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长海医院,上海长海医院,海军军医大学长海医院颈淋巴结肿大专家

简介:

上海长海医院位于东海之滨、黄浦江畔,创建于1949年7月,始称华东军区人民医学院附属医院,1951年7月改称第二军医大学附属医院,1958年9月更名为第二军医大学第一附属医院,1962年起对外称长海医院,2017年建制为海军军医大学第一附属医院。经过70多年的建设发展,已成为一所学科门类齐全、综合实力强劲的现代化大型综合性三级甲等部队医院,发展形成“一院两区三附属”格局。医院本部位于杨浦区长海路,虹口院区位于虹口区东江湾路,下辖62个临床科室,展开床位2700余张。拥有牵头建设国家重点学科6个、参与建设国家重点学科9个,国家临床医学研究中心1个、国家临床重点专科14个、全军专科中心(所)16个,中国工程院院士3名。在烧创伤救治、消化系统疾病诊治、泌尿系统疾病诊治、心脑血管及大血管内外科诊治、全器官及造血干细胞移植和中西医结合治疗肿瘤等方面,具有领先水平和雄厚临床综合实力。“十三五”以来获国家科技进步奖二等奖4项,军队及省部级一等奖7项,是国家首批住院医师规范化培训示范基地、中国研究型医院示范医院、示范高级卒中中心。自2014年纳入上海申康绩效考核体系,优势病种综合绩效一直位居上海市各大单体医院榜首。2020年上半年在《NewEngland》《JAMA》《Nature》发表论著各1篇,充分彰显医院科技创新活力。医院医疗服务特色鲜明,拥有亚洲一流水平的门急诊大楼,全球最先进的达芬奇手术机器人,综合技术最先进的消化内镜诊疗中心,沪上首台640层动态容积CT、新型PET/MR核磁影像设备和立体定向、射波刀、直线加速器等放射治疗设备。自主研发的室间隔缺损封堵器、定位遥控胶囊内镜机器人等赢得世界喝彩,服务百万患者。1993年首批评为三级甲等医院,1999年荣膺“全国百佳医院”称号,先后被评为全国“支援西部地区医院工作先进单位”,全军“思想政治建设先进单位”“医院文化建设先进单位”“为部队服务先进医院”“创先争优全军试点单位”,连续18届被评为“上海市文明单位”。医院始终坚持“救死扶伤,服务军民”优良传统,先后组织100多支医疗深入西藏、新疆、宁夏、四川等边远艰苦地区对口帮扶,在上海世博安保、上合峰会、亚信峰会、城市地铁核化生反恐演习等重大活动,以及“11.15”特大火灾、“6·22”枪击案、“8.2”昆山工厂爆炸、“6.12”天津港特大爆炸事故等应急救援中,展示了过硬的卫勤保障能力和创伤救治能力。进入新时代以来,医院以强军目标为统揽,助力海军战略转型,聚焦打造深蓝特色,不断提升保障打赢能力,出色完成亚丁湾护航、和谐使命军事外交、援非抗击埃博拉疫情等重要军事任务。在新冠肺炎疫情中,先后承担驰援武汉、服务部队、定点收治、支持驻地、入境隔离、境外援助6项任务,赢得国际与社会广泛好评。。

郑兴锋 副主任医师

烧伤、烫伤、疤痕、压疮、褥疮、切口不愈、外伤、慢性溃疡、糖尿病足、伤口感染等疾病的治疗

好评 99%
接诊量 1241
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擅长:烧伤、烫伤、疤痕、压疮、褥疮、切口不愈、外伤、慢性溃疡、糖尿病足、伤口感染等疾病的治疗
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张颖一 副主任医师

胃癌、肠癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、肺癌精准诊疗,注重毒副反应处理及人文关怀。

好评 100%
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平均等待 6小时
擅长:胃癌、肠癌、乳腺癌、食道癌、胰腺癌、肺癌精准诊疗,注重毒副反应处理及人文关怀。
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宋瑞祥 主治医师

男科,阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾虚,手淫过度,性生活时间短

好评 99%
接诊量 219
平均等待 30分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,肾虚,遗精,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾虚,手淫过度,性生活时间短
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陶然 副主任医师

耳廓整形及修复,眼部美容手术及修复,脂肪移植面部年轻化; 吸脂术后修复及脂肪填充术后修复,腹壁整形,注射类微整形手术,复杂创面修复,面部皮肤病损治疗, 皮肤及软组织肿瘤治疗

