青岛市即墨区中医医院位于山东半岛美丽的滨海城市青岛的北部,环境优美,交通方便,地理位置优越,医院创建于1992年,是一所集医疗、科研、教学、保健、预防功能于一体的三级甲等中医医院。医院是即墨区的医疗和急救中心,中国人民解放军海军总医院合作医院、北京中医药大学东方医院协作医院、山东中医药大学医疗集团理事单位、山东中医药大学和山东中医药高等专科学校附属医院、山东大学齐鲁医院(青岛院区)、济南眼科医院、青岛市市立医院、青岛市中心医院、青岛市海慈医疗集团等医院的医联体医院。近年来先后荣获“全国首批人民满意医院”、“山东省中医先进集体”、“青岛市文明单位”、“全国模范爱婴医院”、“全国中医护理先进集体”等荣誉称号。医院现占地面积4.5万平方米,建筑面积6.34万平方米。职工1156人,编制床位958张,开放床位700张。开设17个病区,临床科室46个,专病专科门诊22个,医技科室12个。年门诊量近64万人次,住院病人2.9万余人次,手术6000余台次。现有国家级中医特色专科1个(肛肠科),山东省中医药临床重点专科1个(推拿科),山东省县域中医药龙头专科2个(妇科、肛肠科),山东省中医药预防保健服务中心1个(预防保健科),齐鲁中医药优势专科集群成员专科6个(针灸科、骨伤科、康复科、妇科、肛肠科和内分泌科),青岛市中医药B类重点学科1个(颈肩腰腿痛针推诊疗中心),青岛市中医药C类重点学科5个(肛肠科、骨伤科、妇产科、中药学、内分泌科),青岛市中医特色专科2个,青岛市国医示范门诊2个,青岛市中医专病(专技)特色门诊10个。现有全国基层名老中医药专家传承工作室1个,青岛市引进类国家级知名中医药专家工作室各1个,全国基层名老中医药专家2名,全国中药传承人才1名,国家中医药管理局西学中优秀人才1名,国家中医药管理局龙砂医学流派传承人2名;山东省名老中医药专家传承工作室1个,山东省名中医药专家3名,山东省基层名中医1名,山东省中医临床优秀人才3名,山东省医师协会“国医杰出精英奖”1人,山东省中医药五级师承教育指导老师2名;青岛市优秀青年医学专家3名,青岛市中医药领军人才3名,青岛市中医药名家1人,青岛市医疗卫生优秀学科带头人1人,青岛市优秀青年医学人才2人。我院拥有全省县市级医院规模最大、设施最先进的标准化中药制剂室,占地面积4000㎡,建筑面积达3100㎡,已取得山东省药品监督管理局下发的中药制剂批准文号达十大类30余个品种。我院的中药标本馆是目前青岛市唯一规范化、标准化的中药标本馆,现有标本800余种,中医文化古籍100余种,具有中医药教学、科研、交流、科普和体验等多重作用,真正实现“一馆多能”。自2017年对外开放以来,先后入选即墨区科普教育示范基地、青岛市中医药文化宣传教育基地、山东省健康教育基地。医院拥有美国1.5T超导型磁共振、德国西门子大型C型臂数字减影X光机、德国西门子128层高端CT、德国西门子四维彩超系统、德国Maxmore椎间孔镜成像系统、中医四诊仪、方形高压氧舱等一大批先进医疗设备。近年来,医院大力实施“科技兴医、科技兴院”战略,先后与北京、上海、济南等地大医院建立了技术协作关系,进行了多层次、全方位合作,不断提升医院的医疗技术水平。“诚信服务,关爱健康”,实行服务人性化、管理规范化、医疗现代化,创建百姓信赖的医院是中医院人追求的永恒主题。脑梗死是指因脑部血液循环障碍导致缺血、缺氧,局限性脑组织发生缺血性坏死或软化,进而出现神经功能异常的临床综合征。,动脉粥样硬化 动脉粥样硬化可引起脑梗死。 心源性栓塞 指各种栓子随血流进入脑动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄导致的局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的脑梗死。 常见病因有非瓣膜性心房颤动、风湿性心脏病、急性心肌梗死、左心室血栓、充血性心力衰竭、人工心脏瓣膜、扩张型心肌病等。 小动脉闭塞 主要病因为小动脉硬化。 其他病因 其他少见的病因,也可引发脑梗死。 主要为各种血管炎、血管畸形、夹层动脉瘤、肌纤维营养不良、脑淀粉样变性、血液系统疾病等。 