京东健康互联网医院
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仁济医院,上海交大仁济医院,上海交大仁济腹膜透析治疗专家

简介:

仁济医院建于1844年,是上海开埠后第一所西医医院。医院目前由东西南北四个院区和上海市肿瘤研究所组成,是一个学科门类齐全,集医疗、教学、科研于一体的综合性三级甲等医院:东院区位于浦东陆家嘴金融贸易区内,于1999年10月建成投入使用,占地86,875m2,建筑面积207,740.74m2;西院区位于黄浦区中央商务区内,毗邻外滩,占地7,811m2,建筑面积39,014.83m2;南院区位于闵行区浦江镇,于2012年12月建成投入使用,2020年10月20日整建制并入仁济医院,占地50,055m2,建筑面积82,590m2;北院区位于巨野路灵山路,占地6,744m2,建筑面积17,553.82m2,于2013年7月全面启用;肿瘤所位于斜土路,总建筑面积7,523m2,由癌基因与相关基因国家重点实验室、肿瘤流行病学研究室、十一个相关的研究课题组、辅助部门公共服务平台与《肿瘤》杂志编辑部组成,于2010年10月与仁济医院正式“院所合一”,2019年完成整体转隶,目前由市教委委托上海交通大学医学院管理,具体事务由仁济医院负责。截至2020年底,医院共设有53个临床医技科室,总核定床位2750张;共有正式职工4390人,其中正、副高级职称专家587名,博导136名、硕导166名。仁济医院在2019年度医院综合实力排名榜(复旦版)中位列全国第十五名,在全国医院专科声誉排名中,医院消化内科排第二,风湿免疫科排第三,变态反应科排全国第四、麻醉科排全国第六,泌尿外科排第七,核医学科、生殖医学科排全国第十,肾内科、神经外科、妇产科、放射科、普通外科、检验医学、健康管理等学科均获提名,处于国内领先地位,部分领域达国际先进水平。近年来,医院申请到的科研项目及专利逐年递增,包括国家级的973计划、863计划、国家自然基金(重大、重点、创新研究群体)项目等,其中2020年科研经费近3亿元。医院还获得多项国家科技进步奖、中华医学科技奖、高等学校科技进步奖等;先后共有几百人次入围各级人才培养计划,包括973首席科学家、长江特聘教授、卫生部有突出贡献中青年专家、国家杰出青年、上海市领军人才等。医院与加拿大、英国、美国、法国、比利时、德国、瑞士、挪威、澳大利亚、马来西亚等近十个国家的二十多所医学院校建立了学术交流和友好合作关系。在施普林格·自然集团发布的2021年全球医疗机构“自然指数”百强榜中,仁济医院论文相关指标位列全球排名第22名,处于全国第一。。

王从俊 主任医师

复杂肝胆胰外科疾病的诊治,胰腺癌,肝癌,胆囊胆管恶性肿瘤,肝内外胆管结石,以及肝胆胰良性疾病的诊治。每年完成胰腺手术200例,肝脏手术200余例,胆道肿瘤100例。完成100例联合半肝切除、尾状叶切除、胆囊癌/胆管癌、胰十二指肠切除术、右半结肠切除多个手术联合,术后患者恢复都很好。完成复杂肝胆胰外科手术超过2000例,包括腹腔镜下左右半肝,尾状叶,第七段,第八段切除,全腹腔镜下全胰腺切除,胰十二指肠切除,胰体尾切除等。腹腔镜下胆囊癌根治,胆管癌根治等特大手术。

好评 99%
接诊量 2067
平均等待 15分钟
擅长:复杂肝胆胰外科疾病的诊治,胰腺癌,肝癌,胆囊胆管恶性肿瘤,肝内外胆管结石,以及肝胆胰良性疾病的诊治。每年完成胰腺手术200例,肝脏手术200余例,胆道肿瘤100例。完成100例联合半肝切除、尾状叶切除、胆囊癌/胆管癌、胰十二指肠切除术、右半结肠切除多个手术联合,术后患者恢复都很好。完成复杂肝胆胰外科手术超过2000例,包括腹腔镜下左右半肝,尾状叶,第七段,第八段切除,全腹腔镜下全胰腺切除,胰十二指肠切除,胰体尾切除等。腹腔镜下胆囊癌根治,胆管癌根治等特大手术。
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黄吉炜 副主任医师

