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荆门市掇刀人民医院视神经损伤专家

简介:

荆门市掇刀人民医院是一所集医疗、急救、预防保健、康复、科研和教学于一体的二级综合医院。医院座落在荆门市南城区,是掇刀政府举办的一家人民医院。医院现有建筑面积8352㎡,目前开放床位300张。科室设置包括急诊科、内科、儿科、肾内科、重症医学科、普外科、骨外科、脊椎外科、泌外科、皮肤科、肛肠科、妇科、产科、五官科、口腔科、中医科、康复理疗科、残疾人康复中心、中风医疗专科等19个临床科室和检验科、输血科、放射科、CT室、B超室、功能科、内窥镜室、麻醉科等12个辅助医技科室。医院医疗设备齐全,拥有CT、CR、彩超、电子胃镜、肠镜、氩气刀、关节镜、钬激光、超声刀、全自动生化分析仪、尿沉渣分析仪、腹腔镜、血液透析仪、麻醉机、呼吸机、体检车等大批高新设备。近年来,医院狠抓服务质量和人才培养,不断提高技术水平和拓展业务项目。现已能成功开展腹腔镜手术、肾全切术、肾部分切除术、肾盂切开取石、髋关节置换术、胰、十二指肠切除术、胃癌根治术、子宫全切术、宫颈癌根治术、盆腔清扫术、胸椎成形术、鼻内窥镜手术、纤维喉镜手术等多种技术项目。建院以来,医院以“百姓放心、患者满意”为服务宗旨,坚持“关爱生命、呵护健康、诚信服务、和谐社会”的服务理念,全力实施“温馨、周到、实惠、优质、诚信”的服务方针,逐步形成了“文化立院、管理成院、服务活院、质量保院、技术强院、特色兴院”的院魂思路。医院现以“创建二甲”为契机,着力打造掇刀区范围内**一所规模齐全、设施齐备、环境优美的二级甲等医院。称之为外伤性视神经炎病变,是颅脑损伤中常见和严重的并发症之一,外伤,眼部,手术治疗,脑疝,动眼神经损伤,避免生冷、辛辣、刺激性食物,忌烟酒,视野检查,眼ct检查,眼底造影检查,。

毛金山 副主任医师

本人从事呼吸内科工作三十余年,对呼吸内科常见病及多发病均有一定掌控(如急慢性支气管炎,肺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,间质性肺炎等),对一些少见的呼吸内科疾病也有一定了解。本人同时从事消化内科工作,对消化内科常见病及多发病均有一定掌控(如食管炎,急慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肠道息肉,肝硬化,消化道出血,病毒性肝炎等),对消化内科少见有一定了解。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:本人从事呼吸内科工作三十余年,对呼吸内科常见病及多发病均有一定掌控(如急慢性支气管炎,肺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心脏病,间质性肺炎等),对一些少见的呼吸内科疾病也有一定了解。本人同时从事消化内科工作,对消化内科常见病及多发病均有一定掌控(如食管炎,急慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肠道息肉,肝硬化,消化道出血,病毒性肝炎等),对消化内科少见有一定了解。
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罗文成 副主任医师

脑中风,高血压,糖尿病,痛风,癫痫,帕金森,头晕/眩晕,良性阵发性位置性眩晕,前庭性偏头痛,颈椎病,眩晕症,坐骨神经痛,失眠,焦虑抑郁状态,高血脂等

好评 99%
接诊量 4.5万
平均等待 -
擅长:脑中风,高血压,糖尿病,痛风,癫痫,帕金森,头晕/眩晕,良性阵发性位置性眩晕,前庭性偏头痛,颈椎病,眩晕症,坐骨神经痛,失眠,焦虑抑郁状态,高血脂等
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朱亚君 副主任医师

擅长小儿内科的常见病如:肺炎,支气管炎,消化不良,胃肠炎,便秘,湿疹,口腔炎。以及新生儿的辅食添加等喂养问题。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长小儿内科的常见病如:肺炎,支气管炎,消化不良,胃肠炎,便秘,湿疹,口腔炎。以及新生儿的辅食添加等喂养问题。
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陈卫 副主任医师

本人对咳嗽气喘,心慌胸闷,头晕头痛,消渴病,风湿痹痛等疾病,能运用中西医结合治疗方法,准确诊断和治疗。

好评 99%
接诊量 3483
平均等待 -
擅长:本人对咳嗽气喘,心慌胸闷,头晕头痛,消渴病,风湿痹痛等疾病,能运用中西医结合治疗方法,准确诊断和治疗。
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朱睿 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 7.2万
平均等待 18小时
擅长:待补充
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薛勇 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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刘益勇 主治医师

