最近，总是有患者因咽喉部有痰来我门诊看病，患者的主要症状就是咽喉部总是有痰，或者是咽喉部异物感，经常说自己是慢性咽喉炎，几年甚至几十年了，总是不好。

有时经常会咳嗽，早晨起床后咳出第一口痰，呈现出轻微黄色，也有的患者夜间躺下平卧后能够感觉到从鼻腔往咽喉部流东西，我们称之为鼻后滴流，流到咽喉部的分泌物刺激咽喉部的咳嗽感受器，引起患者剧烈咳嗽，直至把咽喉部的痰咳出来了，咳嗽才能缓解。

也有患者不咳嗽，或者咳嗽症状轻微的，也有很多患者会出经常清嗓子，自觉或不自觉地总是清理喉咙，我们也把它称为频繁清喉，这样的患者在门诊还很多。

也有一部分患者会有把鼻腔的分泌物用力吸到咽喉部后再咳出来的，这种现象叫鼻吸后咳痰。

大多数患者会有鼻塞、流鼻涕症状，典型的患者会有脓鼻涕，部分患者会有经常打喷嚏现象。

个别患者有或者曾经有过嗅觉障碍，也就是我们所说的鼻子有时闻不到味，不是所有的患者都具有上述提到的相关症状，有的患者可能具有其中一个或几个症状。

这一类疾病在医学上我们称为什么病呢？我们把因鼻、咽、喉等上呼吸道疾病引起的咳嗽称为上气道咳嗽综合征，也有的称为鼻后滴流综合征，主要是针对那些不咳嗽，但又有频繁清喉动作的这部分病人。

上气道咳嗽综合征是慢性咳嗽里的最常见病因之一，占有很大一部分比例，仅次于咳嗽变异性哮喘。

知道了这是什么病就好办了，呼吸专科医生会有办法去治疗这类疾病。

孩子咳嗽好了， 但是， 喉中总是有痰，一直好不了。要给孩子怎么解决这个问题呢？

一、 痰是什么？

咳嗽是我们机体的一种保护性反射。 痰是呼吸道受刺激后所分泌的液体。痰中含有粘液、病原微生物、炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞 等物质 。 换个 角度来说，把痰排出去是对身体有益的。 所以当我们遇到孩子有痰这个事，首先应该想到的是如何帮助孩子排痰，而不是想到去化痰。

二、 化痰药什么时候用？

孩子咳嗽首先是明确原因，针对病因治疗。比如细菌、支原体感染引起的咳嗽，主要是有效抗生素抗感染治疗；哮喘或咳嗽变异性哮喘，主要是 雾化 吸入性药物治疗。小孩子往往不会吐痰，痰液的消失，通常也是病因治疗的结果，祛痰药物的有效性缺乏严格的循证医学依据；在咳嗽病因没有去除之前，止咳治疗也往往不能解决根本问题，而且起到的效果有限。

三、 孩子一直有痰需要注意什么？

小孩痰多需要注意以下的方面：

• 首先，可适当给宝宝多喝温白开水，通过喝水有利于呼吸道黏膜的湿润，从而使痰液稀释，有利于痰液的排出 ， 其次， 多拍孩子的背部有助于痰液排出。 最后， 饮食要尽量选择容易消化清淡的食物不要给孩子吃高热量，糖分过高的食物，尤其是零食。
• 遵医嘱 服用化痰的药物治疗，比如氨溴特罗，可以缓解支气管痉挛，抑制痰液的分泌， 必要时 给予清热解毒的中药，如肺力咳合剂等，可以化痰止咳。
• 加强 护理，孩子要注意保暖，避免受凉，否则 容易 加重孩子痰多的症状。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

最近,你是否也被身边此起彼伏的咳嗽声包围?随着天气变化,呼吸系统疾病高发季节又来了。无论是哮喘、支气管炎,还是普通感冒引起的咳嗽,都让人烦恼不已。面对这些呼吸系统疾病,除了常见的口服药物,其实还有一个"秘密武器" - 雾化吸入疗法。

今天,就让我们一起来揭秘这个治疗呼吸系统疾病的"神器"吧!

一、什么是雾化吸入疗法?

