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大庆市妇幼保健院,哈尔滨医科大学附属第五医院冠状动脉粥样硬化性心脏病专家

简介:

大庆市人民医院始建于2000年,坐落于大庆的政治、经济、文化、金融中心,是一所功能完善、设备齐全、环境优美、技术先进、集医疗、教学、科研、妇幼保健、康复和社区服务为一体的三级甲等综合性公立医院,是哈尔滨医科大学附属医院和临床医学院。医院占地面积35万平方米,总建筑面积17万平方米。拥有两个院区、两个社区卫生服务中心,大庆市妇幼保健院设在其中。现有职工总数2422人,卫生专业技术人员1712人。编制床位1700张,实际开放床位1233张,其中北院803张,南院430张。设置临床、医技科室48个。2021年门诊量125万人次,全年收治住院病人4.5万人,年手术患者1万人次。医院坚持以提高医疗服务能力为核心,积极打造技术和专科优势。获批国家级胸痛中心、国家级房颤中心、国家级高血压“示范中心”和心力衰竭“建设单位”、国家级标准化代谢性疾病管理中心、国家级“高级卒中中心建设单位”、国家级“慢性肾脏病全程管理中心”,成为国家呼吸与危重症医学科规范化建设三级医院达标单位、国家卫生健康委加速康复外科骨科试点医院,标志着医院相关领域的综合诊疗水平达到了国家标准;获批为国家中医药管理局脊柱软伤专病中心、解放军全军中西医结合正骨医疗中心十大学术支持网点暨分中心,引领正骨技术在中国北方落地生根,为传统正骨技术发展壮大作出贡献的同时,解除了一方百姓脊柱疾苦;获批为中国老年医学会骨质疏松诊疗与研究大庆基地(中国七大研究基地之一),拥有健全的骨质疏松诊治模式,基础研究工作为适应国家实施积极应对人口老龄化战略作出了努力;获批为全国网络心电会诊分中心、(原)卫生部病理远程会诊与质控试点单位,医院心电和病理诊断的能力和水平全市领先,市域内具有较强的影响力;获批为大庆市危重孕产妇救治中心、大庆市乳腺病诊疗中心以及心电、病理、产科等5个市级质控中心和普外科、骨外科、神经内科、呼吸科等18个市级重点专科,代表省市领先水平的关键技术广泛开展,疑难危重病人占比、三四级手术占比逐年提高,医院综合救治能力不断跃升,在2021年度全国三级公立医院绩效考核中获得“全国排名432、国家监测指标等级B++”的好成绩,连续四年蝉联全市第一。医院坚持为病人提供全方位优质护理,努力提高护理管理、护理服务质量和水平。优质护理服务示范工程走在省市前列,荣获黑龙江省优质护理服务先进单位、全市优质护理服务示范单位,骨科荣获国家级优质护理服务先进病区、神经内科荣获黑龙江省优质护理服务示范工程先进病房。护士培训工作走在省市前列,率先在省内开展新入职护士规范化培训。护理质量控制工作走在省市前列,荣获黑龙江省护理质量控制先进单位,获批为全市护理质控中心,定期组织护理专家对全市二级医院护理工作进行质控和督导,在提高全市护理工作质量上发挥了重要的引领和带动作用。医院坚持走医教协同之路,致力于在医教协同中厚植发展底蕴、提高综合实力。2005年,医院成功跻身哈尔滨医科大学附属医院和教学医院行列。目前,院校教育在全市卫生系统中独树一帜,是全市首个取得招收硕士研究生资格的医疗机构,现有教师363人,其中,教授13人、副教授39人,年均完成6000余学时的教学任务,本科生就业率始终保持在90%以上;2014年,获批为全国首批国家级住院医师规范化培训基地;2011年获批为国家全科医师转岗培训基地。医院坚持科技兴院战略,研究能力和成果数量均处于全市卫生系统领跑地位。建成了全市唯一一个以科研平台为主的中心实验室,获批为国家药物临床试验基地。近年来,累计承担省部级科研课题9项、厅局级课题272项,获国家科技进步奖等各级各类奖项402项;发表SCI收录论文65篇,最高影响因子6.359。医院致力于人才强院,放宽视野、大胆实践,建立了“借、调、聘、培、联”的引才育才机制,打造了一支实力雄厚的人才队伍。现有享受国务院特殊津贴1人、享受省政府特殊津贴1人、龙江名医6人,享受市政府特殊津贴专家1人,硕士研究生导师8人,博士16人,硕士生223人。50余名专家在国家、省、市本专业领域学术组织中担任主要职务。2012年,儿科学学科、康复医学学科获批为市级重点学科带头人梯队;2013年普通外科学学科、骨科学学科获批为市级重点学科带头人梯队;2013年,儿科学学科获批为省级重点学科带头人梯队。医院致力于为患者提供安全舒适的诊疗环境、先进的医疗设备,坚持不懈加强环境条件建设,持续提高患者看病就医获得感。具有南方风格的园林式、景观式门诊,让患者在就诊时感到赏心悦目,宾馆式的住院病房让患者感到舒适安全。2009年以来,先后购置了国内首台640层螺旋CT、3.0T核磁、四维彩超、DSA等大型医疗设备,为提高技术水平、保障医疗质量提供了强有力的支撑。医院坚持充分发挥公立医院公益属性,不断为政府民生工程贡献力量。从联办乡镇卫生院到卫生支农,从万名医师下基层到先锋行动,从对口支援到精准扶贫,从健康扶贫到脱贫攻坚,扶贫路上我们从未停歇,在党中央决战决胜脱贫攻坚的重大战略部署中,我们从未缺席;从援疆到援藏,我们的干部,不负重托、不辱使命,在自然环境和社会环境的双重考验下,积极开展医疗、教学、科研工作,为推动边疆发展稳定、促进各民族大团结贡献力量;从98年抗洪到08年汶川地震,从非典到甲流、再到新冠肺炎,重大自然灾害、重大公共卫生事件面前,我们众志成城、一往无前。医院以“崇德尽术、践信仰和”为院训,靠质量树信誉、靠服务创品牌、靠管理出效益、靠创新谋发展。先后荣获全国卫生系统先进集体、全国首批“百姓放心示范医院”“全国诚信建设示范单位”“黑龙江省五一劳动奖状”“省级精神文明单位标兵”,连续多年获得黑龙江省“行风建设最佳单位”殊荣。冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。,冠心病中比较轻的一种类型由冠状动脉粥样硬化所致,心脏血液血管,治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗,0,1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物,相关检查:心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图,。