泌尿系肿瘤的个体化治疗,尤其是肾脏肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤,以及前列腺,膀胱肿瘤。

好评 99%
接诊量 1338
平均等待 3小时
擅长:泌尿系肿瘤的个体化治疗,尤其是肾脏肿瘤、肾盂输尿管肿瘤、肾上腺肿瘤,以及前列腺,膀胱肿瘤。
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葛恒 主任医师

擅长冠心病、心脏瓣膜病和心源性脑卒中的诊疗和介入手术治疗(冠脉支架、经导管主动脉瓣和二尖瓣手术、房缺和卵圆孔封堵、左心耳封堵);高血压、高脂血症、心力衰竭和心律失常的综合治疗;心脏磁共振影像诊断。

好评 100%
接诊量 57
平均等待 2小时
擅长:擅长冠心病、心脏瓣膜病和心源性脑卒中的诊疗和介入手术治疗(冠脉支架、经导管主动脉瓣和二尖瓣手术、房缺和卵圆孔封堵、左心耳封堵);高血压、高脂血症、心力衰竭和心律失常的综合治疗;心脏磁共振影像诊断。
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王鸿祥 主治医师

各类性功能障碍(ED、早泄、不射精症),尤其是新婚夫妇性不和谐。男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化 、个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗、精索静脉曲张的手术,极为擅长男性私密手术(纯手工法包皮美容切除手术、包皮术后不美观再修复、高端极微创伤男性绝育术等,私密手术仅限高端医疗));男性性发育异常(低促性腺激素异常)所致的不育;反复胎停(习惯性流产)的男方因素评估及遗传因素分析;男性健康指导专家、男性生育力评估与提升专家。倡导理念(整形美观)与技术(显微微操作)并行的工匠艺术手术。擅长用整形外科的理念,用于男性疾病的治疗。

好评 99%
接诊量 817
平均等待 30分钟
擅长:各类性功能障碍(ED、早泄、不射精症),尤其是新婚夫妇性不和谐。男性不育、无精子症、严重少弱精子症的规范化 、个性化诊治(擅长男性激素调节促生精治疗、精索静脉曲张的手术,极为擅长男性私密手术(纯手工法包皮美容切除手术、包皮术后不美观再修复、高端极微创伤男性绝育术等,私密手术仅限高端医疗));男性性发育异常(低促性腺激素异常)所致的不育;反复胎停(习惯性流产)的男方因素评估及遗传因素分析;男性健康指导专家、男性生育力评估与提升专家。倡导理念(整形美观)与技术(显微微操作)并行的工匠艺术手术。擅长用整形外科的理念,用于男性疾病的治疗。
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陈奇 主任医师

泌尿系结石的诊治:微创手术(经皮肾镜、输尿管软镜等,尤其擅长超微通道经皮肾镜取石术UMP);内科排石、预防结石的治疗。上尿路肿瘤的腔内微创治疗。梗阻性肾病的治疗。泌尿外科其他腔内手术。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 15分钟
擅长:泌尿系结石的诊治:微创手术(经皮肾镜、输尿管软镜等,尤其擅长超微通道经皮肾镜取石术UMP);内科排石、预防结石的治疗。上尿路肿瘤的腔内微创治疗。梗阻性肾病的治疗。泌尿外科其他腔内手术。
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陈胜良 主任医师

慢性胃炎、反流性疾病、胃肠黏膜病变、消化不良、腹泻、便秘以及胃镜和肠镜检查。复杂胃肠动力紊乱。消化心身健康问题。胃肠疑难病症。

好评 99%
接诊量 206
平均等待 7小时
擅长:慢性胃炎、反流性疾病、胃肠黏膜病变、消化不良、腹泻、便秘以及胃镜和肠镜检查。复杂胃肠动力紊乱。消化心身健康问题。胃肠疑难病症。
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杨黎 主治医师

擅长胶囊内镜和胃肠镜的检查。擅长慢性胃炎,幽门螺杆菌感染,慢性结肠炎,炎症性肠病,功能性胃肠病等常见胃肠道疾病的诊断和治疗

好评 99%
接诊量 2216
平均等待 1小时
擅长:擅长胶囊内镜和胃肠镜的检查。擅长慢性胃炎,幽门螺杆菌感染,慢性结肠炎,炎症性肠病,功能性胃肠病等常见胃肠道疾病的诊断和治疗
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袁陈伟 主治医师