想象一下,你正站在瀑布旁边,感受着扑面而来的水雾。这些细小的水珠轻松进入你的呼吸道,带来一丝清凉舒适。雾化吸入疗法的原理也是如此,只不过把水换成了药液。

雾化吸入疗法是将药液通过特殊装置变成细小的雾状颗粒,让患者通过呼吸将这些带药的雾粒吸入肺部,从而直接作用于呼吸道和肺部,达到治疗目的。

小明案例: 8岁的小明患有哮喘,经常因为天气变化或接触过敏原而发作。每次发作时,他都会感到胸闷气短,呼吸困难。医生给小明开具了雾化吸入治疗。只见护士将药液倒入一个小巧的装置中,按下开关后,装置就开始发出"嗡嗡"的声音,药液变成了肉眼可见的白色雾气。小明戴上面罩,深深地吸气,让这些带药的雾气进入肺部。短短几分钟后,小明的呼吸就明显平稳了,脸上的痛苦表情也消失了。

这就是雾化吸入疗法的魔力 - 快速、直接、有效!

二、雾化吸入疗法的独特优势

1. 直达靶器官,效果更好

想象一下,你要给一棵大树浇水。你有两个选择:一是在树根处浇水,让水慢慢渗透到树叶;二是直接用喷壶往树叶上喷水。显然,第二种方法更直接有效。

雾化吸入疗法就像第二种方法,它将药物直接送达呼吸道和肺部,不需要经过消化道吸收再进入血液循环。这样不仅起效快,而且药物在局部的浓度高,治疗效果更好。

1. 全身不良反应少,更安全

继续用浇树的比喻。如果你往树根浇了太多水,可能会导致整棵树都泡在水里。但如果你只是往叶子上喷水,即使喷多了,也只会影响叶子,不会伤及全树。

同理,雾化吸入的药物主要在呼吸道和肺部发挥作用,进入全身循环的量很少。这就大大减少了全身性的不良反应,特别是对于需要长期用药的慢性呼吸系统疾病患者来说,安全性更高。

1. 使用简单,适用范围广

李奶奶案例: 78岁的李奶奶患有慢性阻塞性肺疾病(COPD),平时需要定期吸入药物。但是她手抖得厉害,很难准确地使用吸入器。自从换成了雾化吸入疗法,李奶奶只需要坐着,戴上面罩,安静地呼吸就可以了。这种简单的操作方式,让李奶奶和家人都松了一口气。

雾化吸入疗法对患者的要求很低,不需要特殊的吸气技巧,也不要求手口协调能力。无论是老人、儿童,还是重症患者,都能轻松使用。

三、雾化吸入疗法适用哪些疾病?

雾化吸入疗法主要用于治疗呼吸系统疾病,包括但不限于:

1. 哮喘

2. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)

3. 支气管炎

4. 肺部感染

5. 上呼吸道感染引起的咳嗽、咳痰等症状

此外,在某些危重症患者的治疗中,如需要机械通气的患者,雾化吸入疗法也发挥着重要作用。

四、雾化吸入疗法的正确使用方法

虽然雾化吸入疗法使用简单,但要达到最佳效果,还是需要注意一些细节:

1. 选择合适的雾化装置

市面上有多种雾化装置,常见的有压缩式雾化器、超声波雾化器和网眼式雾化器。不同装置有各自的特点,应根据医生建议和个人情况选择。

一般来说,压缩式雾化器适用范围广,价格相对便宜;超声波雾化器噪音小,雾化速度快;网眼式雾化器体积小,便于携带。

1. 正确的吸入姿势

坐直身体,放松肩膀。如果使用口含器,应紧紧含住;如果使用面罩,应确保面罩与面部贴合良好。

1. 缓慢深长呼吸

不要急于快速吸入。应该缓慢地深吸气,然后屏住呼吸3-5秒,再缓慢呼气。这样可以让药物更好地沉积在肺部。

1. 持续时间

一般雾化时间为10-15分钟,或直到药液用完。但具体时间应遵医嘱。

1. 使用后的清洁

每次使用后,应及时清洁雾化器,以防细菌滋生。可用温水冲洗,然后自然晾干。

五、雾化吸入疗法的注意事项

1. 遵医嘱用药

雾化吸入虽然安全性高,但也是一种药物治疗。应严格按照医生的处方使用,不可随意增减剂量或更换药物。

1. 注意药物相容性

如果需要同时使用多种药物雾化,应先咨询医生或药师,确保药物之间不会发生相互作用。

1. 特殊人群使用需谨慎

孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童等特殊人群使用雾化吸入疗法时,需要在医生指导下进行。

