烧伤、烫伤、外伤、手术切口等各种深度皮肤损伤，常常会留下难以消除的瘢痕，不仅严重影响外貌，往往还会因瘢痕的挛缩造成功能障碍，如口鼻歪斜、小口畸形、颏颈粘连、爪形手畸形等，重者可导致生活无法自理及残疾，严重影响患者生活质量，导致患者生理及心理障碍。
医学上将疤痕分为三种：
普通疤痕：一般颜色比正常皮肤略浅一些，质地较柔软，有些会出现皱缩或凹陷。
增生性疤痕：明显发红、突出、质地柔韧，多数患者还会感觉疼痛、瘙痒，绝大多数都需要积极治疗。
疤痕疙瘩：明显突出，往往呈球形，颜色发红或与正常皮肤差不多，质地十分柔韧，可能伴有明显疼痛、瘙痒，最为顽固。
常用的疤痕防治方法有以下几种：
一、外用药物
可改善疤痕内组织结构，加快疤痕软化。如硅酮霜、康瑞保、疤痕贴等，可有效预防或减轻疤痕增生。
二、压力疗法
压力治疗是预防和治疗疤痕增生最有效的方法之一，深II度以上烧伤患者愈合的创面往往会有程度不同的疤痕增生，需要尽早应用加压疗法防治。选择具有良好弹性的织物材料，如弹力手套、弹力服、弹力绷带等。在局部疤痕未隆起之前即开始加压，需坚持“一早、二紧、三持久”的原则：
“早”即在疤痕未隆起之前开始加压；
“紧”即在不影响远端血运的前提下愈紧愈好；
“持久”即24小时连续加压，除洗澡以外，不要解开，压迫半年到1年。
三、激光治疗
光电技术对于疤痕的治疗效果已得到广泛肯定，其用于各类瘢痕治疗时间短，疗效好，安全性高，是瘢痕治疗领域的重大突破。脉冲染料激光是治疗早期瘢痕的金标准。
CO2点阵激光治疗
采用扫描点阵方式发射激光，在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的灼烧区，可直接穿透至真皮层，在瞬间气化掉瘢痕处的组织，同时刺激胶原蛋白的增生，进而启动组织修复、胶原重排等一系列肌肤反应。促使瘢痕内胶原蛋白降解增多，促进增生性瘢痕的成熟与消退。用于各类瘢痕治疗外，尤其适合于增生性烧伤瘢痕治疗。
脉冲染料激光（PDL）
脉冲染料激光（PDL），发射的能量脉冲激光，可使瘢痕内新生血管凝固坏死，从而被吞噬系统吸收，随淋巴循环排除体外。脉冲染料激光对正常皮肤无任何影响，瘢痕失去了血液供应，增生的势头也随之降低，瘢痕增生被很好的控制、萎缩。迄今为止，脉冲染料激光针对早期增生性瘢痕、鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张、红色胎记、红色小血管伤疤和红斑、痤疮等病变是国际医学上治疗的“金标准”，是目前最为安全有效且无痛苦的治疗手段。激光术后需冷敷15～30分钟，极少数患者可能出现结痂和紫癜，这种症状会在2周内自愈，期间保持创面的清洁干燥。
四、瘢痕内药物注射
药物注射是病理性疤痕(疤痕疙瘩、增生性疤痕)的一种常用手段，常用药物主要包括5-Fu、
曲安奈德、得宝松等等。
作用机制：①抑制成纤维细胞分裂、增殖，减少胶原合成．②增强胶原酶活性，促进胶原降。③促进黑色素刺激素排出，抑制瘢痕异常增生。④促进瘢痕内蛋白分解，降低合成，增强糖异生。
方法：针头穿刺疤痕中心水平进针，针穿刺进去后，一边推药一边退针。注射量为注射时疤痕发白为准，切不可把药注射到正常皮肤，否则会引起皮肤凹陷。半个月到一个月后再重复使用，直至疤痕变平变软。
五、按摩疗法
推拿与按摩疗法是治疗师用双手在病人身体上施加不同的力量，来达到一定的治疗目的。从现代医学的角度看，推拿按摩既是一种被动运动治疗方法，又是一种人为施加的压力治疗。在烧伤早期，推拿按摩疗法主要用于改善组织水肿，创面愈合后则多用于抑制瘢痕增生，早期和后期均能维护和促进全身各关节的活动，防止关节的僵化。按摩治疗结束后应即刻佩戴弹力套，给瘢痕形成持续压力，抑制其增生。
六、手术治疗
对于疤痕增生或挛缩畸形的手术治疗，原则上一般待疤痕成熟稳定后，再进行整形手术，一方面手术效果较好，另一方面减少术中出血。增生性疤痕一般手术时机最好在6 个月或1 年以后。但如果影响患者的功能和生活时，则不应等待，特别是小儿手烧伤后疤痕挛缩畸形，若长期处于屈曲位畸形可导致掌筋膜挛缩及指神经、指动脉、屈肌腱的继发性短缺，乃至骨关节变形，治疗过晚则达不到整复的效果。因此，深二度以上的烧伤患儿出院后家长应遵医嘱定期带小儿到医院复诊，听取医生意见选择最佳的手术时机。
疤痕的处理原则──预防重于治疗
皮肤在受伤之后，一旦受伤深度达到真皮层，就可能会形成疤痕，因此「预防重于治疗」是疤痕处理的最高原则。若已经有创口，则预防感染、适当的缝合与伤口护理，可避免形成明显的疤痕。较深的伤口可请医师协助缝合，以促进伤口愈合，防止不规则疤痕的形成，但视受伤部位，须于一定的期间内拆除缝线，否则「蜈蚣状」缝线疤痕会较明显。
彻底清创缝合：清洁、无感染的创面愈合更快，而且没有炎症刺激，疤痕一般不会疯长。如果是擦伤，充分冲洗伤口以后千万不要抠掉血痂，最好让它「瓜熟蒂落」，不断刺激创面会使疤痕很明显。
忌辛辣烟酒：虽然目前还没有很有力的临床证据，但长期观察还是发现吃辣、吸烟、饮酒会促进疤痕增生。不过，民间相传食用酱油会使疤痕颜色加深纯属无稽之谈。
减少活动：很多时候，创伤发生在关节部位。频繁活动关节周围的皮肤，会明显刺激疤痕增生，所以最好减少活动。
早期应用硅酮制剂：伤口拆线后 24 小时就可以碰水。要注意保持疤痕清洁，轻轻擦洗干净。涂抹硅酮凝胶可以加速疤痕成熟，避免疤痕增生。
注意以上事项，甚至可以避免有些疤痕整形手术，即便仍需要手术，也可以大大降低手术难度、减少手术创伤并改善术后的效果。在对抗疾病的路上，请不要让你的医生一个人战斗，一定要相信医生，配合医生。
20