熟悉内科常见病多发病,特别是对糖尿病、甲状腺疾病、高血压、冠心病、扩心病、心力衰竭、脑梗死、肺心病、慢阻肺、支气管哮喘等有丰富临床经验。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 -
擅长:熟悉内科常见病多发病,特别是对糖尿病、甲状腺疾病、高血压、冠心病、扩心病、心力衰竭、脑梗死、肺心病、慢阻肺、支气管哮喘等有丰富临床经验。
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张志维 主治医师

胃肠微创外科及糖尿病足有丰富经验。

好评 99%
接诊量 5.4万
平均等待 -
擅长:胃肠微创外科及糖尿病足有丰富经验。
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刘金山 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 -
擅长:待补充
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谢松林 主治医师

待补充

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

患者最近眼睛受伤,担心可能引起视神经萎缩和失明,已经去医院看过,医生说治不好。
9
2024-11-14 12:07:15
患者描述皮肤问题,寻求医生帮助诊断与治疗建议。患者男性36岁
15
2024-11-14 12:07:15
7岁孩子2021年10月视神经受伤,已在当地医院治疗8个多月,仍有部分视力,想了解更好的治疗方法和建议。
34
2024-11-14 12:07:15
患者在接受医生手术治疗颈椎病后,出现了一只眼睛失明的情况,患者关心赔偿金的具体数额。
40
2024-11-14 12:07:15
我最近发现自己的眼睛模糊,想了解一下可能的原因和治疗方法。患者信息:无基础疾病。
22
2024-11-14 12:07:15
11岁儿童左眼疼痛伴呕吐,需关注眼压问题患者男性11岁
69
2024-11-14 12:07:15
我最近视野模糊,去眼科检查后被告知眼睛没问题,想知道可能的原因和下一步的处理方式,患者信息:无特殊情况。
36
2024-11-14 12:07:15
患者在车祸中受伤,导致视力模糊,担心是否会失明,已被诊断为视神经损伤,正在寻求治疗建议和生活方式调整。
52
2024-11-14 12:07:15
我最近眼睛不舒服,疼,不能看手机电脑,后来眼睛稍微好一点,但太阳穴一侧的脸,耳朵后槽牙甚至舌头都有麻的感觉。请问可能是什么原因?
23
2024-11-14 12:07:15
两个六岁和七岁的孩子食欲不振,挑食厌食,家长担心是否缺锌,希望了解缺锌的影响和补锌建议。
51
2024-11-14 12:07:15

科普文章

#视神经损伤[第二]#视神经损伤
108

如果忽然出现视力非常模糊。应及时就医,或许是“视神经中风”,大家千万不能抱持着得过且过的心态,及时就诊才能及时治疗。  根据研究,视神经中风的病人,产生缺血性中风的风险比一般人高2.03倍;有睡眠呼吸中止症的病人,比患视神经中风的几率比一般人多1.95倍,因此防止上述几种疾病的交叉出现,具有重要意义。 视神经中风到目前为止,还没有出现任何有效疗法,唯有在病发短短的两周黄金治疗期内紧急处理,有机会挽回一些视力。一旦视神经中风,眼睛的对比敏感度跟视野大受影响,严重时视力模糊、视野缺陷,看出去的影像残缺模糊,终生视力受损。 

 

 

什么是视神经中风? 

“视神经”就像是一条连结眼镜和大脑的电缆线,负责把视网膜上感光细胞收集到的讯息传递至大脑,形成影像。眼球本体的角膜、视网膜疾病种类虽多,几乎都已有医疗方法,唯独视神经一旦中风,眼与脑之间的连结中断,眼镜就看不见了。 尤以糖尿病控制不良族群为主,主要症状是单眼无痛急性视力模糊,好像一层纱挡住视线,或是上、下半部视野缺损。 视神经中风症状有时会与视网膜中风混淆,有些病人甚至将忽然产生的视力模糊误认为老花眼,置之不理,以致延误就医。 视神经中风急性发作后,如果没有接受治疗,4到6周后,视神经就会萎缩,视力将永远无法恢复。 

视神经中风危险因素

视神经中风通常因夜间低血压、睡眠呼吸中止症增加病变风险,以及服用特定药物下发生,病人往往一早醒来,突然发现一只眼睛不明原因看不见了,惊恐不已。 

 

 

视神经中风的确诊与治疗

疑似发生视神经中风时,可借由“免散瞳彩色眼底摄影机”检查出来,不需要花费太久时间即可确诊,透过眼底检查,可发现病人视神经有明显水肿。 视神经中风发作的二周黄金治疗期内,通常以施打类固醇作为急性治疗。 一旦错过黄金治疗期,就无法有效治疗,且另一只眼日后也有风险发生同样的视神经中风,最终导致双眼视力永久受损。 若有发现急性视力模糊的症状,切勿轻忽,一定要把握关键的两周黄金治疗期尽快就医,消除视神经水肿,保护还没有受伤的神经纤维,以及找出危险因子,以降低另一眼视神经缺血病变几率。

