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渤海新区人民医院甲状腺淋巴瘤专家

简介:

渤海新区人民医院(原港口医院)是政府为保障渤海新区的发展而举办的二级综合性公立医院,承担新区常见病、多发病的诊治、危重症抢救、现场急救、出诊及基层医疗机构业务指导等工作。医院成立于2006年3月,2010年1月20日渤海新区管委会对医院进行改制,成为渤海新区公立医院。2013年8月9日原港口医院更名为渤海新区人民医院。医院占地面积18411.8平方米,建筑面积15985平方米,其中主楼为业务用房,建筑面积12596平方米,辅助用房为西配楼、南配楼,建筑面积3389平方米。医院编制病床101张,2016年3月改造装修完成后扩建至230张。现有在岗职工195人,其中卫生技术人员145人,包含副主任医师4人、主治医师25人、住院医师33人、主管护师10人、护师34人、护士23人、医技人员17人。医院设内科、儿科、外科、骨科、妇产科、急诊科、五官科、口腔科、手术室等临床诊疗科室9个。医技科室设有药剂科、检验科、病理科、放射科、心电图室、B超诊断室、胃肠镜室、高压氧舱、体检科等9个。2017年6月拟增设中医科、中医皮肤科。2017年4月,医院加入中国疼痛康复产业技术创新战略联盟,与首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心签约,全面开展疼痛康复科建设和疼痛微创治疗和康复技术协作;与沧州市中心医院签约成立医联体;加入“全国肿瘤远程医疗联合体”,合作开展远程病理诊断、远程视频会诊、细胞DNA倍体分析筛查等肿痛早期筛查诊断项目。医院现有500毫安X光机、双排螺旋CT、CR、DR和高端彩超、纤维胃镜、腹腔镜、全自动化分析仪、血液流变学、全自动血球计数仪、洗衣系列、卧式电热式高压消毒灭菌器、麻醉机、呼吸机、心电图机、多功能心电监护仪、救护车、层流手术室等高档精密诊疗仪器(核磁及64排CT已进入招标采购)。人民医院全体员工愿秉承“严谨、规范、真诚、奉献”的理念,肩负起新时期新区医药卫生健康事业发展主力军的重任,不忘初心、只争朝夕,努力打造健康安全、转化创新、智慧便捷、管理高效、人文教育型医院,为把医院建设成为新区人民满意的现代化医学中心而奋斗。甲状腺淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大,肝脾肿大,全身各组织器官均可受累,伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。,病因不清。一般认为,可能和基因突变,以及病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物,合并自身免疫病等有关。,淋巴、甲状腺,1.放射治疗 某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗。放疗还可用于化疗后巩固治疗及移植时辅助治疗。 2.化学药物治疗 淋巴瘤化疗多采用联合化疗,可以结合靶向治疗药物和生物制剂。近年来,淋巴瘤的化疗方案得到了很大改进,很多类型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。 3.骨髓移植 对60岁以下患者,能耐受大剂量化疗的中高危患者,可考虑进行自体造血干细胞移植。部分复发或骨髓侵犯的年轻患者还可考虑异基因造血干细胞移植。 4.手术治疗 仅限于活组织检查或并发症处理;合并脾机能亢进而无禁忌证,有切脾指征者可以切脾,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。,慢性淋巴结炎,无,1.血常规及血涂片 血常规一般正常,可合并慢性病贫血;HL可以出现PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒细胞增多;侵袭性NHL侵犯骨髓可出现贫血、WBC及PLT减少,外周血可出现淋巴瘤细胞。 2.骨髓涂片及活检 HL罕见骨髓受累。NHL侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病;骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。部分患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象,多见于T细胞NHL。 3.血生化 LDH增高与肿瘤负荷有关,为预后不良的指标。HL可有ESR增快,ALP增高。 4.脑脊液检查 中高度侵袭性NHL临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现淋巴瘤细胞。 5.组织病理检查 HL的基本病理形态学改变是在以多种炎症细胞的混合增生背景中见到诊断性的R-S细胞及其变异型细胞。免疫组化特征:经典型CD15+,CD30+,CD25+;结节淋巴细胞为主型CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。 6.TCR或IgH基因重排 可阳性。 诊断,。

吴明霞 主治医师

呼吸内科,慢阻肺,哮喘,支气管炎,肺炎等,心内科,消化内科,神经内科等常见病,多发病。止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,儿童鼻塞,退烧,

