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抚州高新技术产业开发区崇岗镇卫生院妊娠合并巨大儿专家

简介:

抚州高新技术产业开发区崇岗镇卫生院,位于江西省抚州市。该事业单位开办资金351万。新生儿出生后1小时内体重等于或大于4000克者,就可以称为“巨大儿”。在上个世纪80年代巨大儿仅为3%左右,随着近年来经济的快速发展,物质生活水平越来越高,新生儿的出生平均体重开始增加,巨大儿的发生率也不断上升,到本世纪初已经达到7%~8%。特别是东部沿海地区已经达到10%,个别医院竟达到12.5%。巨大儿对母婴均可能带来不良影响。,1.生理性因素 (1)父母体格高大; (2)母孕期食量较大,摄入大量蛋白质、糖等营养物质。 2.病理性因素 (1)孕母血糖异常如患有未控制的糖尿病、妊娠期糖尿病、胰岛细胞增生症。 妊娠期糖尿病:少数孕妇有妊娠期糖尿病,尽管这些孕妇平时的血糖是正常的,但怀孕后由于体内的胰腺功能不正常,导致血糖偏高。这些糖通过胎盘进入胎儿体内,胎儿正常胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖转化为多余的脂肪和蛋白质,导致胎儿体重增长比正常体重孕母所生的胎儿快,到足月分娩时就长成了巨大儿。 (2)Rh血型不合溶血症。 (3)先天性心脏病(大血管错位)。 (4)Beckwith综合征等。,全身,预防难产和窒息,治疗各种原发疾病及其并发症。 1.孕期疑有巨大儿 应作糖筛查试验,以便及早发现糖尿病。应积极控制血糖。 2.骨盆及胎位正常者 可在严密观察下试产。如产程进展不顺利应行剖宫产术。 3.巨大儿阴道分娩 应注意肩难产,如有肩难产应采取下列措施分娩。①助前肩娩出法接产者手伸人阴道置于胎儿前肩后,于宫缩时,将前肩推向骨盆斜径使之较易入盆,然后下引胎头,助手并在耻骨联合上加压。②助后肩娩出法接产者手伸入阴道置于胎儿后肩后,并使胎臂滑向胎儿腹部,同时下引胎头,助后肩娩出。③剖宫产胎位不正及合并糖尿病孕妇的巨大儿应剖宫产。④巨大儿阴道分娩前应及时行会阴侧切,娩出后,应仔细检查软产道,如有损伤,应予修补。并注意预防及处理产后出血。 4.新生儿生后的处理 巨大儿不一定成熟,尤以母有糖尿病的患儿,需加强护理,注意并发症的发生。密切观察生命体征变化,监测血糖、黄疸和其他有关生化检查等,必要时转入新生儿监护病房。,无,无,1.孕妇血糖增高,巨大胎儿多见于糖尿病患者。 2.孕妇糖化血红蛋白增高。 3.B超检查,可证实巨大胎儿。,。

黄茶如 主治医师

本人对于普通内科和呼吸内科,消化内科的老年痴呆,脑梗塞,脑出血,脑炎,周围神经炎,肺炎,上呼吸道感染,支气管炎,支气管扩张,哮喘等及消化内科慢性胃炎,胃溃疡,慢性结肠炎等,儿科常见咳嗽,哮喘等熟练诊断和治疗

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擅长:本人对于普通内科和呼吸内科,消化内科的老年痴呆,脑梗塞,脑出血,脑炎,周围神经炎,肺炎,上呼吸道感染,支气管炎,支气管扩张,哮喘等及消化内科慢性胃炎,胃溃疡,慢性结肠炎等,儿科常见咳嗽,哮喘等熟练诊断和治疗
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梁海龙 主治医师

擅长:阳痿,早泄、性功能冷淡,不孕不育,前列腺炎等男科疾病

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科普文章

#为妊娠合并巨大儿给予的孕产妇医疗#巨大儿分娩史#妊娠合并巨大儿
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随着经济的发展,生活水平的提高,营养的补充越来越得到满足,同时营养过剩的相关问题也随之出现。对于孕妈来说,孕期营养的补充的并不是越多越好。需要监测身体所需,在营养均衡的基础上,要加以控制,谨防巨大儿的出现。

