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东海县中医院甲状旁腺激素升高专家

简介:

东海县中医院创建于l984年8月1日,是一所集医疗、教学、科研、预防保健及中医药文化宣传为一体的中医特色明显、中西医结合以中医为主的国家二级中医医院,全县中医药工作龙头单位、中医药技术指导中心,是城镇职工医疗保险、农村合作医疗、城镇居民医疗保险定点医院。全院设有功能科室22个,临床科室19个,医技科室5个,职工367人,高级职称25人,中级职称80人,初级职称213,全院卫生技术人员318人,占全院人数之比87%。现有床位数496张(含老区床位),重症监护床位数30张,实际开放床位数335张。科室设置齐全,拥有西门子高速螺旋CT、碎石机、彩超、牙科综合治疗机、多功能牵引床、中药薰蒸机、全自动生化分析仪、全自动血流变分析仪、五分类血细胞分析仪、CR等大型医疗设备。东海县中医院始终秉承“民在心中、医在德上、为人类健康”的服务宗旨,大力发扬中医药特色优势。针灸理疗科2010年被国家中医药管理局确立为“农村医疗机构针灸理疗康复特色专科建设项目单位”,属本院重点发展科室,以中西医结合治疗颈、肩、腰、腿疼痛及各种骨关节病具有独特的疗效,尤以中药内服、外敷、熏蒸等中医特色治疗颈椎病、腰椎间盘突出、风湿性关节炎疗效突出;肛肠科2009年被国家中医药管理局确立为“农村医疗机构中医特色专科(专病)建设项目单位”,市卫生局中医重点专科,该科技术力量雄厚,设备先进,对肛肠病如:混合痔、肛瘘、肛裂、肛门直肠周围脓肿、直肠脱垂、肛乳头瘤、直肠阴道瘘等均有独到诊治经验及治疗效果;外科是我院的骨干业务科室之一,该科技术力量雄厚,能开展甲状腺、乳腺、腹部(肝、胆、脾、胃等)、下肢静脉曲张等手术,尤其是腹腔镜手术技术精湛。在运用手术、手法配合中医药应用治疗骨伤疾病方面取得了很好临床疗效,提高了外伤、骨折不同阶段的愈合率;内科是我院基础科室,该科拥有二十多名具有理论基础扎实、临床经验丰富、技术过硬的医务人员,对肠胃系统疾病、糖尿病、肝胆系统疾病、呼吸系统疾病等,运用中医、中西医结合疗法,临床疗效显著;皮肤科中西医结合治疗皮肤真菌病、免疫性皮肤病、牛皮癣、湿疹、接触性皮炎等病具有丰富经验,疗效显著,独树一帜。医院还与省、市三甲医院保持良好的业务联系,定期邀请专家坐诊、医疗指导,方便患者就诊。东海县中医院现有固定资产5300余万元,年门急诊量近18万人次,年出院病人8000余人次,业务收入近8000万元。2008年8月在东海县委、县政府的关心和支持下,新区东海县中医院开工建设,该项目总建筑面积34000多平方米,建成后可容纳日门诊量1000人次,设病床400张,集现代化、智能化、人性化为一体,预计2013年初新区中医院将投入使用,届时,医院整体服务能力将大幅提升。机遇与困难并存,面对新的医改形势,我们决心以新区中医院建设为契机,进一步解放思想,开拓进取,锐意创新,强化人才培养,突出中医特色,提升医疗质量,打响专科品牌,为中医药事业的发展,为构建和谐社会作出新的更大的贡献。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素(PTH)。甲状旁腺自身发生了病变,如过度增生、瘤性变甚至癌变,由于身体存在其他病症,如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺,手术治疗,无,禁食含碘量高的食物,颈部B型超声检查,血液化验,。

徐世锐 副主任医师

中医养生保健,男女性疾病,勃起障碍,性冷淡,早泄,月经不调,色斑,中医减重等。

好评 99%
接诊量 308
平均等待 15分钟
擅长:中医养生保健,男女性疾病,勃起障碍,性冷淡,早泄,月经不调,色斑,中医减重等。
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王思根 副主任医师

普通外科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:普通外科
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金钢 副主任医师

擅长普外科常见病、多发病的诊断与治疗,如甲状腺、阑尾炎、疝气、胃肠道疾病等。

好评 99%
接诊量 1.8万
平均等待 2小时
擅长:擅长普外科常见病、多发病的诊断与治疗,如甲状腺、阑尾炎、疝气、胃肠道疾病等。
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李为为 副主任医师