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接诊量 9
平均等待 15分钟
擅长:耳廓整形及修复,眼部美容手术及修复,脂肪移植面部年轻化; 吸脂术后修复及脂肪填充术后修复,腹壁整形,注射类微整形手术,复杂创面修复,面部皮肤病损治疗, 皮肤及软组织肿瘤治疗
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陆天豪 住院医师

擅长耳科学、咽喉头颈科学疾病,特别是中耳炎、耳硬化、喉癌、下咽癌、甲状腺癌等疾病的诊断与治疗

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擅长:擅长耳科学、咽喉头颈科学疾病,特别是中耳炎、耳硬化、喉癌、下咽癌、甲状腺癌等疾病的诊断与治疗
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董浩 主治医师

擅长尿路感染,尿频,阳痿早泄,肾虚,前列腺炎,肾结石、输尿管结石,肾肿瘤,前列腺增生,肾积水,输尿管狭窄,肾肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺癌等泌尿外科常见疾病的诊疗

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擅长:擅长尿路感染,尿频,阳痿早泄,肾虚,前列腺炎,肾结石、输尿管结石,肾肿瘤,前列腺增生,肾积水,输尿管狭窄,肾肿瘤,膀胱肿瘤,前列腺癌等泌尿外科常见疾病的诊疗
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徐金山 主治医师

膀胱癌、输尿管肿瘤、肾癌、前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、早泄、精索静脉曲张、肾上腺肿瘤、尿路感染、前列腺疾病、泌尿系统结石、男性性功能障碍、肾盂肿瘤、脐尿管癌、肾积水、尿潴留、输尿管狭窄、尿失禁、膀胱过度活动症   泌尿系统肿瘤的微创治疗   肾上腺疾病、排尿异常、男性生殖系统肿瘤、男性生殖系统损伤、男性生殖系统静脉曲张、睾丸疾病、泌尿系统肿瘤

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平均等待 1小时
擅长:膀胱癌、输尿管肿瘤、肾癌、前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎、肾结石、输尿管结石、膀胱结石、早泄、精索静脉曲张、肾上腺肿瘤、尿路感染、前列腺疾病、泌尿系统结石、男性性功能障碍、肾盂肿瘤、脐尿管癌、肾积水、尿潴留、输尿管狭窄、尿失禁、膀胱过度活动症   泌尿系统肿瘤的微创治疗   肾上腺疾病、排尿异常、男性生殖系统肿瘤、男性生殖系统损伤、男性生殖系统静脉曲张、睾丸疾病、泌尿系统肿瘤
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张振声 副主任医师

膀胱疾病(膀胱肿瘤为主),泌尿系统常见疾病(前列腺癌,肾肿瘤,输尿管肿瘤,肾上腺肿瘤,前列腺增生)的微创诊疗(机器人/腹腔镜 /内镜手术)

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擅长:膀胱疾病(膀胱肿瘤为主),泌尿系统常见疾病(前列腺癌,肾肿瘤,输尿管肿瘤,肾上腺肿瘤,前列腺增生)的微创诊疗(机器人/腹腔镜 /内镜手术)
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经纬 副主任医师

胰腺良恶性疾病,急、慢性胰腺炎,肝胆良恶性疾病、门静脉高压症、胆道结石等疾病的诊治

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擅长:胰腺良恶性疾病,急、慢性胰腺炎,肝胆良恶性疾病、门静脉高压症、胆道结石等疾病的诊治
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贲道锋 主任医师

瘢痕疙瘩、皮肤整形、烧伤、烫伤、复杂伤口修复

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擅长:瘢痕疙瘩、皮肤整形、烧伤、烫伤、复杂伤口修复
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患友问诊

颈部淋巴结肿大,想了解头孢类抗生素治疗建议。
55
2024-11-16 11:37:59
颈部多发淋巴结肿大,无疼痛,之前有咽炎,正在服用黄连上清片。
54
2024-11-16 11:37:59
3岁半儿童颈部淋巴结肿大一年多,活动,无触痛,1.5厘米大小。患者女性3岁
32
2024-11-16 11:37:59
57岁女性患者,颈部淋巴结肿大,已尝试中药但消得较慢,现考虑改用夏枯草胶囊治疗。
25
2024-11-16 11:37:59
患者因下巴脖子肿大咨询可能原因,并询问了抗生素是否会导致此症状。患者男性53岁
68
2024-11-16 11:37:59
偶尔上火或受凉后,脖子会有淋巴结肿大,不知是什么原因。
13
2024-11-16 11:37:59
我颈部淋巴结肿大,想知道是否可以外贴治疗,如何使用和注意事项。
31
2024-11-16 11:37:59
颈部淋巴结肿大,想咨询使用某种贴剂是否合适。
46
2024-11-16 11:37:59
颈部淋巴结肿大,用药咨询
53
2024-11-16 11:37:59
脖子淋巴肿大,疑似甲状腺结节。
7
2024-11-16 11:37:59

科普文章

#颈淋巴结肿大
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什么是淋巴结?

