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临沂市中医医院钾缺乏专家

简介:

临沂市中医医院始建于1976年,是国家三级甲等中医医院、首批省级区域中医医疗中心,国家中医住院医师规范化培训基地和中医类别全科医生规范化培养基地、山东省研究生联合培养基地、山东中医药大学附属医院、滨州医学院临沂中医临床学院、省级文明单位,现已发展成为山东省地市级规模最大的综合性中医医院之一,是临沂市中医、中西医结合的医疗、急救、康复、科研、教学和技术指导中心。医院先后荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全省中医药工作先进集体、全省中医药文化宣传教育基地、全省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。在2021年全国公立中医院绩效考核中位列A等级,位居山东省地市级中医院第3位。目前拥有总院、北城医院、国医堂、健康管理(治未病)中心、高铁院区(建设中),编制床位1400张。2021年开工建设的高铁院区,总占地面积约218亩,建筑面积29.9万平方米,设置床位1450张,预计2023年一期达到开诊条件。医院大力实施“建名院、创名科、树名医”战略,是临沂市中医特色技术诊疗中心,临沂市中西医结合骨伤、眩晕病、眼科、胸痛、肿瘤诊疗中心。形成了一批特色鲜明、疗效明显的优势专科集群,康复科被确定为国家中医药预防保健及康复服务能力项目建设单位,烧伤科被确定为中国中医烧伤疮疡专科建设单位,心血管病科被确定为全国高血压教育与管理计划示范基地。拥有肛肠病、心血管病等国家级重点专科,骨伤、儿科、肝病等11个省级重点专科,妇科(牵头)、肺病、骨伤等15个齐鲁中医药优势集群成员专科,中医肛肠病学、针灸学、中医肺病学3个市级中医药重点学科,骨科、产科、急诊科等43个市级重点专科。医院积极推行中医经典、中医治未病、中医外治、中医康复、中医护理“五个全科化”建设,开设青年中医专家门诊、博士门诊、中医经典病房,在全市率先开展中医日间病房、中药代煎配送一体化等服务,开展针灸、推拿、康复、“治未病”“冬病夏治”等中医药特色服务,大力推广应用中医适宜技术,建有临沂市肛肠诊疗中心、临沂市针灸推拿中心、健康管理(治未病)中心、中药制剂中心等。经临沂市人民政府批复,承建临沂市医养健康产业研究院,依托研究院,积极探索发展“中医药+”新业态,进行经典名方二次研发,实现中医药与保健、养老等业态的跨界融合,建设高层次中医药科研创新平台,争创省级临床医学研究中心。医院设备齐全,拥有包括西门子双源CT,GE3.0T磁共振,联影1.5T磁共振,医科达直线加速器、海扶刀聚焦超声肿瘤治疗系统、奥林巴斯宫腔镜、高清胃肠镜、高档彩超、罗氏生化流水线、飞利浦大平板数字减影血管造影系统等在内的一大批先进医疗设备。医院将始终坚持以人民健康为中心,大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神,传承精华、守正创新,为建设中医特色突出,综合服务功能一流的省级区域中医医疗中心和现代化中医强院而努力奋斗!血清钾(K+)浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾,禁食、严重腹泻、呕吐等,全身,补钾,纠正水和其他电解质代谢紊乱,肌无力,忌辛辣刺激食物,血化验,尿化验,心电图检查,。

岳嵊 主任医师

男科男性不育症、前列腺炎、阳痿早泄、精囊炎、睾丸炎、性病、附睾炎、精索静脉曲张、阴茎硬结症、肺病、肝胆胃肠病及各种疑难杂症。

好评 97%
接诊量 34
平均等待 -
擅长:男科男性不育症、前列腺炎、阳痿早泄、精囊炎、睾丸炎、性病、附睾炎、精索静脉曲张、阴茎硬结症、肺病、肝胆胃肠病及各种疑难杂症。
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张培永 主任医师

男性不育,阳痿早泄,前列腺炎。支原体衣原体淋球菌感染、尖锐湿疣与隐匿性人乳头瘤病毒HPV感染等性病,盗汗,遗精。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 3小时
擅长:男性不育,阳痿早泄,前列腺炎。支原体衣原体淋球菌感染、尖锐湿疣与隐匿性人乳头瘤病毒HPV感染等性病,盗汗,遗精。
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张君诗 副主任医师

擅长各种血液病的诊治,如各种血小板减少、白细胞及红细胞异常、贫血以及出凝血疾病、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等的诊断和治疗有丰富经验,此外对不明原因发热以及淋巴结肿大性疾病有较多经验。

