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渤海新区人民医院延髓空洞症专家

简介:

渤海新区人民医院(原港口医院)是政府为保障渤海新区的发展而举办的二级综合性公立医院,承担新区常见病、多发病的诊治、危重症抢救、现场急救、出诊及基层医疗机构业务指导等工作。医院成立于2006年3月,2010年1月20日渤海新区管委会对医院进行改制,成为渤海新区公立医院。2013年8月9日原港口医院更名为渤海新区人民医院。医院占地面积18411.8平方米,建筑面积15985平方米,其中主楼为业务用房,建筑面积12596平方米,辅助用房为西配楼、南配楼,建筑面积3389平方米。医院编制病床101张,2016年3月改造装修完成后扩建至230张。现有在岗职工195人,其中卫生技术人员145人,包含副主任医师4人、主治医师25人、住院医师33人、主管护师10人、护师34人、护士23人、医技人员17人。医院设内科、儿科、外科、骨科、妇产科、急诊科、五官科、口腔科、手术室等临床诊疗科室9个。医技科室设有药剂科、检验科、病理科、放射科、心电图室、B超诊断室、胃肠镜室、高压氧舱、体检科等9个。2017年6月拟增设中医科、中医皮肤科。2017年4月,医院加入中国疼痛康复产业技术创新战略联盟,与首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心签约,全面开展疼痛康复科建设和疼痛微创治疗和康复技术协作;与沧州市中心医院签约成立医联体;加入“全国肿瘤远程医疗联合体”,合作开展远程病理诊断、远程视频会诊、细胞DNA倍体分析筛查等肿痛早期筛查诊断项目。医院现有500毫安X光机、双排螺旋CT、CR、DR和高端彩超、纤维胃镜、腹腔镜、全自动化分析仪、血液流变学、全自动血球计数仪、洗衣系列、卧式电热式高压消毒灭菌器、麻醉机、呼吸机、心电图机、多功能心电监护仪、救护车、层流手术室等高档精密诊疗仪器(核磁及64排CT已进入招标采购)。人民医院全体员工愿秉承“严谨、规范、真诚、奉献”的理念,肩负起新时期新区医药卫生健康事业发展主力军的重任,不忘初心、只争朝夕,努力打造健康安全、转化创新、智慧便捷、管理高效、人文教育型医院,为把医院建设成为新区人民满意的现代化医学中心而奋斗。脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生,先天发育异常或脊髓病变所致,延髓,药物治疗,手术治疗,脊髓肿瘤,脑干肿瘤,以高纤维、高蛋白、低脂肪、低油、低胆固醇的饮食为主,忌肥腻、煎、炸的食物,如甜点、蛋糕、冰淇淋或含糖饮料,X线检查,磁共振成像(MRI),延迟脊髓CT扫描,脑脊液检查,。

吴明霞 主治医师

呼吸内科,慢阻肺,哮喘,支气管炎,肺炎等,心内科,消化内科,神经内科等常见病,多发病。止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,儿童鼻塞,退烧,

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擅长:呼吸内科,慢阻肺,哮喘,支气管炎,肺炎等,心内科,消化内科,神经内科等常见病,多发病。止咳,止咳化痰,化痰,嗓子哑,清火,咽喉肿痛,儿童鼻塞,退烧,
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刘玉新 主治医师

擅长妇科各种阴道炎,子宫异常出血,子宫肌瘤,宫颈病变,妇科内分泌,妇科肿瘤,卵巢囊肿等诊疗1

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杨德勋 主治医师

小儿肺炎,发热,腹泻等呼吸,消化系统疾病,以及新生儿肺炎,黄疸,新生儿脑损伤等疾病

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班力心 主治医师

擅长内分泌疾病如甲亢、甲减、糖尿病、高血压,呼吸系统疾病,心脑血管疾病,胃肠系统疾病等的诊治

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杨文静 主治医师

擅长疾病:围产保健,遗传咨询,优生优育,妊娠剧吐,宫外孕,人工流产,药物流产,先兆流产,自然流产,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压,妊娠期阴道炎,宫颈炎,尖锐湿疣,子宫肌瘤,附件肿瘤,盆腔炎,附件炎,早孕

