶梯治疗或更改用药方案

评分为 5~15分,代表 患者的 哮喘控制很差 ,多数情况需要住院进行调整方案,尽快控制患者的病情。

支气管哮喘是可以完全控制好的疾病,临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案,需要专科医生进行综合评估、系统治疗,更需要患者的积极配合,提高对哮喘疾病的认识,才能获得最佳治疗效果。

 

参考文献:支气管哮喘防治指南( 2020 年版)。中华结核和呼吸杂志, 2020 43 12 ): 1023-1048.

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