张舒 主任医师

从事心内科临床工作23年,擅长高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、多发病及急危重症的诊断与治疗。

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擅长:从事心内科临床工作23年,擅长高血压、高血脂、冠心病、动脉粥样硬化、多发病及急危重症的诊断与治疗。
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邱红 副主任医师

擅长慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、腹膜透析、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病等内科常见病、多发病的诊治

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擅长:擅长慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾衰竭、腹膜透析、高血压病、冠心病、糖尿病、脑血管病等内科常见病、多发病的诊治
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田爽 住院医师

能运用中西两法治疗内科常见病、多发病、疑难病、危重病,擅长风湿免疫系统疾病的治疗,如类风湿性关节炎、骨关节炎、干燥综合征等。

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擅长:能运用中西两法治疗内科常见病、多发病、疑难病、危重病,擅长风湿免疫系统疾病的治疗,如类风湿性关节炎、骨关节炎、干燥综合征等。
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金缨 主任医师

高血压,冠心病,心衰的诊治

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擅长:高血压,冠心病,心衰的诊治
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付桂华 主任医师

全科医学,高血压,冠心病,心率失常,高脂血症,高尿酸血症,股质疏松,脑梗塞等疾病。

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擅长:全科医学,高血压,冠心病,心率失常,高脂血症,高尿酸血症,股质疏松,脑梗塞等疾病。
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患友问诊

我是侯振华,最近新冠抗原检测结果为阳性,家人发烧了,我也出现了咳嗽和有痰的症状。请问我需要注意哪些事项?患者男性81岁
23
2024-11-19 17:41:51
79岁慢性冠心病患者新冠阳性3天,发热头痛,食欲不振,服用扑热息痛效果不佳,想获取辉瑞治疗新冠。患者女性79岁
30
2024-11-19 17:41:51
我感染了新冠,体温升高,呼吸有些困难,并且有冠状动脉粥样硬化性心脏病的基础疾病,需要注意什么?患者男性68岁
57
2024-11-19 17:41:51
71岁慢性冠心病患者,长期服药,想知道是否适合使用阿兹夫定片。患者女性71岁
19
2024-11-19 17:41:51
69岁高龄患者新冠阳性,患有糖尿病、2级高血压和冠状动脉粥样硬化性心脏病,近期发现右肺部有9mm*7mm的结节,正在等待进一步检查结果,希望能开辉瑞paxlovid控制病情。患者女性69岁
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2024-11-19 17:41:51
65岁的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者未接种加强针,新冠阳性第一天,体温38.6度,伴有鼻塞、肌肉酸痛和头痛,询问是否可以开具辉瑞特效药和布洛芬的使用问题。患者女性65岁
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2024-11-19 17:41:51
患者咨询关于家人患有颈动脉斑块、下肢动脉粥样硬化等疾病的治疗和用药问题。患者女性56岁
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2024-11-19 17:41:51
冠心病,心悸不安,气短乏力,胸部闷痛,失眠多梦,盗汗,神倦懒言。
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2024-11-19 17:41:51
我有粥样动脉硬化冠心病、四肢麻木和2型糖尿病神经病的症状,持续了3年,想知道该如何治疗和用药?
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2024-11-19 17:41:51
70岁冠心病室性早搏患者,两个医生推荐了参松养心胶囊和参芪五味子片,想了解哪个更适合自己以及如何使用。
25
2024-11-19 17:41:51

