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新华医院,上海新华医院,上海交通大学新华医院咽痛专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。60余年发展路,新华人励精图治,打造了一家儿科与成人学科门类齐全且特色鲜明,门急诊量常年位居上海市级医院前茅,有能力为患者提供0-100岁+,全生命周期呵护的三级甲等医院。新华医院先后获得全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、上海市文明单位和上海市五一劳动奖状等荣誉称号。新华医院占地面积261亩(含奉贤院区约152亩),总体建筑面积25.6万平方米,学科设置齐全,特色鲜明,共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个,开放床位数2450余张,在职职工3940余人,其中医护人员2840余人。是全市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,为首批国家级儿童早期发展示范基地。新华医院建设有设施完备的急诊大楼、门诊与内科大楼、外科大楼、医疗保健综合楼、儿科综合楼、小儿外科大楼、妇儿楼、口腔皮肤科楼和医技楼,为病人提供了舒适的就医环境。TOMO、达芬奇手术机器人、PET-CT、DSCT(双源CT)、SPECT、LA、DSA、MRI、集成激光超声介入系统、氩氦低温手术系统、移动式术中磁共振成像系统、高压(低压)氧治疗舱和准分子激光等医疗设备确保了诊断和治疗的质量。医院普通外科、心脏大血管外科、小儿外科、急诊医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、儿内科小儿呼吸专业、中医儿科、检验科和临床药学等10个学科位列国家临床重点专科建设项目。上海·中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市危重新生儿会诊抢救中心、上海市产前诊断中心、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、上海市罕见病诊治中心、上海市儿童罕见病诊治中心等9个省部级诊治及抢救中心,以及8个上海交通大学诊治中心设置在新华医院。上世纪50年代,新华医院成功进行了我国第一例婴儿心内直视手术,80年代,成功进行我国第一例连体儿分离术。此外,医院还在国内率先开展了白内障囊内冷冻摘除术、先天性巨结肠根治术、先天性多囊肾专项减压术,首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸,在国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术,率先开设小儿哮喘专科门诊等。在医学科研发展、服务创新进步的道路上,新华医院始终没有停下探索的脚步,薪火相传,不断前行。新华医院拥有环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室、上海市小儿消化与营养重点实验室和上海市儿科医学研究所等国家及上海市重点学科或研究基地共计12个。近年来共获得省部级以上科研奖项20项;国家百千万人工程、教育部新世纪人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人等市级以上人才项目144项;国家级科研项目324项,发表SCI文章1431篇。设有新华临床医学院以及上海交通大学医学院临床医学系、临床营养系、儿科学系、耳鼻咽喉科学系四个医学教育学系,现有博士生导师94名、硕士生导师138名。医院主办的专业学术期刊《临床儿科杂志》和《教育生物学杂志》被多家国际检索数据库收录。2015年,新华医院正式成立临床研究中心,该中心是上海第一家基于医院的临床研究系统化支撑创新平台性机构,与加拿大渥太华大学医学院和美国哈佛医学院深度合作,汇聚医生、临床流行病学家、临床药师、统计学家,遵循国际化的科学水平和伦理标准,搭建了临床研究的协作网络,推动临床研究项目的质量提升,并为临床医学研究成果的转化提供规范化途径,充实了临床研究人才库。