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中山大学附属第七医院(深圳)抗磷脂综合征专家

简介:

中山大学附属第七医院位于深圳市光明区,是由深圳市政府投资建设、中山大学运营管理的直属附属医院,是中大医科品牌在新时代最具代表性的传承和发展。医院占地面积23.36万平方米,规划总床位4000张;其中一期工程床位800张,2018年5月11日开业。 作为深圳市“三名工程”引进的重点民生项目,中山七院以深圳市建设中国特色社会主义先行示范区为契机,以“深圳地区规模最大、临床专科门类最齐全、诊疗量最大、诊疗技术最先进、高层次医护人员最多、医德医风最好”为目标,立足深圳,服务粤港澳大湾区,辐射东南亚及“一带一路”沿线国家,以医学人文和智慧化为特色,打造开放式、综合性、研究型教学医院。立志到本世纪中叶,整体建设成为具有鲜明新时代中国特色的国家区域医疗中心、应急与灾难医学中心、保健康复中心,远期目标将建成国际领先水平、集医教研产为一体的世界级医学中心。 传承百年中大医科文化,提供同质化高水平医疗服务 中山七院是深圳市政府“建设社会主义现代化先行区”和中山大学“建设世界一流大学”的战略结晶。2016年6月21日,中山大学与深圳市人民政府签署《共建中山大学附属第七医院协议》。立足打造区域医疗高地,中山七院背靠拥有百年文化底蕴的中山大学医科和8家实力雄厚的附属医院。医院已开放42个临床专科,引进26个国家重点临床专科的医疗骨干,拥有高级职称人员132名,拥有通过认定的国家级领军人才2人,地方级领军人才2人,后备级人才23人、孔雀B类人才5人、孔雀C类人才24人,另深圳市实用型临床医学人才11人。三四级手术占比56.48%(截至2020年7月),疑难危重收治率已达64.43%。已开展胰腺癌Whipple手术、胃癌D2根治术、B超引导下行颈内静脉置管术、甲状腺US-FNAB术、DSA(数字减影血管造影)手术、ERCP内窥镜逆行胰胆管造影术、腹腔镜大肠癌手术、肝动脉化疗栓塞术-TACE、缺血性脑卒中介入手术等技术和项目。 在诊疗理念上,中山七院全面开展多学科联合诊疗模式(MDT),用精湛的技术为患者“量身定做”个性化治疗方案。一个疑难病患,由系统专科、检验、影像、病理、手术等多学科讨论,制定最好的个体化治疗方案,真正实现以病人为中心。全面推行加速康复外科(ERAS),加强围手术期管理,为病人减少手术创伤及应激,降低手术并发症,促进病人快速康复,并且开展多项“微创”技术。 中山七院致力打造“有温度的医院”,要求员工把每一位患者都当作亲人看待,以病人为中心。全面引进智慧医院信息系统,实现看病、缴费、检查预约“一卡通”,就医零排队,诊疗无纸化;在功能分区、就诊环境、专业护理、康复理念等各个方面充分体现“以人为本”;用人性化设计减轻患者从疾病中感受到的压力、恐惧和束缚;用“一站式”流程避免因来回走动、排队导致的焦虑和不安。 打造名医摇篮和医学人才“蓄水池” “办医必办学”。中山七院秉承中山大学的办学理念,传承“三基三严三早”教学传统,遵循医学教育和人才成长规律,以岗位胜任力为导向,积极构建院校教育、毕业后教育、继续教育有机衔接的医学人才培养体系,打造名医摇篮和医学人才“蓄水池”。 中山七院毗邻中山大学深圳校区,作为中山大学重要组成部分的第七临床学院,是深圳校区临床教学的主要基地。