中西医结合、妇产科常见病,如下: 1.月经病:痛经、月经不调、闭经、经前期紧张综合征等月经病的诊断与治疗。 2.孕前调理与产后康复:针对孕前体质调理、助孕及产后康复有一套独特的治疗方案,尤其擅长治疗产后身痛、产后缺乳、产后抑郁等。 3.妇科炎症:熟练运用中医理论治疗HPV感染、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症,疗效显著。 4.子宫内膜异位症与子宫腺肌病:根据患者的病情制定个体化治疗方案,减轻患者痛苦,提高生活质量。 5.不孕不育:对不孕不育的病因进行深入分析,运用中西医结合的方法进行治疗,提高受孕率。 6.更年期综合症:通过中药调理及针灸等方法,改善更年期症状,提高生活质量。 妇科肿瘤:对妇科肿瘤的中医治疗有深入研究,擅长运用中药减轻放化疗副作用,提高肿瘤治疗效果。

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:中西医结合、妇产科常见病,如下: 1.月经病:痛经、月经不调、闭经、经前期紧张综合征等月经病的诊断与治疗。 2.孕前调理与产后康复:针对孕前体质调理、助孕及产后康复有一套独特的治疗方案,尤其擅长治疗产后身痛、产后缺乳、产后抑郁等。 3.妇科炎症:熟练运用中医理论治疗HPV感染、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等妇科炎症,疗效显著。 4.子宫内膜异位症与子宫腺肌病:根据患者的病情制定个体化治疗方案,减轻患者痛苦,提高生活质量。 5.不孕不育:对不孕不育的病因进行深入分析,运用中西医结合的方法进行治疗,提高受孕率。 6.更年期综合症:通过中药调理及针灸等方法,改善更年期症状,提高生活质量。 妇科肿瘤:对妇科肿瘤的中医治疗有深入研究,擅长运用中药减轻放化疗副作用,提高肿瘤治疗效果。
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徐从俊 主治医师

腹壁疝,肝胆及胃肠外科的常见病及多发病

好评 99%
接诊量 3637
平均等待 -
擅长:腹壁疝,肝胆及胃肠外科的常见病及多发病
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郭娟娟 副主任医师

脑梗塞、脑出血等脑血管疾病的诊断和治疗;头痛、头晕、视神经脊髓炎、周围神经病等神经内科相关疾病的诊断和治疗;室性早搏、房性早搏等心律失常的诊断和治疗,高血压的分型和治疗,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心功能不全等心内科相关疾病的诊断和治疗;呼吸道感染以及其他内科相关疾病的治疗。

好评 100%
接诊量 8881
平均等待 -
擅长:脑梗塞、脑出血等脑血管疾病的诊断和治疗;头痛、头晕、视神经脊髓炎、周围神经病等神经内科相关疾病的诊断和治疗;室性早搏、房性早搏等心律失常的诊断和治疗,高血压的分型和治疗,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心功能不全等心内科相关疾病的诊断和治疗;呼吸道感染以及其他内科相关疾病的治疗。
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李华华 副主任医师

中医调理,颈肩腰腿疼痛

好评 99%
接诊量 2.5万
平均等待 -
擅长:中医调理,颈肩腰腿疼痛
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李飞 主治医师

泌尿外科常见病、多发病的诊疗,特别是内镜诊疗技术

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:泌尿外科常见病、多发病的诊疗,特别是内镜诊疗技术
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舒海洋 主治医师

糖尿病、高血压、甲状腺疾病、肥胖症、肾病、痛风、心律失常、冠心病、脑供血不足、脑梗塞、胃炎、腹泻、便秘、失眠、眩晕、贫血、咳嗽、上呼吸道感染、性功能障碍、乏力、骨质疏松、疼痛等常见疾病诊治

好评 100%
接诊量 59
平均等待 -
擅长:糖尿病、高血压、甲状腺疾病、肥胖症、肾病、痛风、心律失常、冠心病、脑供血不足、脑梗塞、胃炎、腹泻、便秘、失眠、眩晕、贫血、咳嗽、上呼吸道感染、性功能障碍、乏力、骨质疏松、疼痛等常见疾病诊治
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林春 主治医师

泌尿系结石,前列腺增生,泌尿系肿瘤如膀胱癌肾肿瘤,包皮过长,包皮龟头炎等。肝胆胃肠:胆囊炎,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石,胰腺炎,胰腺癌,胰腺假性囊肿,阑尾炎,疝气,甲状腺结节甲状腺癌,乳腺癌,乳腺肿瘤,乳腺增生等疾病,直肠、结肠癌根治等普外科相关疾病,。

