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新华医院,上海新华医院,上海交通大学新华医院下肢水肿专家

简介:

上海交通大学医学院附属新华医院创建于1958年,是新中国成立以来上海自行设计建设的首家综合性医院。60余年发展路,新华人励精图治,打造了一家儿科与成人学科门类齐全且特色鲜明,门急诊量常年位居上海市级医院前茅,有能力为患者提供0-100岁+,全生命周期呵护的三级甲等医院。新华医院先后获得全国先进集体、全国卫生系统先进单位、全国卫生系统卫生文化建设先进单位、上海市文明单位和上海市五一劳动奖状等荣誉称号。新华医院占地面积261亩(含奉贤院区约152亩),总体建筑面积25.6万平方米,学科设置齐全,特色鲜明,共有内、外、妇、儿等临床、医技科室及诊疗平台60个,开放床位数2450余张,在职职工3940余人,其中医护人员2840余人。是全市三级医院中唯一一所同时拥有围产和完整儿科亚专业的综合性医院,为首批国家级儿童早期发展示范基地。新华医院建设有设施完备的急诊大楼、门诊与内科大楼、外科大楼、医疗保健综合楼、儿科综合楼、小儿外科大楼、妇儿楼、口腔皮肤科楼和医技楼,为病人提供了舒适的就医环境。TOMO、达芬奇手术机器人、PET-CT、DSCT(双源CT)、SPECT、LA、DSA、MRI、集成激光超声介入系统、氩氦低温手术系统、移动式术中磁共振成像系统、高压(低压)氧治疗舱和准分子激光等医疗设备确保了诊断和治疗的质量。医院普通外科、心脏大血管外科、小儿外科、急诊医学科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、儿内科小儿呼吸专业、中医儿科、检验科和临床药学等10个学科位列国家临床重点专科建设项目。上海·中国遗传医学中心新生儿筛查和遗传代谢部、上海市小儿外科临床医学中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市危重新生儿会诊抢救中心、上海市产前诊断中心、上海市儿童听力障碍诊治中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、上海市罕见病诊治中心、上海市儿童罕见病诊治中心等9个省部级诊治及抢救中心,以及8个上海交通大学诊治中心设置在新华医院。上世纪50年代,新华医院成功进行了我国第一例婴儿心内直视手术,80年代,成功进行我国第一例连体儿分离术。此外,医院还在国内率先开展了白内障囊内冷冻摘除术、先天性巨结肠根治术、先天性多囊肾专项减压术,首先应用酶有道剂治疗体原性黄疸,在国内率先实施驼背脊柱侧弯矫治术,率先开设小儿哮喘专科门诊等。在医学科研发展、服务创新进步的道路上,新华医院始终没有停下探索的脚步,薪火相传,不断前行。新华医院拥有环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室、上海市小儿消化与营养重点实验室和上海市儿科医学研究所等国家及上海市重点学科或研究基地共计12个。近年来共获得省部级以上科研奖项20项;国家百千万人工程、教育部新世纪人才、上海市领军人才、上海市优秀学术带头人等市级以上人才项目144项;国家级科研项目324项,发表SCI文章1431篇。设有新华临床医学院以及上海交通大学医学院临床医学系、临床营养系、儿科学系、耳鼻咽喉科学系四个医学教育学系,现有博士生导师94名、硕士生导师138名。医院主办的专业学术期刊《临床儿科杂志》和《教育生物学杂志》被多家国际检索数据库收录。2015年,新华医院正式成立临床研究中心,该中心是上海第一家基于医院的临床研究系统化支撑创新平台性机构,与加拿大渥太华大学医学院和美国哈佛医学院深度合作,汇聚医生、临床流行病学家、临床药师、统计学家,遵循国际化的科学水平和伦理标准,搭建了临床研究的协作网络,推动临床研究项目的质量提升,并为临床医学研究成果的转化提供规范化途径,充实了临床研究人才库。