我们认为出生体重高于第 90 百分位数体重的新生儿或者胎儿被称为大于孕龄儿。在任何孕周,胎儿体重超过 4000g 者,称之为巨大胎儿。

巨大儿的高危因素如下:孕妇肥胖;妊娠合并糖尿病者;过期妊娠;经产妇;父母身材高大;高龄产妇;有巨大胎儿分娩史;民族种族等。所以有相关危险因素者建议孕期要更加谨慎。

目前对于巨大儿的诊断,出生后才可确诊。在孕期主要通过相关检查进行评估。在妊娠期间,孕妇多有上述的高危因素,孕期体重增加迅速,并且多在孕早期出现呼吸困难,腹部沉重,并且可能出现两肋部胀痛等等的症状。而进行腹部检查时,多有腹部明显膨隆,宫高>35cm,胎体触诊时,明显大于正常孕周。胎先露部高浮等表现。听胎心可出现胎心位置较高。虽然根据超声检查,可以监测胎儿的生长发育情况。但是目前超声准确预估胎儿体重还较困难,但是通常巨大儿者出现双顶径>10cm。

巨大胎儿的影响是多方面的。对于母体的影响,在妊娠及分娩期,头盆不称的发生率增加,这就增加了剖宫产率。在经阴道分娩的过程中,也增加了肩难产的发生率,其发生率跟胎儿体重成正比。肩难产处理不当时可发生严重的阴道损伤以及会阴裂伤甚至是子宫破裂。因孕期子宫过度扩张,容易发生子宫收缩乏力、产程延长,易导致产后出血。而胎先露长时间压迫产道,也增加了尿瘘粪瘘的发生率。对于胎儿来说,巨大儿,通常需要手术助产,增加了颅内出血,锁骨骨折,臂丛神经损伤等产伤的出现。严重时甚至会出现胎儿死亡。新生儿出生后也容易出现低血糖,低血钙等情况。

综上,孕期合理控制饮食,预防巨大儿的发生于孕妈和宝宝来说都是至关重要的。合理均衡饮食,做个健康孕妈。

#巨大儿分娩史#特大胎儿引起的梗阻性分娩#为妊娠合并巨大儿给予的孕产妇医疗
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怀孕后,很多孕妇及家人担心胎儿营养不够,饮食上是多多益善,再加上孕妇活动量少,肥胖的孕妇很多,巨大胎儿的发生率也增高。

那么,是宝宝越大越好吗?不是的,巨大胎儿对孕妇及胎儿都有一定危害的。

一,对母体影响。

1.巨大胎儿会使头盆不称发生率上升,增加难产因素,增加孕妇的剖宫产率。

2.巨大胎儿经阴道分娩容易发生肩难产,如果肩难产处理不当可发生严重的阴道损伤和会阴裂伤,甚至子宫破裂,严重阴道和会阴裂伤,会影响盆底功能,影响以后生活质量。子宫破裂是严重的分娩期并发症,对产妇生命威胁很大,需要及时输血,补液,同时手术治疗。

3,巨大胎儿使子宫过度扩张,有可能造成肌纤维断裂,弹性受损,影响子宫的收缩力,容易发生子宫收缩乏力,子宫收缩乏力会造成产程延长,叠加起来容易引起产后出血。

4 ,分娩时,巨大胎儿,产程时间长,胎先露长时间压迫产道,造成局部缺血,坏死,容易发生尿瘘或者粪瘘,有可能需要手术治疗。

二,对胎儿的影响。

巨大胎儿,常需要手术助产,发生肩难产时,在牵引过程中有可能造成臂丛神经损伤,锁骨骨折,给新生儿造成伤害,而且在分娩过程中,还可能引起胎儿宫内窘迫严重甚至胎儿死亡。新生儿发生新生儿缺血缺氧性脑病等几率也会增高。

#为妊娠合并巨大儿给予的孕产妇医疗
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出生的时候,宝宝的体重高于第 90 百分位体重的新生儿,被称之为大于孕婴儿,而巨大胎儿是指在任何孕周出生的宝宝体重超过 4 千克。

巨大胎儿对母体以及对宝宝都会有不良的影响。

对母亲的影响:

  • 宝宝发生头盆不称的几率大大增加,这样就会增加手术产的几率。
  • 经阴道分娩主要的危险是肩难产,发生率与胎儿的体重成正比,肩难产如果处理不当可以发生严重的阴道损伤和会阴损伤,甚至出现子宫破裂。
  • 子宫过度的扩张容易造成子宫收缩乏力,产程延长 易于导致产后出血,而分娩过程胎头长时间压迫产道,容易发生尿漏或者是粪漏。

对宝宝的影响:

  • 因为胎儿比较大,常常需要手术助产,所以可能会造成产伤,比如造成颅内出血,锁骨骨折,臂丛神经损伤等严重的可能还会导致死亡,出生以后易于出现低血糖。
  • 远期还有可能发生宝宝代谢性疾病。
#为妊娠合并巨大儿给予的孕产妇医疗
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巨大儿是指胎儿体重达到或者超过 4000 克,一般在出生后方能确诊,但在孕妈妈常规孕检时,产科医生根据孕妈妈的腹型、宫高以及胎儿彩超胎儿的双顶径、股骨长等可以估测有没有巨大儿可能,因巨大儿对母体而言,容易出现头盆不称,发生难产几率增高,剖宫产、产后出血、肩难产几率也会增高,对胎儿而言,引起颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤发生几率增高,所以在分娩前准确评估胎儿大小对选择分娩方式是很重要的。

那么,导致巨大儿的母亲因素有哪些呢?

  • 一、妊娠合并糖尿病。
  • 妊娠期糖尿病发生巨大儿高达 25%-42%,主要是由于孕妈妈血糖高,胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中,促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯体过度发育,形成巨大儿。
  • 二,孕妇肥胖。
  • 妊娠的中晚期胎儿的发育很大程度上与母亲的营养摄入和代谢状态有关,营养物质通过胎盘进入胎儿体内,孕妈妈营养过剩,胎儿发生巨大儿几率增高。
  • 所以,孕妈妈合理营养与适当的运动,加强体重监测,有助于减少巨大儿的发生。
  • 三,母亲身材高大。
  • 孕妈妈身材高大,胎儿发生巨大儿几率增高。
  • 四,过期妊娠。
  • 胎盘功能正常的过期妊娠的胎儿,由于在妊娠过期后仍然继续生长,会造成体重增加,形成巨大儿。

如果孕妈妈存在以上情况,要引起注意,看看是否有巨大儿可能。

#癫痫#混合型癫痫#癫痫大发作状态
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癫痫病能治好吗?这是一个困扰着许多患者及其家属的关键问题。癫痫作为一种由脑部神经元异常放电引发的慢性疾病,其治疗过程复杂且多变,但并不意味着无法治愈或控制。实际上,随着现代医学的不断进步,越来越多的癫痫患者能够通过科学合理的治疗方法,实现病情的显著改善,甚至达到长期无发作的状态。

首先,我们需要明确的是,癫痫的治疗并非一蹴而就,而是一个持续、系统的过程。治疗的效果很大程度上取决于癫痫的类型、病因、发作频率以及患者的个体差异。因此,在探讨“癫痫病能治好吗”这一问题时,不能简单地给出肯定或否定的答案,而应结合具体情况进行分析。

药物治疗是目前癫痫治疗中最常用的方法之一。通过选择合适的抗癫痫药物,可以有效控制癫痫发作,减少发作频率,甚至在某些情况下实现完全无发作。然而,药物治疗需要患者长期、规律地服药,并密切关注药物的副作用。此外,部分患者可能对某些药物不敏感或出现耐药性,这就需要医生根据患者的具体情况调整治疗方案,可能需要尝试不同的药物组合或增加剂量。

除了药物治疗外,手术治疗也是一些特定类型癫痫患者的有效选择。例如,对于由脑部结构异常(如脑肿瘤、脑血管畸形等)引起的癫痫,手术切除病灶往往能取得显著的治疗效果。此外,一些新型的神经调控技术,如迷走神经刺激术(VNS)、脑深部电刺激术(DBS)等,也为那些药物治疗效果不佳的患者提供了新的治疗途径。

除了上述治疗方法外,癫痫患者的生活方式调整也至关重要。保持良好的作息习惯、避免过度劳累和精神紧张、减少咖啡因和酒精的摄入等,都有助于减少癫痫发作的风险。此外,患者还应积极参与社交活动,保持积极的心态,这对提高生活质量、促进康复同样具有重要意义。