好评 99%
接诊量 2538
平均等待 -
擅长:泌尿系结石,前列腺增生,泌尿系肿瘤如膀胱癌肾肿瘤,包皮过长,包皮龟头炎等。肝胆胃肠:胆囊炎,胆囊结石,肝内胆管结石,胆总管结石,胰腺炎,胰腺癌,胰腺假性囊肿,阑尾炎,疝气,甲状腺结节甲状腺癌,乳腺癌,乳腺肿瘤,乳腺增生等疾病,直肠、结肠癌根治等普外科相关疾病,。
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患友问诊

25岁,280斤,想减肥,服用甲状腺素,无其他疾病史。患者女性
66
2024-10-14 03:19:46
41岁女性,TSH3.67,无显著症状,咨询甲状腺功能异常相关用药及生活方式建议。患者女性
32
2024-10-14 03:19:46
孩子服用优甲乐后出现不安,询问是否正常及是否可以继续使用。患者女性
40
2024-10-14 03:19:46
服用优甲乐期间,想了解与其他药物如抗生素的相互作用,并询问是否会导致乏力。患者女性
41
2024-10-14 03:19:46
甲状腺切除术后,药物影响下,患者询问促甲状腺激素检测是否可行。患者女性
56
2024-10-14 03:19:46
我想咨询关于骨化三醇的用药问题,已经服用两个月,甲状腺旁激素下降但镁元素升高了,是否需要停药?患者女性
31
2024-10-14 03:19:46
体检发现甲状腺功能减退,想咨询用药问题。患者女性
66
2024-10-14 03:19:46
患者询问甲状腺激素药物的使用情况,特别是老年人和有心血管疾病的患者如何使用。患者女性
11
2024-10-14 03:19:46
用药后心率加快,询问用药安全及甲状腺激素水平监测问题。患者女性
32
2024-10-14 03:19:46
备孕期孕早期血清促甲状腺激素偏低,咨询DHA和复合维生素的补充。患者女性
12
2024-10-14 03:19:46

科普文章

#甲状旁腺激素升高
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甲状旁腺激素对肾脏的代谢有很多的影响。特别是甲状旁腺激素水平升高,引起的高钙血症,可能会影响肾小管的浓缩功能。

同时,尿钙和尿磷排量增多,患者常常有烦渴,多饮,多尿和反复发生的肾脏或者输尿管结石,表现为肾绞痛或者输尿管痉挛、血尿。也可以表现为肾钙盐沉着症。

尿毒症甲状旁腺激素高,可能是由于低血钙所引起。在日常生活当中,经常吸烟喝酒或者饮食不规律的情况下,就会出现尿毒症,会使患者出现恶心呕吐和贫血,甚至还会出现呼吸困难和出血的现象。

要先降低血磷浓度,达到正常标准。降低血磷,要注意减少高磷食物摄入,如坚果和辅助调味品。如果患者早期出现低钙,可以口服含钙药物调整低钙、高甲状旁腺激素。但是随透析时间延长,低钙会逐渐改善,这时推荐患者服用不含钙药物,可以使甲状旁腺激素达到要求。

在高钙情况下也可以调整透析液浓度,减少高钙水平,还可以使用维生素类衍生物,比如帕立骨化醇,既不升高血钙,也不升高磷。降低甲状旁腺激素还可以采取手术治疗,必要时可以到正规医院进行检查,看看是否有手术指征再进行手术治疗。

#甲状腺激素及其衍生物中毒#甲状旁腺激素升高#激素失调
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【临床意义】

1. TT. 是判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指标。
(1) TT. 增高:TT, 常受TBG含量的影响,高水平的TBG可使TT, 增高。TT. 增高主要见于:甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺激素不敏感综合征 (thyroid hormone insensitivity syndrome) 、妊娠以及口服避孕药或雌激素等。另外,TT, 增高也可 见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等。
(2) TT, 减低:主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic
lymphocytic thyroiditis) 、低甲状腺素结合球蛋白血症等。另外,TT, 减低也可见于甲亢的治疗过程中、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。
2. FT, FT,不受血浆TBG的影响,直接测定 FT,对了解甲状腺功能状态较TT,更有意义。
(1) FT, 增高:对诊断甲亢的灵敏度明显优于TT..另外,FT, 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。
(2) FT, 减低:主要见于甲减,应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等,也可见于肾病综合征等。
 
#甲减#甲状腺功能减退#甲状旁腺激素升高
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甲状腺功能减退症已经是当今社会最为常见的一类内分泌代谢疾病,近些年新生儿甲状腺功能减退症的发生也呈逐年增长的趋势,新生儿出现甲状腺功能减退症对儿童的生长发育有着严重的影响,那么,新生儿甲减是什么?是大家所关心的问题,今天就来为大家讲一下新生儿甲减。