1. 关注不良反应

虽然雾化吸入的全身不良反应较少,但仍可能出现。如果出现明显不适,应及时就医。

1. 定期维护设备

定期检查和维护雾化装置,确保其处于良好工作状态,以保证治疗效果。

六、雾化吸入疗法的未来发展

随着医学技术的进步,雾化吸入疗法也在不断发展:

1. 智能化雾化装置

新一代的雾化装置正在向智能化方向发展。它们可以记录用药情况,提醒患者按时用药,甚至可以通过手机App与医生共享数据,实现远程监控。

1. 新型药物研发

更多针对呼吸系统疾病的新药正在研发中,有望通过雾化吸入方式给药,为患者提供更多治疗选择。

1. 个性化治疗方案

未来,医生可能会根据患者的呼吸模式、肺功能等个体差异,制定更加个性化的雾化吸入治疗方案,进一步提高治疗效果。

七、结语

雾化吸入疗法作为一种安全、有效的给药方式,在呼吸系统疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。它就像是一把打开呼吸健康之门的"金钥匙",帮助我们更好地呵护我们的呼吸系统。

然而,再好的治疗方法也不如预防。在日常生活中,我们应该注意保持良好的生活习惯,如戒烟、规律作息、适度运动等,为我们的肺部筑起一道健康防线。

记住,健康的呼吸,是幸福生活的基础。让我们一起,为自己和家人的呼吸健康加油吧!

(本文根据《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》编写,旨在科普雾化吸入疗法相关知识。具体用药请遵医嘱。)

宝宝发烧咳嗽，普萘洛尔需要停吗？

咳嗽是临床上非常常见的症状，很多人都经历过咳嗽，引起长期的慢性咳嗽原因很多，其中有一种咳嗽为变应性咳嗽，与咳嗽变异性哮喘相类似。

变应性咳嗽的患者主要表现为刺激性干咳，多数为阵发性咳嗽，白天或 夜间均可 出现 咳嗽， 遇到 油烟、灰尘、冷空气 时 、 甚至患者 讲话 时 等 都 容易诱 发咳嗽，患者常伴有咽喉部发痒，难以控制的咳嗽。

变应性咳嗽患者具有特应性体质，做肺功能检查时，支气管激发试验阴性，肺的通气功能正常，没有气道 高反应性，诱导痰细胞学检查 时 嗜酸粒细胞比例 是 正常 的，肺部影像学检查也是正常的，但患者对糖皮质激素和抗组胺类药物治疗是有效的 。

临床上通常会把咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎和变应性咳嗽三种疾病统称为激素敏感性咳嗽。

如何诊断变应性咳嗽呢？诊断变应性咳嗽需要具备以下几条标准。

1 、慢性咳嗽，多为刺激性干咳，无咳痰；

2 、肺通气功能检查正常，支气管激发试验阴性；

3 、诱导痰检查嗜酸性粒细胞不高；

4 、糖皮质激素或抗组胺治疗有效，患者的临床症状改善；

5 、具备上述 4 条标准后，还需要具备下列 3 条中的任何一条。

① 患者有明确的变应性疾病史，如过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘等，或有变应原接触史； ② 患者做 变应原 皮肤试验 阳性； ③ 血清 化验检查 总IgE或特异性 IgE 增高。

