京东健康互联网医院
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长海医院,上海长海医院,海军军医大学长海医院心脏呼吸衰竭专家

简介:

上海长海医院位于东海之滨、黄浦江畔,创建于1949年7月,始称华东军区人民医学院附属医院,1951年7月改称第二军医大学附属医院,1958年9月更名为第二军医大学第一附属医院,1962年起对外称长海医院,2017年建制为海军军医大学第一附属医院。经过70多年的建设发展,已成为一所学科门类齐全、综合实力强劲的现代化大型综合性三级甲等部队医院,发展形成“一院两区三附属”格局。医院本部位于杨浦区长海路,虹口院区位于虹口区东江湾路,下辖62个临床科室,展开床位2700余张。拥有牵头建设国家重点学科6个、参与建设国家重点学科9个,国家临床医学研究中心1个、国家临床重点专科14个、全军专科中心(所)16个,中国工程院院士3名。在烧创伤救治、消化系统疾病诊治、泌尿系统疾病诊治、心脑血管及大血管内外科诊治、全器官及造血干细胞移植和中西医结合治疗肿瘤等方面,具有领先水平和雄厚临床综合实力。“十三五”以来获国家科技进步奖二等奖4项,军队及省部级一等奖7项,是国家首批住院医师规范化培训示范基地、中国研究型医院示范医院、示范高级卒中中心。自2014年纳入上海申康绩效考核体系,优势病种综合绩效一直位居上海市各大单体医院榜首。2020年上半年在《NewEngland》《JAMA》《Nature》发表论著各1篇,充分彰显医院科技创新活力。医院医疗服务特色鲜明,拥有亚洲一流水平的门急诊大楼,全球最先进的达芬奇手术机器人,综合技术最先进的消化内镜诊疗中心,沪上首台640层动态容积CT、新型PET/MR核磁影像设备和立体定向、射波刀、直线加速器等放射治疗设备。自主研发的室间隔缺损封堵器、定位遥控胶囊内镜机器人等赢得世界喝彩,服务百万患者。1993年首批评为三级甲等医院,1999年荣膺“全国百佳医院”称号,先后被评为全国“支援西部地区医院工作先进单位”,全军“思想政治建设先进单位”“医院文化建设先进单位”“为部队服务先进医院”“创先争优全军试点单位”,连续18届被评为“上海市文明单位”。医院始终坚持“救死扶伤,服务军民”优良传统,先后组织100多支医疗深入西藏、新疆、宁夏、四川等边远艰苦地区对口帮扶,在上海世博安保、上合峰会、亚信峰会、城市地铁核化生反恐演习等重大活动,以及“11.15”特大火灾、“6·22”枪击案、“8.2”昆山工厂爆炸、“6.12”天津港特大爆炸事故等应急救援中,展示了过硬的卫勤保障能力和创伤救治能力。进入新时代以来,医院以强军目标为统揽,助力海军战略转型,聚焦打造深蓝特色,不断提升保障打赢能力,出色完成亚丁湾护航、和谐使命军事外交、援非抗击埃博拉疫情等重要军事任务。在新冠肺炎疫情中,先后承担驰援武汉、服务部队、定点收治、支持驻地、入境隔离、境外援助6项任务,赢得国际与社会广泛好评。。

郑兴锋 副主任医师

烧伤、烫伤、疤痕、压疮、褥疮、切口不愈、外伤、慢性溃疡、糖尿病足、伤口感染等疾病的治疗

好评 99%
接诊量 1241
平均等待 30分钟
擅长:烧伤、烫伤、疤痕、压疮、褥疮、切口不愈、外伤、慢性溃疡、糖尿病足、伤口感染等疾病的治疗
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张颖一 副主任医师

胃癌、肠癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、肺癌精准诊疗,注重毒副反应处理及人文关怀。

好评 100%
接诊量 746
平均等待 6小时
擅长:胃癌、肠癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、肺癌精准诊疗,注重毒副反应处理及人文关怀。
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宋瑞祥 主治医师

男科,阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾虚,手淫过度,性生活时间短

好评 99%
接诊量 219
平均等待 30分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾虚,手淫过度,性生活时间短
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陶然 副主任医师