在临床研究中心的支撑下,依托上海交通大学医学院生命早期健康研究院,“千天计划”--国内首个探索人类重大发育源性疾病的航母级临床研究项目已取得初步进展,该项目在生命早期健康领域的研究成果将有力的推动我国妇幼健康以及相关政策的决策科学水平迈上一个新台阶。新华医院按照上海市郊区新建三级医院“5+3+1”项目的部署,自2009年起全面负责崇明三级医院创建工作,带领分院成功通过三级医院评审,并成为国家肿瘤规范化诊治试点医院,以新华崇明分院为核心的专科专病医联体建设取得成效。新华-崇明一体化管理、同质化发展的改革模式得到国家卫生计生委的充分肯定和高度评价。2018年起,国务院医改办和上海市政府共同委托新华医院牵头建设“健康版”新华-崇明区域医疗联合体改革试点工作正式启动,以医保支付体系改革为支点,逐步从“大病不出岛”到“健康少生病”的转变,积极探索上海市及全国医联体建设的新路径。在建中的“十四五”重点规划项目--新华医院奉贤院区,占地152亩,总床位1200张,一期工程建筑面积约13.5万平方米,床位600张,将于2024年12月竣工。届时,新华医院将形成“一体两翼、智联互通、平台支撑、学科融合”的总体发展格局,为长三角一体化国家战略提供助力,为奉贤新城建设规划发展提供支撑,为改善郊区民生提供依托,为加强医教研联动提供动力。医院还先后牵头成立了北部儿科医联体(覆盖杨浦、虹口、宝山、崇明四区)和新华-杨浦医疗联合体,形成了以新华为龙头、以二、三级医疗机构为平台,以社区卫生服务中心为延伸的格局,将优质医疗资源辐射到社区,在推动分级诊疗实施中发挥积极作用。在全国和上海市抗击新冠肺炎疫情的工作中,主动承担公立医院社会责任,分批多次派遣医务人员援鄂、援公共卫生中心,平稳运行长兴人民医院定点救治医院、长兴岛临时集中隔离收治点、花博园复兴馆临时集中隔离收治点,参与国际航班医疗保障工作和全市核酸检测工作。在疫情最吃紧的时候,院内7路生命救治线始终坚守岗位、保持畅通,传承新华人“爱民惠民,守护健康”的办院宗旨。获上海市抗击新冠肺炎疫情先进集体、个人。医院在滇、疆、藏等各地扎实开展各项对口支援工作,受上海市委、市政府委托,负责统筹协调“喀什地区第二人民医院重点学科建设项目”,喀什第二人民医院2015年通过了自治区三级甲等医院评审,打造成为南疆医学中心。医院于2010年3月与云南省保山市龙陵县人民医院建立了长期对口支援关系,因出色表现被授予“全国城乡医院对口支援工作先进集体”称号。医院普外科积极响应医疗援藏精准帮扶的号召,自2017年起实行“以院包科”,支持日喀则市人民医院创建“三级甲等医院”,获全国脱贫攻坚先进集体称号。医院自60年代起参加我国首批援外医疗队后,优良传统延续至今,上海援摩医疗队和援老挝医疗队始终有着新华人的身影,发扬了不畏艰难、救死扶伤和忘我奉献的精神。医院与美国、法国、加拿大等发达国家的顶尖医院和科研机构长期保持友好交流与合作关系,加强在重点医疗领域的人员交流和学术合作,以项目为依托深化国际交流与合作,支持与协助新华-渥太华大学医学院临床研究国际合作项目、新华-哈佛多学科合作项目、儿童实体肿瘤团队与澳大利亚临床研究合作项目等进入新阶段。始终以“共享、共赢、共发展”为理念指引,努力加强沟通、交流与合作,夯实并拓展可实际落地的协作领域,形成点面结合的网格化的国际学术交流布局,以国际化视野助推医院医、教、研全面发展。新华始终坚持公益性办医方向,积极推动区域儿科医疗的均质化发展,推动了儿科分级诊疗体系的初步建立。新华-市东医联体建设荣获上海市“创新医疗服务品牌”。新华医院联盟从成立至今已有成员单位29家,逐步从松散型合作走向了深度重点合作的模型。在此基础上,牵头建立的全国综合性医院儿科联盟、长三角儿科医学创新联盟,基于联盟平台开展的“千天计划”成果逐增,将继续尝试向互联网转型,使新华品牌在互联网端得以进一步传播。。