乳腺结节、乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺肉瘤、乳腺癌、乳腺肿瘤

好评 100%
接诊量 1326
平均等待 30分钟
擅长:乳腺结节、乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺肉瘤、乳腺癌、乳腺肿瘤
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孙丹凤 副主任医师

自身免疫性胃炎、嗜酸细胞性胃肠炎及食管炎、消化系统常见病、罕见病及胃肠道癌前疾病的诊治及预防

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:自身免疫性胃炎、嗜酸细胞性胃肠炎及食管炎、消化系统常见病、罕见病及胃肠道癌前疾病的诊治及预防
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吴小荣 主治医师

泌尿系肿瘤。尤其是肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂、输尿管肿瘤,擅长各种泌尿外科机器人及腹腔镜手术为主的综合治疗,尤其是零缺血保肾手术,微波消融辅助零缺血保肾手术,机器人及腹腔镜下肾部分切除术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、后腹膜淋巴结清扫术、前列腺癌根治术、下腔静脉癌栓取出术、复杂性错构瘤保肾手术、肾盂输尿管癌及肾癌新辅助及术后辅助治疗。

好评 99%
接诊量 1019
平均等待 8小时
擅长:泌尿系肿瘤。尤其是肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、肾盂、输尿管肿瘤,擅长各种泌尿外科机器人及腹腔镜手术为主的综合治疗,尤其是零缺血保肾手术,微波消融辅助零缺血保肾手术,机器人及腹腔镜下肾部分切除术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、后腹膜淋巴结清扫术、前列腺癌根治术、下腔静脉癌栓取出术、复杂性错构瘤保肾手术、肾盂输尿管癌及肾癌新辅助及术后辅助治疗。
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患友问诊

60岁腹膜透析病人,患有高血压和高血糖,需要补充蛋白质。咨询蛋白粉服用注意事项及磷、钾含量。
5
2024-11-03 20:11:30
便秘,肌酐正常,正在做腹部透析,咨询大黄苏打片和芦荟胶囊的使用。
18
2024-11-03 20:11:30
肛门袋腹膜透析患者,询问洗澡时是否可以使用肛门袋。
60
2024-11-03 20:11:30
腹膜透析患者询问洗澡时造口袋的使用方法及注意事项。
28
2024-11-03 20:11:30
患者使用腹膜透析机遇到屏幕暗的问题,同时咨询疗程及初始化操作。医生提供专业解答与建议。
31
2024-11-03 20:11:30
患者脚后跟局部红肿,单侧,做腹膜透析。咨询原因及治疗方法。患者女性51岁
55
2024-11-03 20:11:30
腹透腰带选择疑问,需测量腰围以确定腰带尺寸。
67
2024-11-03 20:11:30
慢性肾病腹膜透析患者能否食用驼奶?
27
2024-11-03 20:11:30
父亲肌酐338,未开始透析,想了解家庭腹透设备是否可以替代医院透析。
36
2024-11-03 20:11:30
高钾血症,腹膜透析治疗中,咨询降钾树脂用药。
19
2024-11-03 20:11:30

科普文章

#腹膜透析治疗
2

腹膜透析作为一种替代肾功能的治疗方法,具有以下优势:

1.  灵活性:腹膜透析可以在医院、透析中心或家庭进行,患者可以根据自己的需要和生活安排进行调整。

2.  保护残余肾功能:与血液透析相比,腹膜透析对残余肾功能具有更好的保护作用,因为它不需要使用透析机,而是通过自然的滤过和吸收过程来清除废物和多余水分。

3.  较低的感染风险:由于腹膜透析液在腹腔内循环,与血液接触较少,因此感染风险相对较低。

4.  更佳的生活质量:腹膜透析患者可以更自由地安排工作、旅行和社交活动,因为它不需要定期前往透析中心接受治疗。

5.  更易控制血压:腹膜透析可以帮助患者更好地控制血压,尤其是对于那些难以控制血压的慢性肾脏病患者。

6.  较低的心血管风险:与血液透析相比,腹膜透析对心血管系统的负担较小,因此患者的心血管风险相对较低。

7.  营养状况较好:腹膜透析可以帮助患者更好地控制蛋白质摄入和营养状况,从而降低并发症的风险。

8.  价格相对较低:与血液透析相比,腹膜透析的设备和耗材成本相对较低,因此对患者来说负担较小。

总之,腹膜透析作为一种替代肾功能的治疗方法,具有较高的生活质量和较低的并发症风险,是许多慢性肾脏病患者的首选治疗方式。

 