综上所述,“癫痫病能治好吗”这一问题并没有绝对的答案。但可以肯定的是,通过科学合理的治疗方法和生活方式的调整,大多数癫痫患者都能够实现病情的显著改善和控制。因此,对于癫痫患者而言,重要的是保持信心、积极配合医生的治疗建议,并努力调整自己的生活方式,以期达到最佳的治疗效果。

#癫痫#癫痫持续状态#难治性癫痫
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治疗老年癫痫有哪些好方法?老年癫痫是一种复杂的神经系统疾病,其治疗方法因个体差异而异。以下是一些常见的治疗方法,以及对其有效性的简要评估。

一、药物治疗

药物治疗是老年癫痫的常选治疗方法。大约 70%的老年癫痫患者可以通过药物控制症状。抗癫痫药物(AEDs)是常用的治疗药物,它们可以通过降低大脑中癫痫放电的频率来控制癫痫发作。根据一项综述,对于老年癫痫患者,丙戊酸、卡马西平和左乙拉西坦等药物在单药治疗时对部分性发作和全面性发作均具有较好的效果。然而,药物治疗并非对所有患者都有效,长期治疗过程中还可能产生不良反应,因此需要个体化定制治疗方案。

二、手术治疗

对于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的老年癫痫患者,手术治疗可能是一种有有效的选择。对于部分性发作和可定位的全面性发作,切除性手术可达到较好的效果。在一项对 121 例老年癫痫患者的回顾性分析中,手术康复率为 24%,明显高于药物治疗(10%)。手术治疗的风险包括术后并发症和康复期较长,因此适用于药物无法控制且严重影响生活质量的患者。

三、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案,可诱导产生酮体并抑制癫痫放电。生酮饮食可用于治疗儿童难治性癫痫,但在老年患者中的治疗效果尚不明确。在一项对 20 例老年癫痫患者的回顾性分析中,生酮饮食治疗无效,而不良反应发生率较高。因此,对于老年癫痫患者,生酮饮食并不是常见的备选治疗方法。

治疗老年癫痫有哪些好方法?总之,老年癫痫的治疗需综合考虑个体差异、病因、发作类型和严重程度等因素,制定合适的治疗方案。药物治疗是较为常见的治疗方法,手术治疗适用于药物无法控制的患者。生酮饮食的治疗效果尚需进一步研究证实。在选择治疗方法时,应充分评估各种治疗方法的利弊,并与患者及其家属沟通,以达到更佳的康复效果。

#癫痫#癫痫持续状态#难治性癫痫
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癫痫病发作好的治疗方法?癫痫是指大脑异常放电导致意识、知觉、情绪或运动突然且频繁出现异常的疾病。 每种治疗癫痫的方法都有其优点和缺点。单一治疗方法治疗癫痫的效果通常并不完全,需要综合治疗方案。 常见的治疗癫痫的方法有以下几种:

1.药物治疗:药物治疗是控制癫痫发作的常用方法,可用于控制癫痫的各种类型和症状。药物治疗通常选择抗癫痫药物,如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等,通过抑制神经元的特异性放电,将癫痫发作控制在一定范围内。药物治疗的剂量和疗程应根据病情调整。

2、心理治疗:在癫痫的治疗过程中,还需要注意患者的心理因素。 可采用认知行为治疗、心理支持等方法帮助患者达到心理平衡和稳定。

3.手术治疗:手术治疗是癫痫理想的治疗方法,可能适合癫痫病灶位于可切除区域或特定类型癫痫的患者,如前脑区、颞叶、顶叶癫痫等。或刺激脑组织以控制神经元的异常电活动。

4、生活方式调整:生活方式调整是癫痫治疗不可或缺的辅助措施,包括规律的起居、健康的饮食和适度的运动。 此外,避免引发癫痫发作的因素也非常重要。

癫痫病发作好的治疗方法?需要注意的是,癫痫的治疗需要根据患者的病情、病史、发病类型、临床症状等因素制定个性化的治疗方案。在治疗癫痫的过程中,应将多种治疗方法合理组合,根据患者的具体需要和病情调整治疗方案,以提高疗效。同时,患者及家属也应积极配合、遵守医生的建议和指导,帮助患者尽快康复。

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