科普文章

冠状动脉造影简称冠脉造影,是心内科比较常用的一种检查方法,可以有效的判断心脏冠状动脉情况,进而指导治疗。我本人亲自做过96岁高龄的冠状动脉造影,并进行了支架植入,所以,我们今天要讨论的是年龄和冠状动脉造影是否有关系?

 

 

一、多大年龄以后就不能做造影了?

 

事实上年龄和是否能够行冠状动脉造影,并没有直接关系,因为年龄不是冠状动脉造影的禁忌症。相反,年龄越大反而需要行冠状动脉造影的可能性也就越高,因为冠心病是一个和年龄基本上呈正相关的疾病,年龄越大,有可能越需要行冠状动脉造影。正如刚才我提到的那样,做过96岁的冠状动脉造影,在临床上,年龄大于七八十岁的冠脉造影比比皆是。由此可见年龄不是冠脉造影的禁忌。


二、哪些因素是冠状动脉造影的禁忌症?

 

既然年龄不是冠状动脉造影的禁忌症,那么哪些因素会是冠状动脉造影的禁忌?哪些情况的患者不适合行冠状动脉造影呢?有冠状动脉造影禁忌的,主要是心、肺或者是其他脏器功能,不适宜行冠状动脉造影,或者行造影有很大风险的患者。比如心功能4级,肾功能不全,但又不能进行透析,严重的呼吸功能衰竭的患者等情况,如果需要行冠状动脉造影,需要综合考虑和评估。


三、如果不能做造影该怎么办?

 

冠状动脉造影只是冠状动脉的一个评估方法,但不是唯一的方法,如果患者有各种原因不能行冠状动脉造影,还有很多方法可以评估患者的冠状动脉和心脏情况。比如行冠状动脉CTA,行心脏磁共振,行放射性核素实验、心脏彩超等等诸多检查,也可以进行评估。但冠状动脉造影作为诊断冠心病的一个金标准,有很多情况下有不可替代的作用。

 


其实很多时候,患者不仅仅要做冠状动脉造影,还需要做心脏彩超,磁共振等诸多检查以后,综合评估患者的情况指导治疗。看懂了吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

#狭心症#冠心病
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冠状动脉粥样硬化性心脏病,指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,本病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,是威胁人类健康的主要疾病之一。合理的膳食是防治冠心的重要措施之一。

控制膳食总热量

膳食总热量以维持正常体重为度,40 岁以上者尤应预防发胖。一般以 BMI 20~24 为正常体重(BMI=体重(千克)除以身高(米)的平方),或以腰围为标准,一般以女性≥80cm,男性≥85cm 为超标。超重或肥胖者应减少每日进食的总热量。

限制脂肪和胆固醇的摄入

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。脂质中的不饱和脂肪酸具有调节血脂、抗血管粥样硬化等作用,不饱和脂肪酸含量较高的食物有大豆及豆制品、植物油、甲鱼及各种海鱼等。还需控制胆固醇的摄入,胆固醇的摄入量每天应少于 200 毫克,一个鸡蛋中的胆固醇接近于 300 毫克,当患有冠心病时,应每日半个鸡蛋或每两日一个鸡蛋;另外要限制动物的内脏、脑等。

增加植物蛋白的摄入

蛋白质摄入可占全天总能量的 15%~ 20%。适当减少动物蛋白质摄入,增加植物蛋白质摄入,两者比例可保持为 1: 1。宜选择牛奶及富含优质植物蛋白的豆类及其制品,大豆中卵磷脂还有利于胆固醇的溶解和排泄。