张俊文 副主任医师

先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病的诊断和手术治疗,各种食道、肺部手术

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擅长:先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病的诊断和手术治疗,各种食道、肺部手术
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王中川 主任医师

腹腔镜辅助下的结肠癌全肠系膜切除(CME)、直肠癌全直肠系膜切除(TME)及直肠癌低位、超低位以及极限保肛手术;晚期结直肠癌的综合治疗。

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擅长:腹腔镜辅助下的结肠癌全肠系膜切除(CME)、直肠癌全直肠系膜切除(TME)及直肠癌低位、超低位以及极限保肛手术;晚期结直肠癌的综合治疗。
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邱明科 副主任医师

擅长血管外科常见病、多发病诊治,尤其下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、脾动脉瘤等血管外科常见疾病的微创治疗

好评 100%
接诊量 4
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擅长:擅长血管外科常见病、多发病诊治,尤其下肢静脉曲张、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成、腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄、脾动脉瘤等血管外科常见疾病的微创治疗
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张生来 主任医师

甲状腺疾病的诊断治疗。

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接诊量 43
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擅长:甲状腺疾病的诊断治疗。
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顾钧 主任医师

主要从事胃癌、腹壁及疝外科疾病的诊治。尤其擅长胃肠道肿瘤的个性化综合治疗,胃肠道疾病以及肝胆疾病的内镜治疗

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擅长:主要从事胃癌、腹壁及疝外科疾病的诊治。尤其擅长胃肠道肿瘤的个性化综合治疗,胃肠道疾病以及肝胆疾病的内镜治疗
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黄士勇 副主任医师

在结肠癌全肠系膜切除(CME)以及在直肠癌全直肠系膜切除(TME)及直肠癌低位、超低位以及极限保肛手术方面具有丰富的临床经验和技术。在肛门部疾病(痔、肛瘘、肛裂)及产伤后肛门括约肌重建等各类肛门部疾病的诊治方面具有丰富的临床经验及技术

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擅长:在结肠癌全肠系膜切除(CME)以及在直肠癌全直肠系膜切除(TME)及直肠癌低位、超低位以及极限保肛手术方面具有丰富的临床经验和技术。在肛门部疾病(痔、肛瘘、肛裂)及产伤后肛门括约肌重建等各类肛门部疾病的诊治方面具有丰富的临床经验及技术
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张勇 主任医师

消化道肿瘤手术,胆囊、阑尾、胃、结直肠肿瘤、疝、脾脏、胰腺、甲状腺的腹腔镜外科手术

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擅长:消化道肿瘤手术,胆囊、阑尾、胃、结直肠肿瘤、疝、脾脏、胰腺、甲状腺的腹腔镜外科手术
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汤朝晖 主任医师

主要诊疗疾病: 1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等), 2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等), 3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等), 4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等), 5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等), 6.胆囊癌, 7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等), 8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等), 9.胰腺肿瘤, 10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。

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擅长:主要诊疗疾病: 1.原发性肝癌(包括肝细胞癌、混合性肝癌等), 2.继发性肝癌(包括结直肠癌肝转移、胃癌肝转移、甲状腺癌肝转移、乳腺癌肝转移、肺癌肝转移等), 3.肝癌伴脉管癌栓(肝癌伴门静脉癌栓、肝癌伴胆管癌栓、肝癌伴肝静脉癌栓、肝癌伴下腔静脉癌栓等), 4.其它少见肝脏恶性肿瘤(包括肝母细胞瘤,肝血管肉瘤等), 5.胆管癌(肝内胆管癌、肝门部胆管癌,胆管下端癌、侵犯大血管的胆管癌等), 6.胆囊癌, 7.良性肝脏肿瘤(肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝脏血管平滑肌脂肪瘤、巨大肝血管瘤等), 8.良性胆道疾病(先天性胆管囊肿,胆囊息肉,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石等), 9.胰腺肿瘤, 10.门静脉高压所致继发性脾亢等其它肝胆专科疾病。
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张文杰 主任医师

疑难消化道肿瘤的诊断、规范化外科治疗和内镜微创治疗,胆、胰消化疾病的外科内窥镜治疗

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擅长:疑难消化道肿瘤的诊断、规范化外科治疗和内镜微创治疗,胆、胰消化疾病的外科内窥镜治疗
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龚伟 主任医师

复杂困难肝胆胰肿瘤的根治性手术及综合治疗(个体化综合治疗)。微创外科手术(腹腔镜及达芬奇机器人手术),肝胆胰肿瘤的新治疗(靶向、免疫及临床研究)。

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擅长:复杂困难肝胆胰肿瘤的根治性手术及综合治疗(个体化综合治疗)。微创外科手术(腹腔镜及达芬奇机器人手术),肝胆胰肿瘤的新治疗(靶向、免疫及临床研究)。
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患友问诊

