怀孕 10 周出现小腹刺痛像针扎一样，有可能是子宫不规律宫缩，周围韧带牵拉，先兆流产，肠胀气，泌尿系感染等原因引起。

具体分析如下:

1.子宫收缩:

• 在没有怀孕之前，子宫容积只有 5 毫升左右
• 怀孕 10 周时，胚胎长约 3.5 厘米，宫腔内容物增加
• 子宫肌纤维逐步被动拉长，引起肌纤维反射性收缩，导致刺痛
• 刺痛可能在女性过于劳累，情绪波动大，或者性生活之后引起症状加重
• 休息或改变体位后，症状改善，一般不需要特殊治疗

2.先兆流产:

• 出现小腹刺痛伴有阴道出血
• 可能是女性孕酮水平低下，过于劳累，盆腔感染等引起
• 需要卧床休息，给予黄体酮保胎

3.韧带牵扯:

• 女性的子宫被周围的几条韧带束缚
• 怀孕后，子宫体积逐渐增大，位置发生微小变化，牵扯周围韧带也可以引起刺痛
• 这种情况大部分可以通过改变体位缓解

4.胃肠胀气:

• 怀孕后，女性体内孕激素水平升高
• 影响肠道蠕动功能，肠道胀气，肠壁变薄，引起刺痛
• 患者平时可以多吃蔬菜、水果，也可以适当活动，促进胃肠功能恢复，或者按摩腹部改善症状

5.泌尿系感染:

• 怀孕后，女性泌尿系统有充血现象
• 一部分女性抵抗力较差，导致下腹部刺痛伴有尿频、尿急、尿痛
• 确诊后，可以通过多喝水、口服抗生素（如头孢克肟分散片）消炎治疗

       妊娠期腹痛是妊娠早期常见临床主诉。有许多腹痛原因是妊娠期所特有的。但不要忘记任何导致非妊娠患者腹痛的疾病也可以发生在妊娠期女性身上，虽然临床表现可能不尽相同。

       由于恶心、呕吐、腹痛等症状在正常妊娠患者中也常出现，因此对妊娠患者腹痛进行评估具有挑战性。此外，随着子宫增大可以使其他腹腔内器官发生移位。正常妊娠常伴有贫血和白细胞增多，并不一定是失血或者感染所致。

       怀孕出现腹痛，它有病理性的也有生理性的。腹痛的原因有很多，比如说在怀孕早期腹痛最常见的原因像子宫增大，子宫增大牵拉韧带，拉扯造成疼痛，这个疼痛是没有问题的，是属于正常的表现。

       还有一些像流产的早期症状，流产使子宫收缩，这个也有可能造成疼痛。这个疼痛就需要重视，还有一些其他的像便秘引起腹痛，所以说如果怀孕早期出现腹痛，应及时的到医院就诊，检查出到底是什么样的疼痛。

第一次怀孕出现宫外孕的几率是非常低的，一般多次人流和生殖系统有疾病的女性在怀孕后出现宫外孕的几率非常大。女性第一次怀孕后也不能忽视这种情况，最好在确定怀孕后到医院做一个全面检查，这样才能排出宫外孕的几率。

 

怀孕对于女性来说非常重要，女性怀孕也是繁衍后代唯一的方法，而女性第一次怀孕后一定要重视这种情况，因为女性第一次怀孕的质量都是最好的，所以女性在第一次怀孕后千万不要打胎。而宫外孕这种情况是非常严重的，这种情况发生后对于女性的伤害是非常大的，很多女性担心第一次怀孕会出现宫外孕，那么女性第一次怀孕会宫外孕吗?