新生儿甲减的情况

  • 新生儿原发性甲状腺功能减退症:可能与遗传因素和先天的基因改变有关,需要终身服用优甲乐替代治疗。
  • 继发性新生儿甲状腺功能减退症:可能与孕妇在孕期使用一些相关的药物有关,多表现为暂时性的甲状腺激素偏低,可定期的复查甲状腺功能,无需过多的关注,严重时可以考虑药物替代治疗。

新生儿甲减的症状

新生儿甲状腺功能减退的症状主要会表现以下几种情况:

  • 新生儿出生后表情淡漠、反应能力较差、没有活跃感
  • 吃奶及吸允乳头的状态较差
  • 汗多、少动、不爱哭闹
  • 体重增长的并不明显
  • 在新生儿和婴儿时期总体的状态较差

所以,新生儿甲状腺功能减退症应该得到及时的对症治疗,否则会影响婴儿的生长发育,最终而出现了严重的病变。

#甲状旁腺激素升高#促甲状腺激素分泌过度#甲功异常
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促甲状腺激素(TSH),是促进甲状腺生长,调节甲状腺激素合成和分泌糖蛋白激素主要的物质,国际甲状腺病学会将促甲腺激素的参考值规定为正常范围在 2~10mU/L 之间。

对于促甲状腺激素参考值升高与降低都是对甲状腺有伤害的,也是影响内分泌疾病的一种表现,因此,一旦发现异常应该采取积极的治疗。

促甲状激素升高的原因:

  • 原发性甲减
  • 桥本甲状腺炎甲减期
  • 外源性促甲状腺素分泌肿瘤
  • 亚急性甲状腺炎的缓解期
  • 手术后的甲状腺功能不全患者
  • 接受碘 131 治疗后的甲状腺功能异常患者等等

促甲状腺激素降低的原因:

  • 亚临床甲亢
  • 甲状腺功能亢进症
  • 垂体性甲状腺功能低下
  • 非促甲状腺激素肿瘤
  • 一些相关的药物引起的甲状腺功能亢进致使促甲状腺激素升高

因此,在超过和低于促甲状腺激素参考值的范围都是不正常的,都应该采取积极的治疗措施,应该做甲状腺功能和甲状腺彩色超声多普勒的检查,然后对症治疗,对于促甲状腺激素偏高的治疗多以优甲乐替代治疗,对于促甲状腺激素偏低多以甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶替代治疗。另外,可以配合一些中医的疗法进行治疗,可以使用中草药或中成药以及中医特色的理疗进行缓解促甲状腺激素发生的异常,从而避免病情加重,影响身体的各项机能!

2024年10月10日,辉瑞宣布,口服聚ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制剂talazoparib与雄激素受体通路抑制剂(ARPI)enzalutamide联合治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的TALAPRO-2研究的总生存期(OS)结果呈阳性。

前列腺癌是全球男性第二大常见癌症,也是男性癌症死亡的第五大常见原因,mCRPC是一种转移到前列腺以外的癌症,且在接受药物/手术治疗后肿瘤仍继续进展。大约10%-20%的前列腺癌患者在诊断后5-7年内发展为mCRPC[1-3]。辉瑞的这个研究(TALAPRO-2 试验),也是目前唯一一个PARP抑制剂与ARPI联用的新疗法,或能显著提高转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存率。

TALAPRO-2试验是一项多中心随机双盲对照研究,目前招募了1,035名mCRPC患者。去势睾酮水平的患者随机分为两组,治疗组接受talazoparib0.5mg/天+enzalutamide 160mg/天,对照组接受安慰剂和enzalutamide160mg/天。

该试验的主要终点是rPFS。次要终点包括总生存期(OS)、客观缓解率(ORR) 、缓解持续时间(DOR)等[4]。根据辉瑞报道,与单药治疗(对照组)相比,所有参与者最终OS改善具有统计学意义和临床意义。

这个联合疗法于2023年6月获得美国食品药品监督管理局 (FDA批准,用于治疗HRR基因突变的 mCRPC成人患者。该联合疗法还于2024年1月获得欧盟委员会批准,用于治疗无临床指征的 mCRPC成人患者。除了治疗前列腺癌,talazoparib适应证还包括乳腺癌,适用于作为单一药物治疗有害/疑似有害种系乳腺癌易感基因 (BRCA)突变 (gBRCAm) 人表皮生长因子受体 2 (HER2) 阴性局部晚期或转移性乳腺癌的成年患者。