变应性咳嗽的治疗以吸入糖皮质激素为主，可以联合抗组胺类药物口服，治疗时间不少于 4 周。

变应性咳嗽的初始治疗时，也可以短期口服小剂量糖皮质激素，一般为 3~5 天，然后调整为吸入糖皮质激素治疗，时间同样不少于 4 周。

因变应性咳嗽患者也是特应性体质，发病与环境密切相关，预防发病同样重要，尽可能减少对油烟、灰尘、特殊异味的接触。

变应性咳嗽的诊断需要专业的医生进行诊断，需要做一些必要的检查进行排查，部分基层的小医院、诊所难以完成相应的检查项目。

长期的慢性咳嗽，反复治疗不好的患者需要到具有一定规模的医院呼吸专科进行诊治，有经验的医生也可以按激素敏感性咳嗽进行经验性治疗，同样也可以取得满意的治疗效果。

提到上气道咳嗽综合征，很多人感觉很陌生，不知道是什么病，在临床上的慢性咳嗽病人中并不少见。

什么是上气道咳嗽综合征呢？

上气道咳嗽综合征的病因以鼻炎、鼻窦炎为主，部分咽喉部、扁桃腺的炎症性疾病也会引起。

当患者患有鼻炎、鼻窦炎时，鼻腔分 泌物倒流至后鼻 道及 咽喉部位，直接或间接刺激 咽喉部的 咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征称为上气道咳嗽综合征， 也有一部分患者咳嗽反射比较弱，没有咳嗽症状，以鼻后滴流症状为主，常有频繁清喉样动作， 也称为鼻后滴流综合征 。

上气道咳嗽综合征 是常见的慢性咳嗽病因之一。

上气道咳嗽综合征患者的 临床症状除咳嗽、咳痰外， 还 可 以 表现 为 鼻塞 ， 鼻腔分泌物增加 ，多伴有脓鼻涕， 频繁清 喉，咽喉部异物感或咽喉部有痰， 鼻后滴流感，也可伴有面部疼痛 、 肿胀感和嗅觉异常 等症状 。

有变应性鼻炎 （也称为过敏性鼻炎）的患者， 还 可以 表现为鼻痒、 鼻塞、打 喷嚏、 流 清涕等。

大部分慢性咽喉炎的患者都会伴有咽喉部异物感或者是咽喉部有痰，这种咽喉部的异物或者痰，有时即咳不出来，也吞不下去，常有频繁清喉样动作，很多患者既往都有过鼻塞、脓鼻涕病史，这也是典型的上气道咳嗽综合征的表现。

上气道咳嗽综合征的治疗主要是针对病因去治疗，如变应性鼻炎，需要使用鼻喷激素，口服抗组胺类药物等，更重要的是远离变应原，或者脱敏治疗。

如果是慢性鼻窦炎引起的，需要根据患者的症状、体征，选择使用抗生素、鼻粘膜减充血剂、鼻喷激素及部分中成药治疗绝大部分患者都会好，如果咳嗽严重的患者，可以给予止咳药物或者止咳祛痰药物治疗。

提到咳嗽，几乎每个人都经历过，有的人感冒了咳嗽，用点药很快就好了；有的人咳嗽了很长时间，用了很多药物怎么也不好，到底是什么问题呀？为什么总是不好？这个问题在很多咳嗽的病人心里都会问，怎么就治不好呢？

咳嗽看似很简单的症状，实际上引起咳嗽的病因非常复杂，呼吸科的疾病绝大多数都会咳嗽，还有耳鼻喉科的疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等等，有些疾病看似与呼吸系统没有什么关系，实际上都会引起呼吸系统的咳嗽症状。

中国早在 2005 年就发布了“咳嗽的诊断和治疗指南”，以后又经过了多次的修订，为咳嗽的临床诊治提供了重要的参考依据。

成年人的咳嗽如果按时间上来分，可以分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，儿童略有不同。

1 、急性咳嗽：是指咳嗽时间 <3 周，主要的常见病因是普通感冒、急性气管 - 支气管炎、流感、新冠病毒感染、肺炎、肺栓塞、气管异物、心功能不全、哮喘的急性发作、慢性支气管炎及支气管扩张的急性加重等等。

2 、亚急性咳嗽：是指咳嗽时间在 3~8 周之间，主要的常见病因是感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、胃食管返流性咳嗽、迁延性感染性支气管炎、百日咳等等。

3 、慢性咳嗽：是指咳嗽时间 ≥ 8 周，主要的常见病因是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽、胃食管返流性咳嗽、慢性支气管炎、支气管扩张、气管 - 支气管结核、支气管肺癌、心因性咳嗽、 ACEI 类药物引起的咳嗽等等。

值得注意的是，有些慢性咳嗽、亚急性咳嗽都是经过急性咳嗽的过程，尤其是一些病史的询问非常重要，有些慢性咳嗽不是连续性的咳嗽，可能是间断性的咳嗽，如果不详细询问病史可能会误导为急性咳嗽中的某些疾病。