目前有4位专家被聘为中山大学医学院教研室主任,8位专家被聘为中山大学教学督导。医院成立了25个教研室,博士研究生导师35名,硕士研究生导师46名,取得教师资格证老师97名,国家级精品课程负责人1名,“宝钢优秀教师奖”获得者2名。全国首批百佳“住院医师心中好老师”1名,全国首批十佳“优秀住培管理者”1名。作为直属附属医院,中山七院从2017年开始招收中山大学研究生,2018年开始承接中山大学理论大课,于2020年开始承接中山大学医学生的见习和实习等教学工作。已培养的见习生、实习生、研究生、进修生共计402人;成功举办国家级、省级、市级继教项目105项。目前在读研究生有284名,实习生155名;2020年获批国家级、省级、市级继教项目57项。 建设世界一流的开放式医学科研平台 医院实行与临床相对独立的科研管理理念,建设源于临床、服务临床的开放式医学科研大平台。通过开展国际前沿领域研究,引领临床跨越式发展,实现变道超车。医院一期工程建有1300 ㎡的实验中心,二期工程将建设10万㎡科研大楼;未来,医院科研经费投入将大于全院GDP的4%,专职科研人员将占达到总员工数比例的10~25%。医院现已引进专职科研人员111人,其中,国家级高层次人才1名,中山大学高层次人才28名,其他专职科研人员51名,博士后33名,科研型研究生131名。截至2020年9月,医院已获得各类纵向科研基金立项151项,经费总额6485.1万元。 医院按照大学“大团队、大平台、大项目”建设要求,重点打造消化系统疾病研究大平台、脑神经疾病研究大平台、免疫学研究大平台、血液病研究中心、精准医学研究中心、肿瘤耐药逆转研究中心六大科研平台和临床医学研究大数据中心。积极开展国际合作,与国际一流名院和医学科研机构开展合作,已落地爱德蒙·费舍尔转化医学诺奖实验室、托马斯·林达尔DNA修复精准医疗诺奖实验室,并与英国弗朗西斯克里克研究所、英国伦敦大学学院建立密切合作;同时,建立科研转化平台,推动科研成果的临床应用,加强基础与临床紧密结合的转化研究,推动科研成果向下游产业转化,助力提升深圳医学科技创新高度,将深圳打造为医疗产业创新高地。 建设世界级医疗中心,打造大湾区医疗高地 中山七院将依托中山大学在人才培养、学科建设、科学研究、技术积累、医院管理、品牌积淀等方面的优势,传承 “医病医身医心、救人救国救世”的大医精神,由实力雄厚的大学附属医院平台全力支持建设,立足深圳,服务粤港澳大湾区,辐射东南亚及“一带一路”沿线国家,以医学人文和智慧化为特色,打造开放式、综合性、研究型教学医院。 习近平总书记指出:“人民对美好生活的向往就是我们的奋斗目标”。中山七院人将以“以人民为中心”为核心指导思想,奋力拼搏,不断进取,高举习近平新时代思想伟大旗帜,以“人民对美好医疗的向往”为奋斗目标,在新征程上永不停歇,与深圳市医疗同行一道,打造民生幸福标杆,为建设社会主义现行示范区贡献力量。一种自身免疫性疾病,是由抗磷脂抗体引起的一组临床综合征群,与遗传、感染有关,全身,对症治疗,防止血栓和流产再发生,血栓形成的其他原因、反复妊娠丢失的其他原因,饮食方面建议忌辛辣、刺激性食物,忌高脂肪的食物,以少油、少盐的清淡饮食为主,应选择高蛋白、低脂肪的食物。,血清学检查,和超声检查,以及影像学检查和组织活检,。