在临床研究中心的支撑下,依托上海交通大学医学院生命早期健康研究院,“千天计划”--国内首个探索人类重大发育源性疾病的航母级临床研究项目已取得初步进展,该项目在生命早期健康领域的研究成果将有力的推动我国妇幼健康以及相关政策的决策科学水平迈上一个新台阶。新华医院按照上海市郊区新建三级医院“5+3+1”项目的部署,自2009年起全面负责崇明三级医院创建工作,带领分院成功通过三级医院评审,并成为国家肿瘤规范化诊治试点医院,以新华崇明分院为核心的专科专病医联体建设取得成效。新华-崇明一体化管理、同质化发展的改革模式得到国家卫生计生委的充分肯定和高度评价。2018年起,国务院医改办和上海市政府共同委托新华医院牵头建设“健康版”新华-崇明区域医疗联合体改革试点工作正式启动,以医保支付体系改革为支点,逐步从“大病不出岛”到“健康少生病”的转变,积极探索上海市及全国医联体建设的新路径。在建中的“十四五”重点规划项目--新华医院奉贤院区,占地152亩,总床位1200张,一期工程建筑面积约13.5万平方米,床位600张,将于2024年12月竣工。届时,新华医院将形成“一体两翼、智联互通、平台支撑、学科融合”的总体发展格局,为长三角一体化国家战略提供助力,为奉贤新城建设规划发展提供支撑,为改善郊区民生提供依托,为加强医教研联动提供动力。医院还先后牵头成立了北部儿科医联体(覆盖杨浦、虹口、宝山、崇明四区)和新华-杨浦医疗联合体,形成了以新华为龙头、以二、三级医疗机构为平台,以社区卫生服务中心为延伸的格局,将优质医疗资源辐射到社区,在推动分级诊疗实施中发挥积极作用。在全国和上海市抗击新冠肺炎疫情的工作中,主动承担公立医院社会责任,分批多次派遣医务人员援鄂、援公共卫生中心,平稳运行长兴人民医院定点救治医院、长兴岛临时集中隔离收治点、花博园复兴馆临时集中隔离收治点,参与国际航班医疗保障工作和全市核酸检测工作。在疫情最吃紧的时候,院内7路生命救治线始终坚守岗位、保持畅通,传承新华人“爱民惠民,守护健康”的办院宗旨。获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、个人。医院在滇、疆、藏等各地扎实开展各项对口支援工作,受上海市委、市政府委托,负责统筹协调“喀什地区第二人民医院重点学科建设项目”,喀什第二人民医院2015年通过了自治区三级甲等医院评审,打造成为南疆医学中心。医院于2010年3月与云南省保山市龙陵县人民医院建立了长期对口支援关系,因出色表现被授予“全国城乡医院对口支援工作先进集体”称号。医院普外科积极响应医疗援藏精准帮扶的号召,自2017年起实行“以院包科”,支持日喀则市人民医院创建“三级甲等医院”,获全国脱贫攻坚先进集体称号。医院自60年代起参加我国首批援外医疗队后,优良传统延续至今,上海援摩医疗队和援老挝医疗队始终有着新华人的身影,发扬了不畏艰难、救死扶伤和忘我奉献的精神。医院与美国、法国、加拿大等发达国家的顶尖医院和科研机构长期保持友好交流与合作关系,加强在重点医疗领域的人员交流和学术合作,以项目为依托深化国际交流与合作,支持与协助新华-渥太华大学医学院临床研究国际合作项目、新华-哈佛多学科合作项目、儿童实体肿瘤团队与澳大利亚临床研究合作项目等进入新阶段。始终以“共享、共赢、共发展”为理念指引,努力加强沟通、交流与合作,夯实并拓展可实际落地的协作领域,形成点面结合的网格化的国际学术交流布局,以国际化视野助推医院医、教、研全面发展。新华始终坚持公益性办医方向,积极推动区域儿科医疗的均质化发展,推动了儿科分级诊疗体系的初步建立。新华-市东医联体建设荣获上海市“创新医疗服务品牌”。新华医院联盟从成立至今已有成员单位29家,逐步从松散型合作走向了深度重点合作的模型。在此基础上,牵头建立的全国综合性医院儿科联盟、长三角儿科医学创新联盟,基于联盟平台开展的“千天计划”成果逐增,将继续尝试向互联网转型,使新华品牌在互联网端得以进一步传播。。