我上班站久了,腿部出现水肿,血管看起来正常,想知道可能的原因和治疗方法。患者女性
51
2024-09-19 09:30:55
我想了解如何减轻下肢水肿的症状,之前在医院就诊过,医生开了药,但忘记了具体用法和日常生活调整方法。患者女性
8
2024-09-19 09:30:55
下肢浮肿,大便粘马桶,嗓子有痰,乏力,皮肤粗糙,头发油,体重极速上升患者女性
64
2024-09-19 09:30:55
肾结石治疗后服用排石颗粒引起脚肿,疑问是否应继续用药。患者女性
49
2024-09-19 09:30:55
46岁女士因子宫内膜癌清扫淋巴后右腿肿,误服草木犀流浸液片三粒一顿,求用药指导和生活建议。患者女性
61
2024-09-19 09:30:55
腿脚肿,尿酸高,63岁,曾用非布司他治疗。患者女性
41
2024-09-19 09:30:55
左下肢水肿,检查出有血肿,小腿肚儿有出血,无血栓。患者女性
30
2024-09-19 09:30:55
40岁女性,脚肿早上起床时不明显,下午更肿,能按起窝窝那种,想了解用药情况。患者女性
57
2024-09-19 09:30:55
我左腿膝盖偶尔疼痛,双下肢长时间坐车后会浮肿,正在服用治疗糖尿病的药物,想知道如何安全有效地缓解这些症状。患者女性
53
2024-09-19 09:30:55
盆腔放疗后,左腿比右腿粗1.5厘米,大腿内侧肿硬,肚子下面有时也硬,想知道是否可以用弹力袜缓解?患者女性
54
2024-09-19 09:30:55