好评 99%
接诊量 10w+
平均等待 -
擅长:呼吸内科,慢阻肺,哮喘,支气管炎,肺炎等,心内科,消化内科,神经内科等常见病,多发病。止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,儿童鼻塞,退烧,
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高国臣 主治医师

婴幼儿呼吸道,肠道,皮肤等相关疾病

好评 100%
接诊量 40
平均等待 15分钟
擅长:婴幼儿呼吸道,肠道,皮肤等相关疾病
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班力心 主治医师

擅长内分泌疾病如甲亢、甲减、糖尿病、高血压,呼吸系统疾病,心脑血管疾病,胃肠系统疾病等的诊治

好评 -
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擅长:擅长内分泌疾病如甲亢、甲减、糖尿病、高血压,呼吸系统疾病,心脑血管疾病,胃肠系统疾病等的诊治
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刘玉新 主治医师

擅长妇科各种阴道炎,子宫异常出血,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科内分泌,妇科肿瘤,卵巢囊肿等诊疗1

好评 99%
接诊量 228
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擅长:擅长妇科各种阴道炎,子宫异常出血,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科内分泌,妇科肿瘤,卵巢囊肿等诊疗1
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杨文静 主治医师

擅长疾病:围产保健,遗传咨询,优生优育,妊娠剧吐,宫外孕,人工流产,药物流产,先兆流产,自然流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期阴道炎,宫颈炎,尖锐湿疣,子宫肌瘤,附件肿瘤,盆腔炎,附件炎,早孕

好评 99%
接诊量 910
平均等待 -
擅长:擅长疾病:围产保健,遗传咨询,优生优育,妊娠剧吐,宫外孕,人工流产,药物流产,先兆流产,自然流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期阴道炎,宫颈炎,尖锐湿疣,子宫肌瘤,附件肿瘤,盆腔炎,附件炎,早孕
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杨德勋 主治医师

小儿肺炎,发热,腹泻等呼吸,消化系统疾病,以及新生儿肺炎,黄疸,新生儿脑损伤等疾病

好评 99%
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擅长:小儿肺炎,发热,腹泻等呼吸,消化系统疾病,以及新生儿肺炎,黄疸,新生儿脑损伤等疾病
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许文瑾 主治医师

擅长妇科、腹部、心血管等超声操作诊断以及心电图等影像学诊断

好评 100%
接诊量 15
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擅长:擅长妇科、腹部、心血管等超声操作诊断以及心电图等影像学诊断
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李彩荣 主治医师

李彩荣,女,主治医师,出生于中医世家,毕业于河北医科大学,中医基础理论扎实又得长辈言传身教,善于辨证与辨病相结合,对于多种疾病有独特见解。 擅长治疗:1:妇科疾病,如月经先期、月经后期、闭经、痛经、闭经、不孕。及带下病 2:痤疮、荨麻疹。 3:消渴、痹症、腰痛、便秘、不寐、胸痹郁证等。 4:泌尿系男性疾病如,尿石症、阳痿、早泄等

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擅长:李彩荣,女,主治医师,出生于中医世家,毕业于河北医科大学,中医基础理论扎实又得长辈言传身教,善于辨证与辨病相结合,对于多种疾病有独特见解。 擅长治疗:1:妇科疾病,如月经先期、月经后期、闭经、痛经、闭经、不孕。及带下病 2:痤疮、荨麻疹。 3:消渴、痹症、腰痛、便秘、不寐、胸痹郁证等。 4:泌尿系男性疾病如,尿石症、阳痿、早泄等
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患友问诊

我发现自己有两个肿块,一个在脖子上,一个在腋下,想了解这是什么问题?
21
2024-11-18 14:50:07
我有肺部小结节和钙化灶,最近感觉颈部淋巴结疼痛,甲状腺结节也在增大,是否需要手术?我担心淋巴结肿大可能是肿瘤,需要做什么检查?我儿子也有类似问题,是否需要特别关注?
59
2024-11-18 14:50:07
我发现自己有甲状腺结节,想知道该怎么处理?
9
2024-11-18 14:50:07
我最近喉咙有些不舒服,去医院做了彩超检查,结果显示甲状腺有多个淋巴结问题,医生建议如果不放心可以做穿刺检查,我很担心这种情况的严重性。
41
2024-11-18 14:50:07
脖子右侧有一个鼓鼓的结节,摸起来不痛,之前医生初步判断为甲状腺结节或淋巴结肿大,想了解更多信息和治疗方法。患者,女性,30岁。
36
2024-11-18 14:50:07
我脖子前面两侧偶尔有轻微的胀疼感,持续几秒钟,之前有甲状腺结节,想知道可能的原因和处理方法。患者信息:有甲状腺结节好多年了。
5
2024-11-18 14:50:07
我母亲的超声结果显示可能有甲状腺问题,穿刺结果确认为甲状腺乳头状癌,目前还没有手术病理结果,想了解更多关于这个疾病的信息。
44
2024-11-18 14:50:07
我是甲状腺乳头状癌全切术后一年半的患者,最近复查发现淋巴结有异常,皮髓质欠清,0.3—0.4cm,担心是否复发,想了解处理方法。
46
2024-11-18 14:50:07
患者去年进行了甲状腺癌手术,最近淋巴结穿刺结果显示有成团的异形细胞,担心可能是肿瘤或淋巴瘤,想知道是否需要手术切除。
41
2024-11-18 14:50:07
患者发现脖子上有一个2厘米的肿块,触摸时无明显疼痛,担心是否是大病,请求医生帮助诊断和治疗。
52
2024-11-18 14:50:07