女性在第一次怀孕后出现宫外孕的几率是非常低的，但我们也不能忽视这种情况，一般情况下，宫外孕的发生不是没有迹象可寻的，经常多次人流的女性在日后怀孕出现宫外孕的几率是非常的。而第一次怀孕的女性可以说从外在条件上是不符合的。但女性在第一次怀孕后更不能忽视这种情况，最好在怀孕后做一个宫外孕检查，这样才能排除宫外孕。

 

另外经常嗜酒嗜烟的女性出现宫外孕的几率要高于正常女性，因为尼古丁和酒精会直接影响输卵管纤毛的摆动，从而引发宫外孕。所以第一次怀孕的女性如果有这方面的嗜好，可以在确定怀孕后做一个怀孕检查，这样才能比较宫外孕的出现。

 

还有就是经常服用一些避孕药物和生殖系统有疾病的女性出现宫外孕的几率是非常高的，这样的女性在怀孕后一定要做一个宫外孕检查，因为长期服用避孕会影响雌、孕激素的水平，影响输卵管壁的蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌。最终导致精卵的必能正常输送，从而出现宫外孕。还有就是生殖系统避孕疾病的聂颖很多在输卵管发育方面存在问题，所以患上宫外孕的几率是非常高的。

我们看了上面介绍的这些应该对第一次怀孕会宫外孕的吗的内容有了一些了解，所以在平时的生活中，女性如果有上面介绍的这些情况。那么在怀孕后一定要做一个全面检查，这样才能排出患上宫外孕的几率。但宫外孕这种疾病的发生病情是非常复杂的，所以即使没有上面介绍的这些情况的女性也是有患上宫外孕的几率。因此女性得知怀孕后，一定要做一个宫外孕检查。

作为一个孕妇是非常不容易的，作为一个女人也非常伟大的因为要经过生孩子的过程，当一个孕妇肚子一阵阵绞痛该怎么办呢，这个问题让很多的孕妇都感到非常的害怕和担心，毕竟现在大家都对肚子里面的宝宝非常的疼爱，或许也因为某些因素现在有很多不孕不育的人们，所以当孕妇出现一些情况的时候家里边的也都会非常的担心受怕那么孕妇肚子一阵阵绞痛该怎么办呢?

 

在孕早期出现腹痛，特别是下腹部疼痛，首先应该想到是否是妊娠并发症。常见的并发症有先兆流产和宫外孕。

1、准妈妈在孕期前几个月，如果出现阵发性小腹痛或有规则腹痛、腰痛、骨盆腔痛，问题可能就比较复杂。如果同时伴有阴道点状出血或腹部明显下坠感，那可能预示着先兆流产。准妈妈应该少活动、多卧床、不要行房事、勿提重物，并补充水分，及时就诊。如果疼痛加剧或持续出血，需要立即就医。

2、如是出现单侧下腹部剧痛，伴有阴道出血或出现昏厥，可能是宫外孕，应立即到医院就诊。有些准妈妈认为在孕早期出现腹痛可能是偶然性的，不要紧，只要躺在床上休息一下就好了。这种盲目采取卧床保胎的措施并不可取，应及时到医院检查治疗，以免延误病情。

 

1.生理性腹痛

①随着宝宝长大，准妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起准妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。

②在孕晚期，准妈妈夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹一阵阵绞痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。

2.病理性腹痛!

①胎盘早剥：多发生在孕晚期，准妈妈可能有妊娠高血压综合征、慢性高血压病、腹部外伤。下腹部撕裂样疼痛是典型症状，多伴有阴道流血。腹痛的程度受早剥面积的大小、血量多少以及子宫内部压力的高低和子宫肌层是否破损等综合因素的影响，严重者腹痛难忍、腹部变硬、胎动消失甚至休克等。所以在孕晚期，患有高血压的准妈妈或腹部受到外伤时，应及时到医院就诊，以防出现意外。

②如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂。应及时到医院就诊，切不可拖延时间。如果准妈妈忽然感到下腹持续剧痛，有可能是早产或子宫先兆破裂。应及时到医院就诊，切不可拖延时间。