张青 主任医师

耳显微外科、侧颅底外科,眩晕外科。尤其擅长慢性中耳炎 、中耳胆脂瘤、听神经瘤、岩尖胆脂瘤、人工耳蜗植入、骨桥植入手术。对各种耳聋耳病、眩晕、周围性面瘫、外耳中耳癌和各种侧颅底病变有独特的治疗经验。

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擅长:耳显微外科、侧颅底外科,眩晕外科。尤其擅长慢性中耳炎 、中耳胆脂瘤、听神经瘤、岩尖胆脂瘤、人工耳蜗植入、骨桥植入手术。对各种耳聋耳病、眩晕、周围性面瘫、外耳中耳癌和各种侧颅底病变有独特的治疗经验。
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程岚 副主任医师

擅长儿童腺样体扁桃体肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和药物及微创手术治疗;成人睡眠呼吸疾病的诊治;鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉的药物治疗及微创手术治疗。主攻内窥镜微创手术。

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擅长:擅长儿童腺样体扁桃体肥大引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和药物及微创手术治疗;成人睡眠呼吸疾病的诊治;鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、声带息肉的药物治疗及微创手术治疗。主攻内窥镜微创手术。
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李姝娜 副主任医师

擅长儿童急性中耳炎、分泌性中耳炎的治疗。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、外耳道胆脂瘤、儿童鼾症的手术治疗

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接诊量 34
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擅长:擅长儿童急性中耳炎、分泌性中耳炎的治疗。慢性中耳炎、中耳胆脂瘤、外耳道胆脂瘤、儿童鼾症的手术治疗
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陈向平 主任医师

待补充

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擅长:待补充
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侯东明 副主任医师

各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗

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擅长:各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗
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李磊 副主任医师

儿童及成人鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎;儿童鼾症;腺样体肥大;扁桃体炎;小儿先天性后鼻孔闭锁;儿童鼻息肉及各种先天性鼻部疾病如鼻咽纤维血管瘤、颅咽管瘤;小儿耳前瘘管、鳃裂瘘管、淋巴管瘤等先天性疾病。

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接诊量 2
平均等待 3小时
擅长:儿童及成人鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎;儿童鼾症;腺样体肥大;扁桃体炎;小儿先天性后鼻孔闭锁;儿童鼻息肉及各种先天性鼻部疾病如鼻咽纤维血管瘤、颅咽管瘤;小儿耳前瘘管、鳃裂瘘管、淋巴管瘤等先天性疾病。
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何景春 副主任医师

专业特长:耳显微外科、侧颅底外科,擅长各类中耳及听力障碍疾病、电子耳蜗、听神经瘤、面神经疾病、眩晕综合诊治、颅底肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤,甲状腺结节,以及鼻窦炎-鼻息肉、儿童鼾病、声嘶等耳鼻咽喉内镜微创治疗。

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接诊量 5
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擅长:专业特长:耳显微外科、侧颅底外科,擅长各类中耳及听力障碍疾病、电子耳蜗、听神经瘤、面神经疾病、眩晕综合诊治、颅底肿瘤、腮腺肿瘤、颌下腺肿瘤,甲状腺结节,以及鼻窦炎-鼻息肉、儿童鼾病、声嘶等耳鼻咽喉内镜微创治疗。
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郑贵亮 副主任医师

外耳中耳显微外科手术(中耳炎内镜下鼓膜修补,中耳胆脂瘤、人工听骨植入听力重建;外耳道胆脂瘤、耳前瘘管、耳廓假性囊肿等手术治疗);儿童腺样体肥大、扁桃体肥大的内外科治疗(保守治疗、手术治疗、并发鼻窦炎、中耳炎等的同期处理);耳源性眩晕个体化综合治疗(耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、迷路炎、偏头痛性眩晕等耳源性眩晕);前庭康复治疗(个体化前庭康复指导)

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擅长:外耳中耳显微外科手术(中耳炎内镜下鼓膜修补,中耳胆脂瘤、人工听骨植入听力重建;外耳道胆脂瘤、耳前瘘管、耳廓假性囊肿等手术治疗);儿童腺样体肥大、扁桃体肥大的内外科治疗(保守治疗、手术治疗、并发鼻窦炎、中耳炎等的同期处理);耳源性眩晕个体化综合治疗(耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病、迷路炎、偏头痛性眩晕等耳源性眩晕);前庭康复治疗(个体化前庭康复指导)
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李大伟 副主任医师

腮腺 颌下腺及甲状腺等头颈部良恶性肿瘤;鼻咽,口咽及咽喉部病变;咽旁间隙及咽后间隙病变;鼻炎 鼻窦炎 鼻腔鼻窦肿瘤;儿童鼾症;声音嘶哑。

好评 96%
接诊量 118
平均等待 -
擅长:腮腺 颌下腺及甲状腺等头颈部良恶性肿瘤;鼻咽,口咽及咽喉部病变;咽旁间隙及咽后间隙病变;鼻炎 鼻窦炎 鼻腔鼻窦肿瘤;儿童鼾症;声音嘶哑。
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陈建勇 主治医师

擅长婴幼儿童各种常见及复杂听力障碍的诊断、治疗及助听器干预,各种常见及复杂内耳疾病的诊断及治疗,如突发性耳聋、外伤性、自身免疫性,及噪声性等所致的听力损失;各种常见及复杂耳源性眩晕疾病的诊治,如:良性及中枢性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎及各种内耳疾病所致眩晕;各种急、慢性耳鸣的综合治疗;各种婴幼儿先天性耳廓形态畸形的无创矫正技术。