科普文章

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌#甲状腺瘤
141

在近代中医医学史上,吴以岭院士新创立的络病理论具有里程碑式的意义。应用络病理论治疗心脑血管病,糖尿病及他所发明的系列中成药在全国基层医院得到广泛应用。使络病理论成为近年来中医学术研究的热点和焦点。

笔者近年来通过研习络病理论,发现运用络病理论可以继续扩展治疗范围,如应用于治疗甲状腺瘤更为适用,为此,几年来进行了粗浅的尝试,现将笔者的管见叙述如下。

一、西医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤,系良性肿瘤,起自其腺上皮组织,它与甲状腺胶型结节在临床上不易区分。有时与甲状腺癌难于鉴别,这给恰当的治疗带来一定困难,临床上必须加以重视。甲状腺瘤在组织形态学可分为三种:即滤泡型、乳头型和混合型。它们共同特点有:(1)多数为单发结节,包膜完整;(2)肿瘤组织结构与周围甲状腺组织显然不同;(3)腺瘤内部结构具有相对一致性;(4)周围组织有受压现象,但它们又具有各自不同的病理表现。

临床表现:一般没有明显的自觉症状,往往无意中发现颈前肿物,腺瘤生长缓慢,长期内改变不多,体检时多见单发性肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑、质韧,边界清楚,无压痛,可随吞咽而活动。

二、中医对甲状腺瘤的认识

甲状腺瘤属于中医的“瘿病”范畴,早在公元前三世纪我国已有瘿病的记载,最早见于《诸病源候论》,后来又有五瘿之分(气瘿、血瘿、筋瘿、肉瘿、石瘿)。甲状腺瘤属于肉瘿范畴。《外科正宗·瘿瘤论》提出病机是气、痰、瘀壅结的观点,提出的主要治法是引散气血、祛痰顺气,可用海藻玉壶汤等方。

三、病因病机

《古今医统大全》:“瘿瘤之病,乃足阳明经与任脉二经气血凝滞,加以忧郁之所成也。何则?阳明为多气多血之经,任脉为阴血之至脉,气滞上焦,即血不下流,而著于任脉之杪,故多著于颈项皮宽处是也。”《外科精义》:“人之气血循环一身,常欲无滞流之患。倘喜怒不节,忧思过度,调摄失宣,以散气滞血凝,而成瘿瘤。”《万病回春》“瘿瘤,气血凝滞也。”

中医认为本病的主要病因是情志内伤、饮食和体质等因素有密切关系。长期的抑郁恼怒和忧思,使气机不畅郁滞,肝气失于调达,津液凝聚成疾,气滞痰凝,壅结颈前,则形成瘿病,痰气凝之日久,使血液运行不畅,产生瘀滞,则可形成瘿瘤。从络病理论来认识,痰瘀互结久病入络,瘀血与痰浊凝聚成形息而成积,即络息成积。

四、辨证论治

本病是在正气亏虚,脏腑功能失调的基础上,由气滞、痰凝、血瘀而致络息成积,治疗予以化瘀通络,祛痰通络,散结通络,在辨证分型和治疗的全过程予以通络之品方能事半功倍。

1、肝郁气结证

主症:颈部肿块,质地坚韧,表面光滑,局部胀闷不适,情志不舒,平素多痰,肿块随吞咽而动,舌淡红苔薄白,脉弦滑。

治法:化痰散结,通络、疏肝理气

方药:柴胡疏肝散合二陈汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 枳实
  • 陈皮
  • 莪术
  • 夏枯草
  • 半夏
  • 浙贝母
  • 白芥子
  • 当归
2、瘀血内结