 

 

#视神经损伤[第二]#视神经萎缩#视神经损伤
67

 

外伤会造成视神经损伤,一些眼部疾病也会造成视神经损伤,包括视网膜疾病、青光眼等。外伤性视神经损伤原因有车祸伤、坠落伤和打击伤等,其中最常见的是车祸伤。锐器刺伤视神经引起的直接损伤以及视神经其他部位的直接损伤在临床上比较少见。间接性视神经损伤是指眼眶外侧,一般指眉弓颞上部受到撞击,外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤而引起的视力、视野障碍。如青光眼对视神经的损伤则是一个漫长的过程,眼压高会压迫视神经,而长期的压迫会让视神经逐渐凋亡、坏死,最终导致视神经损伤或视力的完全丧失。

视神经损伤后最直接的症状是出现视力及视野的损害,一旦确诊应在治疗脑外伤的同时,立即治疗。治疗视神经损伤,减轻视神经的压迫,预防和治疗伤后血管收缩、痉挛,促进血液循环和视神经功能的恢复。出现外伤性视神经损伤的时候,不积极的进行治疗,往往就失去了恢复的机会。如果发现这个疾病非常晚,会丧失治疗时机。早期发现,早期诊断,早期治疗,是治疗的关键。

#视神经脊髓炎#脊髓脊膜炎,NEC#视神经损伤[第二]
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儿童视神经脊髓炎谱系疾病诊治进展

解放军总医院儿科医学部 杨光

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是中枢神经系统炎性疾病,特征为免疫介导的严重脱髓鞘及轴突损伤,主要累及视神经和脊髓,虽然在儿童不很多见,但其复发率及致残率较高,治疗相对比较棘手。

NMOSD 无准确流行病学数据,在不同研究中,其患病率为 1-5/100,000·年,非白种人更易感,女性明显高发,青壮年居多,但也见于儿童和老年人。

2015 年国际 NMO 诊断小组制定了新的 NMOSD 诊断标准,取消了 NMO 的单独定义,将 NMO 与单发或复发性视神经炎(ON)、单发或复发性长节段横贯性脊髓炎(LETM)、伴有风湿免疫疾病或风湿免疫相关自身抗体阳性的 ON 或 LETM 等统一命名为 NMOSD。

NMOSD 的治疗包括急性期治疗和序贯治疗。对于 NMOSD 急性发作或复发的患者,建议初始治疗时静脉给予大剂量甲泼尼龙。对于症状严重且糖皮质激素治疗无效的患者,建议予以血浆置换或大剂量丙种球蛋白治疗。

序贯治疗的目的为预防复发,减少神经功能障碍累积。对于 AQP4-IgG 阳性的 NMOSD 以及 AQP4-IgG 阴性的复发型 NMOSD 应早期预防治疗。利妥昔单抗(RTX)和吗替麦考酚酯(MMF)被推荐为序贯治疗的一线药物,由于硫唑嘌呤的副作用和起效偏慢,建议作为二线药物。就有效性来说,RTX 最优。耐受性来说,MMF 耐受性最好,RTX 次之,而环磷酰胺(CXT)耐受性最差。而小剂量环孢素 A(CSA)是有潜力的治疗难治性 NMOSD 的选择。

RTX 是一种针对 B 细胞表面 CD20 的单克隆抗体,B 细胞消减治疗能减少 NMOSD 的复发和减缓神经功能障碍进展,具有显著疗效。国内治疗经验表明,小剂量 RTX 对预防 NMOSD 仍有效,且副反应小,花费相对较少。小剂量 RTX 对成人 NMOSD 有效,对于体表面积更小的儿童而言,小剂量 RTX 更应作为临床剂量的优化选择。我中心用法为: RTX 100mg/m2 静脉点滴,1 次/周,连用 3-4 周。大部分患儿治疗后可维持 B 淋巴细胞消减 3~6 个月,可根据 CD19+细胞监测 B 淋巴细胞,若 CD19+细胞>1%可重复应用。

对于 AQP4 抗体血清阳性的患者,包括出现单次发作的患者,复发风险风险较高,免疫抑制治疗通常持续至少 5 年。但是,考虑到 NMOSD 后果往往严重,一些专家提出可终生治疗,其他专家建议,免疫抑制的疗程应根据发作和残疾的严重程度具体调整。

总的来说,AQP4-IgG 的检测对于诊断 NMOSD 具有重要意义,而 AQP4-IgG 阴性的 NMOSD 有待进一步研究。儿童 NMOSD 的急性期及预防复发期的治疗药物目前没有建立最佳剂量、持续时间和治疗顺序。随着我们对 NMOSD 发病机制了解的加深,各种药物作用靶点不断出现,更加需要前瞻性的研究来帮助我们选择合适的治疗药物。

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