好评 100%
接诊量 75
平均等待 16小时
擅长:擅长婴幼儿童各种常见及复杂听力障碍的诊断、治疗及助听器干预,各种常见及复杂内耳疾病的诊断及治疗,如突发性耳聋、外伤性、自身免疫性,及噪声性等所致的听力损失;各种常见及复杂耳源性眩晕疾病的诊治,如:良性及中枢性位置性眩晕(耳石症)、梅尼埃病、前庭神经炎及各种内耳疾病所致眩晕;各种急、慢性耳鸣的综合治疗;各种婴幼儿先天性耳廓形态畸形的无创矫正技术。
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患友问诊

嗓子痛,流鼻涕,怀疑感冒。患者女性
13
2024-10-18 15:30:40
喉咙痛、鼻塞、头痛,疑似感冒。患者女性
21
2024-10-18 15:30:40
32岁女性,咽痛、流黄鼻涕,疑似感冒,血小板减少,需做皮试。患者女性
48
2024-10-18 15:30:40
急性咽喉炎,嗓子红,咽痛,服用蓝芩口服液后出现拉肚子。患者女性
24
2024-10-18 15:30:40
70岁老人,嗓子疼痛,憋得慌,有输液和服用蒲地蓝史,咨询开喉剑使用方法。患者女性
36
2024-10-18 15:30:40
30岁男性,咽痛、滤泡痛,内服药物无效。患者女性
19
2024-10-18 15:30:40
43岁患者,出现咽痛、流鼻涕症状,线下就医诊断为流感,询问流感药物治疗。患者女性
18
2024-10-18 15:30:40
女儿喉咙痛,服用咽扁颗粒无效,咨询如何治疗。患者女性
59
2024-10-18 15:30:40
成人发热,咽痛,自行服用阿莫西林未愈。患者女性
68
2024-10-18 15:30:40
咽口水痛三四天,无其他症状,咨询是否可使用阿莫西林。患者女性
45
2024-10-18 15:30:40

科普文章

#3d动画演示下咽部#肿瘤影响吞咽!#医学科普 #涨知识 #医学影像#甲状腺医生李德志 #医者仁心 @抖音小助手

#新型冠状病毒肺炎#咽炎#咳嗽#咽部不适
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咽痛的症状,建议可以使用咽炎片,或其他中成药物进行治疗,平时可以吃蜂蜜雪梨汤,对喉咙干燥、发痒、微痛有显著的效果。多喝水,保持喉咙的湿润。喉咙痛要每天补充维生素C,维生素C能增强抵抗力,帮助强化组织对抗喉痛的病菌。多喝清热茶,避免辛辣或刺激食物。
发热的情况,多喝水,体温在38.5度以上口服退热药,配合物理降温,饮食清淡,多补充蛋白质含量高的食物,多吃新鲜蔬菜水果,忌辛辣刺激饮食。高热不退建议及时线下医院就医。
咳嗽咳痰的情况,我建议您需要保持空气湿润,保持空气湿润,可以买一个加湿器,同时不要抑制咳嗽,有选择地服用药物:一般来说,细菌引起的咳嗽多痰可用抗生素来治疗,如果是感冒引起的咳嗽咳痰,可以使用一些祛痰药,尽量不要饮咖啡和酒:因为咖啡和酒都会使尿量增多,从而使体液减少,这就使你的痰液更粘,更不容易排出。每天服用维生素C、维生素A或β-胡萝卜素,它们都起着促进组织修复和抵抗有害物侵入的作用,从而有助于发炎的粘膜尽早恢复正常,提高了呼吸道的免疫力。
病毒性咳嗽主要是机体的抵抗力下降,受到病毒入侵,使呼吸道黏膜出现炎症反应所导致。可以适当服用对症治疗和病因治疗的药物,可以服用止咳化痰的药物,比如选择清肺化痰止咳颗粒、复方甘草片、肺力咳合剂、复方氨溴特罗口服液、复方福尔可定口服液、复方非那根糖浆等。还可以选择使用布地奈德雾化液、利巴韦林、糜蛋白酶等雾化吸入,多补充营养丰富的食物,如鱼、猪肉、青菜、排骨等。此外,饮用雪梨冰糖汤、雪梨川贝冰糖汤,可帮助缓解症状。避免辛辣或刺激食物。
患者如在新冠肺炎出现丧失味觉、嗅觉等,可出现食欲不振、饮食不规律等情况,如患者有消化道基础疾病病史,容易引起胃肠道功能紊乱。患者在进食后,由于胃肠蠕动减慢,可出现腹胀、腹痛等不适,由于胃内压升高,部分患者也可出现恶心、呕吐等症状。建议患者完善相关检查后,可以服用益生菌治疗,如双歧杆菌三联活菌散、乳酸菌素片等,可以调节肠道菌群,缓解不适。
#咽部不适
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1.发生咽痛后我应何时就诊?