上面讲述了有关于孕妇肚子一阵阵绞痛该怎么办的措施，希望这个医学知识可以带给广大的孕妇一个帮助，因为毕竟有一部分的孕妇就会出现这种情况，出现这种情况之后家里边的人都会非常的焦急不知道该怎么办才好，作为一个孕妇平时就应该多多的注意自己的身体，家里面有孕妇的人们也应该多写多的关爱和时刻观察孕妇的身体发展情况。

正畸后嘴唇会变薄吗？

李先生，65岁，浙江金华永康人。约半年前，突然出现左眼睑下垂的症状，后症状加重，至当地医院就诊，查AchR抗体阳性，重复电刺激阳性，初步诊断为重症肌无力( myasthenia gravis, MG)。至我院神经内科就诊，予以溴比斯地明治疗，眼睑下垂的症状略有改善。为进一步治疗，通过多方打听，他们到浙大二院胸外科王琪副主任医师门诊就诊。胸部CT提示患者的胸腺肥大较为明显。建议其微创手术切除。

经神经内科、麻醉科等多学科会诊讨论后认为，患者MG（眼肌型）的发生与胸腺肥大有关，具备手术指征。患者肌无力病情控制平稳，可以安全实施胸腺扩大切除手术，给患者和家人服下一粒“定心丸”。随后，王琪副主任医师团队根据患者情况制定了详细的个体化手术方案，为减少创伤，防止术后肌无力危象的发生，决定采用微创胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除术，避免了传统手术方式需要劈开胸骨、创伤大等不足。

最终手术顺利、完整地切除了患者的胸腺及前纵隔脂肪组织。患者术后说自己的眼睛能睁得很大了。术后第1天患者便可下地活动、正常进食。因为手术创伤小、时间短，患者恢复良好，术后第2天便出院了。解除了患者及家人近半年来的忧心事，后续根据病情缓解情况，很可能可以停药或减量。

科普时间

重症肌无力是由自身 抗 体 介 导 的 获 得 性 神 经-肌 肉 接 头传 递 障 碍 的 自 身免 疫 性 疾 病。我国 MG发病率约为 0. 68/10 万, 女性发病率略高; 住院死亡率为 14. 69‰, 主要死亡原因包括呼吸衰竭、 肺部感染等。目前, MG 的治疗仍以药物、血浆置换以及胸腺切除为主。

以下患者需考虑胸腺切除：

1. 伴胸腺瘤 MG: 合并胸腺瘤的 MG 应尽早手术。

2. 非胸腺瘤眼肌型MG：一项研 究 回 顾 性 分 析 了 110 例 行 胸 腺 切 除 的眼肌型MG 患者, 中位随访 33. 5 个月, 84. 6% 的患者达到了完全 缓 解; 一 项 荟 萃 分 析 显 示, 非 胸 腺 瘤眼肌型MG 可从胸腺切除获益。

3. 非 胸 腺 瘤 GMG: 针 对 非 胸 腺 瘤 AChRGMG, 推荐在疾病早期行胸腺切除, 可减少其他免疫抑制剂使用。

胸腺切除术是治疗MG主要且有效的治疗手段；其标准术式为扩大切除术（全胸腺切除及前纵隔脂肪软组织清扫）。经剑突下胸腔镜胸腺切除术已广泛应用；与经肋间 VATS相比，经剑突下VATS 全胸腺切除术患者疼痛轻、康复快。

能否进行手术完全切除是影响患者术后复发和生存的重要因素，术前应由具备胸腺/前纵隔肿瘤手术经验的胸外科医师进行评估。

唇腭裂宝宝由于特殊的解剖结构，唇部裂开、口鼻腔相通，口腔内不能或难以形成一个完整的密闭结构而无法形成有效吸吮所必需的负压环境；由于腭部裂开，口内无法形成腭咽闭合，造成口、鼻腔相通，导致吸吮等功能的障碍，或使乳汁从鼻孔溢出。有些综合征如腭心面综合征患者的腭部形态可以完全正常，但功能却十分低弱，这些都影响了宝宝的正常母乳喂养，迫使有些家长改成人工喂养，既增加了喂养难度，也在一定程度上影响了患儿的营养状态以及健康成长。