此外,新药应用还需关注其安全性,talazoparib用药可能引发严重不良后果[5],如骨髓增生异常综合征 / 急性髓系白血病(MDS/AML),在临床研究中,788 名实体瘤患者中有 0.4%(3 人)在单药使用 talazoparib后出现该病症。TALAPRO-2 研究中,511 名使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中有 2 人(0.4%)出现 MDS/AML,而 517 名使用安慰剂和恩杂鲁胺的患者无人出现。出现 MDS/AML 的 5 名患者使用 talazoparib的时长分别为 0.3、1、2、3 和 5 年,多数患者此前接受过含铂化疗药物和 / 或其他 DNA 损伤药物包括放疗。用药前需确保患者从前期化疗导致的血液毒性中充分恢复,治疗期间每月监测血细胞计数,若出现长期血液毒性,暂停 talazoparib并每周监测计数,4 周内未恢复则转诊至血液科做进一步检查包括骨髓分析和细胞遗传学血样检查,若确诊 MDS/AML 需停药。

talazoparib还会引发骨髓抑制,表现为贫血、中性粒细胞减少和 / 或血小板减少。单药使用时,39%、21% 和 15% 的患者分别出现≥3 级的贫血、中性粒细胞减少和血小板减少,因这三种情况停药的患者分别占 0.7%、0.3% 和 0.3%。在 TALAPRO-2 中,使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中分别有 45%、18% 和 8% 出现≥3 级上述情况,39% 的患者(199/511)需要输血,22%(111/511)需要多次输血,因这三种情况停药的患者分别占 7%、3% 和 0.4%。若因前期治疗出现血液毒性,需暂停 TALZENNA,治疗期间每月监测血细胞计数,28 天内未解决则停药并转诊至血液科做进一步检查。

基于作用机制和动物实验数据,talazoparib对孕妇有胎儿毒性,在动物生殖研究中,怀孕大鼠在器官发生期使用 talazoparib 会导致胎儿畸形、骨骼结构变异和胚胎死亡,暴露量为人类推荐剂量 1mg 每日的 AUC 的 0.24 倍。告知孕妇和有生育潜力的女性潜在风险,有生育潜力的女性在治疗期间及末次用药后 7 个月内需采取有效避孕措施。基于遗传毒性和动物生殖研究结果,建议有生育潜力女性伴侣或伴侣怀孕的男性患者在治疗期间及末次用药后 4 个月内采取有效避孕措施。

参考文献

1.Pfizer’s TALZENNA® in Combination with XTANDI® Prolongs Overall Survival in Phase 3 TALAPRO-2 Trial.

2.Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024;74(3):229-263. Published 2024 April 4. 3.Kirby M, Hirst C, Crawford ED. Characterising the castration-resistant prostate cancer population: a systematic review. Int J Clin Pract. 2011 Nov;65(11):1180-92.

4.Talazoparib + Enzalutamide vs. Enzalutamide Monotherapy in mCRPC (TALAPRO-2)

5.Agarwal N, Azad A, Shore ND, Carles J, Fay AP, Dunshee C, Karsh LI, Paccagnella ML, Santo ND, Elmeliegy M, Lin X, Czibere A, Fizazi K. Talazoparib plus enzalutamide in metastatic castration-resistant prostate cancer: TALAPRO-2 phase III study design. Future Oncol. 2022 Feb;18(4):425-436. doi: 10.2217/fon-2021-0811. Epub 2022 Jan 26. PMID: 35080190.

6.TALZENNA- talazoparib capsule, liquid filled

当地时间2024年10月10日,FDA批准组合疗法用于乳腺癌治疗[1]。组合疗法包括inavolisib、palbociclib和氟维司群,组合疗法所治疗的乳腺癌并不一般,是内分泌耐药、PIK3CA突变、激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、局部晚期或转移性乳腺癌,且这类乳腺癌在辅助内分泌治疗期间或完成辅助内分泌治疗后复发。

最常见的乳腺癌与耐药

激素受体阳性、HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型[2]。晚期或转移性疾病的初始治疗包括单独使用内分泌治疗 (ET) 或与靶向治疗联合治疗,此后,治疗选择包括单独使用ET或与PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂联合使用。但约40%的激素受体(HR)阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者携带PIK3CA基因突变[3]。PIK3CA突变的存在导致磷酸肌醇 3-激酶 (PI3K) 信号通路过度激活、治疗耐药和更差的预后。适应性和获得性耐药的出现,可用疗法的临床获益仍然有限。

为了解决耐药问题,罗氏设计了一项随机双盲对照III期试验,以评估包括inavolisib在内的组合疗法在HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌中的疗效。患者按1:1的比例随机分配至inavolisib 9mg或安慰剂口服,每日一次;palbociclib 125mg口服,每日一次,连续21天,然后停药7天;氟维司群 500 mg 在第1周期的第1天和第15天肌肉注射,然后在每 28 天周期的第1天肌肉注射。

