平时有个腰腿疼痛、头痛脑热的，大家多会用点解热镇痛药，也就是医生常说的非甾体类抗炎药，这类药效果比较好，但若用不好，可能会出现胃肠道出血，肝肾等多器官损伤

非甾体类抗炎药常见副作用

不良反应（副作用）主要表现在以下几个方面： 1.消化道损害：主要表现为胃、十二指肠糜烂、溃疡及威胁生命的胃肠穿孔和出血。（非选择性NSAIDs＞选择性COX-2抑制剂） 2.肾脏损害：主要表现为急性肾功能不全、间质性肾炎、肾乳头坏死、水钠潴留、高血钾等。吲哚美辛可致肾衰竭和水肿，酮洛芬可致膜性肾病。 3.肝脏损害：主要表现为肝功能指标（肝酶）的异常，从轻度的肝酶升高到严重的肝细胞坏死。 4.血液系统损害：几乎所有NSAIDs都可抑制血小板聚集，使出血时间延长，也可导致再生障碍性贫血及粒细胞减少。

非甾体类抗炎药不适合人群

（1）活动性胃肠性溃疡或近期胃肠道出血禁用，冠脉搭桥术禁用； （2）对阿司匹林或其他NSAIDs过敏，或有其他原因引起的过敏病史者，包括哮喘、支气管痉挛、鼻炎、血管神经性水肿、荨麻疹，均应慎服。 （3）对肾功能不全者，布洛芬、酮洛芬等丙酸类尤其应慎用。 （4）对高血压和充血性心力衰竭，NSAIDs易引起水钠储留，拮抗利尿作用会加重病情，故慎用。 （5）对肝功能不全和白细胞减少者慎用。 （6）妊娠和哺乳期，一般情况应避免使用，确需使用须权衡利弊（低剂量、少频次）。 （7）对老年人、口服抗凝剂和降糖药者，应注意药物间相互作用。 （8）对磺胺类药物有过敏者，禁用塞来昔布、帕瑞昔布、尼美舒利等含有磺胺结构类非甾体抗炎药。

 

使用非甾体类抗炎药注意事项

使用非甾体抗炎药时，需要注意以下问题： （1）非甾体抗炎药潜在副作用，须进行相关指标（全血细胞计数、肾功能、肝功能和血压等）的监测； （2）剂量个体化：老年人选用半衰期短的药物； （3）有胃肠道出血风险的患者，建议使用选择性COX-2抑制剂，或加用米索前列醇或PPI治疗，以降低消化道出血的风险； （4）选用一种NSAIDs药，逐渐加量，足量治疗２～３周后无效可更改另一种，有效后逐渐减量。不推荐两种NSAIDs同时使用，因疗效不增加，而副作用增加； （5）存在２～３个胃肠道危险因素时，建议加用预防溃疡病的药物，首选抑酸作用强的PPI； （6）如患者有中高度发生心血管事件的风险而正在服用小剂量阿司匹林，在缓解关节疼痛的治疗方面，建议给予对乙酰氨基酚或萘普生，因为选择性NSAIDs和其他非选择性NSAIDs可能增加心血管风险。 （7）对存在肾功能不全的患者，建议避免应用选择性与非选择性NSAIDs； （8）肝功能异常的患者，使用NSAIDs要慎重，使用过程中应进行肝功能监测； （9）如果患者应用华法林、肝素等抗凝剂，或者患者存在血小板减少，应避免使用非选择性NSAIDs，因为可能增加出血的危险； （10）注意与其他药物的相互作用,联合用药（同时使用低剂量阿司匹林、糖皮质激素或抗凝剂）显著增加NSAIDs相关消化道损伤风险。 （11）在饮酒以后是不能吃非甾体类抗炎药的，防止进一步出现消化道出血的可能。

 

解热镇痛药有哪些使用注意事项？

常见的解热镇痛药有：对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬等。在应用解热镇痛药时，有哪些使用注意事项？

（1）解热镇痛药具有一定的胃肠道刺激性，短期应用对对大多数人来说是可以耐受的，但患有消化道溃疡的患者应谨慎使用，必要时适当予以护胃药；

（2）儿童和青少年在病毒感染（其中包括感冒）时，如果使用阿司匹林退烧，可能会发生一种罕见但可致死的严重药品不良反应（瑞夷综合征，表现为严重的肝损害和脑病）。因此，为孩子选择退烧药时应避免使用阿司匹林，可以选择对乙酰氨基酚等；

（3）服用解热镇痛药时还需要避免饮酒，否则可引起肝损害；

（4）感冒患者不适宜长期自行使用解热镇痛药，如自行在家用药几天后仍未见好转，应及时到医院就诊，而不应该继续自行长时间服药。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日，两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局（FDA）批准，一款是可佩戴的贴片，可连续14天来监测我们的心电图，当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪，也能直接佩戴在胸部，能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法，分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图，可以在锻炼的时候使用，还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联，在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常？

心律失常是常见的心血管疾病，其中室性心律失常最为常见，包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆，这两个设备的获批有助于更早发现；有时会出现心悸或黑矇，甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示，我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内，心血管疾病盯上了年轻人，是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病，保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些？

近期，徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》，为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系，指导医疗机构组建多学科诊疗团队，由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督，院内其他部门明确职责，协同配合参与，从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗，你也许有很多问题，我们整理了5个常见问题，一起了解。

1.什么是CAR-T药品？

CAR-T药品也称细胞疗法，是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞，然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体（CAR）。改造后，经过体外扩增，再回输回体内，这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统，可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征（CRS）。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时，就会发生这种情况。对于某些患者来说，CRS可能感觉像是流感症状，也可能会像低血压，也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药？

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种，大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗？

很多癌症一发现就是晚期，癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此，许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长，我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况，可以更早地储存健康的免疫细胞，储存免疫细胞的过程类似于抽血，先会抽150-200ml的血，然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后，再将细胞放在液氮瓶中长期储存，可以保存较长时间直到需要使用，且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久？

理论上，可以一直冻存。细胞达到冻存温度（如-196°C），细胞的新陈代谢就会失去活性，当细胞解冻时，再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用？我的家人能用我冻存的免疫细胞？

可以恢复免疫力，以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞，这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应，因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源：

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.