科普文章

#下肢水肿
5

下肢水肿的23种原因

主要原因 1

非血栓性髂静脉病变; 单侧水肿

作用机理

髂静脉的外源性压迫,最典型的发生在动脉结构和脊柱椎体之间。这种压迫导致固有静脉管腔狭窄,静脉回流受阻

主要原因 2

心脏: 右心衰竭; 两侧水肿

双室衰竭; 两侧水肿

射血分数保留的心力衰竭; 两侧水肿

作用机理

中心静脉高压增加导致毛细血管通透性增加和血浆容量增加

主要原因 3

肝源性; 两侧水肿

作用机理

蛋白质合成减少,血浆胶体渗透压降低,导致体循环静脉高压和毛细血管通透性增加

主要原因 4

肾源性; 两侧水肿

作用机理

蛋白质丢失增加导致血浆胶体渗透压降低,通过钠/水潴留增加血浆容量

主要原因 5

甲状腺和肾上腺疾病; 两侧水肿

作用机理

水排泄异常和低钠血症

主要原因 6

阻塞性睡眠呼吸暂停; 两侧水肿

作用机理

肺血管阻力增加、肺动脉高压以及由此产生的毛细血管静水压

主要原因 7

过敏原因: 血管性水肿和荨麻疹; 两侧水肿

作用机理

毛细血管通透性增加

主要原因 8

吸收不良和营养不良; 两侧水肿

作用机理

降低蛋白质合成和降低血浆胶体渗透压

主要原因 9

怀孕相关; 两侧水肿

作用机理

血浆容量增加

主要原因 10

经前水肿; 两侧水肿

作用机理

血浆容量增加

主要原因 11

特发性; 两侧水肿

作用机理

未知

主要原因 12

药物: 钙通道阻滞剂、血管扩张剂、非甾体抗炎药、抗癫痫药、抗抑郁药、抗精神病药、激素疗法、糖皮质激素、α肾上腺素能受体阻滞剂、化疗、噻唑烷二酮类药物; 两侧水肿

作用机理

多种机制包括血管扩张导致毛细血管通透性增加,钠/水潴留导致血浆容量增加,以及毛细血管通透性增加

主要原因 13

脂肪水肿; 两侧水肿

作用机理

脂肪组织堆积

主要原因 14

淋巴水肿; 单侧或双侧

作用机理

淋巴液过多积聚。富含蛋白质的液体在间质组织和纤维脂肪组织内的这种慢性、进行性积聚超过了淋巴系统有效运输这种液体的能力

主要原因 15 

慢性静脉功能不全; 单侧或双侧水肿

作用机理

静脉高压和毛细血管通透性增加

主要原因 16

下腔静脉 (IVC) 或髂静脉阻塞/深静脉血栓形成/浅静脉血栓形成; 单侧或双侧水肿

作用机理

静脉高压和毛细血管通透性增加

主要原因 17

蜂窝织炎; 单侧或双侧水肿

作用机理

增加毛细血管通透性

主要原因 18

复杂区域综合征 (Complex regional syndrome); 单侧或双侧水肿

作用机理

毛细血管通透性增加是由神经源性/促炎细胞因子介导的

主要原因 19

肿瘤/肿块/放射疗法; 单侧或双侧水肿

作用机理

增加局部静脉高压

主要原因 20

静脉-静脉或淋巴-静脉畸形; 单侧或双侧水肿

作用机理

静脉高压和毛细血管通透性增加

主要原因 21 

筋膜室综合征; 单侧或两侧水肿

作用机理

局部静脉高压导致毛细血管通透性增加

主要原因 22

贝克囊肿破裂; 单侧或两侧水肿

作用机理

血管外液体积聚和毛细血管通透性增加

主要原因 23

小腿肌肉破裂/肌内血肿; 单侧或两侧水肿

作用机理

血液外渗和炎症相关的毛细血管通透性增加

 

#水肿#局部水肿#双下肢浮肿待查,药物性?
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水肿是过多的液体滞留在人体组织间隙导致组织肿胀的一种现象。生理性和病理性两方面,生理性水肿可有早晨起床后面部经常出现轻度水肿,特别是眼睑处,常见于 20-40 岁的女性,这种称为特发性水肿,多与睡眠时间过长和自主神经功能紊乱有关。长时间的站立、行走,也会导致腿部出现水肿,这是由于下肢血液回流受阻,淤积导致的水肿。

常见的全身性病理性原因的水肿有心源性、肝源性、肾源性水肿。心源性水肿的病人常常见于急慢性心衰的患者,病人往往有呼吸困难、心悸、气喘、肝大、腹水等。肝源性水肿是由于肝功能下降致蛋白合成受阻碍,血浆蛋白尤其是白蛋白含量下降,血浆渗透压降低,大量水分从细胞内跑到组织间隙引起全身多处的水肿,最常见的是腹水,常见于肝炎、肝硬化的病人。肾源性水肿见于肾脏功能下降,肾小球滤过功能差,导致大量大分子物质从尿里面丢失,引起水肿。

妊娠性水肿,由于怀孕晚期本身心脏充盈,血液增多加上胎儿发育,腹部显著增大压迫腔静脉,使双下肢血液回流受阻出现双下肢水肿。还有内分泌疾病,如甲减和风湿免疫系统疾病红斑狼疮导致的水肿。此外,局部感染及创伤改变也可能引起相应部位的水肿。

#双下肢浮肿待查,药物性?#肾功能衰竭
5

关键要找导致下肢浮肿的原因,引起下肢浮肿的疾病比较多,有可能是心脏方面的疾病,比如右心衰竭以及全心衰竭,这种情况主要是积极的纠正心衰。

还有肾脏方面的疾病,肾功能下降、急慢性肾小球肾炎、尿毒症都会导致下肢浮肿,严重的肾病有可能需要透析治疗。

再就是肝脏方面的疾病,肝炎、肝硬化,尤其是导致严重的低蛋白血症,就会导致下肢浮肿,甚至有可能会导致全身浮肿,主要是保肝治疗,严重的有可能需要进行肝脏移植。

再有就是下肢血管血栓或下肢静脉曲张,主要治疗方式为手术。

还有一些疾病,主要是内分泌疾病,比如甲状腺功能减低,也会出现下肢浮肿,治疗主要是通过口服左旋甲状腺素片,使甲状腺功能恢复正常,针对浮肿的情况,可以适当的应用利尿剂。

#肝病#双下肢浮肿待查,药物性?
4

一个人的健康状况可以从很多细节反应出来,皮肤发黄眼睛发黄,可能有肝病;舌苔白而厚脾虚伤湿;眼睑浮肿下肢水肿,小心肾脏疾病。有人说指甲也是健康的晴雨表,这些观点都正确吗?