淋巴系统可生产和储存抗感染的细胞,淋巴结是该系统内的一种豆形器官。人体全身有多组淋巴结,其部位包括颈部、腋窝和腹股沟区等。

淋巴结的正常体积很小。

您可能无法摸到或看到儿童皮肤下方的淋巴结,除非它们变大且肿胀。淋巴结变大和肿胀即为“淋巴结肿大”或“淋巴结炎”。

淋巴结肿大或淋巴结炎可急可缓,

急性是指淋巴结经数日便出现肿胀,而慢性则是淋巴结经数周至数月出现肿胀。

本专题将讨论颈部淋巴结肿胀。

但儿童身体其他部位也可发生淋巴结肿胀。

儿童颈部淋巴结肿胀的原因是什么?

多种疾病均可导致儿童颈部淋巴结肿胀,两大原因包括:

  • 感染–感染是常见的原因,所涉及的感染多种多样,如病毒引起的普通感冒、细菌引起的其他感染(如某些咽痛)等。
  • 非感染性疾病–这些包括结缔组织病或癌症。

有何症状?

此时可能会在孩子颈部的前面、侧面或后面看到或摸到大肿块。颈部淋巴结肿胀有时会引起疼痛,触摸时尤甚,其周围的皮肤有时还会发红或发热。

儿童还可出现其他症状,具体取决于颈部淋巴结肿胀的原因。例如,若原因为普通感冒,则还可出现流鼻涕、鼻塞或咳嗽。

应联系医护人员吗?

应该。若看到或摸到孩子颈部淋巴结肿胀,应告知医护人员。

颈部淋巴结肿胀的病因多种多样,因此医护人员很可能会检查孩子以明确病因。

需要检查吗?

可能需要。医护人员会询问症状并查体,可能会安排检查来寻找病因。检查取决于淋巴结肿胀的持续时间、有无其他身体部位淋巴结肿胀,以及有无其他症状。

这些检查可能包括:

  • 血液检测
  • 实验室检查–例如,医护人员使用棉签从孩子咽部后方采集样本。或者,如果淋巴结含有脓液,则可使用穿刺针从中采集脓液样本。样本会送检实验室。
  • 影像学检查,如超声或 CT 扫描–影像学检查可创建体内图像。
  • 活检–对此,医生会取出淋巴结或从其取样小块组织,然后送检做显微镜检查。
  • 针对结核感染的皮试–这项检查需要皮下注射。

如何治疗?

治疗因病因和症状而异。

由于儿童颈部淋巴结肿胀大多由普通感冒引起,此时无需治疗。当感冒好转后,这些淋巴结也会变小。

细菌感染引起的颈部淋巴结肿胀通常需要抗生素治疗。大多数患儿可在家口服这些药物。但若有严重感染,则可能需要住院治疗。医生会为孩子静脉输注抗生素。

若淋巴结充满脓液且经抗生素治疗后未见好转,医生可能会引流脓液。

#颈淋巴结肿大#淋巴结肿大
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颈上部淋巴结多为头部淋巴管的局部淋巴结,沿头、颈交界处排列,位置表浅,分为 5 组:

  • 枕淋巴结。
  • 乳突淋巴结。
  • 腮腺淋巴结。
  • 下颌下淋巴结。
  • 颏下淋巴结。

病因

引起颈部淋巴结肿大的原因包括 3 个方面,即感染、肿瘤及其他因素。

  • 感染因素: 细菌性-牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染,结核,梅毒,病毒性-疱疹性口炎,传染性单核细胞增多症,HIV 感染(AIDS 病);寄生虫-弓形体病;
  • 原因不明: 皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。

肿瘤因素:

  • 原发性: 霍奇金病,非霍奇金淋巴瘤,白细胞特别是淋巴细胞型白血病;
  • 继发性: 癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部转移性肿瘤),恶性黑色素瘤,尤文肉瘤,其他间叶肿瘤。