适当增加膳食纤维摄入

增加膳食纤维的摄入量,可以减少能量摄入,缩短食物在肠道停留时间,减少胆固醇的吸收,增加胆酸排泄,降低血浆胆固醇水平,有利于动脉硬化及冠心病的预防和治疗。适宜的用粗粮和薯类代替面粉和米饭等精细主食,以减少蔗糖和果糖摄入,适当增加膳食纤维摄入量。富含膳食纤维的粗粮和薯类:如玉米、小米、高梁、甘薯、马铃薯等。

低盐饮食,少饮酒

伴有高血压者尤其注意,饮食不应过咸。

忌(少)用食物和饮料

①高脂肪、高胆固醇类食物:如动物油、肥猪肉、猪脑子、动物内脏、鸡皮、蛋黄、及炸鸡腿等油炸食品。

②过咸、 过甜的食品,如咸菜、大酱、蜂蜜、蔗糖、果糖及含糖高的糕点类。

③避免摄入刺激性的饮料。因茶叶和咖啡都含有咖啡因及挥发油,能刺激神经系统和心肌活动,使血管收缩,对心肌特别是冠心病患者有不利的影响,故不宜喝浓茶,但另一方面,茶叶含茶碱,对心脏又有好处,可适量的饮茶、饮清淡的茶。

饮食注意事项

①避免饱食。少量多次,每餐七八分饱。以免诱发心绞痛。

②避免进食过热或生的食物。禁忌大量饮用冰冷饮料,以免诱发心绞痛或心肌梗死。

#心肌缺血#急性心肌缺血#狭心症
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心肌缺血是冠心病的一种,冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是由于动脉粥样硬化所导致的血管狭窄、闭塞而引起的心肌缺血损伤坏死而出现的一系列疾病。

心肌缺血属于冠心病当中的相对比较轻微的一种,我们知道冠心病主要分急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定性心绞痛、心肌缺血等等,那么心肌缺血呢其实整个病理生理机制和急性心肌梗死和不稳定心绞痛都是一致的,其实都是动脉粥样硬化的形成,只不过心肌缺血是其中相对比较轻微,也就是说斑块还没有出现破裂,没有出现急性血栓的形成,因此单纯的心肌缺血并不能算是一种大病,但是如果心肌缺血没有进行一个积极的救治的话,进一步可能会发展成不稳定性心绞痛或者急性心肌梗死,那样就会危及生命了。

#心肌缺血#狭心症#缺血性心肌病?
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心肌缺血是冠心病的一种,冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是由于动脉粥样硬化所导致的血管狭窄或者闭塞而引起的心肌缺血损伤坏死而出现的一类疾病,那么这里所说的心肌缺血,主要是由于血管狭窄或者闭塞导致整个心肌的供血不足,他和我们临床上所说的贫血不是一回事,所以说我们对于心肌缺血的病人其实和献血之间是没有什么特别的冲突的,但是由于心肌缺血的患者,也就是冠心病的患者本身随时可能会受到一些外界因素的影响而导致疾病的加重,比如说情绪焦虑了、睡眠不好了、休息不好了等等一些原因,都可以加重冠心病心肌缺血的发生,因此我们一般来说是不建议心肌缺血的患者去献血的,但是并不等于心肌缺血和我们所说的贫血之间有什么关系。

#心肌缺血#急性心肌缺血#狭心症
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心肌缺血属于冠心病的一种,冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是由于动脉粥样硬化所导致的血管狭窄或者闭塞而引起的心肌缺血损伤坏死而出现的一种疾病。

目前来说对于冠心病心肌缺血的病因,临床当中认为有内因和外因两种原因,其中的内因也就是遗传因素,很多冠心病的病人都有遗传的家族史,如果自己的直系亲属有冠心病发生的话,那么患者患冠心病的几率就要大大的增加。

当然也并不是所有的冠心病都是遗传的,也有一部分冠心病是由于后天因素导致的,比如说高血压病、糖尿病、高脂血症引起的冠心病或者比如说有一些长期吸烟的患者,由于吸烟对动脉粥样硬化影响比较大,最后引起了冠心病,引起心肌缺血,心肌缺血并不是所有的都是遗传疾病,但是遗传确实是可以导致心肌缺血的。