#血液透析#腹膜透析#肾透析
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认为在高通透析的情况下灌流,任何作用都没有,除非用来治疗药物中毒。高通透析做灌流一次都不要做,没有用,加了灌流的患者生活质量或者生存时间没有什么变化,既不能改善寿命延长寿命,也不能改善生活质量,高通透析现在已经可以了,不需要再做灌流。如果非常相信灌流,不能强迫别人接受我的观点,我的意见仅供参考。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
1

透析器会存在过敏,由于不同的膜材料,即使是相同的膜材料这个透析器能适应而这个就不适应可能跟消毒材料有关系。消毒剂有些是气体消毒,有些是化学药品浸泡,有些是干的,有些泡了水是湿。对这些药过敏,会出现的血压的变化,高血压、 低血压都有。所以如果不行,哪个透析器透着舒服就哪个透析器可以了。

腹透液引流不畅,突然就不通畅了,浑浊的腹痛怎么办?可是感染了,腹膜透析跟血液透析比较起来,腹膜透析的麻烦事很多,第一个首先它不通了,要医生来搞不要自己搞,拿两个注射器50毫升盐水,赶紧连推两管,第二个赶紧把水送出来,送腹水的常规观察就是三条,第一个是不是浑浊的,第二个里边的白细胞数是不是多了,第三个是不是有核的细胞占到了50%,浑浊就是感染的证据,如果是感染,需要用腹透液冲洗两袋,然后从第三袋开始,就开始加头孢唑林钠,以及青钠霉素两个药,目的是更加广泛地把细菌普覆盖到,来治疗腹膜的感染。

#血液透析#腹膜透析#肾透析
48

透析患者不建议吃碳酸氢钠,容易得高血压。透析的患者因为都有高血压是要限盐,限盐并不是指的氯化钠,而是指的钠,碳酸氢钠也是钠。但是如果病人酸中毒比较严重,吃碳酸氢钠来中和是对的,如果当时酸中毒是主要矛盾,就需要吃碳酸氢钠来中和它。大多数是不需要吃的,看看有没有这方面的吃药的理由或者根据。特别是酸中毒,二氧化碳结合力总是低的,骨头骨质疏松非常厉害,牙都掉了是需要吃碳酸氢钠。

腹透一般能坚持几年

所谓腹膜透析是指利用人体自身的腹膜为半透膜,通过向腹腔内注入透析液,利用透析液和血液之间物质浓度的不同来进行物质交换,清除毒素和代谢废物及水分,维持水、电解质及酸碱平衡的透析方式。

以前的尿毒症患者常采取血液透析来进行血液净化治疗,随着 1976 年持续非卧床腹膜透析(CAPD)的出现改变了这一局面,在发展中国家,越来越多的患者采取腹膜透析来进行肾脏替代治疗。腹膜透析不需要借助机器,在家里就能完成,非常方便,而且对血流动力学的影响比较小。在好多透析中心,腹膜透析能够让患者得到长期生存,生活质量也很高。

那么良好的腹膜透析应该是怎么样的呢?个人认为若腹膜透析达到透析充分性了,基本能够满足日常生活。具体的相关指标有:

  • 患者自我感觉良好,无恶心呕吐、失眠及下肢不适症状等;
  • 没有水分蓄积,血压控制良好,无心衰及水肿的表现;
  • 营养状态好,白蛋白及血红蛋白等指标达标;
  • 无明显的代谢性酸中毒;
  • 钙磷代谢平衡(血钙磷在正常范围,血 PTH 在正常值上限的 2-9 倍);
  • KT/V≥1.7。