赖纪才 主治医师

擅长中医脑病,中风,头痛,外感,咳嗽,胃肠疾病等。

好评 99%
接诊量 538
平均等待 -
擅长:擅长中医脑病,中风,头痛,外感,咳嗽,胃肠疾病等。
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林跃家 主治医师

1、擅长中西医结合治疗五官科疾病,尤其对小儿鼾症、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、耳鸣耳聋的中医特色治疗有一定研究及经验积累。 2、对中西医结合治疗慢性胃炎、咳嗽、头晕等常见内科疾病亦有研究。 3、采用中医禁食疗法治疗减肥等代谢疾病,效果显著,健康可持续,获得广大民众认可。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:1、擅长中西医结合治疗五官科疾病,尤其对小儿鼾症、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、耳鸣耳聋的中医特色治疗有一定研究及经验积累。 2、对中西医结合治疗慢性胃炎、咳嗽、头晕等常见内科疾病亦有研究。 3、采用中医禁食疗法治疗减肥等代谢疾病,效果显著,健康可持续,获得广大民众认可。
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陈洪达 主治医师

中西医结合治疗各种内科病,如脑病、肝胆消化、咳嗽外感等,擅长各类慢性病及虚证调理等

好评 100%
接诊量 30
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擅长:中西医结合治疗各种内科病,如脑病、肝胆消化、咳嗽外感等,擅长各类慢性病及虚证调理等
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王宁 住院医师

擅长无痛腹针、平衡针、火针等中医特色针法治疗颈椎病、落枕、腰椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘囊肿、膝关节炎、踝关节扭伤、肌肉拉伤、软组织损伤等运动系统疾病;系统运用“醒脑开窍”针法治疗中风后遗偏瘫、面瘫等病症;针药结合治疗痤疮、慢性鼻炎、慢性湿疹、慢性胃肠炎、带状疱疹后遗神经痛、失眠、肥胖等疾病。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长无痛腹针、平衡针、火针等中医特色针法治疗颈椎病、落枕、腰椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘囊肿、膝关节炎、踝关节扭伤、肌肉拉伤、软组织损伤等运动系统疾病;系统运用“醒脑开窍”针法治疗中风后遗偏瘫、面瘫等病症;针药结合治疗痤疮、慢性鼻炎、慢性湿疹、慢性胃肠炎、带状疱疹后遗神经痛、失眠、肥胖等疾病。
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患友问诊

试管移植失败,检查发现免疫异常,询问用药及生育问题。患者女性27岁
23
2024-11-27 11:31:10
患者因维生素缺乏寻求医疗服务,经医生诊断需补充维生素B12和维生素C。患者女性37岁
18
2024-11-27 11:31:10
怀孕3次流产,曾胎停,生育过一个孩子,现想怀二胎却保不住。患者女性31岁
21
2024-11-27 11:31:10
患者询问抗磷脂综合症治疗中的阿司匹林肠溶片使用问题。
11
2024-11-27 11:31:10
我有点发烧,患有糖尿病、慢阻肺、间质性肺病和脑梗死史,应该如何选择退烧药和抗病毒药?患者男性71岁
26
2024-11-27 11:31:10
胎停育,翻倍卡了,有胎停史,使用保胎药。患者女性26岁
1
2024-11-27 11:31:10
抗Ps/PtIgM48化验结果异常,疑为非典型抗磷脂综合症,咨询孕期用药。患者女性34岁
30
2024-11-27 11:31:10
孕期hcg值低,医生开了特尔津和肝素,想了解这两种药物的作用和使用方法,并且最近感染了新冠病毒,担心对胎儿有影响。患者女性28岁
67
2024-11-27 11:31:10
羊水不足,贫血,孕吐,免疫问题,服用纷乐、泼尼松、肝素,担心用药。患者女性30岁
37
2024-11-27 11:31:10
服用羟氯喹后眼睛痒,无既往眼部问题,服用前查过眼底无异常。患者女性36岁
45
2024-11-27 11:31:10

科普文章

作者 | 谈文峰

文章首发于 |  蒲荷孕育公众号

 

自发性流产(或者是胚胎停育)是困扰某些女性的难题。反复自发流产的原因复杂,而抗磷脂综合征是一种常常易被忽视的原因。

 

 

孕育生命的过程,对每位妈妈来说都是一个艰辛而又充满喜悦的过程。宝宝从一个受精卵逐渐长成为一个小生命,也是妈妈们用爱和坚强创造奇迹的过程。自然流产是女性生育过程中的常见而随机发生的问题。

 

与普通自然流产不同,抗磷脂综合征常常导致女性反复、多次的流产。对那些妊娠早期(10周前)无明显原因连续3次以上流产的患者;或者妊娠10周后,无明显原因1次以上胎儿死亡;或妊娠34周前,由于子痫,先兆子痫或者胎盘功能不全所致的胎儿早产患者,要去风湿免疫科排除抗磷脂综合征可能。