好评 99%
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许文瑾 主治医师

擅长妇科、腹部、心血管等超声操作诊断以及心电图等影像学诊断

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高国臣 主治医师

婴幼儿呼吸道,肠道,皮肤等相关疾病

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擅长:婴幼儿呼吸道,肠道,皮肤等相关疾病
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李彩荣 主治医师

李彩荣,女,主治医师,出生于中医世家,毕业于河北医科大学,中医基础理论扎实又得长辈言传身教,善于辨证与辨病相结合,对于多种疾病有独特见解。 擅长治疗:1:妇科疾病,如月经先期、月经后期、闭经、痛经、闭经、不孕。及带下病 2:痤疮、荨麻疹。 3:消渴、痹症、腰痛、便秘、不寐、胸痹郁证等。 4:泌尿系男性疾病如,尿石症、阳痿、早泄等

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擅长:李彩荣,女,主治医师,出生于中医世家,毕业于河北医科大学,中医基础理论扎实又得长辈言传身教,善于辨证与辨病相结合,对于多种疾病有独特见解。 擅长治疗:1:妇科疾病,如月经先期、月经后期、闭经、痛经、闭经、不孕。及带下病 2:痤疮、荨麻疹。 3:消渴、痹症、腰痛、便秘、不寐、胸痹郁证等。 4:泌尿系男性疾病如,尿石症、阳痿、早泄等
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患友问诊

我最近牙疼,去年这颗牙做过根管治疗,可能是之前没清理好。担心会拔牙,希望能保留这颗牙。患者女性25岁
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2024-11-06 12:29:31
我做了根管治疗后,打麻药处和神经出现一阵一阵的剧痛,吃人工牛黄甲硝唑胶囊无效,想知道如何处理?患者女性22岁
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2024-11-06 12:29:31
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2024-11-06 12:29:31
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2024-11-06 12:29:31
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2024-11-06 12:29:31
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2024-11-06 12:29:31
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2024-11-06 12:29:31
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2024-11-06 12:29:31
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2024-11-06 12:29:31

科普文章

#延髓空洞症#脊髓空洞症#脊髓空洞
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颈椎空洞症是一种很多原因可以导致的,现在具体原因不清楚,主要是看有没有症状。它的典型的症状是感觉分离,叫痛温觉和深感觉感觉分离。如果没有症状,可以不管它。如果有症状,比如我刚才说的感觉分离症状非常明显,可能需要做分流手术,常见的分流手术是做蛛网膜下腔分流,这是常用的手术方式。

【病理】

 
        脊髓外形呈梭形膨大或萎缩变细,空洞壁不规则,由环形排列的胶质细胞及纤维组成。空洞内液体充填成分与CSF相似,如果蛋白含量增高则呈黄色。
 
       空洞多位于颈膨大,可向脑干或胸髓扩展,腰髓较少受累,偶有多个空洞而且不相通。
 
        病变多从灰质前连合开始,然后向后角扩展,呈L字形分布。可对称或不对称地侵及前角,继而压迫脊髓白质。空洞形成早期,囊壁多不规则,有退变的神经胶质。空洞形成已久,周围胶质增生及肥大星形细胞形成致密囊壁,空洞周围可见异常透明变性的血管。延髓空洞通常呈纵裂状,多为单侧,有些甚至上伸入脑桥,空洞可阻断内侧丘系交叉纤维,累及舌下神经核、迷走神经核。
 
【临床分型】
 
Barnett等将脊髓空洞症分为四型:
 
1.脊髓空洞伴第四脑室正中孔阻塞和中央管扩大 ①合并Ⅰ型Chiari畸形;②伴后颅窝囊肿、肿瘤、蛛网膜炎等造成第四脑室正中孔阻塞。
 
2.特发性脊髓空洞症。
 
3.继发性脊髓空洞症:脊髓肿瘤、外伤、脊髓蛛网膜炎和硬膜炎所致。
 
4.单纯脊髓积水或伴脑积水。
#延髓空洞症#莫尔万病
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脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