好评 -
接诊量 1
平均等待 2小时
擅长:擅长各种血液病的诊治,如各种血小板减少、白细胞及红细胞异常、贫血以及出凝血疾病、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等的诊断和治疗有丰富经验,此外对不明原因发热以及淋巴结肿大性疾病有较多经验。
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卢茂永 主治医师

混合痔、肛周脓肿、肛裂、高位肛 瘘、藏毛窦、肛门瘙痒症、胃肠炎、内痔、外 痔、肛瘘、肛门湿疹、坏死性筋膜炎、幽门螺 杆菌感染、痔疮、血栓性外痔、结缔组织外 痔、静脉曲张性外痔、前哨痔、炎性外痔、孕妇痔疮、小儿外痔、下消化道出血;对内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛周坏死性筋膜炎、肛周各种皮肤病和性病、肛门痛、骶尾部藏毛窦、骶尾部囊肿、直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠炎、便秘、直肠前突,大肠息肉、大肠黑变病等肛肠疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验;对各种肛肠科疾病有丰富的诊治经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:混合痔、肛周脓肿、肛裂、高位肛 瘘、藏毛窦、肛门瘙痒症、胃肠炎、内痔、外 痔、肛瘘、肛门湿疹、坏死性筋膜炎、幽门螺 杆菌感染、痔疮、血栓性外痔、结缔组织外 痔、静脉曲张性外痔、前哨痔、炎性外痔、孕妇痔疮、小儿外痔、下消化道出血;对内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、肛周坏死性筋膜炎、肛周各种皮肤病和性病、肛门痛、骶尾部藏毛窦、骶尾部囊肿、直肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠炎、便秘、直肠前突,大肠息肉、大肠黑变病等肛肠疾病的诊断和治疗有丰富的临床经验;对各种肛肠科疾病有丰富的诊治经验。
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唐新胜 主治医师

乳腺良恶性肿瘤,乳腺炎,乳房结节,副乳腺,甲状腺良恶性肿瘤,甲亢,甲状腺炎,甲状腺结节,肝胆胰脾疾病,腹部肿瘤,胆囊结石,胆囊炎,胃溃疡,阑尾炎,胃小肠肿瘤,结直肠肿瘤,肠梗阻,慢性便秘,痔疮,肛瘘等

好评 100%
接诊量 170
平均等待 15分钟
擅长:乳腺良恶性肿瘤,乳腺炎,乳房结节,副乳腺,甲状腺良恶性肿瘤,甲亢,甲状腺炎,甲状腺结节,肝胆胰脾疾病,腹部肿瘤,胆囊结石,胆囊炎,胃溃疡,阑尾炎,胃小肠肿瘤,结直肠肿瘤,肠梗阻,慢性便秘,痔疮,肛瘘等
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刘德荣 主治医师

妇产科常见病多发病,先兆流产,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,妇科阴道炎等

好评 100%
接诊量 38
平均等待 -
擅长:妇产科常见病多发病,先兆流产,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,妇科阴道炎等
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刘彦峰 主治医师

消化内科常见病的诊治,包括慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、十二指肠球、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化腹水、消化道出血、胰腺炎、胃癌、肝癌、胃息肉、肠息肉、胃早癌等疾病

好评 100%
接诊量 783
平均等待 -
擅长:消化内科常见病的诊治,包括慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、反流性食管炎、十二指肠球、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、慢性乙型病毒性肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化腹水、消化道出血、胰腺炎、胃癌、肝癌、胃息肉、肠息肉、胃早癌等疾病
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谢纪奎 主治医师

干眼症,角结膜炎,白内障,虹膜炎,青光眼,泪道疾病,眼底病,屈光不正等

好评 99%
接诊量 246
平均等待 -
擅长:干眼症,角结膜炎,白内障,虹膜炎,青光眼,泪道疾病,眼底病,屈光不正等
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徐英杰 住院医师

各种中医杂病的诊治经验丰富

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:各种中医杂病的诊治经验丰富
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高化强 主治医师

擅长糖尿病的逆转治疗

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长糖尿病的逆转治疗
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患友问诊

