京东健康互联网医院
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新华医院,上海新华医院,上海交通大学新华医院前囟增大专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。60余年发展路,新华人励精图治,打造了一家儿科与成人学科门类齐全且特色鲜明,门急诊量常年位居上海市级医院前茅,有能力为患者提供0-100岁+,全生命周期呵护的三级甲等医院。新华医院先后获得全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、上海市文明单位和上海市五一劳动奖状等荣誉称号。新华医院占地面积261亩(含奉贤院区约152亩),总体建筑面积25.6万平方米,学科设置齐全,特色鲜明,共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个,开放床位数2450余张,在职职工3940余人,其中医护人员2840余人。是全市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,为首批国家级儿童早期发展示范基地。新华医院建设有设施完备的急诊大楼、门诊与内科大楼、外科大楼、医疗保健综合楼、儿科综合楼、小儿外科大楼、妇儿楼、口腔皮肤科楼和医技楼,为病人提供了舒适的就医环境。TOMO、达芬奇手术机器人、PET-CT、DSCT(双源CT)、SPECT、LA、DSA、MRI、集成激光超声介入系统、氩氦低温手术系统、移动式术中磁共振成像系统、高压(低压)氧治疗舱和准分子激光等医疗设备确保了诊断和治疗的质量。医院普通外科、心脏大血管外科、小儿外科、急诊医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、儿内科小儿呼吸专业、中医儿科、检验科和临床药学等10个学科位列国家临床重点专科建设项目。上海·中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市危重新生儿会诊抢救中心、上海市产前诊断中心、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、上海市罕见病诊治中心、上海市儿童罕见病诊治中心等9个省部级诊治及抢救中心,以及8个上海交通大学诊治中心设置在新华医院。上世纪50年代,新华医院成功进行了我国第一例婴儿心内直视手术,80年代,成功进行我国第一例连体儿分离术。此外,医院还在国内率先开展了白内障囊内冷冻摘除术、先天性巨结肠根治术、先天性多囊肾专项减压术,首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸,在国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术,率先开设小儿哮喘专科门诊等。在医学科研发展、服务创新进步的道路上,新华医院始终没有停下探索的脚步,薪火相传,不断前行。新华医院拥有环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室、上海市小儿消化与营养重点实验室和上海市儿科医学研究所等国家及上海市重点学科或研究基地共计12个。近年来共获得省部级以上科研奖项20项;国家百千万人工程、教育部新世纪人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人等市级以上人才项目144项;国家级科研项目324项,发表SCI文章1431篇。设有新华临床医学院以及上海交通大学医学院临床医学系、临床营养系、儿科学系、耳鼻咽喉科学系四个医学教育学系,现有博士生导师94名、硕士生导师138名。医院主办的专业学术期刊《临床儿科杂志》和《教育生物学杂志》被多家国际检索数据库收录。2015年,新华医院正式成立临床研究中心,该中心是上海第一家基于医院的临床研究系统化支撑创新平台性机构,与加拿大渥太华大学医学院和美国哈佛医学院深度合作,汇聚医生、临床流行病学家、临床药师、统计学家,遵循国际化的科学水平和伦理标准,搭建了临床研究的协作网络,推动临床研究项目的质量提升,并为临床医学研究成果的转化提供规范化途径,充实了临床研究人才库。在临床研究中心的支撑下,依托上海交通大学医学院生命早期健康研究院,“千天计划”--国内首个探索人类重大发育源性疾病的航母级临床研究项目已取得初步进展,该项目在生命早期健康领域的研究成果将有力的推动我国妇幼健康以及相关政策的决策科学水平迈上一个新台阶。新华医院按照上海市郊区新建三级医院“5+3+1”项目的部署,自2009年起全面负责崇明三级医院创建工作,带领分院成功通过三级医院评审,并成为国家肿瘤规范化诊治试点医院,以新华崇明分院为核心的专科专病医联体建设取得成效。新华-崇明一体化管理、同质化发展的改革模式得到国家卫生计生委的充分肯定和高度评价。2018年起,国务院医改办和上海市政府共同委托新华医院牵头建设“健康版”新华-崇明区域医疗联合体改革试点工作正式启动,以医保支付体系改革为支点,逐步从“大病不出岛”到“健康少生病”的转变,积极探索上海市及全国医联体建设的新路径。在建中的“十四五”重点规划项目--新华医院奉贤院区,占地152亩,总床位1200张,一期工程建筑面积约13.5万平方米,床位600张,将于2024年12月竣工。届时,新华医院将形成“一体两翼、智联互通、平台支撑、学科融合”的总体发展格局,为长三角一体化国家战略提供助力,为奉贤新城建设规划发展提供支撑,为改善郊区民生提供依托,为加强医教研联动提供动力。医院还先后牵头成立了北部儿科医联体(覆盖杨浦、虹口、宝山、崇明四区)和新华-杨浦医疗联合体,形成了以新华为龙头、以二、三级医疗机构为平台,以社区卫生服务中心为延伸的格局,将优质医疗资源辐射到社区,在推动分级诊疗实施中发挥积极作用。在全国和上海市抗击新冠肺炎疫情的工作中,主动承担公立医院社会责任,分批多次派遣医务人员援鄂、援公共卫生中心,平稳运行长兴人民医院定点救治医院、长兴岛临时集中隔离收治点、花博园复兴馆临时集中隔离收治点,参与国际航班医疗保障工作和全市核酸检测工作。在疫情最吃紧的时候,院内7路生命救治线始终坚守岗位、保持畅通,传承新华人“爱民惠民,守护健康”的办院宗旨。获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、个人。医院在滇、疆、藏等各地扎实开展各项对口支援工作,受上海市委、市政府委托,负责统筹协调“喀什地区第二人民医院重点学科建设项目”,喀什第二人民医院2015年通过了自治区三级甲等医院评审,打造成为南疆医学中心。医院于2010年3月与云南省保山市龙陵县人民医院建立了长期对口支援关系,因出色表现被授予“全国城乡医院对口支援工作先进集体”称号。医院普外科积极响应医疗援藏精准帮扶的号召,自2017年起实行“以院包科”,支持日喀则市人民医院创建“三级甲等医院”,获全国脱贫攻坚先进集体称号。医院自60年代起参加我国首批援外医疗队后,优良传统延续至今,上海援摩医疗队和援老挝医疗队始终有着新华人的身影,发扬了不畏艰难、救死扶伤和忘我奉献的精神。医院与美国、法国、加拿大等发达国家的顶尖医院和科研机构长期保持友好交流与合作关系,加强在重点医疗领域的人员交流和学术合作,以项目为依托深化国际交流与合作,支持与协助新华-渥太华大学医学院临床研究国际合作项目、新华-哈佛多学科合作项目、儿童实体肿瘤团队与澳大利亚临床研究合作项目等进入新阶段。始终以“共享、共赢、共发展”为理念指引,努力加强沟通、交流与合作,夯实并拓展可实际落地的协作领域,形成点面结合的网格化的国际学术交流布局,以国际化视野助推医院医、教、研全面发展。新华始终坚持公益性办医方向,积极推动区域儿科医疗的均质化发展,推动了儿科分级诊疗体系的初步建立。新华-市东医联体建设荣获上海市“创新医疗服务品牌”。新华医院联盟从成立至今已有成员单位29家,逐步从松散型合作走向了深度重点合作的模型。在此基础上,牵头建立的全国综合性医院儿科联盟、长三角儿科医学创新联盟,基于联盟平台开展的“千天计划”成果逐增,将继续尝试向互联网转型,使新华品牌在互联网端得以进一步传播。。