咽痛通常能自行缓解,大多无需就诊,但有时比较严重。如果出现以下情况,建议就诊:

  • 发热,尤其是体温超过 38.5 度。
  • 咽痛 5-7 天后仍没有缓解。

如果出现以下情况,请呼叫救护车或前往急诊:

  • 呼吸困难
  • 无法吞咽唾液
  • 颈部或舌头肿胀
  • 无法活动颈部或难以张口

2.咽痛的病因是什么?

咽痛通常由病毒和细菌感染导致。

病毒性咽痛通常无需就诊;细菌性咽痛可能需要就诊。但细菌感染并不常见,10 个因咽痛就诊的成人中,大概只有 1 个是细菌感染。

3.如何知道咽痛到底是病毒还是细菌感染所导致?

很难讲清楚差别,但可以留意一些线索。病毒性咽痛通常伴有其他症状,比如:

  • 流鼻涕
  • 咳嗽
  • 双眼瘙痒或发红

而细菌性咽炎所致咽痛通常不会出现咳嗽、流鼻涕或者双眼瘙痒或发红,但细菌性咽痛疼痛程度可能更重,还可能出现:

  • 发热
  • 颈部淋巴结肿大

4.需要使用抗生素吗?

病毒性感染不需要使用抗生素,但细菌性咽炎时建议使用。

5.我能做些什么来缓解疼痛吗?

如果想在一定程度上缓解咽痛,可以使用一些非处方止痛药。某些患者使用盐水漱口后也感觉疼痛有所缓解。

6.我何时才能回到工作或学习中?

如果咽痛由链球菌感染引起,建议居家 3-5 天。

如果咽痛不是由链球菌引起,那么只要感觉好转就可以恢复常规活动,但最好还是戴口罩、勤洗手并在咳嗽时遮住嘴。

7.我能做些什么来预防咽痛复发?

常用肥皂和水洗手,勤戴口罩,这是预防病毒感染传播的最佳方法之一。

近期逐渐进入伏天,三天两头的中雨,闷热的空气,空调屋的凉爽,冷饮加烧烤的刺激,让很多年轻人开始咽痛、咳嗽、黄痰甚至发烧。我们要注意什么呢?

1.尽量少食冷饮,外卖,烧烤等等可能会导致上火,腹泻的东西。

2.充足的水分补充及维生素补充,白开水就是最好的饮料,新鲜的水果和蔬菜,安排!

3.空调温度一定要事宜,推荐 26℃左右,凉爽又不寒冷。室内外温差过大时也会导致身体不能耐受。

4.要学会爱惜自己,夏天淋雨同样也会生病哦,特别是身上都是汗,毛孔张开散热的时候淋雨,更容易不舒服!

5.空调打开前,你确定清洗了么?细菌病毒伴着空调凉风扑面而来,让我们如何抵挡?

6.不要舍不得屋里那点凉气,开窗通风,是减少呼吸道疾病发生最好的方法。

#鼻塞#咽部不适
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中成药作为家庭必备用药之一,至今未引起大家的重视,究其原因主要有以下几点:

  1. 中成药质量下降,有些厂家甚至于掺杂西药成分,脱离了中医理论的指导,把中药当作西药应用,导致疗效大幅度下降。在利益的驱动下,有些药店只认差价,有些厂家以次充好,随着中药的大规模种植,中药质量下降明显,疗效自然也就差了。
  2. 中成药滥用现象严重,药店不断向病人推荐某药品,扩大中成药的使用范围,导致宣传过度影响疗效。西医师虽然按照说明书配中成药,但是中医理论不扎实,不能正确使用,导致疗效下降。
  3. 如何规范应用中成药。中成药具有服用方便,效佳副作用少的特点,自古以来都是家庭必备药,如大家熟识的速效救心丸,金银花露,双黄连口服液,藿香正气胶囊等。