耳廓整形及修复,眼部美容手术及修复,脂肪移植面部年轻化; 吸脂术后修复及脂肪填充术后修复,腹壁整形,注射类微整形手术,复杂创面修复,面部皮肤病损治疗, 皮肤及软组织肿瘤治疗

好评 -
接诊量 9
平均等待 15分钟
擅长:耳廓整形及修复,眼部美容手术及修复,脂肪移植面部年轻化; 吸脂术后修复及脂肪填充术后修复,腹壁整形,注射类微整形手术,复杂创面修复,面部皮肤病损治疗, 皮肤及软组织肿瘤治疗
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陆天豪 住院医师

擅长耳科学、咽喉头颈科学疾病,特别是中耳炎、耳硬化、喉癌、下咽癌、甲状腺癌等疾病的诊断与治疗

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擅长:擅长耳科学、咽喉头颈科学疾病,特别是中耳炎、耳硬化、喉癌、下咽癌、甲状腺癌等疾病的诊断与治疗
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董浩 主治医师

擅长尿路感染,尿频,阳痿早泄,肾虚,前列腺炎,肾结石、输尿管结石,肾肿瘤,前列腺增生,肾积水,输尿管狭窄,肾肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺癌等泌尿外科常见疾病的诊疗

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平均等待 -
擅长:擅长尿路感染,尿频,阳痿早泄,肾虚,前列腺炎,肾结石、输尿管结石,肾肿瘤,前列腺增生,肾积水,输尿管狭窄,肾肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺癌等泌尿外科常见疾病的诊疗
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徐金山 主治医师

膀胱癌、输尿管肿瘤、肾癌、前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、早泄、精索静脉曲张、肾上腺肿瘤、尿路感染、前列腺疾病、泌尿系统结石、男性性功能障碍、肾盂肿瘤、脐尿管癌、肾积水、尿潴留、输尿管狭窄、尿失禁、膀胱过度活动症   泌尿系统肿瘤的微创治疗   肾上腺疾病、排尿异常、男性生殖系统肿瘤、男性生殖系统损伤、男性生殖系统静脉曲张、睾丸疾病、泌尿系统肿瘤

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接诊量 1
平均等待 1小时
擅长:膀胱癌、输尿管肿瘤、肾癌、前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、早泄、精索静脉曲张、肾上腺肿瘤、尿路感染、前列腺疾病、泌尿系统结石、男性性功能障碍、肾盂肿瘤、脐尿管癌、肾积水、尿潴留、输尿管狭窄、尿失禁、膀胱过度活动症   泌尿系统肿瘤的微创治疗   肾上腺疾病、排尿异常、男性生殖系统肿瘤、男性生殖系统损伤、男性生殖系统静脉曲张、睾丸疾病、泌尿系统肿瘤
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张振声 副主任医师

膀胱疾病(膀胱肿瘤为主),泌尿系统常见疾病(前列腺癌,肾肿瘤,输尿管肿瘤,肾上腺肿瘤,前列腺增生)的微创诊疗(机器人/腹腔镜 /内镜手术)

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擅长:膀胱疾病(膀胱肿瘤为主),泌尿系统常见疾病(前列腺癌,肾肿瘤,输尿管肿瘤,肾上腺肿瘤,前列腺增生)的微创诊疗(机器人/腹腔镜 /内镜手术)
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经纬 副主任医师

胰腺良恶性疾病,急、慢性胰腺炎,肝胆良恶性疾病、门静脉高压症、胆道结石等疾病的诊治

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擅长:胰腺良恶性疾病,急、慢性胰腺炎,肝胆良恶性疾病、门静脉高压症、胆道结石等疾病的诊治
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贲道锋 主任医师

瘢痕疙瘩、皮肤整形、烧伤、烫伤、复杂伤口修复

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:瘢痕疙瘩、皮肤整形、烧伤、烫伤、复杂伤口修复
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患友问诊