月牙数量低于八个,说明身体健康状况比较差,没有半月痕,表示精力越差,体质越差,免疫力越低,真是这样吗?其实即使半月痕很少,也不必太担心,因为半月痕并不是一成不变的。

半月痕是由于人体新陈代谢旺盛,指甲生长迅速,新生指甲没有完全角化且没有血管通过而形成的。指甲半月痕会随着年龄的增大而越来越小,逐渐变得短浅,颜色也会由白变暗。一旦有疾病发生,半月痕还会随着身体疾病的发生而变化,当身体恢复正常,半月痕又会慢慢长出来。仅仅是半月痕在不同阶段的些许变化,不是判断是否健康的标准。

#牙龈增生#双下肢浮肿待查,药物性?#右踝囊肿#水肿
55

由于氨氯地平应用比较广泛,因此,朋友们对其副作用也比较关切,氨氯地平的副作用主要体现在以下几点:

水肿:主要表现是下肢水肿,踝关节发病的最多。这是由于,地平类降压药有扩张血管的作用,导致血液回流减慢,因此,下肢部位容易形成水肿。如果出现这种副作用,张医生建议可以联合应用其他类别的降压药物,例如:沙坦类药物或利尿剂,可以有效缓解这种水肿症状。

脸红:很多朋友在服用了氨氯地平之后会出现脸红的表现,这也是由于地平类药物扩张了面部血管,导致面部变红,这类副作用,女性患者发病率要高于男性,大多数都没有什么不良影响,但是对一些特殊职业,例如:主持人、演员等可能影响比较大。

心跳加快:由于氨氯地平可以激活交感神经系统,所以可以引起心跳加快。一般发生在服药早期,很多朋友经过一段时间用药之后都可以逐渐缓解,部分不可以耐受者,可以改用其他的类的降压药。

牙龈增生:长期服用氨氯地平之后,都会引发牙龈增生,导致一系列的口腔疾患。所以,如果服药过程中出现了牙龈增生,建议停止用药,改换成其他类的降压药物。

上述 4 种不良反应是在临床应用中比较常见的,另外张医生需要提醒大家注意的是:对于有充血性心力衰竭者和有冠状动脉阻塞性疾病者,慎用氨氯地平。在与其他周围血管扩张剂联合应用时应该注意,预防低血压的发生。

总之,氨氯地平是一种钙离子拮抗剂,其特点是作用时间长,降压平稳,服用方便。其适合于老年人高血压、合并有冠心病的高血压,合并有高盐饮食的高血压、合并有高尿酸血症的高血压、合并有糖尿病的高血压的降压治疗。其主要副作用有水肿、脸红、心跳加速、牙龈增生等,有充血性心衰和冠脉阻塞疾病的朋友应用这类药物的时候,要注意安全性。

#低钠血症#下肢水肿
51

心衰患者的心脏功能受损,体内的血液无法有效地流动起来,随之导致体内各器官的淤血,继而患者出现气短、夜间不能平卧、以及下肢甚至全身浮肿等症状。医生通常会说患者体内“水钠潴留”,这是什么意思呢?

心力衰竭患者体内水的潴留主要继发于钠的潴留。众所周知,钠盐有吸附水分的作用,每 1 克钠盐在体内可携带水分 200~250 毫升。如果摄入钠盐过多,身体内的液体容量也就随之增多,心脏负担也会随之增加,使本来就已经功能衰竭的心脏“雪上加霜”、不堪重负,病情程度更加重。

因此,控制了钠盐的摄入时,水分也就同时得到了控制,但也要杜绝大量饮水,避免给心脏增加负担。一般情况下,水分的摄入量控制在每天 1500~2000 毫升即可。

当然,水分的限制应因人而异,因病而异,随着病情变化而调整。严格来讲,心衰患者需要使用有刻度的水杯以及一台体重计。需要记录自己每日的液体出入量、以及体重的变化情况。

对于有症状的心力衰竭患者,要求每日液体的“出量”一般要比“入量”多,这靠合理使用利尿剂来调节,每日体重减轻 0.5~1 千克(公斤);没有明显症状的心衰时,则需要尽量维持“入量”和“出量”差不多,同时防止过量利尿、造成血液容量不足,继而导致重要脏器的血液灌注不足。对于严重低钠血症患者,就需要严格控制液体的摄入,并适量补充钠盐。

同时需要注意,医生所说的“入量”中,除了单纯饮水之外,还包括所有液体,如我们喝粥、汤、奶、水果,这些都要算进液体摄入的总量之内才是准确计量。一碗粥大约 200 毫升,1 两水果含有的液体量大约为 30 毫升。