 

抗磷脂综合征是为一种以反复动脉或者静脉血栓、病态妊娠和抗磷脂抗体(APL)持续阳性的疾病。究其病因,抗磷脂综合征是一种由磷脂抗体介导的疾病,早期(孕10周前)妊娠丢失率高达35.4%。

 

与复发性流产相关的磷脂抗体主要包括:抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及抗β2糖蛋白(β2GP1)抗体。因此诊断抗磷脂综合征的关键是去医院抽血检验确定体内有无这些抗体。临床上根据有无其他自身免疫性疾病,可分为原发性抗磷脂综合征和继发性抗磷脂综合征(SAPS)。

 

SAPS多见于系统性红斑狼疮患者,也可继发于类风湿关节炎、干燥综合征等其他自身免疫性疾病,所以对怀疑抗磷脂综合征的患者,还需在风湿科进一步排除有无潜在的其它自身免疫病。

 

2004年国际修订的APS分类诊断标准(Sapporo):

 

01 临床标准

 

(1)血管栓塞:任何组织或器官的动、静脉和小血管发生血栓≥1次。

 

(2)异常妊娠:①≥1次发生于妊娠10周或10周以上无法解释的形态学正常的胎儿死亡;②≥1次发生于妊娠34周之前因严重的先兆子痫、子痫或者明确的胎盘功能不全所致的形态学正常的新生儿早产;③≥3次发生于妊娠10周之前的无法解释的自发性流产,必须排除母体解剖或激素异常以及胚胎染色体异常。

 

02 实验室标准

 

(1)狼疮抗凝物至少2次阳性,间隔至少12周。

 

(2)中/高滴度IgG/IgM型脂抗体(ACL)至少检测2次,间隔至少12周。

 

(3)IgG/IgM型抗β2GP1抗体至少检测2次,间隔至少12周。

 

诊断APS必须符合至少1项临床标准和1项实验室标准。

 

通常认为磷脂抗体造成胎盘血管栓塞是造成胎儿丢失的主要原因,所以抗凝治疗是贯穿整个妊娠过程的关键治疗。确定抗磷脂综合征后的管理包括如下:

 

01 孕前管理

 

由于抗磷脂综合征合并其他部位血栓风险也很高,也常并发于其他自身免疫病,所以孕前应该由风湿科医生和妇产科进行病情评估,对一些高危患者,孕前即应该免疫调节及抗凝治疗。

 

02 孕期监测

 

应该在产科和风湿免疫科共同指导下,监测母胎状况。在孕28周前至少每月复查一次,孕28周至36周至少每2周复查一次,36周以后每周复查,每次产检常规监测血压、体重、尿蛋白。治疗主要以防止血栓形成,对症处理为主,主要措施包括抗凝治疗、糖皮质激素、免疫抑制剂、丙种球蛋白等。

 

03 标准化治疗

 

对原发性抗磷脂综合征,治疗目的主要是防止血栓和流产再发。强调个体化原则,孕期应该在医生指导下使用小剂量阿司匹林和低分子量肝素的标准化治疗。羟氯喹具有调节免疫和抗凝作用,推荐在整个孕期配合使用。

 

 

04 围分娩期处理

 

抗磷脂综合征患者的分娩方式及时机,应根据母儿情况综合决定。预产期前1月,需根据分娩方式,与医生商量分娩前如何停用肝素。

 

本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

#复杂性尿路感染
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尿路感染的诊断通常依赖于多个指标的综合评估,这些指标主要包括尿常规检查中的白细胞、红细胞、细菌等,以及尿培养、血常规检查、影像学检查和肾功能检查等结果。
 
尿常规检查是诊断尿路感染最常用的方法之一,通过分析尿液中的白细胞数量,可以初步判断是否存在感染。如果尿液中的白细胞数量明显增多,提示可能有尿路感染。
 
此外,尿液中的红细胞数量也可能增加,这通常是由于尿路感染导致的尿道或膀胱黏膜损伤引起的。同时,尿常规检查还可以观察尿液的亚硝酸盐等指标,这些指标的异常也可能提示尿路感染的存在。
 