患者除了咳嗽之外的伴随症状信息也非常重要，是鉴别诊断中必不可少的重要信息。如：是否有咳痰？咳痰的颜色、痰的位置是在咽喉部还是在胸腔？是否伴有鼻塞流鼻涕？流的是清鼻涕还是脓鼻涕？是否有经常打喷嚏，尤其是早晨起床后频繁的打喷嚏，是否有频繁清喉样动作？是否有鼻后滴流症状？是否有嗅觉障碍？是否有颜面部胀痛？是否闻到特殊气味或遇到冷空气容易咳嗽？是否讲话多了就咳嗽？是否伴有发热？是否有咽喉疼痛？是否有呼吸困难？是否有喘鸣？就是患者在呼气或吸气的时候是否有像吹口哨一样的声音？是否有反酸、恶心、呕吐？是否有咳血？是否服用了 ACEI 类降压药物？是否周边多人有类似咳嗽症状？是否有进食时异物呛入气管的病史？咳嗽是否受精神情绪影响？咳嗽患者的周边缓解情况、工作条件等等信息。

这些信息都是鉴别咳嗽病因的非常重要的信息，有经验的医生通过详细询问病史，不一定需要做很多检查就可以大致判断出引起患者咳嗽的病因，采取针对性的治疗，都会取得满意的效果。

咳嗽不一定都需要输液治疗，除非已经出现肺部感染了才需要输液治疗，绝大多数咳嗽症状通过口服药物、吸入药物，包括雾化治疗，都可以得到缓解。

不同的咳嗽严重程度以及伴随症状的不同，所使用的止咳药物也不同，有痰的病人一般不使用镇咳药，针对病因治疗是关键。

著名作家弗拉基米尔 · 纳博科夫曾说过： “人有三样东西是无法隐藏的，咳嗽、贫穷和爱”。每一个咳嗽的病人都是无法控制的，都想止住咳嗽，不咳嗽，尤其是在公共场所，咳嗽看起来是一个很简单的问题，有些时候解决起来却是一件很困难的事。

有经验的呼吸科专家可能会少走一些弯路，尽可能在比较短的时间内找到病因，对因治疗，才能解决患者最痛苦的事情。

宝宝咳嗽老不好，妈妈烦恼少不了！

咳嗽，是很常见的一种 “小毛病”，

确切的说是一种很常见的症状，

大人小孩谁没 “咳嗽”过呢！

其中， 过敏性咳嗽

是最让人头疼的一种疾病！

• 什么是过敏性咳嗽？

过敏性咳嗽也就是痉挛性咳嗽，这是呼吸道对外界过敏源产生的一种反应。也可能是因为患者本身就有久治不愈的慢性炎症，从而导致气管变得异常敏感，所以往往接触过敏原之后，就会导致气道痉挛，然后出现咳嗽。这种情况一般在春秋两季高发，同时还会引起 支气管哮喘 ，或者 过敏性鼻炎 ，而这两种疾病的表现都有过敏性咳嗽。

• 引起过敏性咳嗽的原因

过敏性咳嗽主要是由空气中的过敏原引起的，常见的过敏原有花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等。当 孩子 暴露在这些过敏原之下时，免疫系统会产生一种过度的免疫反应，导致气道发炎和痉挛，从而引发咳嗽症状。过敏性咳嗽的主要症状包括频繁干咳、喉咙刺激感、胸闷等。

• 过敏性咳嗽的治疗方法

• 如果已经明确有明确的过敏原，首先应该脱离过敏原，比如在春季对一些花粉或者是柳絮过敏，出门的时候一定要戴口罩，或者现在也有一些鼻部的涂抹剂，防止过敏的物质吸入；
• 可以用抗过敏的药物；
• 针对它引起咳嗽的根本病机，是过敏引起的一个气道高反应，可以用吸入类的糖皮质激素进行抗炎治疗。

• 过敏性咳嗽的预防方法

• 避免接触过敏源 。
• 合理饮食 。
• 注意 休息与保暖 。
• 保持室内通风，干燥和清洁 。

注意： 因过敏性咳嗽存在个体差异性，家长可在专业医师的指导下，寻求合理防护知识，发现宝宝出现身体不适症状应及时就医，以免耽误病情，造成不良后果。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。