91岁老人脚踝严重水肿,疑因拉肚子后缺钾引起,用药咨询。
70
2024-11-15 05:04:44
高血压、缺钾导致脑梗,咨询用药建议。
19
2024-11-15 05:04:44
高血压患者,缺钾,咨询氯沙坦钾氢氯噻嗪的长期使用。
29
2024-11-15 05:04:44
缺钾和醛固酮增多症,胃口不好,便秘三天一次。
47
2024-11-15 05:04:44
脑血栓患者,75岁,缺钾,询问补钾建议
66
2024-11-15 05:04:44
脚无力,钾检查3.4,糖尿病患者,咨询氯化钾缓释片用药。
45
2024-11-15 05:04:44
54岁高血压患者,长期服用降压药,想知道是否需要补充钾和如何正确使用补钾产品?
38
2024-11-15 05:04:44
肾衰竭患者,血钾低3.37,想了解如何安全补钾。
12
2024-11-15 05:04:44
90岁老人想知道如何通过补钾来辅助降血压,包括产品选择、味道和用量等问题。
14
2024-11-15 05:04:44
四肢无力、全身乏力,想知道是否可以服用万艾可?
49
2024-11-15 05:04:44

科普文章

缺钾时,走动好还是躺着好?

#低钾血症#钾缺乏
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血钾缺乏机制分类

1.缺钾性低钾血症

  • 表现为体内总钾量、细胞内钾和血清钾浓度降低,主要是摄入钾不足或胃肠、肾脏丢失钾过多。

2.转移性低钾血症

  • 因细胞外钾转移至细胞内引起,表现为体内总钾量正常,细胞内钾增多,血清钾浓度降低。

3.稀释性低钾血症

  • 细胞外液水潴留时,血钾浓度相对降低,机体总钾量和细胞内钾正常,见于水过多和水中毒,或过多过快补液而未及时补钾时。

血钾水平分类

  • 轻度缺钾:血清钾 3.0~3.5mmol/L。
  • 中度缺钾:血清钾 2.5~3.0mmol/L。
  • 重度缺钾:血清钾 2.0~2.5mmol/L。

症状和体征

  • 肌无力:是最早出现的症状,以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主,腱反射消失,进一步可延及躯干,甚至呼吸肌,使呼吸停止。
  • 胃肠道平滑肌张力降低:胃肠蠕动减慢,腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱,严重时可有麻痹性肠梗阻。
  • 心脏功能异常:传导阻滞、节律异常。
  • 代谢性碱中毒:血钾过低时,K+由细胞内移出,与细胞外液中 Na+、H+交换增加,使细胞外液的 H 浓度降低,从而发生碱中毒。但因远曲肾小管 Na+、K+交换减少,Na+、H+交换增多,故病人虽可出现代谢性碱中毒,但其尿液反而是酸性的,称为反常性酸性尿。
#低钾血症#钾缺乏
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1.摄入不足

见于不能进食、偏食和厌食的病人,每天丢失的钾不能从饮食中得到补充,时间长即发生低钾血症。

2.丢失増多

钾的排出途径主要为肾脏,但消化道、皮肤、睡液也可排钾。

3.消化道丢失

正常人类便中约含 8~10mmol/L 的钾,但消化道每天分泌的消化液多达 6000mL,其中钾含量为 10mmol/L,故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多。长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢失钾增多。

4.肾脏钾丢失

肾脏钾丢失的疾病很多,包括肾小管疾病,如肾小管性酸中毒;肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多,如原发性和继发性醛固酮增多症、皮质醇增多症。

5.皮肤丢失

高温作业出汗过多,钾未得到补充,血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丟失的因素。

6.钾分布异常

即细胞外钾移入细胞内,体内总体钾并不缺乏。见于低钾性周期性麻痹、Graves 病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等。

#低钾血症#钾缺乏
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口服补钾

钾在肠道吸收率高达 90%,口服补钾可以说是最直接安全的方式。可选药物包括枸橼酸钾、氯化钾缓释片、10%氯化钾注射液,除此之外,患者也可多食用一些富含钾的食物,如香蕉、无花果、土豆等。

静脉补钾

静脉补钾可及时快速纠正低钾血症、降低并发的风险,可静脉滴注 15 mL10%氯化钾注射液+NS500 mL。需要注意的是,静脉补钾需同时加大补液量,这可能会增加心脏负担,且由于药物刺激,可能导致静脉炎及疼痛的发生。