无进展生存期达15个月,缓解持续时间有18.4个月

疗效主要结局用无进展生存期 (PFS)评估,也包括括总生存期(OS) 、客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)。

研究结果表明,inavolisib组的中位PFS为15.0个月 (95% CI: 11.3, 20.5),对照组为 7.3 个月 (95% CI: 5.6, 9.3) (风险比 0.43 [95% CI: 0.32, 0.59] p 值 <0.0001)。inavolisib组的 ORR为58% (95% CI: 50, 66),对照组的ORR为25% (95% CI: 19, 32)。中位 DOR 分别为 18.4 个月 (95% CI: 10.4, 22.2) 和 9.6 个月 (95% CI: 7.4, 16.6)[1,4]

在安全性方面,最常见的不良反应 (≥20%),包括实验室异常,是中性粒细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、血小板减少、淋巴细胞减少、口腔炎、腹泻、钙减少、疲劳、钾减少、肌酐增加、ALT增加、恶心、钠减少、镁减少、皮疹、食欲下降和头痛等。组合疗法组和对照的全因死亡率分别为26.54 vs 33.33%,而严重不良反应发生率分别为24.07% vs 10.49%[4]

应用新药还需注意什么?

注意到这项试验中的一些不良反应,应用新药时还需注意高血糖、腹泻等风险。

1.高血糖风险

高血糖在inavolisib应用中较为常见,但也可能很严重。因此在用药前和治疗期间监测需要注意血糖水平。如果患者刚好还有糖尿病病史,则更需要注意监测血糖。另外在治疗期间,应保持充足的水分。如果出现下列症状,可能为高血糖,需及时就医。

症状包括呼吸困难、持续2h恶心和呕吐、食欲异常增加、胃痛、过度口渴、口干、脸红、困倦或疲倦、和皮肤干燥,以及排尿比平时更频繁或尿量比正常多[5]

2.腹泻

用inavolisib期间可能出现腹泻,严重腹泻会导致体内水分流失过多(脱水)和肾损伤。如果您在治疗期间出现腹泻、胃部区域(腹痛)或看到粪便中有粘液或血液,需及时就医。此外用药期间注意多喝水。

3.联合用药

这次获批为组合疗法,最常见的不良反应和异常血液检查结果包括:白细胞计数、红细胞计数和血小板计数降低,血液中的钙、钾、钠和镁水平降低,血液中肌酐水平升高,血液中肝酶丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平升高,恶心和食欲不振、头痛。

参考文献:

1.FDA approves inavolisib with palbociclib and fulvestrant for endocrine-resistant, PIK3CA-mutated, HR-positive, HER2-negative, advanced breast cancer.
2.Jhaveri KL, Accordino MK, Bedard PL, Cervantes A, Gambardella V, Hamilton E, Italiano A, Kalinsky K, Krop IE, Oliveira M, Schmid P, Saura C, Turner NC, Varga A, Cheeti S, Hilz S, Hutchinson KE, Jin Y, Royer-Joo S, Peters U, Shankar N, Schutzman JL, Juric D. Phase I/Ib Trial of Inavolisib Plus Palbociclib and Endocrine Therapy forPIK3CA-Mutated, Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced or Metastatic Breast Cancer. J Clin Oncol. 2024 Sep 5:JCO2400110. doi: 10.1200/JCO.24.00110. Epub ahead of print. PMID: 39236276.
3.Potential for Long-Term Disease Control with Alpelisib Plus Fulvestrant Spans Patient Subgroups in HR+PIK3CA-Mutated Advanced Breast Cancer,The Oncologist, Volume 26, Issue S3, July 2021, Pages S11–S12,https://doi.org/10.1002/onco.13873
4.A Study Evaluating the Efficacy and Safety of Inavolisib + Palbociclib + Fulvestrant vs Placebo + Palbociclib + Fulvestrant in Patients With PIK3CA-Mutant, Hormone Receptor-Positive, Her2-Negative, Locally Advanced or Metastatic Breast Cancer (INAVO120)
5.FDA Approves Genentech’s Itovebi, a Targeted Treatment for Advanced Hormone Receptor-Positive, HER2-Negative Breast Cancer With aPIK3CAMutation

1.什么是再生医学?

再生医学(细胞疗法)是一种医学治疗方法,旨在通过将培养和繁殖的干细胞移植到体内来改善和修复功能和器质性受损的器官和组织。 作为常规治疗难以改善的疑难杂症的治疗方法,正在积极进行临床研究[1]。

2.干细胞治疗优缺点是什么?