其他因素: 结节病,窦性组织细胞增多症,血管滤泡增生(包括 Castleman 病、伴嗜酸粒细胞的血管淋巴样增生即木村病及相关疾病) 淋巴结遍布全身,只有比较表浅的部位才可触及,位于颈部、下颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等处的淋巴结最易触到。当淋巴结肿大时,可触到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。如在下颌下摸到肿大的淋巴结,多表示口腔有病变,如扁桃体炎、牙周炎、牙髓炎或根尖周炎等。

症状外观

颈部出现成串的球状隆起,首先应考虑颈淋巴结核。鼻咽癌患者往往在颈深上出现肿大的淋巴结。腋窝部淋巴结肿大,常提示上肢或乳房有疾患。腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。此外,人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的淋巴结出现的病理反应。左锁骨上淋巴结肿大,多提示腹腔内有癌细胞沿胸导管向上转移,如肝癌、胃癌、结肠癌等;右锁骨上淋巴结肿大,提示胸腔内有癌细胞沿右侧淋巴管向上转移,如肺癌、食道癌等。患淋巴性白血病时,全身各处淋巴结均表现肿大。

#淋巴结肿大#颏下淋巴结肿大#颈淋巴结肿大
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耳朵后面有淋巴结,临床上需要做以下的治疗:1、新近发现的淋巴结肿大,按压的时候局部皮温升高,有疼痛感,患者有哭闹,临床上原发灶大多数是耳廓的或者耳道的、中耳炎的疾病,也不能排除是其他咽喉部等等部位的炎症所累及的,一般对这种情况,临床上可以考虑进行抗炎治疗,炎症控制好了之后,耳后淋巴结能够逐渐缩小。2、淋巴结肿大,但是患者没有明显的症状,这种淋巴结可能是慢性淋巴结炎,可能与患者平常多次反复的出现中耳炎、鼓膜炎等等疾病有关系,如果没有明显症状可以观察,也不需要进行特殊的治疗,淋巴结炎可能逐渐的能消失。3、其他的情况,比如有的小孩有淋巴结结核,一般这种情况下需要进行抗结核治疗,但是目前临床上比较少见。

#淋巴结肿大#颏下淋巴结肿大#颈淋巴结肿大
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      淋巴结肿大不等于淋巴瘤,也不等于肿瘤转移,其原因有细菌病毒感染、肿瘤、反应性增生、组织细胞增生及代谢异常等,可见于多种疾病,淋巴瘤及肿瘤转移仅是其中的一种,占的比例也较小。常见的淋巴结肿大有三种情况:第一种是良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的反应性肿大。临床常呈良性经过,随着病因去除,在一定时间内可以逐渐恢复。例如,急慢性的咽炎、扁桃体炎、感冒、头面部痘痘等可以引发颈部、颌下淋巴结肿大;泌尿系感染、足癣、股癣及足部创伤也可以引起腹股沟淋巴结肿大。其他常见的疾病有慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎。这类肿大的淋巴结一般都是孤立的,摸起来比较光滑,可以来回推动,但有疼痛感。随着炎症的消退,大多数淋巴结会变小,但仍能触摸到。第二种是恶性肿大。这有两种情况:一种是原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等;另一种是其他恶性肿瘤的淋巴结转移,如肺癌、胃癌、甲状腺癌和乳腺癌等。其所导致的淋巴结肿大可是全身性的,摸起来不光滑,不能自由推动,质地硬,呈持续性进行性肿大,有的连成一片,但可无疼痛或压痛。对此要提高警惕,及时发现,积极治疗。第三种是介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性,治愈率较高。但有的也可变成恶性,所以不能轻视。
       如果遇到淋巴结肿大怎么办?我们不要过于紧张但也不要太过于轻视。首先就诊当地公立医院,比如普外科或血液病科。一般我们会建议做一个超声及血常规等,颈部的淋巴结肿大要查“甲状腺及颈部淋巴结超声”;锁骨上淋巴结肿大就需要关注了,需要查超声外可能还需要穿刺,取一块淋巴结组织查一下病理,看看到底是良性还是恶性;腋窝淋巴结肿大就需要查“乳腺及腋窝淋巴结超声”;腹股沟淋巴结肿大就需要就诊泌尿科,查一查有没有泌尿系感染,还需要普外科检查肛门。如果全身淋巴结肿大,就诊血液病科。
      可能有的患者会问:确诊是良性肿大的淋巴结肿大经抗炎治疗变小了,能不能完全消失啊?一般很难完全消失,但这也不用过于紧张,定期复查即可。
       淋巴结肿大,我们需要关注,第一就诊医院,第二以医院建议为主,第三如果良性肿大,不用过于紧张。

       祝大家健康快乐!

 

 

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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