根据我的经验,对于社区常见的疾病如感冒,食积,腹痛腹泻,便秘等疗效显著。现推荐以下几种中成药供大家参考:

  1. 银翘解毒颗粒,主要用于风热感冒(主要症状:汗出恶热,鼻塞咽痛),一般成人 1 天 2 次,每次 2 包,小孩半包或 1 包,我一般加上等量的小柴胡颗粒,疗效更好些。
  2. 荆芥败毒颗粒或者荆防颗粒,主要用于风寒感冒(主要症状:恶寒不出汗,鼻塞项强),一般成人 1 天 2 次,每次 2 包,小孩减半或者三分之一量。
  3. 葛根芩连片,主要用于饮食不洁引起的腹泻,一般成人 1 天 3 次,每次 4 片。
  4. 藿香正气胶囊,主要用于夏季感冒或者腹泻(主要症状:夏季恶寒鼻塞或者腹痛腹泻),一般成人 1 天 3 次,每次 4 粒。
  5. 保和丸或者颗粒,主要用于食积停滞,一般成人 1 天 2 次,每次 2 丸。
  6. 一清片或者胶囊,清热泻火解毒,主要症状(咽痛,口疮,便秘),成人 1 天 3 次,每次 3 片。

以上几种中成药作为家庭应急备用,一般最多服用 2-3 天,条件允许及时就医。

#咽部不适
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患者主因咽痛4个月余,加重2个月余。于2021-01-07 10:51,以“下咽癌侵犯喉”经门诊入院。入院后完善术前相关检查,无明显手术禁忌症,于2021-01-12在全麻下行颈侧径路下咽肿瘤切除术+喉次全切除术+气管切开术+择区性颈淋巴结清扫术+带蒂皮瓣转移术+右侧甲状腺全切术,术后病情平稳,2021-01-23 20点48分患者口咽部吐出多量新鲜血液,二线值班医生李医生给予口咽部加压,保持呼吸通畅,并告知值班护士通知总值班以及科主任、管床医生、相关上级医师及护士长等人员,接到通知后第一时间赶往医院,科主任及时与三位院长及相关专家主任沟通,马上赶往医院。一线值班医生俞医生通知麻醉科值班医生张主任,第一时间给予经金属气管套管外管内插入带气囊套管紧急入手术室,张主任紧急通知手术室护士长等护士第一时间赶往医院,患者意识淡漠,麻醉成功后,导尿。急查血常规,备血:悬红3个单位、血浆400ml。张医生与患者家属签署病危知情同意书与输血知情同意书,管床医生从通州中心血站取血后以最快速度赶回医院,血库邢主任认真核对,以最快速度配好血,补血后支撑喉镜下探查,口咽及下咽部,可见粘膜广泛渗血,吸引电凝止血,继续探查咽喉各处未见明显活动性出血点,探查鼻腔及鼻咽部未见出血点,探查咽瘘口周围未见明显出血点,术毕,出血约1200ml,麻醉苏醒后意识清楚,安返病房。患者无不适。密切观察患者病情变化。2021-01-24 20点46分口咽部再次吐出多量新鲜血液,二线值班医生张医生及科主任给予口咽部加压,紧急通知麻醉科值班医生郑医生,将患者推入手术室,郑医师马上通知手术室护士长等护士第一时间赶往医院,患者意识清楚,经颈前佩戴一次性气管套管麻醉成功后,导尿。并告知值班护士通知总值班及李医生、张医生、俞医生、病房护士长等人员,接到通知后第一时间赶往医院,科主任及时与专家主任沟通,马上赶往医院。支撑喉镜下挑起舌根见口腔大量的血凝块,清理血凝块见左侧扁桃体下极皮瓣吻合处咽侧壁喷射样出血,电凝出血点,出血较多无法彻底止血,并可见两处活动性出血点。嘱其控制性降压,急查血常规等,备血:悬红4个单位,血浆400ml,值班医生张医生与患者家属签署病危知情同意书与输血知情同意书,一线值班医生从通州中心血站取血后以最快速度赶回医院,血库邢主任认真核对,以最快速度配好血;与家属沟通同意后行颈部原切口开放探查止血;补血后经皮肤引流口向上延长皮肤切口至原横切口,沿原切口向两侧扩大,暴露左侧咽侧壁,见小动脉破裂,呈喷射出血,钳夹后结扎,加固缝扎,清理术腔,碘伏盐水冲洗,继续检查未见活动性出血点,更换胃管;然后清理咽瘘口,检查皮瓣血供良好,缝合咽瘘口,碘仿填塞,缝合皮肤切口预留换药口;再次清理气管造瘘口周围分泌物,探查气管造瘘口处气管软骨环部分坏死,清理死骨可见右侧气管旁一腔隙,外侧可触及明显的大动脉搏动,腔隙内未见化脓灶,稀释双氧水冲洗碘伏盐水冲洗,碘仿纱条填塞腔隙,防止唾液等分泌物腐蚀大血管导致致命性大出血,术后每日换药两次;更换8mm带气囊气管套管,重新连接呼吸机,术毕,出血约600ml,麻醉苏醒后意识清楚,安返病区。