此外,饮水时需要小口喝水,缓慢咽下,切忌大口快速吞咽。如果口渴明显,也仍需要控制液体入量,可在口中含冰块,以解除口渴感。

综上所述,心衰患者需严格监测每日液体出入量、体重、心衰相关症状和体征(如下肢水肿),注意每日饮水与尿量的平衡,根据心衰症状的不同时期来掌握摄水量。同时要与医生保持密切沟通,医生会根据实际需要调整利尿药物的剂量。

#呼吸困难#下肢水肿#心力衰竭
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"心力衰竭患者可能需要吃好几种药物,为什么要吃这些药?它们能带来哪些好处?下面就来简要“盘点”一下。

利尿剂

有肢体水肿(双下肢、腰骶部常见)、呼吸困难等淤血症状的患者,医生一般会处方利尿剂治疗。

利尿剂通过促进患者多排尿、减轻心脏负担,能够有效控制肺部、消化道和肢体的淤血,减轻呼吸困难、食欲不振、下肢水肿等症状。不仅如此,合理使用利尿剂,还是其他心衰药物治疗取得成功的一个关键因素。如果利尿剂用量不足,机体淤血不能及时解除,会降低对ACEI类药物(血管紧张素转化酶抑制剂)的反应,增加使用β受体阻滞剂的风险。

常用的利尿剂包括:呋塞米(也称“速尿”)、托拉塞米、布美他尼、托伐普坦等,其中托伐普坦更适合在合并低钠血症的患者中使用。

利尿剂的副作用包括:引起低血压、加重肾功能不全和血液钠、钾离子的紊乱。

医生使用利尿剂一般会从小剂量开始,逐渐增加至适宜剂量,一般以尿量增加至体重每天减轻 0.5~1 公斤为宜。一旦症状缓解、病情控制,往往会减少利尿剂剂量,并根据患者的体重及每日尿量情况随时调整。

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)

这是目前治疗慢性心力衰竭最根本、最基础的药物,能改善生活质量、延长寿命。对于症状性和无症状的心力衰竭都有效。除非存在血压低、肾功能不全等禁忌证,医生通常会给所有左室射血分数降低的心衰患者处方ACEI类药物,并且可能需要终身使用。

常用药物包括依那普利、雷米普利、卡托普利及群多普利等。

使用 ACEI 时,应从小剂量开始,逐步增加剂量。服用后血压可能会降低,如果服药后出现干咳,应及时告知医生,这有可能是药物的不良反应,医生可能会更换成作用相似的血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物,如缬沙坦或坎地沙坦等。

血管紧张素 II 受体拮抗剂(ARB):

其治疗心力衰竭的作用机制和疗效与ACEI相似,副作用较少。对不能耐受 ACEI 副作用(如常见的干咳等)的患者,医生通常用 ARB 类药物替代。使用时通常从小剂量开始,逐步增加剂量。

β 受体阻滞剂

近年来专业界认识到,长期神经系统兴奋对心力衰竭是不利的。β受体阻滞剂可以抑制交感神经兴奋,通常在心力衰竭症状基本改善后,尽快开始使用。使用时应从小剂量开始,逐步增加剂量。除非有禁忌症或不能耐受,否则一般需要终身使用。如果在使用中心力衰竭症状加重,医生一般会暂缓增加剂量、或略减少剂量,并加强利尿剂及 ACEI 用量。

常用药物包括珀酸美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等。

伴有房室传导阻滞、活动性哮喘等疾病的患者慎用。

醛固酮受体拮抗剂

这类药物在心力衰竭治疗中具有特殊地位,能明显降低患者的死亡率,改善预后。

常用药物如螺内酯等。一般不推荐大剂量使用,小剂量螺内酯与利尿剂合用是安全的。

地高辛

洋地黄类药物、如地高是传统的强心药,可以用于心力衰竭伴快速心室率房颤的患者,能减慢心室率。

医学研究表明,地高辛并不能改善心衰患者的预后,治疗时不需要大剂量使用,并需要严格监测药物浓度,防止出现地高辛中毒等不良反应。

最新上市的沙库巴曲缬沙坦由于临床效果明显而备受医学界的关注。

综上所述,心衰的治疗需要多种药物协同作战。"