干细胞治疗用的是从患者自身组织中提取的细胞,因此没有药物治疗过程中可能带来的不良反应。 此外,采集细胞时不会对身体造成重大伤害,从而最大限度地降低了手术治疗中不可避免的出血、感染和疼痛等风险[1]。

但再生医疗治疗方法较为先进,尚未建立足够的证据。 大型双盲研究将需要相当长的时间来进行。但日本厚生劳动省 于 2016 年 11 月颁布相关法律,确保了再生医疗的安全性以及细胞培养加工规则,有助于干细胞治疗管理和监控。

3.脂肪干细胞有什么特点?

与胚胎干细胞(ES细胞)和诱导多功能(iPS)细胞相比,脂肪干细胞具有以下特点:
1.无移植排斥反应;
2.肿瘤化风险低;
3.易收集,患者负担很小;
4.不存在像 ES 细胞那样的道德问题。

4.干细胞治疗的全过程包括哪些流程?

包括初次诊断,告知干细胞疗法效果等;随后进行干细胞采集,以脂肪干细胞为例,经局麻后,在患者腹部收集脂肪。细胞培养,在细胞培养处理室中培养。大约需要 3~4周。回输,干细胞输注通过静脉滴注/注射、动脉导管给药、鞘内给药等给药,大约需要1-1.5h。

5.哪些患者可以考虑干细胞治疗?

1. 与年龄相关的身体和生理功能下降
2. 运动损伤等引起的肌肉骨骼疾病
3. 动脉硬化疾病(心梗、脑卒中)
4. 慢性疼痛
5. 认知功能障碍
6. 慢性肾病
6. 肝功能障碍,如肝硬化和肝纤维化
7. 炎症性肠病
8. 动脉瘤
9. 糖尿病

6.干细胞治疗有副作用吗?

干细胞是从自体中提取,因此很少像药物那样引起不良反应。

参考文献:
1.https://www.dsurgery.com/treatment/regenerative-medicine/
2.https://mirise-ortho.com/clinic/page-faq.html

血友病新疗法获批,可减少出血频率

药物名称:marstacimab-hncq

获批时间:2024年10月11日

适应证:预防或减少12岁以上患有无因子VIII抑制剂的血友病A或无因子 IX抑制剂的血友病 B 的成人和儿童患者的出血发作频率。

marstacimab是辉瑞研发的一种新型药物,其作用机制并非替代凝血因子,而是通过减少天然存在的抗凝蛋白的数量和活性起作用,从而增加产生的凝血酶的量,凝血酶是一种对血液凝固至关重要的酶。通过这样的机制来减少或防止出血发作的频率。

AI型肌肉骨骼MR图像系统获批

器械名称:MuscleView

获批时间:2024年10月9日

临床应用:MuscleView是基于AI 的MR图像肌肉健康分析,可以从各种 MR 系统、力量和序列中全面测量肌肉骨骼结构,生成个性化的 3D 可视化和肌肉健康分析,包括单个肌肉体积、左右肌肉不对称、骨体积和肌内脂肪百分比。

新冠、甲流、乙流同时检测试剂盒获批

器械名称:Healgen

获批时间:2024年10月8日

适应证/临床应用:Healgen可同时快速检查 COVID-19/甲型和乙型流感抗原,获得了美国国立卫生研究院 (NIH) 快速诊断加速技术,能直接在家中快速、准确和方便地检测 COVID-19、甲型流感和乙型流感感染。

减脂/增肌设备获批FDA,可促进腿部/手臂肌肉修复

器械名称:Emsculpt Neo

获批时间:2024年10月8日

适应证/临床应用:可用于刺激神经肌肉组织,以激发腿部或手臂的大量肌肉,以达到康复目的。

Emsculpt的开创性技术将减脂和增肌结合在一种治疗中,既往获批适应证包括预防或延缓废弃性萎缩、 术后即刻预防小腿肌肉(预防静脉血栓形成)、松弛肌肉痉挛、增加局部血液循环。Emsculpt Neo有超过400万次治疗,仍然是塑身的黄金标准,为增肌和减脂提供无与伦比的效果。

过敏诊断设备获批,准确性提高

器械名称:AccuTest

获批时间:2024年10月7日

临床应用:过敏检测和诊断

获批新系列包括用于过敏检测和诊断的AccuTest-1、AccuTest-8和 AccuTest-10皮肤过敏原检测设备。新系列针和多头装置均具有较小的齿长和直径,以提高准确性并最大限度地减少对患者的不适,较低的设备可变性可能会提高结果的可靠性。

参考来源:

1.FDA Approves New Treatment for Hemophilia A or B

2.Springbok Analytics Receives FDA 510(k) Clearance For MuscleView™, its AI Muscle Health Analysis From a Rapid MRI Scan