现在越来越多的中医经典方子被做成了中成药,做成健胃消食片的保和丸,做成龙胆泻肝丸的龙胆泻肝汤,做成藿香正气液的藿香正气散等等。这些中成药让经典方剂摆脱了麻烦的煎煮程序,方便了人们的服用。而且一些现代技术的应用,也使得原有的方子功效更好。

 

不过一些学者认为,按照固定的成分、计量做成中成药,无差别的给所有病人对着症状选择服用,这样违背了中医的辨证论治和“三因制宜(因时、因地、因人)”的基本原则。当然,这些只是学界的争论,作为普通人,还是更关心那种药物能又快又好的治疗我们所患的疾病。今天就个大家介绍以中成药维C银翘片和银翘散颗粒的原型——银翘散。

 

 

银翘散,出自清代著名医家吴鞠通所写的《温病条辨》一书,书中称本方是“辛凉平剂”,适用于风温初起之发热表证。以发热,微恶风寒,咽痛,口渴,脉浮数,为证治要点。感受温热邪气,起初病邪在表,使得卫表功能失常,皮肤汗孔不能正常开关,所以会出现发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅;肺在人体位置最高,所以称之为“华盖”,是人体的屏障,通过鼻子与外界联通,风温邪气从人的口鼻进入人体并侵犯肺脏,导致肺的正常宣发肃降的功能失常,就会出现咳嗽;喉咙是邪气进入肺的门户,温热邪气也会一并侵袭,导致咽喉红肿疼痛;温邪气属于阳邪,必然会伤及人体阴液,所以会有口渴的症状;脉浮主风,脉数主热。知道了疾病的发病原理,那么治疗也就明确了。

 

 

银翘散,这个方子便是针对风温病初期病邪在表的情况所的处方用药的。方子由连翘、金银花各15g,苦桔梗、薄荷、牛蒡子 各6g,竹叶、荆芥穗各4g,生甘草、淡豆豉各5g等组成。主要是达到辛凉透表,清热解毒的目的。这里核心的药对是银花、连翘,都有轻清宣透、清热解毒、芳香辟秽的功效。薄荷、牛蒡子味辛而性凉,善于疏散上焦的风热邪气,同时还可以清利头目,解毒利咽喉、止咳。荆芥穗、淡豆豉味辛而微温,解表散邪,配合金银花、连翘宣通毛孔发散邪气。芦根、竹叶清热生津液,止渴。生甘草配合桔梗利咽止痛,同时调和药性。

 

 

服用时,将上面的药物杵成粗末,每次18g,用新鲜的芦苇根汤煎煮,煮到香气大出的时候即取药服用。由于方子中的药物都有芳香发散轻宣的特性,不能煮久了,“过煮则胃厚而入中焦矣”。银翘散这个方子体现了吴鞠通 “治上焦如羽,非轻不举”的用药思想。

 

当然中成药维C银翘片中不光有这些中药成分,还添加了维生素C,对乙酰氨基酚,马来酸氯苯那敏等增强免疫、消炎等化学成分。但是,这个中成药的核心成分还是银翘散。经典方剂和现代科技的结合,是中医药发展现代化的趋势。我们期待更多的经典方剂为人们的健康保驾护航。

天气越来越冷,北方的天气,尤其是取暖之后,外面冷,又干燥,很多小朋友容易反复上呼吸道感染。具体表现就是嗓子疼,感冒发烧,尤其是烧退之后,咳嗽,干咳居多,没什么痰,持续很长时间,几周几个月都有!这些小朋友还有一个常见表现:大便干!