尿培养是诊断尿路感染的另一个重要手段,通过采集患者的尿液样本,并在特定的培养基上进行培养,可以培养出致病菌,并进行药敏试验,以确定致病菌对哪种抗生素敏感。尿培养的菌落数也是判断尿路感染的重要指标之一,通常认为菌落数超过一定阈值(如女性>104/ml)具有诊断价值。
 
血常规检查也是诊断尿路感染的重要辅助手段,通过检测血液中的白细胞总数和中性粒细胞比例等指标,可以判断身体是否存在炎症反应。虽然血常规检查不能直接确定感染的部位在尿路,但结合其他检查结果和临床症状,可以对尿路感染做出诊断。
影像学检查,如泌尿系统超声、CT等,可以检查肾脏、输尿管、膀胱等器官的结构和形态,是否存在结石、梗阻、畸形等异常情况。这些异常情况可能是导致尿路感染反复发作或难以治愈的原因。
 
另外,肾功能检查也是必要的。长期或严重的尿路感染可能会影响肾脏功能,通过肾功能检查可以及时发现并评估损伤程度。
今天开始我们来讲讲气管切开的那些事。啥是气管切开以及为啥要气管切开呢?
 
气管切开术,也称经皮气管切开术,是一种经皮切开颈段气管,放入气管切开套管以建立人工气道的创伤性操作,目的主要是维持气道通畅、连接呼吸机和进行气道内操作等。
 
气管切开常应用于各种病因导致需要较长时间机械通气、上气道梗阻或下呼吸道分泌物引流不畅等危重症患者的救治。相比气管插管而言,气管切开具备减少鼻窦炎及咽喉损伤,降低镇静药物需求,易于口咽卫生护理,便于护理操作,保留吞咽功能,声带可关闭,以及易于更换等优点。
 
那气管切开后正常的生理变化有哪些改变呢?
 
①呼吸道是传导气体的通道,其中鼻、咽、喉、声带及以上为上呼吸道,声带以下气管和各级支气管等为下呼吸道。上气道是气体进入肺的门户,兼具加温加湿、吞咽、发音等多种功能。鼻咽部具有温化、湿化、净化空气等功能。
气管切开后吸入的气体绕过了上气道,因此需要人工加温及湿化。
②咽喉部是呼吸与吞咽交汇的地方。吞咽动作发生时,咽缩肌收缩,会厌覆盖上气道,食糜进入食道。
气管切开后套管物理性刺激影响咽缩肌功能,长期不经口进食等因素导致吞咽肌肉萎缩,前期气管插管引起会厌关闭不全等气道损伤,上述因素可导致口鼻腔分泌物、食糜等容易进入气道,成为下呼吸道感染的来源。
③声带具有发音和辅助咳嗽等功能
气管切开患者常因前期的气管插管导致声带损伤,或因长期无发音等因素导致声带功能失调,影响拔管后的康复。
④除上述特点外,鼻、咽喉可以产生一定呼吸阻力及解剖性呼吸死腔,虽然气管切开套管也存在阻力,但拔管后患者经上气道呼吸,气道阻力发生变化,解剖死腔增加,可能会增加呼吸做功。
综上所述,气管切开后患者就存在加温加湿功能丢失、吞咽及发音功能受损等特殊的病理生理改变,这是我们需要认识的一些特点。
那又有问题来了,什么时候需要气管切开,哪些必须要切呢,又有哪些风险及并发症呢,且听下回分解。
 
参考文献
1. Durbin CG Jr. Tracheostomy: why, when, and how? [J]. Respir Care, 2010, 55(8):1056‐1068.
2.朱蕾. 临床呼吸生理学(第2版)[M]. 上海:上海科学技术出 版社,2020.

全国妇联调查数据显示,1/3的已婚妇女曾遭受过家暴。不仅中国,家庭暴力已成为一个全球性问题。被家暴者轻则鼻青脸肿,重则致残致死

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