3.BTL's Emsculpt Neo Secures FDA Clearance for Treating Medical Diseases and Conditions, Expanding Market Reach

4.Healgen Scientific recibe la autorización de comercialización De Novo de la FDA

5.ALK Announces U.S. FDA Approval of New AccuTest™ Allergy Skin Testing Devices for Optimized Allergy Testing and Diagnosis

对于血脂异常的人来说,吃肉成了一件需要谨慎对待的事情。但这并不意味着要完全告别肉类,而是要学会选择合适的种类和正确的吃法。

 
首先,优先选择低脂肪、高蛋白的肉类。比如,去皮的鸡肉和鱼肉就是不错的选择。鸡肉富含优质蛋白质,脂肪含量相对较低,尤其是鸡胸肉。鱼肉中的不饱和脂肪酸对心血管有益,如三文鱼、鳕鱼等深海鱼,富含 Omega-3 脂肪酸,有助于降低血脂和预防心血管疾病。
 
尽量避免或少吃高脂肪的肉类,如五花肉、排骨、肥牛等。这些肉类中的饱和脂肪酸和胆固醇含量较高,容易导致血脂升高。
 
在烹饪方式上,应以清蒸、煮、烤为主,避免油炸、油煎等高油的做法。这样可以减少额外油脂的摄入。
 
控制摄入量也很关键。即使是选择了低脂肪的肉类,也不能过量食用。建议每天的肉类摄入量控制在 100 - 150 克左右。
 
此外,还应注意肉类的搭配。可以将肉类与蔬菜一起烹饪,增加膳食纤维的摄入,有助于降低胆固醇的吸收。
 
对于血脂异常的人来说,合理吃肉是保持健康饮食的一部分。同时,还应结合适当的运动和规律的作息,以更好地控制血脂水平,维护心血管健康。
 
总之,血脂异常并不意味着要与美味的肉类绝缘,只要掌握正确的方法,依然可以在享受美食的同时保持健康。

如果是真的,那应该一发现 40℃ 就得赶紧降温,但是众所周知,就算吃了退烧药也不是立刻退烧,大概需要 1 小时左右才能退烧。或者飞快跑去医院,好不容易排上队也可能是让先吃退烧药,还是得等退烧药起效。眼看着自己的宝贝横竖被烧坏,父母却无能为力,简直就是地狱级别的感受。

答案是:并不是真的,道听途说而已。
 
事实上也不会这样,发烧并不会烧坏大脑和其他器官。发烧的本质是人体免疫力抵抗病菌的生理反应,是一种与生俱来的免疫保护力。可见发烧本身是“友军”,而真正“敌人”是潜藏在发烧背后的“疾病”。
 
同时,发烧的高低并不代表病情的严重程度,小朋友出现高烧是很常见的。一般退烧后状态能恢复,活力好,提示病情大概率稳定的。
 
也就是说,出现高烧,常规处理仍是“退烧+动态观察”,同时积极寻找可能病因。引起发烧的原因有很多,其中常见的病因是呼吸道或消化道感染。
 
值得注意,少数引起发烧的疾病可引起身体致残,如神经系统感染,但真正损害身体的是疾病本身,同时可伴有高烧,但退烧后往往状态意识差,面色改变,呼吸难受或肢体异常抖动等表现。可见,观察退烧前后的状态变化非常重要。
 
所以,“退烧+动态观察”,不仅仅是常规简单处理,更是初步评估病因。
 
那为什么很多朋友都在说高烧会烧坏脑?~“敌和友”傻傻分不清楚。
 
鄙人猜测有两种可能,“影视派”和“道口派”。

前者是把电视剧或短视频的桥段搬出荧幕,入戏太深;后者则是直接道听途说,似懂非懂。两者都不具有参考意义,本质上是不清楚发烧的本质,“敌和友”傻傻分不清楚。

每年流感流行季节,医院都会挤满高烧的小朋友,其中不少是发烧40℃ 左右。假使这种说法是真的,医院不会不开通紧急抢救通道,不然等着上头条吧~哈哈。事实上,这些小朋友绝大多数都会痊愈。最后,如果小朋友出现高烧,首先不要慌张,可以吃退烧药,同时建议就诊评估,以便获得专业医学建议。在此期间,应学会观察是否有异常病情变化。
 
结尾:让循证育儿成为一种新的选择。今天先分享到这。文中专业部分,需在专业儿科医生指导下阅读。
 
声明:本文仅分享个人经验,不替代线下面诊。如有不适,请及时就诊评估,寻求线下专业医疗意见,切勿自行判断。 
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