房定珠 主任医师

儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理

好评 99%
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平均等待 2小时
擅长:儿童哮喘、婴儿喘息、反复感冒、咳嗽、反复肺炎等疑难杂症的诊断和治疗,尤其是儿童慢性咳嗽和哮喘、各种肺炎的治疗及过敏宝宝皮肤管理
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康健 主任医师

擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。

好评 99%
接诊量 5276
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿早泄,勃起功能障碍,男性性功能障碍,勃起困难,勃起无力,勃起不坚,中途疲软,不坚挺,硬度不够,无晨勃,性欲低下,性冷淡,时间短,射精过快,龟头敏感,不持久,延时,射精无快感,手淫过度,遗精,肾虚证,肾阴虚,肾阳虚,自汗,盗汗,腰膝酸软。补肾壮阳,包皮炎,包皮过长,包茎,附睾炎,尿道炎,阴囊潮湿,尿频,尿急,尿不尽,尿等待,尿灼热,尿路感染,肾结石,慢性前列腺炎,(细菌性,非细菌性前列腺炎)前列腺增生,前列腺癌,前列腺肿瘤,肾肿瘤,膀胱肿瘤,肾上腺疾病,血精,精索静脉曲张,少精弱精,无精子症,男性不孕不育,男士备孕,男性生殖健康和其他各类男科疾病的常规诊疗、心理治疗以及手术治疗。
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李约延 主治医师

擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。

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擅长:擅长儿童泌尿生殖系统畸形重建治疗。擅长处理的病种腹股沟疝,鞘膜积液,隐匿阴茎,尿道下裂,先天性肾积水,膀胱输尿管反流,重复肾等。
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华丽 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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张佳 副主任医师

常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)

好评 100%
接诊量 421
平均等待 15分钟
擅长:常见皮肤病如湿疹,皮炎,荨麻疹,银屑病等 及遗传性皮肤病的诊治 (如 I型神经纤维瘤病,Legius综合征等咖啡斑、“胎记”相关遗传病;白化病,色素失禁症,着色性干皮病等色素相关遗传病; 遗传性大疱表皮松解症等疱病;鱼鳞病,掌跖角皮症等角化性疾病;先天性无汗;先天性毛发异常;血管畸形,皮肤发育异常等综合征及未知疑难遗传性皮肤病)
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肖海波 主任医师

肺癌、食管癌、漏斗胸、鸡胸、纵隔肿瘤等胸部疾病的诊治,尤其擅长肺部小结节的诊断及微创手术治疗。

好评 100%
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擅长:肺癌、食管癌、漏斗胸、鸡胸、纵隔肿瘤等胸部疾病的诊治,尤其擅长肺部小结节的诊断及微创手术治疗。
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薛海虹 主任医师

临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治

好评 100%
接诊量 551
平均等待 30分钟
擅长:临床经验丰富,擅长小儿呼吸道感染(上感、疱疹性咽炎、支炎、肺炎等)、心血管系统疾病(川崎病、心肌炎、心肌损害、心律失常、先心诊断与咨询)、消化系统疾病(胃肠炎、腹泻病、腹痛、便秘)诊治
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谢利娟 主任医师

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张珍 主治医师

特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病及其他常见皮肤病。新生儿及儿童皮肤病,感染性皮肤病,皮肤肿瘤等

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擅长:特应性皮炎、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病及其他常见皮肤病。新生儿及儿童皮肤病,感染性皮肤病,皮肤肿瘤等
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陶怡菁 主治医师

待补充

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接诊量 2
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

我的宝宝6个月大,囟门增大,头围正常,担心是否有问题。患者女性7个月19天
61
2024-10-18 13:09:19
19个月宝宝维生素D缺乏,前囟门比同龄孩子大,需要如何处理?患者女性1岁7个月
11
2024-10-18 13:09:19
早产儿33分评分,前囟3.5*3.5,双侧额颞部脑外间隙增宽,身体发软,自主运动减少,需要专业医生的帮助。患者男性1个月26天
27
2024-10-18 13:09:19
宝宝长牙慢,卤门未闭合,是否缺钙?患者女性11个月13天
30
2024-10-18 13:09:19

科普文章

#锁骨颅骨发育不全#佝偻病#前囟增大
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宝宝出生后有前后两个囟门,我们常说的囟门多数是指的是前囟门,多数家长对宝宝头颅前面的这个没有骨头覆盖的地方非常注意,比如这个地方凹陷了或凸起了,局部跳动了或不跳了,今天我们就讲一讲宝宝卤门跳与不跳是怎么回事吧。

宝宝的卤门之所以跳动,主要是由于脑部组织的血管从囟门这里经过了,是囟门局部血管搏动而引起的宝宝囟门的跳动,而有的宝宝囟门如果没有明显的血管从这个缺口经过,那么肉眼就看不到这里有跳动了。

还有的宝宝囟门之所以跳动比较明显,是由于宝宝的囟门比较大造成的,而宝宝的囟门偏大的原因又有可能是由于宝宝患有脑积水或佝偻病等其他疾病引起的,因此可以说孩子囟门的跳动也可以反映宝宝目前的健康状况,因此建议各位家长要注意观察宝宝囟门的情况,如果发现宝宝的囟门出现异常的跳动,或跳动比较明显,或囟门大,迟迟不能闭合,就要注意了,建议进一步到医院检查,以明确诊断,以免耽误诊治。

如果检查了,宝宝各种发育正常,没有其它异常表现,那有可能是,由于不同宝宝的身体状况个体差异造成的,所以出现了有的宝宝就能看到囟门跳动,而有的宝宝就看不到囟门跳动。