主症:发病日久,肿块中等硬度,情志不畅,舌边有瘀点,脉弦涩。

治法:活血散结通络

方药:逍遥散合四物汤加减

  • 柴胡
  • 白芍
  • 当归
  • 丹参
  • 浙贝母
  • 夏枯草
  • 白芥子
  • 半夏
  • 莪术
3、心肾阴虚证

主症:颈项一侧或两侧肿块日久不消,质较硬或有结节,伴有心悸,失眠,烦躁易怒,倦怠乏力,舌质红苔少或无苔,脉弦数。

治法:养心滋阴,祛瘀化痰,散结通络

方药:养心通络化瘀方(自拟)

  • 人参
  • 夏枯草
  • 寸冬
  • 生地
  • 当归
  • 丹参
  • 五味子
  • 半夏
  • 白芥子
  • 莪术
  • 鳖甲

五、病案举例

吴 XX,女,50 岁,人社局公益岗位,初诊时间: 2014 年 10 月。该患既往有甲亢合并糖尿病史十余年,平素注射胰岛素,口服他巴唑病情稳定,近日发现左侧颈部肿块,最大者 1.7cm*0.9cm,平素痰多,吞咽有异物感,急躁易怒,心悸多汗,失眠,倦怠乏力,舌质红少苔脉弦数。

诊断:甲状腺瘤

中医辨证:肉瘿(心肾阴虚)

治法:软坚散结,化痰通络,养心滋阴

方药:养心通络化瘀方

  • 浙贝母 15g 寸冬 15g 五味子 15g 生地 20g
  • 夏枯草 30g 茯苓 15g 白芥子 10g 香附 15g
  • 莪术 10g 半夏 10g 白花蛇舌草 30g

服药 28 付后,做颈部彩超:左侧最大腺瘤由 1.7cm*0.9cm 变为 0.5cm*0.6cm,收到显效。

六、体会

1、在治疗全过程中必须以通络散结为主,配合化瘀祛痰,疏肝理气之法。其中化瘀通络可用当归、丹参;祛痰通络可用白芥子、浙贝母、半夏、南星等;散结通络可用莪术、夏枯草。

2、据现代研究,含碘高的中药如海藻、昆布、海带等能促进甲状腺瘤生长,故不宜选用。虽然古方海藻玉壶汤,四海舒郁丸都含有含碘高的中药,但古人认识有一定局限性。我们在继承应用古人的经验时,必须有继承有发扬,也要有所摒弃。

3、本病属于疑难病症,中医治疗属于优势病种。但一定要坚持服药一个疗程,最少 2 个月,而且治疗过程中还要注意组方随证加减。

#淋巴瘤性甲状腺瘤#甲状腺良性肿瘤癌变#乳突窦癌
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甲状腺我们并不陌生,是人体最大的内分泌腺体,也是人体最大的内分泌器官,它的位置是在人体脖子正中前下方,气管两旁呈蝴蝶状,而甲状腺也会发生一些原发的疾病,其中包括:甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺原发癌等等,而甲状腺瘤,无论是右侧还是左侧都是人体头颈部比较常见的肿瘤,那对人体有什么影响?是我们今天学习的内容。

甲状腺瘤的发生原因

甲状腺瘤发生的原因是由于甲状腺细胞异常的增生,形成了新的病理产物,也称之为实体瘤,在临床上有良性甲状腺瘤和恶性甲状腺瘤之分,一般良性的甲状腺瘤为甲状腺腺瘤或甲状腺囊肿,治疗相对较容易并且预后较好,而恶性的甲状腺瘤称之为甲状腺癌,其中包括四种情况,如甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌,最常见的是甲状腺乳头状癌,对人体的影响和危害是非常严重的,如果耽误病情使病情进一步恶化和进展,可能会导致死亡的发生。

甲状腺瘤的发生率和症状

研究发现甲状腺瘤的发生率,女性患者要远远大于男性患者,并且病情隐匿以及很难发现,往往在体检时或治疗其他疾病时发现,主要的表现是脖子前下方出现肿大或疙瘩以及硬块,严重者会出现声音嘶哑以及压迫气道出现呼吸困难,等患者发现甲状腺瘤,一定按照医生的指导用药和治疗,切勿盲目自行用药,而对于恶性肿瘤的患者也不要失去信心,积极的配合医生进行治疗,同样能够起到较好的效果。

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