一般来说,小朋友的主要问题,还是考虑脾胃---也就是消化系统是根源。现在生活条件好了,各种零食、营养品,所以很多人都挑食,不好好吃饭,并且大便干,这是一个典型表现。

看这些人的舌象,舌苔厚是一个典型表现。有的黄一些,有的白一些。中医认为都是由于体内有瘀滞的表现。

还有的舌质上很多红点,如同杨梅一样,这些小朋友一般都脾气暴躁,睡觉不老实;

大便干,也有的并不十分干,就是黏腻不爽快,总排不干净的感觉,排不出去,这些积滞郁热不从下面出去,就只能往上走,就容易嗓子疼,口干口气;

秋冬天天气一冷,人体的气血内收,感受风寒,郁滞更加明显,郁热也更加明显,就特别容易反复上呼吸道感染。中医称之为"外寒内热"。这也就是很多人为什么感冒头两天是清鼻涕,很快就变黄,嗓子又干又痛了。

对于这些小朋友体质的调理,膏方是最为合适的。服用方便,口感好,小朋友也都能接受;最关键的是能够实现个体化的用药。----即使是同一个问题,不同的人其内在病因病机也不完全相同,个体化的用药,即私人订制的膏方熬制,能把效果发挥到最优!

#咽部不适#咽痛
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在临床上许多患者都会有咽部疼痛,吃饭喝水都有疼痛,究竟需要用抗生素吗?

临床上主要根据 Centor 标准(症状特点)进行鉴别:

  • 发热超过 38°C
  • 扁桃体渗出物
  • 无咳嗽
  • 轻度颈前淋巴结肿大

如果符合 Centor 标准中的 3 或 4 项,链球菌感染阳性概率约为 40%-60%。如果有 3 或 4 项不符合,链球菌感染的阴性概率高达 80%。如果患者有少于 2 项符合,那么基本可以判断其不太可能患有 A 族 β 溶血性链球菌引起的炎症。

如果判断有溶血性链球菌感染,临床上常选用阿莫西林,头孢抗生素进行抗菌治疗。如果疼痛比较明显,还可以应用布洛芬对症治疗,另外平常可以含服一些喉糖,用淡盐水漱口,都有助于缓解咽喉疼痛的情况。

#咽部不适#肝脾淋巴结肿大#内喉恶性肿瘤#喉癌
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具体来说,因为类型的不同,喉癌症状出现的早晚和病情的轻重也不一样,常见的症状主要有:

  • 声音嘶哑:症状由轻到重,多为持久性,久治不愈,反而越来越严重,甚至失声;
  • 咽部不适和疼痛:具体表现为咽部有异物感、撕扯痛,疼痛感有时会放射到耳部;
  • 频繁剧烈地咳嗽:咳出的痰带有血丝;
  • 呼吸不畅:由于肿瘤堵塞喉腔,导致呼吸困难;
  • 淋巴结肿大:肿瘤移到同侧颈深中部淋巴结,导致淋巴结肿大。

当出现以上类似喉癌的症状时,一定要及时就诊,到正规医院的耳鼻喉科或头颈外科做电子喉镜检查,就可以明确诊断。

越早发现,越早诊断,越早治疗,治愈率就越大。据统计,经过系统的治疗,早期喉癌的五年生存率可以达到 90%以上,而且可以保留发音功能。

日常生活中,我们还要学会保护喉咙,预防喉癌。一方面,要远离不良生活习惯,尤其要戒烟限酒,减少对咽喉部黏膜的刺激。

另一方面,要养成良好的饮食习惯,少吃辛辣刺激性食物、腌制类食物、烧烤煎炸性食物等,多吃新鲜的蔬菜和水果,适量食用谷物、豆类等,降低喉癌的发病率。

此外,还要远离二氧化硫、铬、砷等与喉癌有关的化学致癌物,在空气污染环境中要做好防护工作。当然,还要重视喉白斑等喉癌癌前病变的治疗。对于喉癌高危人群来说,要定期体检,建议半年至门诊检查一次喉镜。

虽然与肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等常见的癌症相比,喉癌比较陌生,但是我们也不能就此忽视喉癌对身体带来的伤害,要养成健康的生活习惯,坚持定期体检,觉察身体异常时及时就诊要,以免造成严重后果,危及生命。

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