总之,只要宝宝的前囟门在正常的年龄段闭合,宝宝就是健康的,家长也不必要担心。

#颊部凹陷整形#前囟增大
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    1. 新生儿脑袋后面有凹陷,考虑有可能是后囟门尚未闭合引起。
 
    新生儿在出生时,头部可有两个凹陷缺损区,后囟门儿,一般在出生后就接近闭合,最晚可于2~4个月时闭合,如果发现脑后有凹陷,考虑是后囟门在出生时没有闭合的原因所导致。可以暂时观察。
 
    前囟门位于头顶部,对于两顶骨与额骨间,成菱形,出生时约1~2个厘米,前囟门的大小,因出生时胎龄大小以及胎儿在宫内的营养状况而定,早产儿及营养差的孩子一般比足月正常而大。在出生后的数月,可随着头围的增大而变大,到6个月以后才逐渐的变小,正常健康的小儿大约50%在12~18个月闭合,有的孩子也可提前闭合,很少在4个月闭合,最晚闭合的时间不能超过两周岁。如果闭合时间晚,需要进一步检查除外,脑积水,佝偻病,呆小症等疾病,如果闭合的过早,注意鉴别头小畸形。
 
2.如果头后面凹陷的明显增大,要及时的进行头颅磁共振的检查,以除外先天性的颅骨缺损等疾病。
 
   儿童脑发育最快的时期是在出生后的第1年,囟门关闭并不代表头颅不能再增大,前囟是顶骨与额骨之间的空隙,每块儿头颅骨之间呈犬齿状的嵌合,这种嵌合往往是松动的,随着脑发育的增大,这种嵌合也随着扩展放松,让脑有充分的生长空间,直到13 --14岁,脑的发育才停止,骨缝之间的嵌合才融合而固定,所以囟门儿早闭对于正常的婴儿来说并不影响脑的发育。
#未特指的非创伤性脑损伤后遗症#产伤引起的其他特指的脑损害#前囟增大
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   宝宝的囟门碰重了绝大多数都不会有太大的影响,因为囟门虽然是比较薄弱的地方,但是并不是皮下就是脑组织,而且囟门周围都是颅骨,对脑组织都是有保护作用的。而且囟门很小,即便碰触也是先碰到囟门周围的骨组织,除非锐器直接插入囟门,会对脑组织造成损伤。因此家长不要过于忧虑。
 
如果出现脑损伤婴儿会有什么表现?
 
   当你碰重囟门后,你需要安抚宝宝,因为有可能对宝宝造成惊吓,要多抱一下,用温柔的话语和孩子交流,或者用孩子喜欢的声音,颜色或图片转移宝宝的注意力。如果婴儿没有任何的临床表现,就不会有问题。同时你需要观察宝宝的临床症状,如果孩子出现突然的抽搐或者不明原因的呕吐,精神状态差或异常的哭闹,可以带婴儿到医院进一步检查。
 
怎样怎样婴儿囟门的异常?
 
    正常的囟门应该是比较平坦的,我们说的囟门主要是前囟门,在出生时的大小约1~2个厘米,随着颅骨的增长,在6个月之前囟门可以略微增大,6个月以后就逐渐的骨化变小,一般最迟的闭合时间为两周岁。
 
     正常的囟门成菱形,我们测量囟门大小时是以菱形的两个对边中点连线的长短来表示。
 
     当你发现囟门儿有膨出饱满时要注意有没有颅内压增高的情况,比如脑炎,过量服用维生素a等情况,如果囟门明显的凹陷,要注意孩子有脱水的症状。囟门闭合过早要注意量头围,注意小头畸形、脑发育不良的情况,当有维生素d缺乏性佝偻病、甲状腺功能减退时,囟门的闭合时间可以延迟。
‌关于囟门的问题,是门诊上家长询问最多的问题之一。今天和大家探讨的是关于囟门小,闭合早的问题。因为这个是困扰很多家长的问题。有的孩子囟门生下来就比较小,家长说从来没看见过自家的孩子囟门跳动过,不到六个月就闭了,听人说是钙补过了?就不敢给孩子补充VD了。那到底应该怎么做呢,是不是囟门小就不能补维生素D呢?
‌  囟门是什么?

    囟门是颅骨之间的缝隙,主要包括前囟和后囟。大家关注的都是前囟,这是额骨和顶骨之间的缝隙。后囟是枕骨和顶骨之间的缝隙,在一般的新生儿生后都很小,家长们基本都注意不到。
.囟门多大是正常的?