#双下肢浮肿待查,药物性?#睑缘肿物
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人的健康状况会通过一些小的细节表现出来,如眼睑浮肿下肢水肿,可能是由于肾脏疾病;脸色苍白乏力可能是贫血的原因。也有很多人通过手掌上的一些变化,来识别健康状况。指甲的外表经常泛白,表示身体里的血液不太充足,大多由于贫血引起;若平时为灰白色,则警惕肺结核晚期和肺原性心脏病心力衰竭的征兆。

其实半月痕大小和数量每个人都不一样。它的发育受个人身体状况、营养、以及环境变化等等众多因素的制约。当人体血液循环良好,新陈代谢旺盛时,半月痕自然就会很大;身体出现疾病或异常时半月痕就减少,甚至消失。如果你的半月痕小,数量也少,不必惊慌。

因为半月痕并不是一成不变的。指甲半月痕会随着年龄的增大而越来越小,逐渐变得短浅,颜色也会由白变暗。一旦有疾病发生,半月痕还会随着身体疾病的发生而变化,当身体恢复正常,半月痕又会慢慢长出来。

#呼吸困难#下肢水肿#心力衰竭
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心力衰竭失代偿就是指心脏已无法通过自身的代偿作用维持心脏的基本射血量。由于心脏射血能力的不足,可以导致外周组织灌注不足或器官循环淤血等一系列临床症候群。

对于心力衰竭的患者而言,在疾病的早期心脏可以通过病理变化、增快心率等措施尽量维持心脏的搏出量,以此来满足机体的循环需求。但是随着病情的不断加重,心肌细胞死亡的数量越来越多,这种代偿功能逐渐不能满足人体循环的需求。

因此患者就发展为心衰失代偿,从而出现一系列的临床症状,例如下肢水肿、呼吸困难、肝脾肿大、颈静脉怒张、腹腔积液等。

#双下肢浮肿待查,药物性?#绝经期
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女性经期的身体比较脆弱,这时候我们应该在饮食上稍加注意以减轻身体的不适,适宜的饮食不仅可以减缓症状还有助于机体的恢复。

  
月经期的饮食禁忌大家应该或多或少地都听到过一些,比如忌生冷、忌辛辣刺激等,除了这些还有没有其他的饮食注意事项呢?

 

1、月经来潮的前十天适合吃一些清淡、有营养、易消化的食物(例如豆类、鱼类),并增加一些青菜和水果。许多女性会出现经期便秘的情况,这类人群在经前期要注意多喝水,多吃粗纤维食物、蔬菜、水果、核桃仁、花生仁等食物以保证大便通畅。

 

 

2、月经刚来潮时,我们会觉得身体比较虚弱,没有食欲,这时候适合吃一些开胃易消化的食物,比如大枣、薏米粥和面条,避免食用过酸(山楂、醋、酸菜)和刺激性大的食物(辣椒、花椒、芥末等)。此外,经期由于黄体酮的作用,我们的皮肤毛细血管扩张,皮质分泌增多,此时进食油腻食品会给皮肤造成不小的负担,从而导致痤疮和黑眼圈。

 

3、月经期间要吃一些营养丰富、容易消化的食物,比如鸡肉、牛奶、红糖、羊肉、苹果等。

 

 

4、女性的每次月经都是血液的一种损耗,所以月经干净后我们需要补充一些蛋白质以及补血的食品,比如牛奶、鸡蛋、牛羊肉、猪蹄、红萝卜、苹果等。

  
5、有的女性月经量较多,长期如此容易造成身体缺血,月经期多吃一些黑木耳、动物血、鱼类、海带、菠菜、大豆等含铁食物有助于补血;部分女性会出现周期性抽筋的情况,这些女性每到月经期就会出现紧张易怒、情绪低落或者肌肉痉挛的情况,这是因为月经来潮前一周以及月经期女性体内血钙降低的缘故,这类患者要注意在月经前以及月经期补钙;还有一些女性会随着月经周期出现下肢水肿、头痛、易怒等症状,这是因为月经来潮前体内孕激素水平上升所致,这类患者需要在月经来潮的前十天左右开始限制盐分的摄入,避免食用腌制、烟熏等食物。

 

以上便是月经期间女性需要注意的饮食问题,我们可以试着调整饮食结构来改善自身症状,如果症状明显不能改善者需要及时去医院就诊。

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