1.唇腭裂宝宝喂养特点

喂养过程中容易出现：① 喂养时间长；② 宝宝容易疲劳，变得烦躁不认真进食；③咽下过多空气引起胃部不适而将食物吐出；④食物容易从鼻腔溢出；⑤ 食物易进入气道，造成呛咳；⑥摄入食物不足引起体重增长缓慢或者营养不良。

2.单侧不完全性唇裂以及合并牙槽突裂宝宝的喂养方式

一般情况下，单侧不完全性唇裂以及合并牙槽突裂的宝宝有正常的吸吮功能，不影响母乳喂养。母乳是婴儿最理想的天然食品，母乳的营养成分最适合婴儿的需要，含有多种免疫因子，有助于增强婴儿的抗感染能力，也不容易发生过敏，既方便又经济。美国儿科科学院和卫生与人类服务部建议6个月内的新生婴儿使用母乳喂养。母乳喂养唇腭裂宝宝时应注意体位，妈妈可取坐位，哺乳一侧的脚稍垫高些，斜抱宝宝角度呈45°；宝宝的头靠在妈妈的前臂，脸侧向妈妈胸部，这样使宝宝的嘴与妈妈的乳头在同一水平位置上，宝宝容易咬住乳头。妈妈用对侧的手指托起乳房，将乳头和部分乳晕送人宝宝口内，切忌平卧喂奶，以免引起宝宝呛咳和逆行性中耳炎。即使宝宝失去部分的吸吮力，吸奶时妈妈可用手指堵住唇裂处，帮助唇部闭合，使宝宝顺利吸吮。哺乳后应将宝宝轻轻抱起，头靠在妈妈的一侧肩部，背向外，轻拍宝宝背部，使哺乳时吞入的空气排出，防止平躺后溢乳。

溢乳在普通的婴儿中虽也常见，而唇腭裂宝宝由于哺乳时会吞入大量的空气，因此家长更应小心乳汁从鼻子中反流，如出现这种现象，应停止喂哺，将宝宝置于前倾位，便于清除鼻子和口内的乳汁，防止呛咳、引起吸入性肺炎等，休息一会儿后再重新喂哺。

3.双侧唇裂或唇腭混合裂宝宝的喂养方式

对于双侧唇裂或唇腭混合裂等畸形程度严重、不能正常吸奶的宝宝，母乳喂养困难较大，妈妈可用手法或吸奶器将乳汁吸出，再用奶瓶喂给宝宝，也可选择奶粉进行奶瓶喂养。奶瓶选择原则：能有效地降低吸吮阻力，使乳汁更容易流出，保证唇腭裂宝宝能顺利吸到乳汁，但也不能速度过快，要让宝宝在吸的间隙能调整呼吸，防止呛咳。奶瓶种类包括：① 奶嘴孔带“十”字切口的硬质奶瓶；② 带快流速奶嘴的奶瓶；③ 特殊奶瓶（根据唇腭裂患儿特点设计的软质、可挤压、带或滴管的奶瓶）。

奶瓶喂养方法：唇腭裂宝宝采用奶瓶喂养的关键是要有正确的喂养姿势。根据唇腭裂畸形程度的不同，可采取不同的坐卧姿势，角度的选择以宝宝吞咽时不发生呛咳为标准，一般采取45°的半坐卧位至90°的坐位。将宝宝抱在腿上，把奶嘴沿一侧面颊放入口内，这样奶汁借重力作用沿咽部进入胃内，而不是流入鼻腔或耳道，并减少喂奶时呛咳、奶汁从鼻腔内溢出及耳道感染的机会。同时，要尽量使宝宝的下颌贴向胸部，以改善吸吮效果，减少吸人胃内的空气。喂奶时，不要把奶嘴放置在裂孔的一边，更不能放置在裂孔处，要让宝宝的舌去适应、寻找奶嘴，这样可减少宝宝呕吐。喂奶要有规律，采取少量多次的方法，喂奶速度要根据宝宝的吞咽速度加以调整。每次喂奶时间尽量在30～45分钟内完成。唇腭裂宝宝吸吮时比正常儿更加用力，容易疲倦，有时吮吸时消耗的能量多于从奶中得到的能量。