不明原因型 约30%的脑梗死病因不明。 包括两种或多种病因、辅助检查阴性、未找到病因和辅助检查不充分等情况。,脑,静脉溶栓药 符合溶栓适应证,在溶栓时间窗内,会进行溶栓治疗。静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。 主要溶栓药为阿替普酶(rt-PA)和尿激酶。 发病4.5小时内静脉注射阿替普酶(rt-PA)。 发病6小时内无法应用阿替普酶(rt-PA)时可能会用尿激酶。 抗血小板聚集药 脑梗死发病后使用抗血小板聚集剂十分重要。 可预防心内新血栓形成,防止血管内血栓增殖扩展,避免症状加重。 常用药物包括阿司匹林和氯吡格雷等。 脱水降颅压药 可减轻脑水肿,防止脑疝形成,降低病死率。 是治疗脑梗死伴有脑水肿,预防脑疝的主要措施之一。 常用药物为高渗脱水剂、利尿药、糖皮质激素。 抗凝药 合并高凝状态、深静脉血栓和肺栓塞风险者,需要用预防剂量的抗凝药物治疗。 大多数合并心房颤动的急性脑梗死,医生会根据患者脑梗死的严重程度,在发病后1~14天之间开始使用抗凝药物。 医生在严格观察出、凝血时间,凝血酶原活动度和时间后,大多会先给予肝素钙治疗,也可能选用双香豆素乙酯,剂量会随时调整。 神经保护剂 常用钙通道阻滞药、兴奋性氨基酸受体拮抗药、自由基清除剂、神经营养因子、神经节苷脂等神经保护剂。 常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱、丁基苯肽等。 脑保护剂 可减轻缺血性脑损伤。 常用药物有自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控型钙通道阻断剂、兴奋性氨基酸受体阻断剂、镁离子和他汀类药物等。 降血压药 常用药物包括钙离子拮抗剂如氨氯地平、硝苯地平等。 调整血糖药 血糖过高可用二甲双胍等降糖药调整。急性期可给予胰岛素调整血糖。 血糖过低可静脉注射葡糖糖等。 降血脂药 常用他汀类药物。 中药制剂 常用药物包括丹参、川芎嗪、三七和葛根素等。 通过活血化瘀改善脑梗死症状。 降纤治疗药 可选药物有巴曲酶、降纤酶和安克洛酶等。 其他治疗药物 丁基苯酞、人尿激肽原酶是近年国内开发的两个新药。 对脑缺血和微循环均有一定改善作用。,脑出血 相同点:均有头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 不同点:脑出血多于活动中或情绪激动时起病,脑梗死多于安静时起病。头部CT可明确鉴别。 颅内占位性病变 相同点:均有头痛、呕吐等症状。 不同点:颅内占位性病变虽可急性发作,但多为慢性渐进性病情发展。影像学检查可明确占位。 硬膜下或硬膜外血肿 相同点:均有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等症状。 不同点:硬膜下或硬膜外血肿多有头部外伤史,多呈进行性加重。影像学检查有助于进一步鉴别诊断。 蛛网膜下隙出血 相同点:均有恶心、呕吐、头痛等症状。 不同点:蛛网膜下隙出血头痛剧烈,常无局灶性神经功能缺损的表现。头部CT可明确诊断。,不宜吃含盐高的菜品或腌制品,如咸肉、咸菜、熏酱食物等。 不宜吃辛辣调味品及咖啡、浓茶等刺激食物。,脑CT扫描 为首选影像学检查方法。 包括平扫CT、多模式CT等。 平扫CT可判别早期脑梗死与脑出血,有助于鉴别非血管病变。 多模式CT可区别是否为可逆性缺血,有助于指导卒中治疗。 脑磁共振检查 磁共振(MRI)包括标准MRI、多模式MRI。 可在脑梗死发病数小时后,显示T1低信号、T2高信号、DWI弥散受限的病变区域。 可发现脑干、小脑梗死及小灶梗死。 但诊断急性脑出血不如CT灵敏。 超声检查 包括经颅多普勒超声(TCD)及颈动脉超声检查。 可发现颅内大动脉狭窄、闭塞。 可评估侧支循环及监测微栓子,评估脑血液循环状况。 可显示动脉硬化斑块、血管狭窄及闭塞。 其他检查 包括血管造影数字减影(DSA)、头颈部CT血管造影(CTA)、磁共振动脉成像(MRA)、X线检查等。 可显示脑部大动脉的狭窄、闭塞和其他血管病变。,。