#心肌缺血#狭心症#缺血性心肌病?
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心肌缺血其实属于冠心病的一种,冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,它是由于动脉粥样硬化所导致的一类疾病,那么目前对于心肌病的心肌缺血的这样的病因有很多种,那么遗传是其中的一种,高血压、高血糖、高血脂这也是其中的比较重要的病因,包括长期的吸烟和饮酒,缺乏运动肥胖,这些都是导致心肌缺血的病因,目前临床当中也有学者认为焦虑、抑郁、紧张、休息不好、压力大这些情绪方面的因素如果时间长了也会导致患者冠心病心肌缺血的发生,所以说目前来说我们对于心肌缺血的治疗要从它的病因开始,尽可能减少所有上面提到这些病因,这样的话呢也就从根本上去治疗的患者的冠心病和心肌缺血,那么由焦虑导致的心肌缺血,一旦出现心肌缺血提示患者的冠状动脉血管可能已经出现粥样硬化,那么这个时候即使焦虑恢复了,患者的心肌缺血也没有办法完全治愈的,需要长期的用药物和调整生活方式来治疗的。

#狭心症#冠状动脉粥样硬化
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指的是人体的右冠状动脉出现动脉粥样硬化。

目前人体心脏当中主要有三支大血管,分别是左侧的冠状动脉和右侧冠状动脉,左侧冠状动脉又分为两支,一支为左前降支,一支左回旋支,那么这三支动脉基本上供应着人体心脏大部分的血液。

其中供应人体下壁和右室的血管叫做右冠状动脉,如果右冠出现血管内皮的损伤,脂质成分就会通过损伤进入到人体的内皮下,引起患者出现血管的狭窄,也就是动脉硬化的形成,如果所说的这种动脉硬化是一个硬斑块,也就是说它的表皮相对比较硬,这种情况就叫做动脉钙化,其实就是右冠状动脉动脉粥硬化的形成其实,也就是所说的冠状动脉粥样硬化性心脏病。

#狭心症#胫前肌痉挛
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心血管痉挛,也就是我们所说的冠状动脉痉挛,它是冠心病当中一种,我们说冠心病全称叫冠状动脉粥样硬化性心脏病,但是目前的教科书当中又补充了一个特殊情况,也就是冠状动脉痉挛,也属于冠心病的一种,他们发作多数都是由于寒冷、紧张、恐惧、压力过大等等一些原因刺激导致的人体的整个的心脏当中的三支冠状动脉,其中的一只或者多只出现挛缩血管里面的血流减少,导致心肌的血液供应减少,出现类似于心绞痛的症状。

那么检查冠状动脉痉挛,最主要的一个手段,是要通过心电图来检查,当发作的时候我们可以看到,心电图当中的相关导联的 st 段是抬高的,那么这个时候呢,当发作结束之后 st 段,迅速恢复到一个正常状态,这种情况下,我们可以判断患者目前出现的是冠脉痉挛。

#心肌缺血#急性心肌缺血#狭心症
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欣康是一种硝酸酯类的药物,它和我们临床当中常用的硝酸甘油是同一类的药物,那么这类药物的最主要作用,就是扩张冠状动脉以及扩张人体的静脉的作用。

使用欣康之后,患者的冠状动脉扩张,这样进入冠状动脉里面的血液就会增加,也就缓解了患者出现因为心肌缺血所导致的心绞痛的症状。

欣康这种药物在人体当中想要发挥作用,会消耗人体当中的一种物质叫做巯基,那么这种巯基被消耗之后呢,患者如果再去服用欣康,或者再去静点欣康,作用就会减弱,因此我们在应用一段时间欣康之后,一定要停药,让人体当中的巯基恢复过来,这时候我们再去应用欣康,这个药的药效就又恢复了。

一般来说我们服用欣康半个月到一个月左右,就要停药一段时间,让人体的巯基恢复,然后再继续服药的。

#狭心症#心外膜斑
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CRP 是一种炎症指标,提示感染,转移,C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是急性时相反应蛋白,其血清或血浆浓度的增加是有炎性细胞因子释放所致。因此,血清 CRP 升高提示存在炎症反应。

C 反应蛋白广泛存在于血清和其他体液中。当有细菌感染的时候,CRP 会急剧升高。心血管疾病,主要是指冠状动脉心脏病、动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压、心律失常等。内分泌疾病,例如糖尿病、甲状腺疾病,肥胖症、肾衰竭、肾移植后的排斥反应等。其他的疾病,例如抑郁、胰腺炎、肿瘤、呼吸道感染、结核、白血病等,都会引起 CRP 值的增高。

CRP 升高多见于组织感染,即急慢性炎症性疾病,如化脓性感染、严重创伤、心肌梗死、风湿性关节炎、全身性血管炎、风湿性多肌痛等。

大多数细菌性感染会引起患者血清 CRP 升高,而病毒性感染则升高不明显。

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