    囟门的大小是对边中点连线的长度,如下图所示,红线的长度表示囟门大小。

 

 一般情况下,出生后,前囟对边中点连线的长度都在1.0-2.0cm之间,这是大部分婴儿的数值,有的孩子出生后囟门特别大,在3cm以上,也有的生后就特别小,不到1cm。孩子出生前6月,因为大脑生长超过骨骼生长速度,囟门会有增大的表现。6月龄后,囟门慢慢变小。一般在1岁半到2岁之间闭合。
 
3.囟门太小或者闭合早有问题吗?
    一般都没有问题。
 
    只要孩子头围测量是正常的,囟门大点小点基本都没问题。
 
    因为孩子的头围大小比囟门大小更重要,头围能间接的提示大脑的大小、生长的快慢、是否有积水等问题。如果孩子的头围在正常范围内,而且头围增长的速度也在正常范围内,基本是没有什么问题的。所以还是提醒家长要定期给孩子体检,体检的时候每次医生都会给孩子测量头围,并计算每次的增长速度,如果头围太大或者太小,甚至头围不长的时候会进一步的评估,并决定是否作进一步的检查。
 
    好些家长害怕孩子的囟门太小会不会是补钙补多了,连维生素D也不敢给孩子吃了,呵呵,这是多虑了。即使囟门闭上了,大脑还是能继续生长,因为颅缝还没闭上呢。所以我们还是强调头围比囟门重要。
 
‌   总之一句话,如果孩子囟门小甚至闭合的早,要及时给孩子体检,让医生给孩子做评估,如果头围在正常范围内,家长就不要担心,如果头围也明显的小,那就要进一步检查了。
#锁骨颅骨发育不全#幼儿腹泻#前囟增大
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小婴儿出生时头顶上有两块没有骨质的“天窗”,外观平坦,稍微内陷,摸起来软软的,这就是医学上所说的“囟门”。

其中头顶部前中央的那一块称为“前囟门”,它由额骨和两侧顶骨围成,由于出生时宝宝的颅骨还没发育好,其互相连接处还没有完全骨化,所以会形成一个没有骨块的菱形间隙,俗称“天门盖”,平时细看还可见它在上下跳动。

位于宝宝脑后方的那块称为“后囱门”,它由枕骨与两侧顶骨之间的骨缝围成,指尖大小,有时甚至摸不出来。所以,平时人们所谈到的“天窗”,通常是指前囟门。

囟门应该多大?

刚出生时,前囟门对边直径个体差异很大,0.6-3.6cm 不等,出生 1 个月最大,可达到 2.5-3 厘米,后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小,1-1.5 周岁左右闭合。

后囟门在宝宝出生时大多都已经闭合或是很小,仅能容一指尖的大小,一般约在出生后 6-8 周关闭,最晚在 2-4 个月时闭合。

囟门和疾病有关系吗?

囟门不仅是婴幼儿时期的一种特殊的生理现象,也是反映宝宝头部发育及身体健康的一个重要窗口,与宝宝的一些疾病有着密切的关系。尤其是前囟门的变化,常可为某种疾病的主要临床表现之一。尤其对于周岁以内的宝宝,母亲平时更要多加注意,及早发现有无异常。

囟门凹陷或凸出

囟门的表面是头皮,其下面是脑膜、大脑和脑脊液。宝宝囟门的凸出或凹陷与颅内压有关,而颅内压又与心脏搏动、血压等相关。

正常情况下,婴儿站立或坐位时,囟门是略微凹陷的,而平躺时就会较站立时要鼓出,宝宝哭闹、咳嗽、用力排便时,因全身出力也会增加脑压力,囟门也会凸出,但这些都是正常情况,无须处理即可自行消失。

囟门凹陷:

当宝宝生病时,比如因腹泻次数太多、呕吐频繁、出汗过多等导致全身脱水,或是休克、失血过多等引起全身血量减少,血压降低,颅内压随之降低,囟门就会凹陷。

囟门凸出:

当宝宝患有脑炎、脑膜炎、脑出血及脑积水,会使得囟门变得鼓起,此时宝宝可有发热、抽搐、呕吐或神志的改变。这是因为颅内体积增加,而迫使颅内压增高引起。

当小婴儿因为上呼吸道感染或其他原因引起的高烧,也会致使囟门凸出,这是因为心跳加快及全身血流速及血流量亦加多,颅内压力自然增加的缘故。

当然,要是长时间给宝宝服用过量的维生素 A,也可使宝宝的前囟门出现鼓起现象。

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

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