若满足上述条件,说明腹膜透析做的比较好,可以满足日常生活及工作的需要,可以得到长期生存。

腹膜透析(peritoneal dialysis ,PD)是利用腹膜作为透析膜,向腹腔注入透析液,膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹腔内透析液借助溶质浓度梯度和渗透压梯度,进行溶质和水分的转运,并不断更换透析液,以达到清除体内毒素,脱去多余水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的治疗目的。

01
腹膜透析的原理

 

(1)参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和淋巴管。

 

(2)从毛细血管到腹腔透析液中的移动必须经过多道弥散屏障,其依次为;1.毛细血管中不流动的液体层、2.内皮细胞间隙、3.毛细血管基膜、4.间皮、5.间皮细胞间隙及腹腔中不流动的液体。

 

(3)这些扩散屏障对溶质的转运造成了一定的阻力,这是腹膜清除小分子溶质(例如尿素)效能较低的一个主要原因。

 

(4)横膈下的淋巴系统亦可以从腹腔中吸收液体和溶质。在腹膜透析的过程中,通过弥散和超滤作用,可达到清除代

谢废物和纠正水、电解质失调的目的。

 

02
腹膜透析适应症

ARF(急性肾衰竭)、CRF(慢性肾衰竭)、急性药物或毒物中毒、顽固水肿,电解质紊乱,酸碱平衡失调、高尿酸血症、其他疾病,如充血性心力衰竭、急性广泛性腹膜炎、急性胰腺炎、肝功能衰竭、冻伤或高热、腹腔内给药等。

 

03
腹膜透析的优点

① 无需依赖机器


② 治疗时间可灵活安排


③ 可以在任何地方进行换液,便于旅行


④ 无需穿刺


⑤ 学习简单


⑥ 独立性强,生活自主


⑦ 保护残余肾脏功能


⑧ 维持血压的平稳


⑨ 减轻心脏负担,减少心力衰竭发生


⑩ 减少贫血发生


⑪ 减少肝炎等交叉感染的机会


⑫ 饮食限制减少

 

#腹膜透析#腹腔置管术后
49

江苏省中医院肾科 周岩

慢性肾脏病发病率平均为 10.8%,在经济落后地区甚至高达 12~13%,是我国排名前列的慢性病。肾脏病起病隐匿,许多患者没有症状,到发现的时候已经肾衰甚至要透析治疗,因此慢性肾脏病又被称为“沉默的杀手”,常被大家忽视。对于早期慢性肾脏病,强调初发时应尽可能明确诊断,即通过肾活检及其他措施诊断肾脏病的原发病,判断疾病的病情及预后,指导治疗;并通过中西医结合的方式进行饮食控制、降低蛋白尿、控制血压、控制血糖等来延缓肾脏病的进展;而部分肾脏病经治疗后仍会逐渐进展至肾衰竭阶段,甚至有许多患者初次发现时已进入尿毒症阶段,对于晚期的慢性肾脏病,肾脏替代治疗是主要的治疗方式。

进入尿毒症代表肾脏已基本失去功能,通俗的来讲,肾脏无法将体内的“水份”及“毒素”排出体外,“尿毒症”实际是无法清除尿与毒,全身的脏器都泡在了“小便”之中,此时就需要用其他的方法排尿排毒。肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析及肾移植,其中血液透析是利用机器来代替肾脏工作,而腹膜透析则是利用自身的腹膜来替代损坏的肾脏,二者各有利弊,需根据患者的综合评估来选适合个人的透析方式。肾移植是最佳的肾脏替代方式,患者的生活质量最高。

腹膜透析示意图

腹膜透析利用人体腹腔内腹膜这一层天然的半透膜,利用腹透液与人体的溶质浓度及渗透压梯度差(简单来说,尿毒症患者体内的“废物”造成了高溶质浓度和渗透压),通过腹膜的弥散及超滤功能,将两侧溶质浓度及渗透压相平衡,即将“废物”和“水份”通过腹膜带入腹透液,中达到了清除毒素和水份的目的。

腹膜透析的最大优势便是可以居家治疗,患者不用一周三次至当地医院“定期报道”进行血透,而是可以日常自理进行居家治疗;对于单位有条件及可以居家办公的患者来说,腹膜透析对日常工作影响不大,并帮助患者回归社会与家庭。新冠期间居家治疗的腹透患者也基本不受到疫情影响,同时现有的社会工作大多可以通过网络、电脑甚至手机完成,进一步体现了腹膜透析居家、自理的独特优势。

