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秭归县医疗中心继发性干燥综合征专家

简介:

秭归县人民医院位居三峡工程坝上库首,为国家“二级甲等”医院、“爱婴医院”和“国际紧急救援中心网络医院”,是全县医疗技术指导中心和唯一的县级综合医院。医院始建于1950年7月,1983年12月被卫生部授予“全国卫生先进集体称号”,2009年11月顺利通过国家“二级优秀医院”评审。2012年1月通过国家“二级甲等医院”复审。医院现有在职职工650人,房屋建筑面积39720㎡,拥有固定资产1亿元,定编床位550张,临床、医技和职能科室42个,年门诊就诊量27万人次,年住院病人2万多人次,年手术6000多台次。拥有GE1.5T光纤超导磁共振、GE螺旋CT、GE800mA数字胃肠机、成人高压氧舱、数字减影血管造影X线机、飞利浦数字X射线成像系统(DR)、彩超、电子胃肠镜、腹腔镜、关节镜、支气管镜、胆道镜、前列腺电切镜、经皮肾镜、输尿管镜、鼻窦镜、血液透析机、体外震波碎石机、钬激光治疗仪、大型生化分析仪等80余台件大中型医疗设备和层流洁净手术室、层流洁净ICU病房。广泛引进和开展了介入治疗,心脏介入、冠状动脉造影,内窥镜腔内治疗,血液透析,颅内肿瘤切除,脑溢血碎吸术,胰十二指肠切除,乳腺、胃、结直肠癌根治,肺叶、肝部分切除,前列腺电切,体外冲击波碎石,人工关节置换,白内障人工晶体植入,泪道激光手术,阴式全宫切除,宫颈癌根治等高难手术。医院泌尿外科、普通外科、骨外科为市级重点专科,消化内科、心血管内科被确定为医院重点发展专科。“腔镜、窥镜、介入”微创是该院最具特色的诊疗技术,现已发展到泌外、普外、胸外、骨科、妇科、五官、消化内科等多领域、多病种,年微创手术量居全市同级医院之最。近年来,医院累计开展各类“三新”技术项目97项,其中3项获省、市科研成果,1项获湖北省重大科技成果、宜昌市科技进步三等奖,累计在国家、省级刊物发表论文80余篇。医院学科建设呈现出百花齐放,百舸急流的可喜局面,初步形成了“院有重点,科有特色,人有专长”的发展格局。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索!在深入推进县级公立医院综合改革的进程中,秭归县人民医院将始终奉行“公益优先,服务为本,人民医院为人民”的办院宗旨,以一流的技术、一流的服务、一流的就医环境,精心打造三峡库区的名牌医院和百姓身边的专家医院,努力为山区医疗卫生事业的发展做出新的更大贡献。干燥综合征(Sjögrensyndrome,SS)是累及多种外分泌腺体为主的慢性炎症性自身免疫病。是继发于另一诊断明确的结缔组织病或其他疾病者,病因尚不清楚,口腔,头部,皮肤,眼,鼻,目前尚无根治方法,主要目标是改善症状,控制和延缓因免疫反应引起的组织器官损害和防治继发感染。没有内脏损害者以对症治疗为主,有内脏损害者则需进行免疫抑制治疗。,系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、神经源性肌病,1、少食油腻、辛辣刺激性食物。 2、戒烟禁酒,避免影响机体恢复。,就诊时医生首先会要求进行血常规等常规检查,之后为明确诊断及了解病情,可能还会要求进行自身抗体检查、泪腺功能检测、涎腺功能测定、唇腺活检等检查。,。

郑淑丹 副主任医师

儿科呼吸道疾病及新生儿疾病

好评 99%
接诊量 246
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擅长:儿科呼吸道疾病及新生儿疾病
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患友问诊

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2024-11-14 19:29:11
口干、口渴,想了解干燥症治疗喷剂和凝胶的选用。
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本对话记录了一位52岁女性干燥综合症患者,针对活性D3缺乏的治疗咨询过程。
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2024-11-14 19:29:11
哺乳期妇女咨询吗替麦考酚酯胶囊的适用性,主诉干燥症状,已诊断为干燥综合征。
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2024-11-14 19:29:11
口腔溃疡一个月,用药无效,干燥综合症患者,60多岁。
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2024-11-14 19:29:11
白细胞低,肝硬化,自免肝,干燥综合征,想咨询五红汤是否适用。
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2024-11-14 19:29:11
53岁,患有干燥综合症,询问能否服用减肥保健品。
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2024-11-14 19:29:11
我患有干燥症,别人推荐我使用胸腺肽肠溶片,不知是否合适。
48
2024-11-14 19:29:11
老人嘴干疼痛,需考虑干燥综合症,建议使用玄麦甘桔颗粒。
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2024-11-14 19:29:11
干燥综合征患者想了解是否适合服用益生菌和叶黄素片。
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2024-11-14 19:29:11

科普文章

#干燥综合征?#继发性干燥综合征
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干燥综合征合并 1 型肾小管性酸中毒的临床特点:

1、肾小管性酸中毒:

  • 干燥综合征合并肾小管性酸中毒多数为亚临床型,即临床上无肾小管性酸中毒的症状,但氯化铵负荷试验异常,提示有早期远端肾小管的受累。
  • 少数为伴有临床症状的 1 型肾小管性酸中毒,其血钾、钙、二氧化碳结合力下降,尿钾、钙、PH 值升高。

2、低钾性周期性麻痹:

  • 低钾血症是部分干燥综合征患者的首诊临床表现,主要表现为四肢乏力、麻木、翻身、坐起困难,严重者呼吸肌受累引起的呼吸困难。
  • 由于远端肾单位泌氢和重吸收钾功能减退而导致酸中毒与低钾血症,而低血钾又致多尿、细胞外液缩减而继发醛固酮增多导致血钾进一步降低。

3、肾性尿崩:

  • 远端肾小管受损,导致水分重吸收障碍、浓缩功能障碍,引起多尿、口渴、夜尿增多、尿比重固定。

4、肾性软骨病:

  • 尿钙增多,血钙下降、骨质疏松症、全身酸痛及病理性骨折。

5、泌尿系结石:

  • 尿钙浓度增高,导致泌尿系结石。

原发性干燥综合征应与哪些疾病鉴别:

1、系统性红斑狼疮:

  • 系统性红斑狼疮和干燥综合征均可出现多系统受累。
  • 系统性红斑狼疮的肾脏受累明显,以肾小球受累、血尿或蛋白尿多见,面部红斑、脱发、口腔溃疡等表现常见,特征性自身抗体如 ds-DNA 抗体及抗 Sm 抗体阳性。

2、类风湿关节炎:

  • 类风湿关节炎及干燥综合征均可出现关节肿痛、类风湿因子阳性,但类风湿关节炎的典型表现为对称性小关节受累,关节炎症明显,可出现关节面骨侵蚀,关节间隙狭窄及关节畸形,抗 CCP 抗体阳性。

3、其他原因引起的口眼干燥症:

  • 如淋巴瘤、糖尿病、淀粉样变、慢性胰腺炎、丙型肝炎、老年人腺体功能减退,或某些药物(如阝受体阻滞药、氯苯那敏、抗抑郁药物、抗胆碱能药、左旋多巴等),根据病史及相关特异性辅助检查可协助诊断。

治疗方案:

本病治疗的目的是缓解干燥症状,防止因长期口、眼干燥等造成局部损伤以及系统损害。

1、主要是外部湿润替代疗法,这种方法适用于口腔、鼻腔、眼、皮肤、以及阴道;

2、主要是促进体内内源性分泌,这个已被证明主要对干燥症有效;

3、当患者出现系统症状时,如肺脏、肾脏、血液系统、神经系统受累以及假性淋巴瘤,则可能需要使用糖皮质激素和细胞毒性药物治疗。

(1)一般治疗:

  • a:人工唾液以及人工泪液:临床上口干和眼干症状通常十分顽固,最基本的手段就是采用人工唾液和泪液替代治疗。
  • b:刺激唾液和泪腺的功能:口服乙酰胆碱类似物毛果芸香碱等。其常见的副作用是出汗增多和胃肠道不耐受。外分泌严重受累患者使用此类药物的效果不佳。
  • c:其他对症处理:非甾体消炎药能减轻肌肉、关节症状;肾小管酸中毒,低血钾性周期性麻痹者则应静脉或口服补钾。

(2)免疫抑制治疗:

  • 对于出现重要系统损害,尤其是病情在短期内进展的患者,应予糖皮质激素、免疫抑制等药物积极治疗。
  • a:糖皮质激素及免疫抑制药:合并有神经系统损害、肾小球肾炎、间质性肺炎、肝损害、血细胞降低、球蛋白明显增高、肌炎等要考虑使用糖皮质激素。
  • 根据情况决定激素的用量,泼尼松使用量为 10-60mg/d 不等。
  • 同时也可联合免疫抑制药,用药原则与系统性红斑狼疮基本相同,常用的药物有: MTX、HCQ、AZA、LEF 等。
  • b:生物制剂:抗肿瘤坏死因子等。
  • c:其他:高球蛋白血症和近期出现或加重的肾小管性酸中毒可试行血浆置换;有个案报道干细胞移植治疗干燥综合征有效,但其普遍疗效和安全性仍有待进一步观察。

总结:

原发性干燥综合征是最常见的自身免疫性疾病之一,常累及以唾液、泪腺为代表的外分泌腺,也可累及皮肤、肺、肾脏、血液系统、神经系统等多器官系统,还可合并自身免疫介导的甲状腺炎、肝炎等疾病。

诊断原发性干燥综合征时,需除外放疗、肝炎病毒感染、Hiv 感染,还需与系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等所致继发性干燥综合征鉴别。

因干燥综合征的病理基础为淋巴细胞的异常活化和组织浸润,该病患者发生淋巴瘤的概率较正常人群明显增高,所以应重视对干燥综合征患者淋巴瘤的筛查和定期随访。

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