输液泵补钾

输液泵补钾是抢救心功能不全,合并严重低钾血症的最佳途径,缺点是引起高钾血症风险大,需要严格监测输入的氯化钾含量。

另外,临床静脉补钾应遵循“见尿补钾,不宜过浓,不宜过快,不宜过多”的原则。

#低钾血症#钾缺乏
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治疗原则

治疗原则以积极治疗原发病及补钾为主。

一般治疗

治疗原发性疾病并积极补钾,可通过食物补钾、口服药物、静脉滴注补钾。

药物治疗

常见药物:氯化钾、枸橼酸钾、谷氨酸钾

  • 氯化钾:用于治疗和预防各种原因如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药或长期应用糖皮质刺激素和肾上腺皮质刺激素、失钾性肾病等引起的低钾血症。
  • 枸橼酸钾:适用于伴高氯血症的患者。
  • 谷氨酸钾:适用于肝昏迷伴低钾血症的患者。

手术治疗

对于特殊情况引起的低钾血症,如原发性醛固酮增多症(肾上腺瘤)、库欣综合征、异位 ACTH 综合征,根据患者的肿瘤性质和部位可考虑手术治疗。

急症治疗

对于急性严重缺钾或无法口服药物者,可按目标钾计算,给予静脉滴注补钾,注意控制低速和浓度。

治疗后效果

大多数的低钾血症,通过治疗原发病及补钾,可以恢复正常水平。小部分患者的原发病无法根治,如家族性低钾周期性麻痹,需要定期补钾以维持血钾平衡。

#低钾血症#钾缺乏
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什么情况应立即就医

有大量体液丢失病史,且伴有心律失常、发作性软瘫、呼吸困难、意识丧失等情况,应立即就医。

什么情况应及时就医

当出现四肢麻木感、乏力、肌无力、心律失常等异常时,应及时就医。

就诊科室

内分泌科

需要做的检查

  • 体格检查:观察肌张力和神经系统反射,监测血压等,有助于诊断。
  • 实验室检查:血常规看血红蛋白,需排除贫血,电解质可看出血钾浓度。

鉴别判断

  • 原发性醛固酮增多症:表现为多尿、夜尿多、口渴、多饮、肌无力或周期性瘫痪、高血压等。
  • 继发性醛固酮增多症:如肾素瘤、各种原因所致肾脏缺血恶性高血压等,常有严重高血压、低血钾、氮质血症或尿毒症。
  • 库欣综合征:表现为向心性肥胖、满月面、多血质、紫纹、痤疮、男性化,并可检查到高血压、低血钾性碱中毒等。
  • 先天性肾上腺增生症:是常染色体隐性遗传病,常表现出高血压、高血钠、低血钾,同时女性男性化、男性女性化等。
#低钾血症#钾缺乏
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典型症状

  • 四肢麻木感、乏力:骨骼肌肉症状为四肢麻木、肌肉疼痛、乏力或者发作性软瘫;
  • 腹胀:出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀或者麻痹性肠梗阻等消化系统表现;
  • 呼吸困难:常见呼吸困难、呼吸肌麻痹等呼吸系统表现;
  • 心律失常:出现心律失常、心肌收缩力下降、血压下降、心衰、心脏骤停等心血管系统表现。

其他症状

神经浅反射减弱或完全消失,但深腱反射、腹壁反射较少受影响。

并发症状

  • 发作性软瘫:表现为四肢麻木、乏力无力,发作性弛缓性瘫痪,常始自下肢、近端较重,严重时呼吸肌受累等;
  • 低氯性碱中毒:也称作为低钾低氯性碱中毒,表现为呼吸浅慢、头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、口渴、少尿、手足麻木等;
  • 麻痹性肠梗阻:除低钾外,会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、肠鸣音减弱等;
  • 心律失常:低钾引起各种心律失常,表现为心慌、胸闷,如室上速、房扑、心力衰竭等。
#低钾血症#钾缺乏
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概要

  • 患者血清钾<3.5mmol/L
  • 长期偏食、厌食、减肥等可以引起
  • 可出现四肢麻木感、乏力、腹胀、呼吸困难
  • 积极治疗原发病及补钾为主

简介

血清钾<3.5mmol/L 时,称为低钾血症,严重者可产生呼吸困难、心律失常等一系列症状。同时低钾血症也是诱发室性心律失常的重要原因之一。

是否常见

常见,流行病学的资料表明,住院患者中约 20%的人有低钾血症。

多发人群

长时间使用排钾利尿剂者、频繁呕吐者、腹泻者

疾病周期

1-4周

疾病类型

根据血钾水平分类:

  • 轻度低钾血症(常见)
  • 中度低钾血症(少见)
  • 重度低钾血症(罕见)

根据钾缺乏的机制分类:

  • 缺钾性低钾血症(常见)
  • 转移性低钾血症(常见)
  • 稀释性低钾血症(少见)
#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

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