腹透同时还有着保护残余肾功能(即透析后几年仍可以有尿)、透析不需要穿刺血管、血流动力学稳定等优点,在临床上越来越被广大医生和病人所接受,而想要顺利进行腹膜透析治疗,永久、安全、性能稳定的腹透通路是成功腹透治疗的前提,是保证腹膜透析治疗的最关键的第一小步。

腹膜透析通路就是连接人体内外的一道大门(连接腹腔与透析液),通过这扇大门,可以将体内的“坏人”(毒素)赶走,将“好人”(营养物质)留下,可见这扇大门的重要性!“大门”的质量是经过“质检”全世界统一,因此,“装门”的手艺就显得十分重要。腹膜透析置管术就是安装大门的过程,虽然过程简单,但“大门”的紧密程度、位置、手术切口的大小及并发症的发生与否等等都会影响今后的腹膜透析质量,因此一个优秀的腹透医生首先是一个优秀的腹膜透析置管医师。

腹膜透析置管医生的培养没有捷径,孰能生巧是唯一的途径,唯有在千百次的手术当中遇到过各种各样的问题,才能不断成长。我科周岩副主任医师便是这样一位腹膜透析专家,各地许多患者慕名前来找周主任手术。

周岩主任 2003 年起在原南京军区南京总医院肾脏病研究所工作,2005 年开始接触腹膜透析,2007 年专职研究腹膜透析,2018 年作为人才引进至我科工作。历经十余年的沉淀,独立完成大量腹膜透析置管手术,研究应用了各种不同的腹透导管,总结了不同导管优缺点及手术技巧,发表了多篇关于腹膜透析置管的文章,累计完成置管手术近 1500 例,外科操作技术娴熟,手术时患者痛苦小,并发症少,损伤小,大约半小时左右可以完成,是知名的省内腹透专家,患者群体辐射江苏、黑龙江、新疆等地,指导了南京、扬州、溧阳、高淳、兴化、蚌埠等省内外众多年轻腹透医生的手术操作。周岩主任常常对年轻腹透医生说:腹透置管无他,但手熟尔!

腹膜透析置管术是腹膜透析的开始,而腹膜透析的成功与否则与患者后续的自我管理及及时随访息息相关,关于腹膜透析的自我管理这一重要环节,将在后续文章中为大家细细讲述。

常用的腹膜透析导管

#腹膜透析#腹膜透析中腹膜炎
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1.腹膜透析的禁忌症包括
 
(1)新近的腹部手术,在术后三天以内
 
(2)腹部有外科引流管
 
(3)高度肠梗阻者
 
(4)腹腔内血管疾患
 
(5)呼吸功能不全
 
(6)局限性腹膜炎
 
(7)高代谢状态
 
2.腹膜透析的并发症包括哪些?
 
(1)腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症。腹膜炎的主要危害包括感染可危及生命;腹膜炎时相对蛋白通透性增加,蛋白丢失量为平时的5~10倍;纤维素易阻塞导管可引起腹膜粘连,增厚甚至造成分隔,使有效透析面积减少,影响透析效果。
 
     腹膜炎的临床表现,包括腹痛,发热,腹胀,透析液混浊,有凝块,白细胞增高等。治疗主要强调早期诊断,早期治疗,可提高疗效,要认真检查每次透析液的状态,如发现混浊要及时处理。
 
(2)营养不良   在腹透时白蛋白,球蛋白,氨基酸和维生素均会产生丢失,使用高渗液及发生腹膜炎时丢失量可达到5~10倍,一般可在透析数月后发生丢失综合征,轻度的患儿表现为体重下降,乏力,消瘦,衰弱,食欲减退,重度的患儿可表现嗜睡,昏迷,抽搐,到后期可出现周围神经炎,因此限制钾,磷,水摄入的同时,提高蛋白质摄入可有效预防营养不良的发生。
 
(3)腹膜衰竭   主要表现为溶质和水分清除不充分。长期未缓解的尿毒症状态,长期使用高糖透析液和反复发生腹膜炎及腹膜纤维化是导致腹膜衰竭的常见原因。
 
     治疗的措施包括去除诱因,行腹膜平衡试验评估,调整透析方式,透析液浓度及种类,间断血透等。
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