心脏支架植入一年后必须复查造影吗？

许多患者误以为满一年必须做造影检查，实则不然。大部分患者在支架植入一年后，并不需要进行造影复查。

然而，在几种特定情况下，造影复查是必要的：一是支架植入部位极其关键，因为此处一旦发生再狭窄或问题，可能迅速恶化，影响救治时机；二是又出现比较严重的心绞痛等症状，高度怀疑有冠脉狭窄或其他特别情况。这种情况不论到不到一年都应该造影；三是当时介入治疗用的是新方法，而这些方法的可靠性必须经过一年后的冠脉造影证实，例如生物可降解支架等；四是当时做完支架，您出院的时候您的主治医生特别提醒你一年后要做造影的。

而对于大多数患者，不必要做造影复查。但是有些患者，有一些似是而非的症状，通常会建议先进行无创检查，如冠脉CT、心电图运动平板试验、心肌核素扫描、超声心动图等。对于结果有问题或者可疑有再狭窄等问题的患者再进行介入性造影检查。而对于其余的患者，则继续药物治疗即可。

因此，心脏支架植入后的复查方法应个体化，遵循医生建议，确保安全有效。

（该文版权归北京医院心内科李明洲所有）

睡眠打鼾是一种非常常见的疾病，但是很多人没有把它当成一种疾病来医院就诊，也常有人说睡眠打鼾睡得香。

睡眠打鼾是一种疾病，患者会经常伴有呼吸暂停和低通气现象，在医学上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征。

睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床上可以分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征和混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征。

临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见。

睡眠打鼾的严重程度依据鼾声的大小可以分为轻、中、重度。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度可以依据呼吸暂停低通气指数（ AHI ）进行评估。

睡眠呼吸暂停低通气综合征的严重程度，也可以依据患者睡眠时血氧监测情况进行评估。

诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征常需要做睡眠呼吸监测，需要患者在医院住上一个晚上，需要监测患者的睡眠、呼吸、血氧、心率等多项指标；目前也有睡眠呼吸监测初筛仪器，患者可以带回家监测，极大地方便了患者。

什么样的人容易出现睡眠呼吸暂停低通气综合征呢？也就是说睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要危险因素有哪些？

1、肥胖：体重超过标准体重的 20% 或以上，体重指数（ BMI ）≥ 25kg/m 2 。

2、年龄：成年后随着年龄的增长患病率会增加；女性绝经后患病率增加， 70 岁以后患病率趋于平稳。

3、性别：生育期内男性患病率明显高于女性。

4、 有睡眠呼吸暂停低通气综合征的家族史。

5、长期大量饮酒和（或）服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。

6、长期吸烟。

7、上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等）、扁桃体肿大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、小颌畸形等。

8、其他相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管返流及神经肌肉疾病等。

诊断了睡眠呼吸暂停低通气综合征怎么办呢？

轻度的患者可以通过减肥、侧卧位睡眠、避免晚餐饮酒、减少安眠药依赖等可以改善症状。

中重度患者多数需要佩戴无创呼吸机，通过呼气末正压通气治疗，可以有效的解决睡眠呼吸暂停及低氧血症问题。

极个别的患者有颌面部解剖异常，需要做手术治疗。

发现睡眠打鼾，尤其是出现日间嗜睡现象的患者，尽早及时就医，由专科医生进行筛查、监测，给予合理的治疗措施。