患者主诉心脏不适,血氧水平偏低,体温升高,心跳加速,偶有胸闷感。已进行心电图和心肌酶检查,结果正常。
18
2024-11-16 08:24:56
患者是新冠阳性,伴有高血压和心衰史的基础病患者,正在准备住院治疗。
8
2024-11-16 08:24:56
患者新冠阳性,心衰基础病,已接种2针疫苗,未有密接史,通过快递在家感染,患者为其母亲购买药品,母亲不会使用手机。
57
2024-11-16 08:24:56
一位新冠阳性老人出现呼吸困难,希望获得辉瑞药物治疗。该老人有基础疾病,心脏健康状况不佳。医生询问了既往病史和用药情况,并要求提供核酸或抗原报告单。
48
2024-11-16 08:24:56
患者出现了咳嗽、气短、胸闷等症状,已经持续了一个月,医生建议进行胸部CT和心肌酶谱检查以排除心肌炎和肺炎的可能性。
17
2024-11-16 08:24:56
61岁心脏支架患者反复高烧39度,经医生诊断后开具包含新冠口服药的处方,并指导患者如何获取和使用药品。
46
2024-11-16 08:24:56
患者因新冠后遗症引起心脏不适,进行了心衰检查。其中,胸痛四项指标的结果显示一项指标偏低,但医生表示单一指标不足以说明问题,需要结合临床和心脏彩超结果进行综合考虑。
27
2024-11-16 08:24:56
患者新冠康复后出现失眠、心跳过速和气短等症状,经医生诊断为体虚、气血不足的表现。患者已进行心电图、甲亢b超、肺部CT等检查,结果显示窦性心律过速,已开降心率药物。目前正在服用辅酶q10和甜梦口服液。
51
2024-11-16 08:24:56
患者因新冠感染出现呼吸困难、心衰、发冷和低烧等症状,向医生咨询是否适合使用辉瑞新冠口服药,并就自身用药情况进行了说明。
52
2024-11-16 08:24:56
60岁患者咨询气短问题,心脏状况良好,无胸闷症状。
23
2024-11-16 08:24:56

科普文章

#支气管哮喘#心脏呼吸衰竭#肺炎
1

使用操作-海尔3L医用制氧机301W

#呼吸骤停#心脏骤停
7

呼吸骤停常见的原因有呼吸道阻塞、中枢性呼吸抑制以及心脏骤停等。

1.呼吸道阻塞:当异物进入呼吸道或痰液黏稠排不出、存在喉头水肿等问题,可能会使得呼吸道阻塞,出现呼吸骤停的情况。

2.中枢性呼吸抑制:如果有脑出血、脑血肿等问题,导致颅内压增高,呼吸中枢受到,或有药物中毒等问题,也可能出现呼吸抑制,导致呼吸骤停。

3.心脏骤停:心肌如果没有足够血量供应,或存在心脏疾病,比如冠心病等,可使心脏停止跳动,导致氧气不能运输到全身各处,不能维持机体正常活动,也可能出现呼吸骤停的情况。除此之外,还有高压电击等意外情况也可能会引起呼吸骤停。

出现呼吸骤停的情况建议及时到医院就医,采取急救措施,以免威胁到生命。同时要明确病因,针对原因给予相应的处理,减轻症状。

肺内部的状况和脑出血、脑梗塞发生的部位都有可能导致呼吸骤停。针对呼吸骤停的病人,首先第一个要考虑的是,到底是肺内部的状况发生异常,还是因为脑出血或脑梗塞发生的部位在延髓。因为呼吸节律的中枢位置是在延髓,一旦延髓遭受破坏,就会直接影响到呼吸情况。

#肺细动脉狭窄引起的心脏病[阿耶萨氏综合征]#呼吸骤停
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“心脏支架手术就是一个坑人的手术,做了以后人就活不长了!”


说这句话的是一个突发心肌梗死的病人,他今年60多岁,急诊科值班医生强烈建议他做心脏支架手术,但是这位患者死活不愿意,还说出了开头的那句话。#健康明星计划#


在值班医生的苦口婆心下,这位固执的老大爷还是做了心脏支架手术。在很多人的认识里,心脏支架手术就是一个坑人的手术,那真相到底如何呢?