#延髓空洞症#莫尔万病
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颈胸段脊髓空洞症的典型症状

1、感觉障碍:表现为单侧或双侧上肢及躯干上部的节段性分离性感觉障碍。痛觉、温觉减退或消失,触觉及深感觉正常或接近正常。病变侵及后角胶状质时,感觉障碍区可出现自发性剧痛或其他感觉异常。侵及后索时可出现病灶同侧深感觉障碍。

2、运动障碍:空洞累及脊髓前角时出现相应节段肌无力,肌萎缩、肌张力降低、腱反射减弱或消失。偶有肌束颤动。手部肌肉萎缩时可出现“鹰爪”或“猿手”。当病损侵及侧索时可出现下肢腱反射亢进和锥体束征阳性。

3、神经营养障碍:空洞累及脊髓侧角时出现相应节段的自主神经症状。早期多汗,继之无汗。皮肤变嫩、发绀、指甲变脆、角化过度。手指和前臂可有皮下组织水肿,增生,手指增粗。受伤后创口难以愈合。具有这种肢端无痛性坏死的、特殊类型的脊髓空洞症称为 Morvan 综合征。骨质疏松、易折或伴 Charcot 关节。此外,颈段脊髓空洞症还可以出现 Homer 综合征;腰段或胸段空洞症晚期可出现尿便困难和神经元性膀胱。

#延髓空洞症#莫尔万病
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病因与病理改变

1、强调脊髓空洞症为脊髓呈管状空洞,由颈段上下延伸许多节段,应看作与脊髓中央管单纯囊肿不同,空洞积水更适用于后者,认为本病是脊髓背中线发育畸形的结果,空洞腔可与中央管交通,空洞内衬可见室管膜细胞,囊内液与 CSF 类似。也有人认为本病因胶质细胞增殖,其中心部坏死形成空洞。

2、先天发育异常→一般认为脊髓空洞症为先天发育异常,因该病常伴有其它先天性异常,如:脊髓裂、脑积水等,故认为脊髓空洞症是一种先天发育缺陷。

3、脑脊髓流体动力学理论→有人认为由于先天性第四脑室出口闭塞,致脑脊液循环障碍,脑脊液搏动压力不断冲击脊髓中央管,导致脊髓中央管不断扩大,最终形成空动洞。

4、脊髓空洞可继发于脊髓外伤、脊髓神经胶质细胞瘤、囊性病变、血管畸形、脊髓蛛网膜炎、脊髓炎伴中央软化等病症。

#延髓空洞症#莫尔万病
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脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性、进行性的病变。病因不十分清楚,其病变特点是脊髓(主要是灰质)内形成管状空腔以及胶质(非神经细胞)增生。常好发于颈部脊髓。当病变累及延髓时,则称为延髓空洞症。

脊髓空洞症的主要症状有三个方面:

  • 感觉障碍,表现为单侧上肢和患病段,表现为节段性分离的感觉障碍,即肢体一侧的疼痛和温度感觉的减轻或消失,肢体没有问题;
  • 运动障碍,表现为肢体肌肉无力或丧失,双手肌肉下降和晚期截瘫;
  • 自主神经失调,病变部位相应皮肤的多汗或出汗少,晚期泌尿系统疾病或反复尿路感染的患者。

外伤性脊髓空洞首选手术治疗,手术的方案要根据每个病人不同的情况而制定,比如外伤后因为炎症导致的,手术当中需要处理局部的粘连。由于外伤导致了局部管腔的不完整,或者造成管腔狭窄,需要手术来修复椎管管腔,或者通过手术减压来解除压迫。对于脊髓空洞症持续进展的患者,必要时还要行脊髓空洞蛛网膜下腔分流,或者脊髓空洞腹腔分流手术才能治愈。

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