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宝山区罗店医院甲状腺功能减退专家

简介:

上海市宝山区罗店医院始建于1951年,是一所二级甲等综合性医院,是复旦大学附属肿瘤医院肿瘤防治一体化医联体宝山分中心,是九院北部医疗联合体、宝山区康复医疗联合体成员,是宜春职业技术学院实习基地、震旦中等职业学校护理专业教学点、上海开放大学宝山分校教学点、上海健康医学院教学医院(创建中)、上海大学医学院(筹)教学医院(创建中),拥有妇产科、口腔科、消化内科、泌尿外科、中医痔科五个特色专科。2017年3月,医院完成整体搬迁,新门急诊大楼和住院大楼的投入使用带来了温馨舒适、整洁现代的就医环境。医院占地面积38413㎡,建筑面积46747㎡,核定床位400张,开放床位352张,在岗职工498人,其中本科及以上学历313人,高级职称43人。现有业务科室24个,年接待门急诊人次73.31万,出院病人12750人次。医院先后获得“国家爱婴医院”、“上海市文明单位”、“上海市花园单位”、“上海市卫生系统文明单位”、“上海市癌痛规范化示范病房”等荣誉和称号。医院现有螺旋CT、数字化医用X射线摄像系统、高压氧舱、彩色超声诊断仪、贝克曼DXC-800全自动生化分析仪、L1A1SON全自动免疫分析仪、全功能麻醉机、内窥镜摄像系统、多功能肺测试仪、自体血液回收机、输尿管镜、电子胃肠镜、电子支气管镜、宫腔镜等诊疗设备,并建有现代化层流手术室。医院常年邀请著名专家来院业务指导,各科均有高级医学专家坐诊,在常见病、多发病的诊治和急诊急救等方面拥有丰富的临床经验。目前,普外科、骨科、泌尿外科、妇产科均能开展各类大中型手术及微创手术,口腔科能够熟练开展口腔内科、口腔外科、口腔修复的诊疗。中医治未病、中医伤科、中医痔科、中医老年科特色明显。作为复旦大学附属肿瘤医院宝山分中心,重点建设妇科肿瘤、泌尿外科肿瘤两个亚专科治疗中心,逐步建立胃肠肿瘤、骨肿瘤、核医学科和核素治疗病房等专科治疗中心。已开展双向转诊、肿瘤专家下沉指导手术、教学查房、开设专家门诊等医疗业务。宝山区罗店医院二期改造工程即将竣工,功能布局日趋完善,医院将抓住机遇,迎接挑战,全力打造宝山北部区域性医疗中心,为周边群众提供安全优质的医疗服务。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

罗云 主治医师

擅长糖尿病、肥胖、高尿酸血症、痛风、高脂血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病的诊治

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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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其实接触到太多的甲亢甲减的粉丝,有的人甲亢的人状态不错,有的人甲减状态也很好,甚至一些桥本甲减的粉丝都能停药,状态很不错!也有的人甲亢情况严重,碘131甲减后依然非常难受!大家想一下这是为什么?不管我们现在是甲亢还是甲减,单单依靠药物能不能治好呢?如果能,是不是所有人都应该能治好?为什么有的甲亢吃两三年要还不行?甲减的人停药不还是甲减?
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