 


1.关于心脏支架手术的负面观点很多:


之前美国花费了大量的人力和物力对心脏支架手术是否有明显的益处进行了调查和研究,最后的结果表明对于那些冠脉狭窄比较严重但是病情稳定的心脏病患者来说,仅仅依靠药物和改善生活方式并不会比做心脏支架手术有更高的死亡风险。


在这个研究中,把来自37个国家的5000多名参与者分为了两组,其中一组不做心脏支架手术,仅仅依靠药物治疗和改善生活方式,另一组做了心脏支架手术。


随后对这两组参与者进行了随访,结果发现那些做了心脏支架手术的患者和不做心脏支架手术的患者相比,第一年的心脏病的发病率不但没有降低,而且还高出2%;到了第二年,这两组的心脏病发病率没有什么区别;到了第4年以后,做了心脏支架手术的患者心脏病的发病率比不做心脏支架手术的低了2%。换句话说,做心脏支架手术和不做心脏支架手术差别不大!


另外,还有一些观点认为心脏支架手术是一项被国外淘汰了几十年的技术,而且它本身就是一种手术,既然是手术肯定是存在一定的手术风险的。与此同时,还有一些患者认为做了心脏支架手术以后,犹如给心脏埋下一颗定时炸弹,生命随时有可能会终止。#头条健康#


除此之外,有一些患者认为做了心脏支架手术以后并不是一劳永逸了,患者在出院后要吃6~9个月的抗凝药、吃一辈子的阿司匹林和他汀类药物。长期吃药,即便患者不死于冠心病,也会死在药物的不良反应。


还有一些人怀疑心脏支架就是供应商和医生的阴谋,心脏支架的出厂价也就几千元,但是到了医生手里就变成了几万元,这明显是医生和供应商一起坑病人,而且现实中很多患者压根不需要放置心脏支架。由于过度医疗,那些原本不需要放置心脏支架的患者最终也做了支架手术。

 


2.心脏支架手术到底是治病救人还是“缺德害人”呢?


关于心脏支架手术到底是不是治病救人,一直都争论不休。通过上面介绍的心脏支架手术的一些观点,想必很多患者也觉得有一定的道理!


大家最关心的一个问题估计就是心脏支架出厂费明明不高,但是到了患者手里却变成了数万元,很多患者都接受不了这个情况。但是我们必须要承认一点,一个心脏支架从出厂来到消费者手中,需要经过很多环节,比如代理商、经销商、医院等多个环节。经过每个环节的时候,心脏支架的价格就会增加,而且环节越多,心脏支架价格也就越高。


根据我的了解,心脏支架的出厂价格在8000元左右,到了病人手里变成了2万,医院大概加价15%左右。大家可能还是觉得这个15%有点高,但是需要注意一点,做这个手术是需要技术的,医院也要给员工发工资,而且做这个手术,相关的医务人员还要遭受辐射的侵害!


这里需要说一下,心脏支架手术并不是一个被淘汰的手术。就拿美国来说吧,它每年消耗的心脏支架超过100万,而我国的心脏支架每年的消耗量也在150万左右。但是我们要明白一点,我国可是一个十几亿的大国,美国的人口数量不到4亿,从这点来说,心脏支架手术也不是一个被淘汰的技术。


从时间上来说,在1986年的时候,人类才做了有史以来的第一例心脏支架手术!从1986年到现在,也不过30多年的时间,这明显和心脏支架手术是一项淘汰了几十年的技术相违背。


要说心脏支架手术是一项缺德的手术,那美国总统克林顿和钟南山教授也都做过这个手术,难道他们还会坑自己吗?


要说心脏支架是一颗定时炸弹,这也明显不太符合常理。我们都知道钟南山教授就曾经做过心脏支架手术,几十年过去了,钟南山教授依然健健康康、精力充沛!做了心脏支架手术以后,只要注意保养,按时吃药,对患者的寿命是没有什么影响的。


至于做了心脏支架手术以后,长期吃药会对身体有害,这个固然有一定的道理,但是仔细想想,不做心脏支架手术也是需要长期吃药的。心脏支架手术只是帮助病人暂时疏通了血管,由于造成血管再次堵塞的病因(比如高血压、高脂血症、糖尿病等)还存在,我们又无法彻底去除这些,所以就不得不吃药控制了。


虽然长期吃药对身体有不利之处,但是如果严格按照医生的嘱咐,并不会有严重的不良反应。与此同时,医生也考虑到了药物的不良反应,所以也会建议患者定期复查相关指标!


在临床上,做心脏支架手术是有着严格的指征的,并不是胡乱做的。一般来说,如果心脏血管狭窄>70%、左主干狭窄>50%、急性心肌梗死、药物治疗无效、经过评估后猝死的风险比较高等情况就有心脏支架手术的指征。


虽然现在存在着心脏支架手术的滥用,但是我们也不能磨灭掉它的贡献!大多数冠心病患者在放置心脏支架以后,不但不会危及生命,反而会延长他们的寿命。心脏支架从被发明到现在至少拯救了几千万人的生命,虽然说冠心病可以靠药物控制,但是对于那些药物治疗无效、错过了心肌梗死的溶栓时间的患者来说,心脏支架手术是一个很不错的选择!


客观地说,心脏支架手术并不是“缺德害人”的手术,而是治病救人的武器!

#转移性神经母细胞瘤#心脏恶性肿瘤#呼吸骤停
5

有好多心脏神经症的患者经过治疗,症状都明显减轻了。大家现在关心的问题有这几个方面,一是药还需要吃多长时间?二是将来能不能停药?持续吃是不是会有依赖?

 
 
 
其实这是一个很简单的问题,因为心脏神经症的出现是由于较大的工作压力、性格问题,还有某些生活能力应急事件造成压力骤增而导致不适而引起的。那么将来究竟能不能停药?其实很大程度上并不取决于药物,而取决于您自己。
 
 
首先,如果平时坚持久坐不动的生活方式、碰到各种事容易往不好的地方去想、容易产生更大的压力,那么这个病很难好。药物是给您提供的一个拐杖,让您的症状得以减轻。而真正想要这个疾病痊愈,需要大家做出努力来改善自己、改变自己的行为,加强运动多吃蔬菜,凡事儿都往正面想,往开处想。还有一点很重要,就是要加强学习。比方说,最简单的玩微信,通过网上诊室跟医生进行联系,这种学习的本身就是一种思维能力的提高,把这些东西都改善了,经过一段时间的有效治疗就能痊愈。
 
 
 
但是如果说某一天发生了一个急性事件,亲人做手术或者是着火了等,一些应急事件仍然是可能发生的。如果您再发生不舒服也没有关系,当应急事件消失了,过几天这个症状自然也就消失了。
 
 
 
请大家除了服药到症状消失之外,还一定要注意锻炼身体,改善自己的心理、性格和行为,以达到疾病的痊愈。
 

 

#心脏恶性肿瘤#肺细动脉狭窄引起的心脏病[阿耶萨氏综合征]#呼吸骤停
3

我除了是一位心内科医生之外,我还是一位“心身医生”,“心身医生”是什么意思呢?就是我们既要关注病人的心脏,同时,关注病人的心身健康。

 
 
 
我给大家举个例子,前几天有一位老人,因为发作性的心痛,到我们这里来做造影,发现心脏血管有严重的狭窄,然后我们给他植入了支架。可是老人回去之后,对这个有思想负担,然后他就频繁地出现持续的胸闷,而且这种胸闷跟运动没有关系,反而是出去离开家后快走,走的越多越好,然后他因为这个找我们,我们当时给他查了心电图,没有任何的改变,再仔细问老人,老人其实在家里的时候也有类似的情况,也就是说他的这种情况我们跟心理科联合会诊之后,实际上认为这是一种心身障碍,也就是说老人有中度的抑郁,重度的焦虑状态,然后给予相应的药物治疗,在这种情况下,病人的冠心病能够得到好转,心身障碍也会得到好转。
 
 
 
其实我们在临床工作中这种病人并非少见,原来我认为心脏病病情越重,他的心身障碍往往越重,但是在实际当中,这恐怕跟病人的本身状态有关系,无论是心脏病重的还是心脏病轻的,还有根本没有心脏病的,都有可能合并各种各样的心身障碍,他们在我们给予心身治疗之后,症状往往能够明显减轻,当然还要提醒大家几点。
 
 
 
心身障碍症状缓解之后改变他的行为和性格,加强运动仍然是彻底根治心身障碍的方法之一。
 
 
 

当你心身障碍好了之后,别忘了自己还有冠心病或者其他的疾病,那些药不可以停,因为你不要以为“按下葫芦起了瓢”这样就更麻烦了。

 

 

#呼吸骤停#原发性心脏骤停#原发心脏骤停
21

      心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min 后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。

  详细步骤如下:

  (一)判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部,并高声呼叫:“喂!你怎么啦?”

  (二)启动 EMS 系统(院前急救医疗服务系统) 患者如无反应,立即拨打急救电话 120、及时启动 EMS 系统。如现场只有一名抢救者,应同时高声呼救、寻求旁人帮助。《2005 年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议,如发现患者无反应,应立即打电话,启动 EMS;但对于溺水、创伤、药物中毒及 8 岁以下儿童,先进行徒手 CPR 一分钟后,再打急救电话求救。

  (三)将患者置于复苏体位 如患者是俯卧或侧卧位,迅速跪在患者身体一侧,一手固定其颈后部,另一手固体其一侧腋部(适用于颈椎损伤)或髋部(适用于胸椎或腰椎损伤),将患者整体翻动,成为仰卧位,即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上,同时转动,避免身体扭曲,以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面,而不应是软床或沙发;头部不得高于胸部,以免脑血流灌注减少而影响 CPR 的效果。

  (四)开放气道 当心搏停止后,全身肌张力下降,包括咽部肌张力下降,导致舌后坠,造成气道梗阻。如将下颌前推移,可使舌体离开咽喉部;同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物,如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等,均应尽快清理,否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法,均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直,气道方可开放。在 CPR 的全过程中,应使气道始终处于开放状态。

  常用开放气道方法如下:

  • 1、压额提颏法 如患者无颈椎损伤,可首选此法。站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手食、中指并拢,放在颏部的骨性部分向上提起,使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰,气道即可开放。
  • 2、双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤,选用此法可避免加重颈椎损伤,但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端,肘关节支撑在患者仰卧的平面上,两手分别放在患者头部两侧,分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角,小鱼际固定住两侧颞部,拉起两侧下颌角,使头部后仰,气道即可开放。
  • 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起,使头部后仰,气道即可开放。在实际操作中,此法优于其他方法,不仅效果可靠,而且省力、不会造成或加重颈椎损伤,而且便于作口对口吹气。

  (五)判断有无呼吸 开放气道后,立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部,通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过 10 秒钟,并应以看为主。

  一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。

  二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。

  三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。

  (六)口对口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气 21%,呼出气体中仍含氧气约 16%,可以满足患者的需要。如口腔严重损伤,不能口对口吹气时,可口对鼻吹气。

  1、确定患者无呼吸后,立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴,同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼,缓慢向患者肺内吹气两次。

  2、每次吹气量 700~1000ml(或 10ml/kg ), 每次吹气持续 2 秒钟,吹气时见到患者胸部出现起伏即可。

  3、如果只进行人工通气,通气频率应为 10~12 次/分钟。吹气过程中,应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加,应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。

  4、专业人员也可选择其他通气方式,如球囊-面罩、气管插管等。

  (七)判断有无颈动脉搏动 非专业人员在进行 CPR 时,不再要求通过检查颈动脉是否搏动,但对于专业人员仍要求检查脉搏,以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉(位于胸锁乳突肌内侧缘),而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过 10 秒钟。如不能确定循环是否停止,应立即进行胸外心脏按压。

  (八)胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环的重要方法,正确的操作可使心排血量约达到正常时的 1/4~1/3、脑血流量可达到正常时的 30%,这就可以保证机体最低限度的需要了。

  1、按压原理 通过按压胸骨,使胸腔内压力增高,促使心脏排血。放松时,胸腔内压力降低,且低于静脉压,从而使静脉血回流于右心,即“胸泵原理”;另外,心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时,心腔自然回弹舒张,使得静脉血回流于右心,即“心泵原理”。多数学者认为,胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。

  2、胸外心脏按压的方法

  • (1 )操作时根据患者身体位置的高低,站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时,应将脚下垫高,以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。
  • (2 )按压部位按压部位原则上是胸骨下半部,常用以下定位方
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